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符宇副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 内分泌科 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症,伴痛风性急性关节炎发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,部分患者后期可累及肾脏,引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成,严重影响患者的身体健康及生活质量。诱发痛风的原因非常复杂,影响体内嘌呤水平的因素除了饮食、环境,还有生活习惯、疾病等。“痛风”古已有之,因其疼痛走窜,而风性善行数变,故名。金代朱震亨《格致余论痛风论》即有“痛风”记述。自西医传入我国之后,袭用了中国医学固有的“痛风”病名。但是古代中医所称之“痛风”既包括具有游走特征的风痹、历节风、白虎历节风等痹痛,也包括当前已知由于嘌呤代谢紊乱而引发的急性或慢性关节炎、痛风石沉积、关节畸形等新陈代谢病所称之“痛风”。研究显示中医药治疗痛风临床疗效确切,优势明显。一、危险因素1.性别和年龄首先,年龄与痛风的发生和发展密切相关。痛风多见于40岁以上的中、老年人,患病率随年龄的增加而升高。痛风在人群中发病有明显的性别差异,男性的发病率明显高于女性,男:女为20:1。 2.饮酒经常饮酒的人发生痛风的风险性比不常饮酒者高,其可能原因:(1)乙醇刺激人体内乳酸合成增加,乳酸又可以抑制肾脏排泄尿酸的功能;(2)乙醇可以增加人体内嘌呤合成的速度,使其产量增加;(3)饮酒过程中常伴食用含丰富嘌呤和蛋白的食物;(4)某些酒类,尤其是啤酒在发酵过程中可产生大量嘌呤。3.被动吸烟周围人经常吸烟者发生痛风的风险性比周围人不常吸烟者要高,其原因可能是被动吸烟者对烟草中有害物质几乎没有抵抗力,进而导致有害物质对被动吸烟人群危害较大,被动吸烟可能加重机体负担,降低机体免疫力,从而增加患痛风和高尿酸血症的危险性。4.疲劳及作息紊乱经常感觉疲劳和作息不规律者发生痛风的危险性更高,可能因为疲劳和作息不规律是两个相关联的因素,作息不规律可以导致疲劳进一步加重,从而导致机体能量消耗殆尽、代谢产物堆积和机体内环境变化等现象,同时也会导致体内尿酸的代谢受到影响,进而增加患痛风的危险。5.饮食不规律饮食不规律者发生痛风的风险性更高,这是由于胰岛素分泌节奏被打乱,造成肝脏生物钟基因节律紊乱,肝脏的代谢功能恶化,使原本作为能量被消耗的物质转变为脂肪堆积到脏器周围,造成内脏肥胖。6.疾病和药物凡是能够导致人体细胞大量破坏的疾病,比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、剧烈运动、肥胖、肿瘤的放疗化疗等,都可能会引起尿酸升高。另外,肾脏疾病、代谢性酸中毒、甲减、甲旁亢,以及药物(比如利尿剂、阿司匹林、环孢素、酒精等),都会因影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症。二、中医治疗痛风的优势中医药干预本病强调养治并举、病证结合、分期而论的原则。患者平素宜慎口节欲,避免饮酒或过食肥甘厚腻,可长期服用能纠正体质偏颇的食疗如薏苡仁、芡实、山药等,同时通过运动,增强体质、调摄精神,起到防病治病作用。治疗上,高尿酸血症无论有无临床症状,健脾泄浊化淤为基本治法,贯穿治疗始终,常用药物有薏苡仁、土茯苓、菝葜、革薜、虎杖等。