-
2023年06月19日
48
0
1
-
韩曼副主任医师 广安门医院 风湿病科 脚部这三种表现可能痛风加重了痛风痛起来先从脚开始，这是为什么呢？脚呢，位于我们人体的最末端，而且呢，小关节多，尿酸结晶呢，容易聚集在这个部位，尤其是大脚趾的关节。今天韩医生提醒大家，脚部如果出现这三种表现，你的痛风可能加重了。第一个脚趾部痛风发作更频繁，最开始呢，可能是一年发作一到两次，慢慢的变成了几个月一次，甚至一个月发作好几次，这可能呢，是脚趾关节处的痛风是越来越大引起的。那第二个呢，脚部疼痛部位增多，最开始可能是脚部一两处疼痛，慢慢的其他小关节也开始跟着疼，这是因为血液中尿酸过多，形成结晶沉积在其他小关节处引起的，尿酸呢容易溶于血液，如果没有控制好尿酸，血液中的尿酸结晶就会随着血液流向不同的地方，到了小关节就容易形成痛风时。 引起疼痛。第三呢，其他关节处有小结节，当尿酸水平控制不好，就容易形成结晶，随着血液流向身体各处，在小关节处形成沉淀，出现一个又一个的小结节，表面上呢，呃，有很明显的凸起，这时候呢，就意味着痛风加重了。2023年05月26日123
0
4
-
杨春喜副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 骨关节外科 痛风，看似离我们很远，其实非常常见。我每个门诊都会发现几例。而且，绝大多数是以为自己肩关节，膝关节，或是踝关节扭伤了。所以，患者听到可能是高尿酸血症导致的关节痛时，会非常抗拒，第一感觉就是这大夫误诊，胡说八道，差评必须滴[弱][弱][弱]。明明前几天走路时疼的，已经有大夫给我诊断扭伤了，而且韧带损伤或是半月板损伤，或是肩袖损伤，甚至腕关节三角软骨损伤等等，还叫我开刀，你这一句痛风就给我打发了？岂有此理，人家推荐找你开刀的，你给我来个痛风。可事实，往往是痛风。这也符合客观规律，一些事容易混淆时，一定是只有少数人才能早期辨明是非。另外，痛风性关节炎高发人群有特征。欢迎朋友们提起注意，25-50岁男性，不一定很胖，但常是体重超标，工作忙录或是喜欢熬夜，焦虑，喜欢吃海鲜，关节突发疼痛，最早还常是运动后发现。当然，只有少数才表现为典型的第一跖趾关节（大脚趾关节）红肿热痛。如果疾病都那么典型，机器人很快就要取代全部医生。[撇嘴][微笑]2023年05月24日256
0
1
-
刘宁主任医师 哈医大一院 骨科 呃，今天呢，第三台手术啊，是一个痛风性关节炎的患者，那么呢，也是非常严重的痛风，我们给他做膝关节置换手术，呃，这个男性呢，非常的年轻，只有53岁，但是呢，大家可以看到双膝关节啊对病变非常的严重，那么包括了关节间隙啊，几乎已经消失了，关节的软骨啊，出现了大面积的塌陷和退变，病人呢有长期的这个痛风的病史，所以呢，嗯，行走非常的困难，那么轻，但是呢，我们还是要给他通过膝关节置换手术来解决这个关节受限的问题，那么呢，今天呢，我们给病人做了左侧的膝关节置换，那么下周呢，我们再把病人的右侧的膝关节呢也做一个处理，这样的话，所以在这里啊也要告诉各位朋友，痛风啊一定要控制，那么一定要注意自己的饮食和健康的生活。2023年02月18日71
1
2
-
樊继波主治医师 广西医科大学第一附属医院 中医科 他说啊，医生啊，我妈每天一到晚上啊，就是脚窝最疼，腿窝什么叫腿窝啊，腿窝他应该说的是，哎，膝关节后面的国窝。 啊，应该是这样的，窝窝这个地方疼啊，也就膝关节痛，四肢呢随机疼痛啊，四肢关节都痛，哎呀，你看啊，遇到这样的一种疼痛啊，我们要看这个年龄多大了，如果说这个人她是50岁绝经以后了，那我们一定要查一下什么哎，骨质松啊，看有没有骨如松啊，绝经前后，绝经以后，如果绝经以前啊，像您说的呢，要查一下我们的类风湿啊，还说痛风啊，他本身啊一个月了，可以问问是什么原因嘛，啊不排除骨质疏松，看他呃绝经没有，这是一个，第二个就是他一直没有痛风，没吃药，那这个就不排除是痛风的原因啊，要查一下我们的尿酸呀。 看高不高啊，如果尿酸高，还要进行降尿酸，还有一个。 就是说我们的这个痛风啊，急性期发作，它会红肿热痛啊，同时呢，痛风啊，它不会引起四肢关节的随机性疼痛。 啊，不会引起啊，这样如果说游走性的浑身的疼痛，那这种呢，就不排除是骨主中的原因啊，是这样的好吧，具体我们可以再看啊，具体我们可以再详细的去问证。2023年01月18日27
0
0
-
谢悦胜主治医师 广东省人民医院 风湿免疫科 随着生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风患者越来越常见。痛风，最常见的发作部位是第一跖趾关节（大脚趾头），发生率达70％，这也是痛风石最好发的部位，痛风石越长越大，常常导致穿鞋困难。目前，口服降尿酸药物，可以消除痛风石，但时间较长，往往需要1年以上的时间。微创手术，切口小，见效快，可以快速清除痛风石，是药物治疗以外的重要辅助手段，可以快速解决痛风患者关切的问题。男，49岁，2009年第一次痛风发作，未规范治疗，痛情反复，累及双侧第一跖趾关节、双足背、双膝关节，以右侧第一跖趾关节常见，并出现痛风石，影响穿鞋，平时双脚穿42码鞋，现在需要右脚穿44码，左脚穿42码的鞋子，十分不方便。经与患者商议，决定行微创手术治疗。手术非常顺利，术后加压包扎。术后第六天，伤口愈合良好，完全恢复外观，患者很快就可以双脚穿同样码数的鞋子了。2022年11月25日1102
1
11
-
2022年10月14日544
0
9
-
2022年10月11日810
1
14
-
