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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.苦瓜与高尿酸之间确实存在一定的关系,苦瓜含有一种叫作苦瓜碱的物质,该物质与尿酸合并后形成不溶性尿酸盐,并阻碍尿酸的排泄,从而导致尿酸水平升高。2.对于痛风患者和高尿酸患者来说,尿酸水平的升高是一个重要的问题,因此,在痛风发作期间或尿酸严重升高的情况下,最好避免食用苦瓜。3.苦瓜含有一种叫作苦瓜碱的物质,苦瓜碱会增加尿酸的生成和抑制尿酸的排泄,因此,在痛风发作期间或尿酸严重升高的情况下,最好避免食用苦瓜。4.对于痛风患者的日常饮食调节,主要目标是减少高嘌呤食物的摄入,以帮助降低尿酸水平。高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜、红肉、啤酒等,相反,低嘌呤食物如水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品等则可以适量食用。5.对于痛风患者来说,饮食的调节非常重要,苦瓜是一种水果蔬菜,它的营养价值很高,但对于痛风患者来说,是否可以吃苦瓜需要谨慎考虑。2023年07月17日 169 0 20
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史孟杰主治医师 陕西省人民医院 血管外科 尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解的核酸(和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生。目前将血尿酸高于420umol/L(7mg/dl)定义为高尿酸血症。 尿酸生成过多和尿酸排泄减少都会引起高尿酸血症,当血尿酸超过一定程度时尿酸盐晶体析出可直接沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位,继而引起痛风、尿石病和尿酸性肾病;而且高尿酸血症也是代谢性疾病(2型糖尿病、代谢综合征、高脂血症等)、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。 当发现尿酸高时,除了药物治疗外,生活方式及饮食管理也很重要,有荟萃分析显示饮食治疗可以降低10%~18%的血尿酸或使血尿酸降低70~90μmol/L。改变生活方式同时也有利于对伴发症(例如冠心病、肥胖、代谢综合征、糖尿病、高脂血症及高血压)的管理。高尿酸血症膳食原则1.肥胖或超重患者应适当控制能量,使体重控制在理想体重的下限,一般为6280~7530kJ/d(1500~1800kcal/d)或105kJ/(kg·d)[25kcal/(kg/d)]。适当增加体力活动。2.适量的蛋白质 按理想体重为1g/(kg·d)。全日50~65g,优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、鸡蛋、干酪等。限制肉类、鱼、虾、禽类等核蛋白较高的食物。3.低脂饮食 高脂肪不仅不利于减轻体重,还会减少尿酸的排出,脂肪的供给量可占总能量20%~25%。4.维生素及无机盐 宜供给富含维生素B族和维生素C的食物。食盐每日2~5g为宜。5.水分 无肾功能不全时宜多喝水,每日饮水量保持2000~3000ml,以增加尿酸的排出。食物选择1.可用的食物 白米、白面、各种淀粉、白面包、馒头、蛋及蛋制品、鲜奶、奶酪、酸奶、卷心菜、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、冬瓜、番茄、土豆等;各种水果、果酱、果汁、碳酸饮料及适量的油脂。2.可少量选用的食物 芦笋、花菜、菠菜、蘑菇、青豆、扁豆、鱼、鳝鱼、蟹、鸡肉、羊肉、猪肉、牛肉、鸽肉、鸭肉等。3.禁用的食物 脑、肝、肾等动物内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等嘌呤含量高的食物。2023年07月08日 536 0 3