症情累及关节,突发红肿灼痛者,为痛风急性期,以邪实为主,多采用清热利湿、通络止痛之法,方选四妙散或当归拈痛汤,常用药物有黄柏、苍术、车前子、茵陈、羌活、蚕砂等。若肿痛迁延反复、关节畸形,或伴皮下结节和/或破溃者,为痛风慢性期,属虚实夹杂,多采用化痰祛淤、蠲痹通络之法,兼以健脾、补肾、养肝等,方选上中下通用痛风方,常用药物有威灵仙、天南星、姜黄、桂枝等。症情内舍肾府,出现尿中伴砂石或尿少身肿者,为痛风性肾病,治疗仍守健脾补肾、泄浊通络之法,另视其虚实寒热辨证论治。实证除浊淤外,多因湿热、石阻为患。湿热者排尿频数、淋漓灼痛,治当清热利湿,方选八正汤或革薜化毒汤,常用药物如车前草、篇蓄、蒲公英、木瓜、秦艽等。石阻者排尿艰涩,或突然中断,或尿中夹有砂石,治当排石通淋,方选石韦散,常用药物如石韦、滑石、海金砂等。虚证多责于脾肾,阳虚为主者治宜温阳化饮,推荐方如温脾汤合济生肾气丸,常用药物如黄芪、党参、杜仲、狗脊、川断、附片等;阴虚为主者治宜滋阴固本,推荐方如左归丸或六味地黄丸,常用药物如熟地、黄精、杞子、山萸肉等。在辨证论治的基础上,选方用药还可参考现代药理学研究成果酌情使用。研究表明,土茯苓、虎杖、菝葜、姜黄等能抑制黄嘌呤氧化酶的活性,降低血尿酸水平;萆薢、栀子、车前草等可调控尿酸盐转运蛋白的表达,减少尿酸的重吸收,促进尿酸排泄。此外,中药外敷、熏洗等局部治疗能使药效直达病所,有助于消肿止痛;中药保留灌肠既可通腑排毒,又可通过肠道挥标本同治的作用。2019年07月17日 1543 0 1
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李天旺主任医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 来源:广东卫生在线医学指导李天旺广东省第二人民医院风湿免疫科主任我年纪轻轻,才20来岁怎么会被痛风盯上?其实3岁小孩都有患痛风的风险那该如何防治呢?广东卫生在线与你一同了解拿到诊断书时,小王傻眼了,他才20来岁,向来身体尚好,这次要不是半夜脚痛痛醒,差点走不了路,也不会着急上医院。估摸着挂了个骨科,医生告诉他得去风湿免疫科,才最终确诊为痛风。“我年纪轻轻,咋就痛风了呢?”这是李天旺教授在门诊经常听到的提问。痛风以前多见于中老年人,可如今,不仅越来越多青少年深受困扰,甚至儿童病例也日渐常见。他们为啥会被痛风盯上?要如何防治呢?013岁儿童也有患痛风风险李天旺治疗过最小的痛风病人是11岁,因为关节肿痛前来就医。他呼吁小孩痛风也要引起足够重视,近年来国内部分中小学生进行体检筛查,高尿酸血症患病率竟已高达40%以上,让人震撼,而3岁儿童出现急性痛风发作的病例也早有报道。李天旺指出,痛风的直接病因是尿酸过高,在血液里没法完全溶解,就会形成尿酸盐结晶,沉积在关节及其周围组织,引发炎症反应,导致关节剧痛。与老年痛风首次发作大多表现在大脚趾关节不同的是,年轻人特别是儿童初次发病,可表现在踝、膝及腕关节等非典型部位,要特别引起注意。尿酸是嘌呤代谢的最终产物。大多数肉类、海鲜等食物富含嘌呤,摄入过多肉类蛋白,嘌呤代谢紊乱,尿酸水平就会升高。年轻人很爱聚餐,吃夜宵,无肉不欢,时不时火锅及撸串走起,尿酸生成过多,就会招来痛风。吃着烧烤和小龙虾,冰镇啤酒或碳酸饮料可都是绝配。不,应该说是帮凶,啤酒的嘌呤含量很高,并且代谢产生的乳酸也可阻碍肾脏对尿酸的排泄,而可乐、果汁等饮料含有丰富果糖,进入人体也可导致血尿酸增高。研究发现,大多年轻的痛风患者属于胖子界。不健康的生活方式是造成痛风的很大因素。