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俞一飞主治医师 复旦大学附属华山医院 内分泌科 痛风在过去被称为“宫廷病”,只有贵族因大吃大喝才会惹上它。但现在生活条件好了,老百姓也会被痛风威胁。据最新流调数据显示,痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。权威营养专家总结了“食物嘌呤等级表”,让我们从饮食入手远离痛风!常见食物嘌呤等级超高嘌呤食物,痛风和高尿酸的人应该完全避免;中高嘌呤食物,应该严格限量,在急性发作期不能食用;中低嘌呤食物,食用时稍加注意;低嘌呤食物,几乎无需顾忌其嘌呤含量。7种排尿酸食物 要想降尿酸,除了严格控制饮食、避免摄入高嘌呤的食物外,增加尿酸的排泄也是预防高尿酸的重要一环!那么,如何快速排出体内尿酸?吃什么有利于体内尿酸快速排出呢?01奶制品 尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平,减少痛风的发病率。02豆类 豆类并非痛风患者的禁忌,豆制品(如豆腐脑、豆腐、豆浆等)可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少,还可降低冠心病的发病风险。03蔬菜 近年多项研究表明:进食富含嘌呤的蔬菜,并不增加血尿酸水平及痛风的发病率,进食大量的蔬菜,可碱化尿液、有利于尿酸排泄,从而降低血尿酸水平。04新鲜水果 选择含果糖量较低的水果,如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄。 建议痛风患者少吃:苹果、无花果、橙子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等果糖较高的水果。05维生素C 口服维生素C的降尿酸作用,已被应用于临床实践。 建议平均剂量为500mg/d(成人每日摄入量不应超过2000mg)。维生素C可能通过促进尿酸排泄、抑制尿酸产生来降低血尿酸水平。06茶 茶有类似咖啡的降尿酸机制,但茶中也有升高血尿酸的成分,二者作用相互抵消。饮茶对血尿酸水平无显著影响,痛风患者可根据自己的喜好选择是否饮茶。07多喝水 每日喝水2000ml,多饮白开水可以稀释尿酸,加速尿酸排泄从而使尿酸水平下降。 少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等,因为这些汤中含有大量嘌呤成分。记住防痛风的7个秘籍01痛风少吃高果糖食物 痛风患者的“敌人”,除了各种富含嘌呤的食物外,还有富含果糖的食物。痛风患者要少吃甜度比较高的水果,尤其是果糖含量较高的水果。 因为血液中的果糖含量上升,会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。此外,有的饮料中会添加“果葡糖浆”。因此,痛风患者进食前要注意看一下配料表,少吃富含果糖的食物。02痛风少用调味料 痛风患者都知道要少吃海鲜等,但很多人并不知道,蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。这些调味品常常是一些动物、海鲜等经过加工而成,其嘌呤含量非常高。食用这些调味品烹调的食物后,可以短时间内迅速升高体内的尿酸水平,快速的血尿酸升高则会导致痛风发作。03痛风患者别喝葡萄酒 都知道痛风患者不能喝啤酒,因为啤酒中有嘌呤,但有些人认为红葡萄酒里没有嘌呤,所以痛风患者可以喝。 这其实是非常错误的! 酒精对痛风的影响是多方面的,酒精会促进嘌呤吸收,即便红葡萄酒和白酒中没有嘌呤,酒精跟其他含嘌呤的肉类一起食用也会加重痛风。另外,酒精可促进尿酸生成,增加痛风或高尿酸风险。04痛风多吃碱性食物 痛风患者要有意识地多吃点碱性食物,比如黄瓜、南瓜、土豆、白菜、油菜、胡萝卜等,以增加尿液的碱性,抑制结石形成。05患痛风要少吃粗粮 痛风患者忌口的食物除了常见的海鲜、动物内脏、肉汤外,主食不应该选用粗粮,如玉米、荞麦、全麦片等。因为这些谷物糙皮中嘌呤含量相对较多,过多食入会引起血尿酸升高。06痛风喝点苏打水 痛风患者除了选择低嘌呤饮食,还要想办法促进血液尿酸的排泄,最简单的方法是喝苏打水。 苏打水有较强的碱性,在肾脏可以使尿液呈碱性,碱性环境有利于肾脏排酸。 实际上,在痛风的临床治疗中也经常要吃苏打片,道理与喝苏打水一样——促进尿酸的排泄。07防痛风饮食要低蛋白 主要选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和鸡蛋的蛋白部分。因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白以满足组织代谢需要,嘌呤又甚少,对痛风几乎不产生不良影响。 但酸奶因含乳酸较多,故不宜饮用。2023年03月04日 153 0 0