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王鑫副主任医师 绍兴市人民医院 风湿免疫科 痛风是由于嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸增高而引起的一种代谢性风湿病。多见于男性,尤其是40岁以上的男性,有明显的家族遗传性。痛风可分为无症状高尿酸血症期、急性痛风关节炎期、痛风石形成期及慢性期。痛风的病因及发病机制目前还不十分清楚,但有研究发现,高尿酸血症是痛风的基础,嘌呤代谢紊乱是其发病基础。而长期高嘌呤饮食和饮酒,是诱发痛风急性发作的主要因素。此外,肥胖、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病、肾功能不全等也是痛风发生的危险因素。因此,预防痛风要从改变饮食习惯和生活方式做起。戒除烟酒烟草中含有的尼古丁会刺激神经和血管,引起血管收缩、血压升高,导致尿酸排泄减少;香烟中的一氧化碳会降低血液中的含氧量,影响肾脏对尿酸的排泄。酒精能促进嘌呤的分解代谢,增加血尿酸水平。痛风患者饮酒会导致血尿酸水平增高,引起痛风发作。因此,痛风患者应严格戒酒。建议:戒烟酒!①戒烟:是预防痛风复发最有效的方法。据调查显示,约80%的患者都有吸烟或长期饮酒史,且多数患者都有不同程度的吸烟行为,这对预防痛风发作无疑是极为不利的。②限酒:酒精易在体内蓄积,会影响尿酸排出;而适量饮酒可增加尿酸排泄,但过量饮酒会导致血尿酸升高。所以痛风患者应尽量做到不饮酒。③避免高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜、红肉、蘑菇、豆类等。生活中要少吃这些食物,同时应尽量避免食用高嘌呤食物。④多喝水:增加尿量,可加速尿酸排出。每日饮水量应不少于1500ml(约8~10杯)为宜。适当运动痛风患者应根据自身病情适当运动,避免剧烈运动。但不建议剧烈运动,可选择散步、慢跑、打太极拳等低强度的有氧运动。高尿酸血症患者及痛风急性发作期,不建议运动,以免加重病情。可在痛风缓解期适量进行一些低强度的有氧运动,如步行、骑自行车、打太极拳等。(1)每天进行30~60分钟的有氧运动,以微微出汗为宜;(2)每周进行3~5次的抗阻训练,以增加肌肉量,提高机体代谢能力;(3)如果关节已经出现明显疼痛或肿胀,应适当减少运动量;(4)痛风急性发作期应避免运动和剧烈活动,以免加重病情。可以在医生指导下进行康复训练。应循序渐进地增加运动量,不能一开始就进行大运动量锻炼。痛风急性发作期患者应卧床休息,抬高患肢,避免按摩、热敷和过度活动;病情缓解期可在医生指导下适量活动。平时要多喝水,促进尿酸排出。避免高嘌呤饮食在食物中,嘌呤含量最高的食物是海鲜,其次是肉类、动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼等。尿酸是一种酸性物质,对人体有害。人体内嘌呤的来源主要有两个途径:一是从食物中摄取,二是由体内细胞代谢产生。食物中的嘌呤经消化吸收后,绝大部分成为尿酸进入血液;少部分被氧化分解成尿酸而随尿液排出体外。如果摄入的嘌呤量超过人体所需,多余的嘌呤就会以尿酸的形式沉积在关节、组织或肾脏中,引起高尿酸血症。所以要避免高嘌呤食物的摄入。1.动物内脏(肝、肾、脑、脾等):每100克食物含嘌呤150~1000毫克;建议痛风患者少吃或不吃上述高嘌呤含量的食物,避免引起血尿酸水平增高,诱发痛风发作。控制体重超重或肥胖是痛风发病的独立危险因素,而过度肥胖者,往往合并有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等疾病。因此,要控制体重,合理饮食,加强锻炼。1.控制体重:超重或肥胖者要通过合理的饮食结构和适当的运动来控制体重。对于超重或肥胖者来说,应该将体重控制在正常范围内,即BMI=体重(kg)/身高(m)2,BMI=体重(kg)/身高2(m),正常范围为18.5~23.9。如体重超过正常标准10%以上者,则为超重。2.饮食:如果饮食不控制好,很容易导致痛风发作。同时要少吃动物内脏、海鲜、肉汤等嘌呤含量高的食物,避免饮酒。3.