此外,大约10%~20%的痛风患者有家族史,痛风患者起病年龄越小,遗传因素影响越明显。还有部分人是服用利尿剂、阿司匹林、抗结核药等药物,或其他原因使得血尿酸增多所致。值得一提的是,女同胞虽有雌激素护体,能促进尿酸排泄,所以痛风发病率相对较低,以往多出现在绝经后女性,但近年来年轻女性痛风患者也越来越常见。去年李天旺收治了一位患者,才20岁全身却长了几百颗痛风石,没个三五年的演变,不至于如此。所以,家长一定要留个心眼,发现孩子出现不是外伤引起的关节肿痛,记得带去风湿免疫科看看,有家族史的更要提高警惕。02痛风让他双足长成“仙人掌”痛风表现可分为急性发作期、间歇期和慢性痛风石痛风3个不同时期。比较容易察觉的是急性发作期,起病非常快,可能只是睡觉前喝了点啤酒,隐隐觉得不对劲,睡到后半夜突然痛到大汗淋漓,恨不得一下把脚剁掉。疼痛在起病12小时左右达到高峰,有的人还伴有打寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。这时期去检查尿酸或许并不高,原因是身体有多个应急渠道排泄尿酸,一到两个多星期后,疼痛症状会自行缓解,进入间歇期,病人没有什么不舒服,查尿酸却可能很高。所以不能仅依据一次半次的血尿酸水平来确定或排除痛风。高尿酸血症是痛风的直接病因和发病基础,想要预防痛风,还得从高尿酸血症的防控入手,患者也应定期检查血尿酸,绝不可掉以轻心。进入间歇期,大多数人故态复萌,尿酸慢慢累积,很容易在6个月到2年之间出现第二次发作,也有个别人在20年后才再次发作。如果间歇期和急性发作期不断反复,尿酸盐结晶会大量沉积,逐渐凝结成硬度不一、大小各异的结节,即痛风石。痛风石增大增多,往往破溃形成伤口,有白色粉状或糊状物排出,长期很难自愈,进而侵袭骨质、关节软骨,导致关节畸形。随着病程的进展,痛风石不仅可出现在关节周围,从耳朵、眼睛、皮肤到所有内脏都可能形成痛风石,造成器官损害,引起相应功能障碍。有位病人找到李天旺时,全身布满伤口,双足看上去就像仙人掌,惨不忍睹,甚至因为痛风石破溃导致肢体组织大面积坏死,面临截肢治疗的困境。让人痛惜的是,他很年轻,都还没结婚。李天旺叮嘱,病情逐步加重,还会产生一系列并发症和伴发病。比如部分痛风患者会引发慢性肾脏病,使肾功能受损,发展到后期可能出现尿毒症,每天做血透不说,要是短时间出现爆发性损害,命一下子就没了;痛风往往还喜欢和糖尿病、高脂血症和高血压等结伴而行,发生心脑血管疾病的风险也大大增加。03要坚持降尿酸达标治疗一位30岁的病人讲述,他于2017年底痛风首次发作,吃了一个多礼拜的药疼痛消失就没吃了,不敢再大鱼大肉,就是还喜欢喝可乐,没想时隔半年,痛风卷土重来。李天旺指出,他犯了大多数人治疗时最容易犯的错误。他们以为痛风只是关节痛,只重视急性发作期的治疗,痛起来的时候,医生说什么都照做,清淡饮食,早睡早起,依从性很好,一旦情况好转,好了伤疤忘了疼,又开始乱吃乱喝,服药也不规律,或者自作主张停药,也不进行复查。如果只是尿酸轻微升高,从来没有出现过关节肿痛发作,也没有并发症和糖尿病、高血压等伴发病,可以暂时不用药物干预。但一旦出现反复关节肿痛发作,或者是血尿酸水平严重升高(一般以540umol/L为限),或是存在明显伴发病的无症状高尿酸血症,则应给予规则的降尿酸治疗。一般而言,男性血尿酸水平超过420umol/L,女性血尿酸水平超过360umol/L就是高尿酸,有的患者以为尿酸降到这个正常值就好了,非也!应在医生指导下坚持长期规律用药,并继续进行监测,使尿酸持续达标——目标值是无痛风石的血尿酸控制在360umol/L以下,有痛风石的控制在300umol/L以下,这样才能避免痛风反复发作,甚至可让痛风石缩小或消失。