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 靠这一张“食物嘌呤表”,搞定痛风患者每日饮食痛风在过去被称为“宫廷病”,只有贵族因大吃大喝才会惹上它。但现在生活条件好了,老百姓也会被痛风威胁。据最新流调数据显示,痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。权威营养专家总结了“食物嘌呤等级表”,让我们从饮食入手远离痛风!常见食物嘌呤等级超高嘌呤食物,痛风和高尿酸的人应该完全避免;中高嘌呤食物,应该严格限量,在急性发作期不能食用;中低嘌呤食物,食用时稍加注意;低嘌呤食物,几乎无需顾忌其嘌呤含量。7种要想降尿酸,除了严格控制饮食、避免摄入高嘌呤的食物外,增加尿酸的排泄也是预防高尿酸的重要一环!那么,如何快速排出体内尿酸?吃什么有利于体内尿酸快速排出呢?01奶制品尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平,减少痛风的发病率。02 豆类豆类并非痛风患者的禁忌,豆制品(如豆腐脑、豆腐、豆浆等)可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少,还可降低冠心病的发病风险。03蔬菜近年多项研究表明:进食富含嘌呤的蔬菜,并不增加血尿酸水平及痛风的发病率,进食大量的蔬菜,可碱化尿液、有利于尿酸排泄,从而降低血尿酸水平。04新鲜水果选择含果糖量较低的水果,如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄……建议痛风患者少吃:苹果、无花果、橙子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等果糖较高的水果。05维生素C口服维生素C的降尿酸作用,已被应用于临床实践。建议平均剂量为500mg/d(成人每日摄入量不应超过2000mg)。维生素C可能通过促进尿酸排泄、抑制尿酸产生来降低血尿酸水平。06茶茶有类似咖啡的降尿酸机制,但茶中也有升高血尿酸的成分,二者作用相互抵消。饮茶对血尿酸水平无显著影响,痛风患者可根据自己的喜好选择是否饮茶。07多喝水每日喝水2000ml,多饮白开水可以稀释尿酸,加速尿酸排泄从而使尿酸水平下降。少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等,因为这些汤中含有大量嘌呤成分。2023年02月28日 2128 0 0
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商学征副主任医师 北京中医药大学东方医院 内分泌代谢病科 常见的低嘌呤食物(1)主食类:米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、芋头等。(2)奶类:牛奶、乳酪等。(3)荤食:蛋类以及猪血、鸡鸭血等。(4)蔬菜类:大部分蔬菜均属低嘌呤食物。(5)水果类:水果基本上都属于低嘌呤食物,可放心食用。(6)饮料:苏打水、矿泉水等。(7)其它:酱类、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。中等嘌呤(1)豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。(2)肉类:家禽家畜肉。(3)水产类:草鱼、鲤鱼、、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鱼丸。(4)蔬菜类:笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。(5)油脂类及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。高嘌呤(1)豆类及蔬菜类:黄豆、扁豆、紫菜、香菇。(2)肉类:家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏,肉脯,浓肉汁,肉馅等。(3)水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。(4)其它:菠菜、酵母粉、各种酒类,尤其是啤酒。低嘌呤食物可放心食用,中等嘌呤食物宜限量食用,而高嘌呤食物应禁用。一般,碱性食物所含嘌呤比较低,如芥菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、桃、杏、梨、香蕉、苹果等,应多吃。而高嘌呤食物会促成高量的尿酸。