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董勤主治医师 首都医科大学附属复兴医院 神经内科 血压、血脂、血糖、尿酸是目前衡量我们身体状况最基本的四个指标。 但是很多人都不知道,这些指标到底多少是合格的? 更重要的是,这些参考指标并不是一成不变的,随着年龄的增加也会有一些变化。所以,很多人体检之后发现自己的指标和标准指标不一致,往往认为自己身体出了问题。其实很可能是在正常范围内! 血压低了供血不足,高了损伤血管器官 血压过低:会导致身体各部分的血液、氧气供应不足,产生眩晕、无力、眼前一黑,甚至晕厥,同时也会增加卒中风险; 血压过高:过高的压力会伤害各个器官组织,包括血管、心脏肾脏等,也会增加卒中风险。 但是人的血压不是一直稳定不变,在一天之内会有所变化,在一生之内也有所变化,而且男性和女性的血压也会有所区别, 数据来自: 中国高血压国家中医临床研究基地主任、首席专家杨传华 另外,如果血压超出标准,如何判断自己是不是已经高血压了呢?请参考下面这张表。 数据来自:中国高血压国家中医临床研究基地主任、首席专家杨传华 另外,专家提醒,血压测值还受多种因素的影响,如情绪激动、紧张、运动、气温等,一次测量不能盲目作为诊断结果。 血糖低了伤害大脑,高了伤害器官 血糖过低:会给患者带来极大的危害,轻者引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆、昏迷,直至危及生命。部分患者诱发脑血管意外,心律失常及心肌梗塞。 人们往往认为糖尿病是以血糖升高为主的疾病,血糖低一点总比高一点好。其实,低血糖比高血糖更可怕。因为高血糖和低血糖这哥俩性格迥异,高血糖是个慢性子,能够打持久战,一点一点地伤害你,暂时不影响生命,高血糖对人体的危害一般要经过几年,甚至十几年的时间,所以它的危害性是以年来计算。 低血糖是急性子,如果不及时“修理”它,则可能在很短的时间内就会“摧残”你,要是超过6小时发生的脑组织损伤根本不能恢复,时间再长一些,就会导致死亡。即便在深度昏迷时抢救过来,最后也会变成傻瓜或是植物人。所以它的危害性就要以分钟来计算了,因此也不可小瞧了低血糖 血糖过高:还会引起大血管病变。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其中,动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约70%~80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变。 同样,血糖也不是一成不变的,随着进食、食物的消化和吸收,血糖也会有所变化。所以,一般而言会有空腹血糖、餐后血糖两个数值作为参考。 此外,对于糖尿病患者也有分级,分为轻度糖尿病、中度糖尿病、重度糖尿病,具体参考数据如下: 轻度糖尿病:7.0~8.4mmoi/L; 中度糖尿病:8.4~10.1mmoi/L; 重度糖尿病:大于10.11mmoi/L。 血脂低了营养不良,高了危害健康 血脂过低:很多人以为血脂越低越好,其实血脂过低和高血脂一样危害健康。研究显示,低胆固醇摄入水平(每天150~200毫克)人群的心脏病死亡人数,是高胆固醇摄入水平(大于300毫克)的2 倍。年龄超过70岁的老年人,胆固醇水平低于4.16毫摩尔/升时,其发生心脑血管急性事件的危险性与胆固醇水平高于6.24毫摩尔/升相当。 血脂过高:如果血脂过多,容易造成“血稠”,沉积在血管壁上,逐渐形成小“斑块”,并日益增多、增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时还会中断血流。就像热水器水管中的水垢越积越多,最终堵塞水管,水流越来越慢,严重时流不出水来一样。 血脂异常却是一种慢性病,对动脉粥样硬化和冠心病的促发作用终身存在逐步加重,降脂药物的作用是暂时的,持续时间不会很长,一旦停药后,药物的作用消失,血脂会很快回升。降低血脂没有捷径可走。