运动:运动能改善胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,同时可增加热量消耗。因此痛风患者可以适当做些有氧运动如快走、慢跑、游泳等。4.药物:痛风患者可以根据自己的情况选择药物治疗。如服用降尿酸的药物者应注意低嘌呤饮食及大量饮水;服用碳酸氢钠者应避免大量进食含钾高的食物;服用别嘌醇时应注意低嘌呤饮食。限制盐的摄入世界卫生组织建议每人每日摄入钠的量不超过2200毫克,建议普通人每人每日食盐的摄入量应不超过6克,以减少高血压和心血管病的发生。高尿酸血症患者每天盐的摄入量应控制在2~3克。世界卫生组织建议,每天吃盐5克以下对预防高尿酸血症是非常有益的,也是最安全的。因此,建议痛风患者每日摄入盐量不超过2~3克,即食盐总量不超过6克。中国居民膳食指南建议,每天食盐摄入量不超过6克,即烹调用盐包括酱油、蚝油、味精、鸡精等调味品中的含钠量都超过了6克,因此需要减少食盐用量。如果想要饮食更加清淡健康,也可以选择食用低钠盐。低钠盐即在传统氯化钠(氯化钾)基础上再加食用碱或小苏打制成的食盐。低钠盐中含有丰富的钾和镁,可以维持细胞内外液渗透压、保持酸碱平衡等,起到降血压、预防动脉硬化、保护肾脏等作用。多喝水痛风患者由于体内尿酸升高,尿酸盐结晶析出,如果不及时治疗,就会导致关节痛、红、肿、热、痛。因此,为了减少痛风的发作频率,预防痛风石形成和慢性关节炎的发生,一定要多喝水。多喝水可以促进尿酸排泄,每天尿量应在2000ml以上。但对于急性发作期的病人,应禁止喝任何含糖饮料;而在缓解期的病人则可以喝碳酸饮料或白开水。要注意的是:对于痛风急性发作期的患者来说,最好是不要喝果汁、汽水等含糖饮料;如果患者已经出现了痛风石或者痛风石比较多的情况下,也不建议饮用。如果在痛风急性发作期大量饮水的话,会增加肾脏对尿酸的重吸收,从而加重肾脏的负担;另一方面大量饮水会使血容量增高、血压升高、心脏负担加重等。所以痛风急性发作期要多喝水。对于慢性痛风患者来说,可以选择饮用柠檬水和淡茶水来调节尿酸水平。总之,对于痛风患者来说要想避免痛风发作,一定要注意避免食用含嘌呤高的食物,尽量减少饮酒量,多饮水并进行适当锻炼。2023年06月24日 212 0 1
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安国霞副主任医师 山西医科大学第二医院 心内科 这周的问诊中,有不少高尿酸血症的患者,今天就讲讲关于尿酸的问题。高尿酸血症指在正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平,男性>420umol/l,女性>360umol/l。临床上约10%高尿酸血症会发展为痛风,但无症状的高尿酸可持续10~20年,这期间对肾脏,膀胱,尿道,脾脏等造成不利影响,还会加重高血压,高血糖,高血脂和动脉硬化。尿酸升高使得尿酸盐结晶生成增加,导致以下情况1尿酸盐结石大的结石堵塞尿道和肾小管,可以造成肾积水,肾小管梗阻,尿路感染,或者肾绞痛。2痛风性关节炎结石沉积在脚趾,手指,耳廓周围,形成“痛风石”。3慢性尿酸肾病尿酸升高刺激肾小球发生炎症反应,引起慢性肾炎,增加尿毒症的风险。高尿酸的危害如此之多,生活中我们应该怎样控制尿酸水平呢?13g盐最好不超过3g。23升水充足的饮水有利于排出尿酸,预防尿酸肾结石。330分钟运动可促进尿酸的排出。方式以中低强度为宜,比如游泳、步行、跳舞。50岁左右的患者运动后微微发汗,心率达到110~120次/每分为宜,每天早晚各30分钟,每周三到五次。4备好两杯水睡前温开水较好,喝完水后起个夜,把多余的尿酸排出去。聚餐前备好苏打水,使尿液碱化,有利于尿酸的溶解和排泄。5尽量别吃或少吃高果糖食物,调味料,咖啡,浓茶,啤酒,动物内脏和海鲜类。2023年05月21日 457 3 5