因此,应尽量避免。这里值得一提的是“笋”,笋本为中等嘌呤食物,但新鲜的笋内难溶性草酸含量比较高,同样会导致尿酸过高,也就是人们常说的“发物”,严重会导致过敏或结石。如果适当处理还是可以食用的,不过不可多吃。1.应供给足量的碳水化合物和脂肪,蛋白质及盐量要控制。可选用大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包等)。如对心肾无不利影响,应多饮水,每日饮水量应保持2000-3000毫升,增加尿量(最好每天保持1500毫升左右),以促进尿酸排泄及结石形成的。蛋白质每日摄入量0.8~1.0g/kg体重为宜,每日蛋白质供应量可达60g左右。以牛奶和鸡蛋为主,可适量食用河鱼,也可适量食用瘦肉、禽肉,但最好是切成块煮沸,让嘌呤溶于水,然后去汤再吃。每日盐不超过6g为宜,一般控制在2~5克左右。2.烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、氽等,少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物:米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。蔬菜除龙须菜、菜花、菠菜外(毕竟菠菜的嘌呤还是不少),其他均可食用。4.禁用肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等,各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品、盐、胡椒、花椒、糖、酱油、醋等。豆类制品限食为宜。痛风患者还须禁酒,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。低嘌呤饮食对痛风患者很重要。嘌呤(purine)是核蛋白的组成物质,而尿酸正是源于核蛋白。碱性食物中,如芥菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、竹笋、桃、杏、梨、香蕉、苹果等是低嘌呤食物,应多吃。多吃生菜及水果,果汁是最佳选择。4适用范围适用于痛风患者。饮食原则:1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾没有不利影响,应多饮水。2.烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、氽等,少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物:米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外(毕竟菠菜的嘌呤还是不少),其他均可食用。4.禁用肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等,各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。5.急性发作期,嘌呤应限制在150mg/日左右。2022年12月18日 644 0 1
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罗云主治医师 宝山区罗店医院 内分泌科 家里有高尿酸、痛风的朋友一定要注意了,以下这五种高嘌呤的调味品可能就在你家厨房里,如果平时经常吃这些调料,甚至把它们叠加使用,会升高尿酸,诱发痛风发作,能不吃就不吃,特别是最后一种,你可能想不到,赶快点赞收藏,以免找不到了,第一种味精鸡精浓汤宝味精的主要成分是谷氨酸钠,它可以促进尿酸的生成,而鸡精浓汤宝的主要成分和味精差不多,还会添加许多的增鲜剂,增鲜剂也会促进尿酸的生成。 第二种料酒很多肉类在加工之前都喜欢用料酒来腌制,或者直接倒入锅中进行烹制,但料酒中的酒精在烹调的过程中并不能完全挥发,酒精会阻止尿酸的排出,加速体内尿酸水平的升高。第三种豆瓣酱不仅嘌呤含量非常高,而且盐的含量也非常高,豆瓣酱的主要原料是大豆,豆类食物的嘌呤含量都比较高,在经过提炼、浓缩加工制成豆瓣酱,嘌呤的含量更是飙升了不少。 第四种蚝油海鲜酱这两种酱料都是由生蚝、牡蛎汁等海鲜经过提炼加工制成,嘌呤的含量非常高,长期使用会升高尿酸,甚至诱发痛风。第五种糖平时做饭常用的白砂糖经过分解会生成一部分的果糖,而果糖食用过多也会加速尿酸的生成。还有什么想知道的,在评论区告诉我,关注罗医生,了解更多的健康科普知识。2022年11月12日 34 0 1