只有调整饮食,改善生活方式以及合理的降脂药物治疗,多管齐下,才可以将血脂控制在一个满意的水平。 尿酸高了引起高尿酸血症、痛风 长期以来,血尿酸是用来诊断和评价痛风患者的重要生化指标。但近年来许多研究证明,高尿酸血症不仅是痛风和并发肾脏损害的检测指标,而且与心血管疾病及代谢性疾病密切相关[。研究证实,高尿酸血症可促进动脉硬化及血小板聚集,加速脂质在血管壁的沉积,尿酸盐可损伤动脉内膜,引起血管内皮功能障碍。 临床上,当血尿酸超过390微摩尔/升,才可诊断为高尿酸血症。大多数的痛风病人的尿酸值都是超过420微摩尔/升。 尿酸升高患者,首先要限制摄入高嘌呤类食物,如动物内脏、红肉、不带鳞的鱼虾、蟹、豆制品、各种肉汤、奶制品等,为促进尿酸的排泄要多饮水、戒酒、限制热量,坚持体育锻炼,减轻体重,均有益于调节体内尿酸的代谢。严重情况遵循医嘱服药。 最后,这这几张对照表是对自己身体身体情况的一个参照,让我们更加了解自己的身体,快转给家人,人手一份!2020年03月14日 3796 0 2
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2020年01月18日 6477 0 0
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姚海红副主任医师 北京大学人民医院 风湿免疫科 血尿酸的正常范围一般男性在149~416umol/L之间。女性在89~357umo1/L之间。很多痛风急性发作的时候,血尿酸的值并没有增高。这就导致很多人误以为自己的关节疼痛不是因为痛风,转而怀疑关节炎什么的。 其实,痛风的时候,多余的血尿酸转变成结晶,也可能跑到组织或者关节上,虽然患者关节疼痛,但是体内血尿酸的值反而是正常的。 痛风急性发作期间,身体出于自我保护的功能,器官会提高工作效率,分泌抑制炎症的物质,加速尿酸的排出体外,减轻疼痛。这也会造成检查的时候血尿酸值正常。 另外,人体内的嘌呤有很多来自日常饮食,如果检查之前没有吃饭,嘌呤的合成受到影响,也会导致血尿酸值并不高。 不过,血尿酸值并不会一直正常,随着急性期结束,有些患者再次检查时,会发现血尿酸恢复正常,甚至出现升高。 因此,不能只根据血尿酸值来确定自己是否痛风,不要看血尿酸值不高,就自我误诊忽视了痛风,一定要让医生做一个详尽的检查。 如果确认自己关节的疼痛是因为痛风的急性发作,那么一定要注意日常饮食和生活习惯,一定不能饮酒和吃高嘌呤的食物。 文章来源于合理用药科普 ,作者李乐2019年12月17日 4209 0 1
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2019年12月05日 6697 0 1
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2019年10月25日 2998 0 7
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2019年09月20日 2255 0 1
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2019年09月17日 850 0 3
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潘哲尔主任医师 温州医科大学附属第一医院 骨科 随着痛风患者的越来越多,近年来,痛风相关的问题也越来越受人们的关注,而与痛风相关的谣言,也是借助网络,飞速传播。很多痛风患者,只听过谣言,没听过正确的声音,从而难以树立对痛风这种疾病正确的认识。在防治过程当中,也都不免频频踩空坑。无论是中国的还是美国的,亦或是欧洲的痛风防治指南,都同时强调患者教育的重要性。但是由于国情所迫,国内的医生鲜有时间来和患者详细的沟通。正确的声音如果得不到传播,歪理邪说就会大行其道,今天就为大家整理这29条痛风谣言,希望能够对各位有所帮助。