程永静主任医师 北京医院 风湿免疫科 大家都知道，高尿酸血症可以引起痛风，因此，很多人也由此产生误解，将痛风视为高尿酸血症的唯一后果，不感觉到疼痛，就对高尿酸血症采取漠视的态度。那么，尿酸增高不仅会沉积在组织，引起痛风性关节炎、痛风肾等改变，还可加重高血压、糖尿病，冠心病等疾病，高尿酸血症是影响人体健康的第四高，严重危害着我们的身体健康。一、痛风性关节炎痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。血尿酸长期增高，超过了尿酸的溶解度，尿酸盐在机体组织中沉积下来，其中，最常见的沉积部位是关节；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风性关节炎的可能性越大。痛风性关节炎一般分为以下三期： 急性关节炎期：多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。 间歇期：为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。 慢性关节炎期：由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。二、肾脏损害尿酸性肾结石最常见。血内尿酸含量持续过高，尿酸盐结晶会沉积在肾脏及尿路，形成肾脏结石。小的结石自动从尿路排出，一旦结石增大，堵塞输尿管，就会引起同痛风性关节炎一样“痛不欲生”的腰部剧烈疼痛，伴随血尿。长期反复发作，会导致肾积水，甚至引起肾功能衰竭。尿酸性间质性肾病 如果尿酸形成的微小的结晶沉积在肾小管和肾间质，则会引起间质性肾病。间质性肾病最大的特点就是悄无声息，发病非常缓慢，隐匿，很多患者可以没有任何症状，而在偶然间发现蛋白尿、血尿等情况。 药物性肾损伤 长期不规律滥用消炎镇痛药（艾瑞昔布等），如一次应用两种以上，长期接受成分不明中药，会引起药物性肾损伤；痛风石患者长期不恰当应用促尿酸排泄药物（如苯溴马隆）会加重尿路结石。药物性肾病在痛风患者中并不少见！三、心血管损害冠心病 血尿酸水平升高，男性和女性冠心病患者的死亡率均显著升高，女性冠心病发病风险升高更为显著。高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。心力衰竭 血尿酸水平升高与慢性心力衰竭的严重程度相关。心力衰竭程度越重，血尿酸水平越高，这可能与心衰时机体炎性反应增强、氧化代谢受损有关。血尿酸水平是慢性心力衰竭患者心功能损害程度和临床转归的客观评价指标，合并高尿酸血症的慢性心力衰竭患者往往预后不佳。急性失代偿性心力衰竭患者的血尿酸水平与短期预后（院内死亡）和长期预后（心源性死亡和心衰再次入院）均相关。 由于高尿酸血症会增加高血压、冠心病及心力衰竭的发生风险，导致不良预后，故所有高尿酸血症患者均须高度警惕心血管疾病的发生。高尿酸血症一经确诊，应立即采取预防措施。 1）及时进行生活方式干预，控制嘌呤摄入量、多饮水、戒烟限酒、适量运动、控制体重，控制血尿酸水平； 2）密切关注血压，定期随访心电图、心脏超声等检查，警惕高血压和心功能不全发生；若同时合并糖耐量异常、糖尿病和脂代谢紊乱等冠心病危险因素，须进一步完善检查（如冠状动脉CT），警惕冠心病发生；3）血尿酸水平在420～540μmol/L的无症状高尿酸血症患者，可暂时不服药，先进行生活方式干预，定期随访血尿酸水平即可。血尿酸水平高于540μmol/L者，无论是否有症状，均应立即开始降尿酸药物治疗。合并高血压、心力衰竭、冠心病、糖尿病、血脂异常者，血尿酸水平高于480μmol/L即应开始降尿酸药物治疗。四、血尿酸增高还可加重高血压、糖尿病，冠心病等疾病，危害更多人群的身体健康。1）诱发及加重高血压目前，多个流行病学研究证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。临床研究发现，原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症，提示高尿酸血症是引起和加重高血压的因素之一。2）诱发及加重糖尿病长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病，且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。3）诱发与加重高甘油三酯血症流行病学资料一致显示，血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现，基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。4）诱发与加重冠心病及脑卒中尿酸是冠心病死亡的独立危险因素：有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的独立危险因素；血尿酸>416.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。尿酸由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生，约2/3尿酸通过肾脏排泄，其余由消化道排泄。正常情况下，人体内尿酸的生成和排泄保持平衡，凡导致尿酸生成过多和（或）排泄减少的因素均可导致高尿酸血症。近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，我国高尿酸血症的患病率持续上升，患病年龄呈年轻化趋势。目前，高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。2022年10月10日454
0
1
-
2022年09月29日1082
0
10
痛风相关科普号
程开源医生的科普号
程开源 医师
北京大学第三医院
运动医学科
69粉丝402阅读
冯恩山医生的科普号
冯恩山 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
神经外科
313粉丝106.9万阅读
邹晓燕医生的科普号
邹晓燕 主任医师
银川市第一人民医院
内分泌科
149粉丝4万阅读