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饶佳主任医师 复旦大学附属儿科医院 肾内科 高尿酸血症的患病率逐年升高,并逐渐呈现年轻化的趋势,成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸升高除了会引起痛风外,还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展相关。而生活方式作为影响血尿酸的重要因素,高尿酸血症和痛风患者需要注意些什么呢?今天我们就来说说日常“饮水”。苏打水有利于降尿酸吗是。苏打水,其实就是富含碳酸氢钠的水,有利于增加尿液中尿酸盐的溶解度,减少肾脏尿酸盐结晶和结石的产生,从而减少对肾脏的损害。我们用尿液pH值来衡量尿液碱化程度,以每升尿液为参考,当pH值为5.0时,只能溶解80~120毫克尿酸;而pH值为6.0时,约能溶解220毫克尿酸;pH值为6.2~6.9时,其溶解度进一步升高。随着尿液中尿酸溶解度增加,尿酸盐更容易随尿液排出体外,从而减少尿酸结石发生的风险。但pH值超过7.0时则容易发生钙盐结石,因此,最好使尿pH值维持在6.2~6.9之间。碳酸饮料会升高尿酸吗会的。碳酸饮料与苏打水有天壤之别,碳酸饮料其实是二氧化碳(CO2)溶于水中后形成的气泡饮料,而且常常含大量的果糖。果糖在人体内的代谢产物之一即为尿酸,果糖通过促进三磷酸腺苷(ATP)降解为尿酸前体二磷酸腺苷(AMP)升高血尿酸水平;并且,果糖可通过大量消耗ATP导致细胞死亡,引起嘌呤释放;同时,果糖还可在肝脏中转化成为极低密度脂蛋白和甘油三酯,加重脂肪堆积,增加胰岛素抵抗,减少肾脏尿酸排泄。在多种机制共同作用下,大量饮用含糖碳酸饮料会促进血尿酸水平增高。每日一杯咖啡可降低尿酸吗有积极证据。近期一项对超过15万人进行的咖啡饮用习惯和痛风发病风险的关联研究,结果发现,长期饮用咖啡有助于缓解痛风的发病。但是,喝咖啡需要适度,过量咖啡会兴奋我们的中枢神经系统,会导致失眠、心悸等对身体不利的影响。而在空腹时喝咖啡,会刺激胃酸不断分泌,有胃溃疡的患者应避免这样喝。咖啡中的咖啡因成分会影响血压等,因此高血压、冠心病、动脉硬化等患者不宜饮用。此外,喝咖啡时应注意避免添加过多的糖、植脂末或奶制品,这些成分会对血尿酸产生影响。茶会改善尿酸高吗可能并没有影响。很多患者可能都钟爱喝茶,目前也有研究证明,茶可以降低心脑血管发病和死亡风险,降低胆固醇、减少患糖尿病的风险等,并且有提神醒脑的功效。现有的研究证据认为,茶中有益的成分如茶多酚、茶色素、茶多糖、γ-氨基丁酸等,对尿酸均没有影响,也就是说,喝茶既不会升高尿酸,也不会明显降低尿酸。但是,目前市场上的茶饮料,多数含有果糖等添加成分,我们选择的时候需要注意,因为果糖可引起血尿酸升高,应避免这种茶饮料。牛奶、豆浆、白开水对于尿酸水平会有影响吗饮水,降尿酸大量饮水有助于加快尿酸排泄,缩短痛风发作的持续时间,减轻症状。肾功能、心功能正常的患者可多饮水,维持每日饮水量2000~3000毫升。牛奶也可以可饮用牛奶及乳制品(尤其是低脂奶和低热量酸奶),总量约每日300毫升。适量吃豆腐不少痛风患者认为豆制品嘌呤含量很高故而不能食用。实际上,豆腐制作过程中大部分嘌呤溶解于水并被弃去,使豆腐中嘌呤含量大大减少。适量食用豆制品不会引起嘌呤摄入量的明显增加。豆浆要控制豆浆是豆类直接碾碎后溶解于大量的水中,因此不宜大量饮用。2022年11月11日 173 1 1
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罗云主治医师 宝山区罗店医院 内分泌科 很多朋友都知道尿酸高,痛风不能吃高嘌呤的食物,这九种高嘌呤食物一定要避开,特别是最后一种,嘌呤含量非常非常高,赶快点赞收藏,以免找不到了。第一,腐竹每100克腐竹的嘌呤含量用160毫克,比很多的肉类嘌呤都高,痛风的人建议别吃,可以换成豆浆、豆腐脑和豆腐。 第二,绿豆嘌呤含量每100克为196毫克,它也属于高嘌呤的食物,高尿酸的人一定要注意不要吃它。第三,鸡胸肉,它的嘌呤含量每100克里面有208毫克,也属于高嘌呤食物,很多人不知道它的嘌呤高,高尿酸的人减肥千万不要只吃鸡胸肉,很容易诱发痛风,可以吃牛肉,桂鱼,鲈鱼。 第四,香菇,嘌呤含量为100克,为214毫克,该香菇嘌呤更高,痛风患者建议不要吃。第五,紫菜,100克的紫菜中嘌呤含量高达274毫克,特别是紫菜蛋花汤,看着清淡,痛风的人不要喝。第六,蚕豆,每100克的蚕豆嘌呤的含量竟然高达307毫克,属于高嘌呤的杂豆类食物,不要吃。第七,芦笋,虽然是蔬菜,嘌呤含量100克,里面有500毫克,这个真的很高,建议高尿酸的人群不要吃。第八,黄豆芽,嘌呤含量100克,里面有500毫克,它比豆制品更可怕,高尿酸的人千万不要碰。第九,嘌呤最高2022年11月08日 91 0 2
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