由于谣言众多,篇幅有限,本文仅对谣言做简明扼要的解说,不一一详细分析。谣言01:尿酸高不能喝啤酒,喝点白酒没关系。黄酒、啤酒、白酒都不行!都增加痛风发生几率!葡萄酒相对好一点,必要场合只能少量喝点葡萄酒,但是即使这样也会增加痛风发作的风险。谣言02:喝茶能降尿酸!某某牌子的茶叶有降尿酸奇效!由于茶叶种类繁多,难以统一的去研究其对尿酸的影响。但是现有的研究认为,茶叶对尿酸即没有多少升高作用,也没有明显的降低作用。如果通过茶叶来增加主动饮水量,倒是一个好办法,但是如果炒概念,赚黑心钱,就应该揭露它!谣言03:痛风发作时查尿酸正常,说明我不是痛风,是误诊。虽说多数患者发作痛风时尿酸是高的,但是却有一部分患者在急性发作期查是正常。主要原因是:①发作期间身体做出一些快速反应,降低了尿酸水平;②发作期间疼痛难忍,患者减少了导致尿酸高的行为,比如不再继续吃高嘌呤食物、卧床休息等等。谣言04:痛风患者不能吃豆制品。这种说法的主要来源是一张食物嘌呤含量表,这张表上认为豆类是植物当中相对来说含嘌呤量比较高的食物,那么以豆类为原料做的豆制品,自然也是高嘌呤食物。尤其是已经是非常古陈旧的观念了。植物性食物当中的嘌呤,几乎不会影响尿酸,不仅如此,有研究表明多吃豆制品,甚至还有协助降尿酸的作用。谣言05:痛风不能喝酒,那就来点饮料吧。近几年果糖对尿酸的影响,越来越受到重视,也已经是实锤证实。果糖不仅能够增加内源性嘌呤的生成,还会影响尿酸的排泄。而果糖和果葡糖浆,作为众多饮料、甜品的添加剂,被广泛应用。据研究,饮料诱发痛风的危险系数和啤酒相等,高于白酒。所以乖乖喝水吧。谣言06:痛风的人不能吃菠菜、花菜,因为这些菜高嘌呤。这条其实和第4条是一样的问题。植物性食物当中的嘌呤,几乎对人类的尿酸没有影响,但是蔬菜富含膳食纤维和维生素,可以协助降尿酸。因此,蔬菜,尤其是绿叶蔬菜,可以放心大胆地吃。谣言07:尿酸高的人不能喝咖啡。这条实际上大错特错,恰恰相反,很多研究证实,咖啡有利于排泄尿,而且喝的越多,效果越明显,喝4杯咖啡的人,比喝1杯咖啡的人,尿酸下降程度更大。但是研究的咖啡是没有添加糖和植脂末的,这不符合中国大多数人喝咖啡的习惯。因此不需要刻意地去培养喝咖啡的习惯,只要知道,它对尿酸无害就够了。谣言08:得了痛风,严格控制饮食就够了。美国有研究表明,就算非常严格的执行饮食控制,也至多只能把尿酸值降低60μmol/L左右。而近期英国医学杂志,发表了一项研究表明,饮食控制对尿酸的影响远远不及遗传因素。因此尿酸高了,尤其是痛风发作过的,该用药用药,饮食控制,作用有限。谣言09:多吃大蒜、生姜可以降低尿酸,控制痛风。根本是无中生有。没有任何研究表明这两种东西能够降低尿酸。更何况,这种食物让你多吃,你能多吃多少?!谣言10:尿酸高的人不能喝牛奶。牛奶不仅不会升高尿酸,还被证实可以降低血清尿酸。是名副其实的“友军”。但是如果你喝的不是牛奶、酸奶,而是乳饮料,那就等同于饮料了。参照第5条。谣言11:痛风患者应该多运动,马拉松,健身房,挥汗如雨,有助于降尿酸。痛风患者建议的运动方式是中低强度的、规律的、有氧运动为主的运动方式。比如慢跑、骑车、走路、游泳、广场舞等。大量长时间高强度的运动会造成肌肉损伤,产生更多的内源性嘌呤物质,而运动疲劳所带来的乳酸堆积,会干扰尿酸的排泄。因为过量运动也是诱发痛风的一大诱因。谣言12:痛风就是发作时候把疼止住就行了,不发作不用药。痛风是尿酸盐结晶诱发的免疫反应,刺激机体发作急性晶体性滑膜炎。把疼止住了,这是把炎症压下去了,尿酸水平仍然居高不下,尿酸盐结晶仍然在不断地沉积到关节当中,那么一旦有了诱发因素,还容易痛风发作。谣言13:痛风发作,就用青霉素,头孢来消炎就行痛风是由尿酸盐结晶引起的,一组无菌性的炎症,而青霉素头孢都是抗生素,是杀细菌的。用杀细菌的药来治,不是细菌引起的炎症,不仅不对症,还滥用抗生素。有人说那我挂了几天头孢,痛风确实也好了呀?要么,是你挂头孢的同时家用的止痛药;要么是因为痛风本来就是自限性的发作过程,你不治疗它,大多数人一周左右也能自己好。