不过,血尿酸水平也不是降得越低越好,因为尿酸也有生理作用,它在一定程度上具有抗氧化功能,对维持人体正常的血液渗透压也有作用。尿酸水平低于120umol/L时,机体易衰老,发生自身免疫性疾病或肿瘤的几率也会升高。虽然临床上痛风一般需要长期坚持使用降尿酸药物治疗,以长期维持血尿酸水平于达标范围,但对于世界卫生组织有明确命名的近200种风湿病来说,痛风是其中唯一有机会根治的风湿病。极少部分患者如果痛风相关发病危险因素能顺利去除,比如酗酒者能顺利戒酒、严重肥胖者能恢复理想体重,则经一段时间的降尿酸治疗后,尝试减药甚至停药血尿酸水平也不会再次升高,则达到了根治的效果。最后,李天旺提醒痛风患者要避免进行剧烈运动,提倡适当进行低强度的有氧运动。如果平时没时间锻炼,到了周末猛练,反而易诱发痛风发作——本来缺少运动的人,关节腔内容易沉积尿酸盐结晶,进行中高强度运动后相对缺水,尿酸浓度升高,反而不易溶解,并让关节腔产生巨大摩擦。有些人运动完之后,晚上引起痛风发作,还以为是自己不小心扭伤了关节,其中的区别是运动扭伤当下就出现症状,不会像痛风那样虎视眈眈等到半夜才来折磨你。记者|阿芒编辑|任君飞责编|黎晓心来源|《人之初》杂志广州中医药大学一附院广东卫生在线全媒体团队出品2019年07月16日 3587 0 3
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徐愿副主任医师 中日医院 中医风湿病科 痛风是因为尿酸升高所致,痛风必须降尿酸,但合理地降尿酸很重要,我们需要知道:1.尿酸是好东西尿酸在所有动物中均有,但人类的尿酸水平更高,这可能在一定程度上促进了人类的进化,是好东西。它能够促进机体对微生物产生更强大的免疫能力,预防感染;可以抗氧化,对提高人类寿命有一定作用;促进大脑发育,提高人类的智力。因此,尿酸本为好东西,水平不宜过低。2.尿酸过高有很多不好,过犹不及尿酸过高不好,直接导致痛风,还可以引起脑梗塞、心肌梗死、高脂血症、高血压、糖尿病。尿酸一定要降到合理的水平,大概来说,单纯高尿酸血症的患者,一般不要超过540umol/l,痛风如果没有痛风石,一般低于360umol/l即可,痛风有痛风石要低于300umol/l;尿酸不宜过低,一般不低于240umol/l。3.尿酸降低首先要靠自己痛风患者降尿酸首先要靠自己,我在前文讲过,要控制高嘌呤饮食,要减轻体重,要多喝水,避免剧烈运动等,如果这些办法都不行,就需要依靠药物。因为药物有很多副作用,因此,降尿酸最好是通过自身生活方式干预来调节。4.高尿酸患者往往是痰湿体质我们经常看到,高尿酸或痛风人群往往体重偏胖,或伴有高血脂,这其实都是痰湿体质的体现,因为中医来看,尿酸或血脂过高,都是体内水湿不运,聚而成为痰湿。体质大多和先天禀赋有关,痰湿体质也不例外,痰湿体质的成因,主要在三方面,一者长期嗜食肥甘厚味,或者饮酒,这些都容易生痰生湿,二者脾胃是人体的小蒸炉,可以运化水谷精微,脾胃先天不足,水谷精微不能运化,成为痰湿,三者肾脏是人体元阴元阳所藏之所,若先天肾亏,不能蒸腾水液气化,也能生痰湿。5.高尿酸的控制,既要合理调整尿酸水平,也要调理体质因此可以看出,要想尿酸水平合理,如果单单依靠服用降尿酸药物,可能终生都需要服用药物,甚至还不能达到很好效果,如果采用调理体质的办法,驱除痰湿,就可能从根源治疗,甚至停用降尿酸药物。2019年07月04日 1973 0 1