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郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 风湿病科 对于嗜肉如命的群体来说,高蛋白的食物让他们欲罢不能。吃的时候一时爽,殊不知,长期压抑不住的食欲会让他们比平常人更容易患上第四高——痛风。据统计,高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。目前,我国高尿酸血症的患病率达到13.3%,患者超过1.8亿,痛风患者超过8000万。患痛风的原因除了与遗传因素有关外,与生活、饮食也有着密切的关系,所以痛风又被称为“吃出来的疾病”。预防痛风,一定要管住嘴,对于高尿酸血症及痛风患者而言,知晓怎么吃同样重要。现为大家整理了一张最全“食物嘌呤等级表”,建议大家赶紧收藏,让我们一起远离痛风。根据食物嘌呤含量不同,我们将食物分为低嘌呤食物(每100克食物含嘌呤小于25毫克)、中等嘌呤食物(每100克食物含嘌呤25~150毫克)、高嘌呤食物(每100克食物含嘌呤150~1000毫克)三类。以上分类按嘌呤含量由低到高排列表,下文按“低嘌呤食谱、中嘌呤食谱、高嘌呤食谱”排列,方便查询。痛风患者应避免摄入这四类食物1.避免高嘌呤食物:生活中我们常接触的高嘌呤食物有动物内脏如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等;海鲜类如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜等;肉汤和肉汁(尤其是火锅汤和老火汤);新鲜蘑菇和豆芽菜等。这些食物痛风患者应避而远之。2.避免酒类和含酒精饮料:不同酒类引起的痛风风险不一样,从大到小依次为:啤酒、陈年黄酒>烈酒>干红葡萄酒。啤酒、黄酒等嘌呤含量较高,喝得越多痛风风险越高。3.避免含糖饮料:研究发现,饮用含糖饮料越多,发生痛风的风险越高。4.避免甜点:甜点中果糖含量较高,会增加尿酸产生;人造奶油制作的甜点所含的反式脂肪酸也会促使痛风发作。另外,甜点热量较高,吃太多易引起肥胖和高胰岛素血症,抑制尿酸的排泄从而使体内尿酸升高。这五类食物对痛风有益1.蔬菜和水果有益:蔬菜食用越多,血尿酸水平越低。平时可多吃莲藕、茭白、芋头、土豆、淮山、慈姑等根茎类蔬菜。2.咖啡有益:多项研究显示,每天饮用约250毫升的咖啡(包括清咖、奶咖、花式咖啡等)可以降低痛风发生的风险。3.奶制品有益:与不吃奶制品人的相比,经常食用奶制品的人痛风发病率下降44%。但全脂奶脂肪含量较高,可能会提高痛风风险,建议患者多喝低脂奶。4.维生素C有益:每天口服500毫克维生素C可降低血尿酸20微摩尔/升,对预防痛风有显著效果。5.多喝水有益:对痛风患者来说,每天尿量超过2000毫升能降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。患者每日可喝足量的水保证尿量。文章来源:基层医师公社2023年05月07日 1074 1 7
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2023年04月28日 470 0 2
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.带鳞的鱼与不带鳞的鱼。一般来说,不带鱼鳞的鱼嘌呤含量更高,例如,鳗鱼、带鱼、鳝鱼。不建议患有痛风的叔叔阿姨食用。但是鲫鱼、草鱼、黑鱼等有鳞的鱼嘌呤含量较低,是可以在缓解期适当吃的。2.海蜇也是海鲜,能不能吃?海蜇是可以吃的,嘌呤含量较低。每100克海蜇的嘌呤含量仅9.3mg。3.肉并非完全不能吃。如果炖肉的话,建议不要喝肉汤,汤中嘌呤含量高。专门吃肉是可以的。另外,只是焯一下肉的话,其实对去嘌呤帮助不大。建议选择煮熟并弃去肉汤的方式除去肉类中的嘌呤。处于痛风缓解期的人一天不要吃超过二两肉。想要补充蛋白质,可以每天早晨喝250毫升牛奶,下午喝125毫升牛奶。4.紫菜嘌呤高吗?紫菜的嘌呤含量是400mg每100克,很容易溶解在汤中,建议痛风的叔叔阿姨少吃。偶尔撕一两条来调味是可以的。5.豆类食品加工后,嘌呤会减少。豆类当中嘌呤含量较高,所以豆子本身要少吃。但是,豆制品在加工的过程中,很多水溶性的物质包括嘌呤都会随着水流失,所以豆制品的嘌呤含量不高,可以在缓解期偶尔吃一次。但黄豆芽的嘌呤含量比动物肝脏还高,不建议痛风患者吃。6.痛风患者可以多吃樱桃。痛风患者往往脾肾虚,由于脾虚时所以代谢不掉身体中多余的嘌呤。而肾虚时排泄不出多余的尿酸。而樱桃是温性食物,包括本土小樱桃和进口车厘子,对脾肾有利,而且嘌呤低,尤其推荐脾肾亏虚的叔叔阿姨服用。脾肾亏虚的症状有:舌质较淡、苔白腻、舌体胖大、怕冷等。7.痛风者不要吃筒骨。筒骨中的骨髓会引起尿酸的突然上升。8.痛风者尽量少吃点心、蜂蜜。点心、蜂蜜中含有大量的果糖,会连带着升高尿酸。2023年04月22日 341 0 21