痛风发作时所说的消炎药,实际上是一组叫做非甾体抗炎药的药物,包括依托考昔、塞来昔布、扶他林、布洛芬等等。谣言14:降尿酸药都有副作用,最好不吃。是药三分毒,这句话没错。但是我们为什么要吃药?我们吃药是因为我们有病了,需要把病情控制下来,不然疾病所带来的并发症,比这三分毒还要毒几倍甚至几十倍。高血压控制好了,问题不大,控制不好,心脑血管意外会死人的,糖尿病也是,痛风也不例外。长期尿酸高水平,疏于控制,不仅容易反复发作痛风,还可能造成关节破坏,痛风石形成,痛风性肾病,肾结石等,严重的病例,可能导致畸形和残疾、尿毒症等。其实常用药物的副作用已经研究得比较透彻了,只要定期监测,绝大多数情况都无大碍,至少比放任疾病发展要安全的多。不要总和自己以前健康的时候或者别人不需要吃药的人比,生病了得接受,接受了,才能以良好的正确的心态来对待疾病,治疗疾病。谣言15:秋水仙碱副作用大,目前已经淘汰。目前临床上秋水仙碱仍然是比较经典的,控制痛风急性发作的药物。以往应用秋水仙碱副作用大,一个可能的原因是剂量用的过大。现在中外指南认为:小剂量秋水仙碱,所起的作用和大剂量差不多,但是大大降低了副作用发生的情况。小剂量秋水仙碱仍然被各国指南所推荐用于急性痛风的症状控制。谣言16:非布司他副作用小,是治疗痛风的好药,首选药。非布司他是比较新的抑制尿酸生成的药物,刚上市时,呼声很高,认为终于有了一款既能强效降尿酸,副作用又非常小的药物,似乎主要问题就是价格贵而已。但是现在,非布司他的心血管风险,越来越受到医生们的重视。对于有心血管高危因素的人群,比如高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病、近期卒中、冠心病等等,非布司他都不应作为首选。这不是他在我国上市的药品说明书中,规定其适应证:用于痛风患者的高尿酸血症的长期治疗。言下之意,如果没有发作过痛风,仅仅是尿酸高,不宜使用。谣言17:痛风发作了能忍尽量忍,实在不行再用药。在痛风急性发作期,要想快速控制症状,最重要的一点,就是超早期用药。也就是第一时间把药用上,越早用,控制症状越有利。无论是中国的,美国的,还是欧洲的痛风诊疗指南,都强调,最好在12小时以内,最多24小时以内,就把控制症状的药物用上。谣言18:痛风发作了,赶紧用非布司他/别嘌醇/苯溴马隆这三种药都是降尿酸药,除非平时一直规律服用,否则在痛风发作期间开始使用,反而会增加复发和疼痛迁延的几率。正确的做法是,在医生的指导下用止痛药或者秋水仙碱或者小剂量糖皮质激素。而等到症状完全缓解,最好两周后,开始启用降尿酸药物,并最好配合使用止痛药或秋水仙碱3~6个月,预防痛风发作。谣言19:吃药把尿酸控制正常了,就可以停药了。高尿酸血症也好,高尿酸血症也好,都是一种慢性病,是和三高一样的第四高。绝大多数病人需要终身服用。而在治疗期间,尿酸可能是波动的,你再一次去测,可能正常,下一次测就未必正常。就算反复测都正常,停药之后可能就不正常了。治疗该病,停药是有标准的,没有医生的医嘱,是不能擅自减药和停药的。谣言20:女人得痛风的少,可以高枕无忧了。痛风的确是男多女少,这主要是因为女性有雌激素的保护,雌激素可以促进尿酸的排泄。因此,绝经前的妇女,一般比同龄男性尿酸值水平低60μmol/L左右。但是一旦绝经,女性雌激素水平断崖式下降,尿酸逐渐增加到同龄男性的水平。因此绝经后妇女,痛风发病率也和男性差不了多少了。谣言21:尿酸化验单的正常值上限是420μmol/L,我只要用药把尿酸降到420μmol/L就行了。420μmol/L,一般认识是指的尿酸在37℃体温下在血液中的最大溶解度。但是我们人体的很多关节,由于皮包骨头,在自然环境中,温度常常低于体温。要想避免尿酸盐的沉积,甚至还想让已经沉积的尿酸盐结晶逐渐溶解,就需要把尿酸长期稳定的控制在360μmol/L以下,对于部分痛风严重的患者,还需要降到300μmol/L以下。谣言22:有些秘方、偏方治疗痛风效果很好,据说纯天然,可以长期用。很多都掺和有激素。医生给你用激素,一般就用三五天,副作用都在可控范围内。