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李宏键主任医师 云南省第一人民医院 骨科 高血压、高血脂、高血糖,我们身边总有一个患“三高”的人。 而现如今,越来越多人身边又开始出现“第四高”——高尿酸。 据《2017年中国痛风现状报告白皮书》中显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过8000万人,而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。预计2020年,痛风人数将达到1亿。 为什么现在 痛风 多了? 除了遗传因素外,与生活因素也分不开,其中6个原因中,一半都与吃有关。 1.肉类饮食太多了 中山大学附属第一医院风湿免疫科主任医师杨岫岩在中山一院的文中谈到,饮食结构的突然改变是国人痛风由以前“罕见”变成如今“多发”甚至“高发”的祸首。 我们的祖辈都是以谷类食物为主,而到了我们这一代人食物结构突然发生了变化,变成以肉类食物为主。 大量肉类食物中的嘌呤,就会转化为尿酸,大大超出了生理代谢和排泄能力,导致高尿酸血症,所以痛风的发病率迅速升高。① 2.甜饮料喝的太多了 大部分甜饮料中都含有“果葡糖浆”,而痛风发作和果葡糖浆的摄入量,存在正比关系。 2011年,在美国国家图书馆中收录的一篇关于《尿酸和果糖的流行病学》(The Epidemiology of Uric Acid and Fructose)的研究中发现: 每周喝5-6 次含有果葡糖浆饮料的人,患痛风几率比正常人高出29%, 而每天喝2次以上含有果葡糖浆饮料的人,痛风几率竟高达85%!② 3.喜欢吸烟和喝酒 喜欢吸烟和喝酒,会增加痛风的发病风险。③④ 别管什么酒,痛风面前,没有哪个酒是好的。酒中并不含嘌呤,也不产生尿酸,其代谢产物是乳酸。但恰恰是这个乳酸,会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。 戒酒很关键,所有的酒类都会诱发痛风,啤酒最快,啤酒中含二氧化碳,吸收迅速,且二氧化碳会转化成碳酸,降低pH值,引起尿酸排出受阻。④ 4.肥胖太多了! 肥胖人群更容易高尿酸,毕竟大部分都是吃的太好,大鱼大肉、甜饮料,但运动不足。 超重或肥胖是引发痛风的因素之一,减重可以帮助降低痛风发作的风险。⑤ 5.运动的太少了 适量的运动可以加速新陈代谢,有利于身体废物的排泄,其中就包括尿酸。 大鱼大肉吃的多,不仅会带来肥胖问题,也会影响代谢。 6.熬夜太多,压力太大 近年来的分析发现,压力过大成为诱发年轻人痛风的主要因素之一。 现在加班熬夜对于许多年轻人来说不可避免,过度劳累可使人体自主神经调节紊乱,易致体表及内脏血管收缩,包括肾血管的收缩,从而引起尿酸排泄减少。如果长时间紧张工作,过度疲劳,就有可能诱发痛风。⑥ 尿酸高,全身都受罪! 1.关节损伤 痛风急性发作时,受累关节(多见于大拇趾、足背)局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍。⑦ 痛风石常见于鹰嘴囊、跟腱、第一跖趾关节、耳廓和指腹等,可侵犯关节周围组织,引起骨质侵蚀、骨膜反应和软骨损害,引起关节活动受限和关节畸形。⑧ 2.伤肾脏 痛风不仅痛起来要人命,导致痛风石、关节损伤,更严重的是肾脏损害。数据显示,1/3长期痛风者有肾脏损害,表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。⑨ 痛风,预防记好4点! 调整生活方式是预防尿酸升高的核心,防痛风要从生活中入手。 1.多喝水 每天喝够1500ml水 防尿酸升高的首要任务是多饮水,每日饮水量要保证尿量在1500ml以上,差不多相当于两瓶多矿泉水。