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郑少玲主任医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 尿酸高控制饮食就可以了吗?我们血尿酸为什么会升高,其实我们每一天的这个呃,我们的饮食,还有我们的一个生理代谢的这个活动啊,跟我产生的这个尿酸,跟我们每天要排泄的这些尿酸,其实它是一个动态的一个平衡,既然是这种呃摄入和排泄的平衡,那么我少吃点是不是就好了呢?啊,那么所以这里面就是涉及到一个很经常大家会认识上的一个误区,就是是不是控制了饮食就可以控制了痛风,我们的高尿酸的来源啊,其实只有百百分之二十是从我们的食物来的,而有80%是我们的身体代谢而产生的,我们是需要去进行这些相应的我们的整个代谢状态的这种呃,这种调整,我们的整个生活习惯都要去呃跟上,比如说大量喝水,还有控制体重,以及我们平时的这种青菜果蔬,还有的摄入,还有我们的一个作息的规律,不要熬夜,然后适当的运动,那么这些都是很啊。 啊,我们预防痛风的一个防治的一个很基础的一个治疗,那么这里面我们就提到,呃,我们的饮食控制到底要控到什么程度呢?希望大家能够记住五个点。 一个酒动海鲜,动物内脏,然后这些,呃,老火汤啊,呃火锅啊,饮料,这是一个一个大类,然后。 呃,还有这个豆制品,其实豆制品它在制作的过程当中,呃,这个飘豆里面的2023年04月20日 75 0 1
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白俊龙主治医师 民航总医院 骨科 1、痛风都是吃出来的吗?非也…研究表明遗传因素(天生就这体质,就跟酒量好不好一样)占70%,饮食大概占30%。所以,得了痛风不要过度自责,不要在饮食方面过度焦虑。2、痛风患者除了常用的消炎镇痛药,都需要吃碳酸氢钠和降尿酸药吗?痛风就吃碳酸氢钠是不对的,碳酸氢钠主要是为了碱化尿液,降低泌尿系结石形成的风险,需不需要吃,先做个尿常规检查,尿PH<5.0才需要吃。降尿酸药也不是所有人都不要吃,一般认为,饮食控制以后,复测多次尿酸都高于500umol/L,才需要吃。降尿酸药,类似于降糖药、降压药,一般都需要长期吃药,原则就是最小剂量,长期维持。3、痛风新发现痛风和维生素D缺乏有明显的相关性,尤其在男性人群中关系更密切。建议可以同时检查,缺乏的话就补充上,对于降低尿酸有帮助。2023年04月19日 115 0 0
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石海红副主任医师 北京市西城区白纸坊街道右安门社区卫生服务站 全科 2023-04-16目前高尿酸血症的人越来越多。很多人都知道尿酸增高容易患痛风,但高尿酸的危害不仅仅是增加痛风风险,还可以增加心血管疾病的发病风险,因此需要更多关注。尿酸升高与很多种因素有关,既有遗传因素(先天的),又有环境因素(后天的)。为了防治高尿酸,我们应该着重改善可以引起尿酸增高的后天因素。首先要强调的仍然是健康的生活习惯。合理饮食、加强锻炼、控制体重、少喝酒或者不喝酒是预防高尿酸血症的有效措施。在饮食方面,经常吃嘌呤含量高的食物会增加高尿酸血症的发病风险。这些食物包括:肝、脑、肾、肚、鱼籽等动物内脏,以及贝壳类海鲜和猪牛羊肉等。各类蔬菜、菌类、鸡肉、蛋类、奶类以及谷物类食物含嘌呤较少。对于尿酸增高者,应该调整饮食结构,减少嘌呤类物质的摄入。另外一个常被忽略的问题是,过多食用含果糖多的食物也会增高尿酸水平。这类食物主要包括碳酸饮料、多种功能性饮料、果汁、蜂蜜、鲜枣、海棠等。现在很多孩子出现尿酸增高,部分原因是吃各类甜品太多。所以啊,无论大人还是孩子,以后尽量远离甜品。2023年04月16日 205 0 1
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