但是你自己道听途说搞的这些药,都是些黑心商贩,他们抓住了病人只管止住疼痛就认为是好药的心理,施展骗术。不要迷信什么纯天然,毒蘑菇也是纯天然,有些病人真是心大,也不管三七二十一,什么都敢往自己肚子里吃。生活在现代,看病就医的思维还是古代那套。谣言23:碳酸氢钠是碱性的,可以降尿酸。碳酸氢钠是碱性的不假,但是它的作用可不是降尿酸,而是碱化尿液,增加尿中尿酸的溶解度,让更多的尿酸能够随尿排出,并且防止尿酸结石的形成。但是尿液也不是越碱化越好,pH值>6.9,钙盐和镁盐就开始容易产生结石了。因为应用碳酸氢钠应该遵医嘱,定期查尿常规,关注尿液pH,控制在6.2~6.8之间。谣言24:痛风发作了,关节积水就去抽积液就行。大量关节积液时,在严格消毒下抽取关节炎化验,在注入关节内长效糖皮质激素,结束之后辅以加压包扎,确实是一种缓解症状的办法。但是前提是一定要消毒严格。我们每年都会收治几个在小医院诊所因为抽积液而关节化脓性感染的病例。痛风本来不要紧,吃吃药就过去了,但是关节一旦感染,对关节功能是灾难性的。抽液要到正规医院,不要反复抽液!常在河边走,哪有不湿鞋!还有,抽完要加压包扎!谣言25:痛风发作,关节红肿,热敷泡脚,上活血药!您这可真是跟自己过不去,怎么对自己这么狠的呢?痛风是急性炎症,这个阶段热敷、加温、活血,只会让炎症更重,肿胀更明显,疼痛更显著!谣言26:单纯尿酸高,没有痛风过,就不需要治疗!国内的痛风指南对于用降尿酸药物的时机还是比较保守的,认为至少要痛风发作过2次/年,才开始启用降尿酸治疗。但是有些国家的指南和循证医学研究认为,如果有心血管危险因素,则应该在尿酸高于540μmol/L,就需要启动降酸治疗。而那些没有高于540μmol/L的,也不意味着就不治疗,生活方式的干预,也应该抓紧搞起来了。谣言27:痛风是由于身体是酸性体质的原因,只需要吃中药/保健品把身体调理成碱性就自然好了。首先,酸碱体质理论的创始人已经在美国被起诉定罪了。这玩意纯属忽悠,哪有什么酸碱体质。其次,但凡说能根治尿酸高的,保证啥啥啥的,直接认定是骗子就可以了。诺贝尔奖怎么不请他去颁奖呢?真是屈才了!谣言28:痛风是因为吹风导致的。我还是很佩服您和古代人高度一致的想象力的。那糖尿病呢,是不是您也认为是吃糖吃多了呢?高血压呢?被人压着了?脑血栓呢,被人捆上了?腰椎间盘突出呢?表现太突出了?!21世纪了,那套东西忽悠忽悠老祖宗行,搁现在,只能作为检验一个现代人科学性的一个标准了。痛风,是由于尿酸浓度过高,过多的尿酸以结晶的形式沉积在关节里,刺激机体的免疫反应,诱发了急性滑膜炎。我知道,您发痛风那天确实窗户没关,确实有风吹进来了。可您有没有想过,那天您还穿鞋了,会不会是鞋的事儿?谣言29:年纪轻轻得了痛风,人生无望了,生无可恋了。痛风是老天爷给我们的一次提醒。告诉我们,平时我们太放纵了。他用无比的疼痛警醒我们,今天开始,要早睡早起,戒烟戒酒,规律生活,警醒我们,要远离不良的生活习惯,改变不好的饮食结构。这样下去,我们的生活越来越健康,和其他那些更严重的疾病距离越来越远。能够战胜痛风的人,必定需要先战胜自己。而只有战胜自己的人,才能获得真正的精神自由。痛风让你自律,自律给你自由。潘哲尔主任医师门诊安排:周一上午或者周三上午新院2号楼1层B7诊室专家门诊;周三下午新院3号楼3层B13诊室、周五上午新院3号楼3层B05诊室资深特需门诊预约电话:0577-114或者12580地址:温州医科大学附属第一医院新院请直接通过以下网址通过网上联系我们:潘哲尔主任医师好大夫网站:https://panzheer.haodf.com/2019年09月16日 6430 6 45
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2019年09月13日 11501 1 3
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2019年09月12日 741 0 0
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