⑩ 2.迈开腿 多走动 每周一定要有150分钟的有氧运动 每日应进行30分钟以上的中等强度运动,将体重控制在正常范围内。⑩ 比如游泳、健走、跳健身操、练气功、骑行等都可以。 3.管住嘴 少吃肉 每天肉类摄入量控制在一个手掌量。根据《中国居民平衡膳食宝塔(2016)》的建议,每天摄入水产品40-75克、畜禽肉40-75克,那么肉类一天的量就是80-150克。这里重量是肉类的生重,即烹调前的重量。 一般,一个手掌心(不包括手指)大小及厚度的肉约50克,猪肉、鸡肉、鸭肉和鱼肉等瘦肉都可以按照这种方法计算。如果是脂肪更少的肉,比如虾贝类,则一个掌心的量要稍微多点,约为85克左右。 4.不贪嘴: 少吃高糖食物 少吃高糖食物,尤其是果葡糖浆食物。《中国居民膳食指南(2016)》提出的建议是:每人每日添加糖摄入量不超过50克,最好限制在25克以内。 比如: ▼多吃天造食物,少吃人造食物。适当吃一些甜甜的西瓜、桃子等,就比直接吃甜蛋糕、喝糖饮料要好。 ▼不主动喝糖饮料,少喝乳酸菌饮料。喝咖啡、豆浆时,少加或不加糖。2019年07月04日 1927 0 3
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2019年06月29日 792 0 2
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赵进喜主任医师 东直门医院 肾病内分泌科 痛风啊,它实际上呢是一种代谢病,它就跟糖尿病啊,高脂血症啊,肥胖一样都是代谢病,它是什么,代谢异常的糖尿病是糖脂代谢紊乱了这个高尿酸肾病是飘零代谢紊乱,它是一种代谢病,它是以高尿酸的典型特点的一个高尿酸的基础上,它有三种情况,一种情况出现痛风性关节炎就出现红肿热痛,尤其是这个脚大拇指这个地方红肿热痛最为常见,当然别的地方也可以出现红肿热痛,因为他这个除了痛风以外红肿热疼以外,还有有那个痛风石,哎就有的就掉白沫,哎,有石头阿石头狗一样的往外抱折非常的痛苦的一种症状,疼痛也特别剧烈,这个就是痛风可以高尿酸作为基础的,当然有的同时合并肾结石啊,还有痛风性肾病啊,都是一痛风高尿酸血症,他是一个代谢病与生活方式有关系,长期的高脂蛋白饮食大鱼大肉喝酒吃肉的关系。2019年06月29日 746 0 0
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2019年06月26日 813 0 1
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孙勇副主任医师 湖北省中西医结合医院 骨外科 如何在朋友圈低调地炫富?还在装头痛,晒手表or装心情不好,晒方向盘上的车标?已经落伍了!这种炫富方式最人畜无害:晒你/家人痛风没get到吗?要知道,痛风是一种富贵病,古时候只有达官贵人才会得。 古今中外很多名人都得过此病:白居易、忽必烈、达尔文、牛顿、曾志伟、汪涵……那么除了有钱之外,这些人还有哪些共性?什么样的生活习惯会招来痛风? 预防痛风别人只会说少吃海鲜,少喝啤酒,维他狗却想要告诉你全部事实。今天我们接着来科普痛风,接下来你将看到:1.痛风最爱找哪7类人?2.痛风饮食指南3.如何减少痛风发作看了上周的科普文后,很多小伙伴还是不以为然,觉得痛风跟自己没多大关系。其实痛风的高发人群,100%每个家庭都有,该为家人学点知识了。1.男人看见没,我说关系很大吧!除非你家里没有男人!数据表明,痛风患者的男女比例大概是15:1。男性比女性更容易得“痛风”这是为啥呢?接下来,请收看什么叫“大自然的偏见”。女性身上有先天性的优势,因为雌激素占了上风,雌激素能促进尿酸排泄,并能帮助抑制关节炎的发作。而男性呢,体内雄激素更多,雄激素特别钟爱尿酸,会抑制肾脏对尿酸的排出,导致尿酸在体内的含量升高,加快尿酸结晶的形成和沉积,最终招来痛风。2.爱喝酒的人这一点其实还是和男人有关,应酬多、撸串喝啤酒……虽然已经是老生常谈,但狗狗还是想说说。你们以为喝酒会引发痛风,仅仅是因为酒类嘌呤原因吗?其实你们有所不知,喝酒还会让我们体内产生很多乳酸,而这些乳酸会和尿酸发生竞争。是的,两者都要排泄出去,但是乳酸这家伙更霸道一些,所以尿酸排出去的就少了。 久而久之,就引发痛风了。3.爱吃肉、海鲜的人这个就不用多说了,肉类、海鲜中嘌呤高,吃多了容易痛风。像青岛最小的痛风患者才13岁,就是吃出来的。汪涵也是因为爱吃海鲜,落下了这个疾病。4.中老年人在大多数人的印象中,痛风是中老年人的专利,这是有科学依据的。①绝经后的女性女性绝经后,雌激素下降,雄激素上升,所以容易得痛风。②60岁后人老了之后,关节老化,再加上钙流失,软骨组织也减少很多,就这样,痛风开始欺负老年人了。5.有痛风家族史的人别慌,虽然你有个痛风的爹+二大伯+三姑妈,但狗狗在今天会告诉你如何避免痛风发作。写这个主要是想告诉那些没得痛风却拼命作的人:痛风会遗传!会遗传!现在不好好跟维他狗学知识,爱惜自己的身体,将来就不要抱怨,为什么被平白无故地抛弃2019年06月22日 1715 0 1
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谢悦胜主治医师 广东省人民医院 风湿免疫科 痛风是疼痛最为剧烈的关节炎,早在1863年,神经病学家Thomas Syndenham就描述了这种剧烈疼痛:无法承受被子重量,甚至有人在房间走动都会引起剧烈疼痛。 临床上痛风多发生于下肢远端关节,尤其是第一跖趾关节、足背关节、踝关节。第一跖趾关节痛风发生率高达60-70%。 为什么痛风多发生于下肢远端关节? 原因在于: 1、下肢关节部位的软骨、滑膜及关节周围的血管少,且处于肢体远端,远离心脏,血液循环缓慢,组织温度低,尿酸盐溶解度较低,容易导致尿酸盐沉积。 2、下肢关节是人体最主要的活动关节也是负重关节,行走、劳动作业或体育运动,如踢球、打篮球、跑步、爬山等均容易发生下肢关节损伤,受伤部位血液循环重建后导致血液循环变慢,也容易导致尿酸盐在损伤处沉积。2019年06月20日 1860 0 17
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李超副主任医师 中国人民解放军总医院第八医学中心 全军器官移植研究所 肾好,活就好,身体就好,尿酸就好,痛风就好?痛风了就是肾功能不好吗?我是因为肾功能不好导致的痛风,还是因为痛风导致的肾功能不好呢? 相信有部分风友去检查发现只有尿酸这一项是不正常的,就会感到疑惑,不是说痛风是因为肾功能不好吗?体内的尿酸代谢不出去导致了尿酸升高继而发作痛风。为啥我的肾功能和其他指标都正常只有尿酸高呢? 其实痛风了也不一定代表你肾功能不好,很多患者发现尿酸高的时候都已经关节发作过了,在痛风发作之前有一个时间段是尿酸一直处于高水平,你一直没有发现而已。正常人的尿酸代谢是属于平衡的状态,而高尿酸/痛风患者的尿酸水平代谢是不正常的。就好比一个水池正常人的进水量和放水量持平,高尿酸/痛风患者的进水量要大于出水量,长期的排放量和进水量不平衡就导致了尿酸变高。 简而言之就是由于生活方式(主要是饮食)或基因方面的问题,肾功能代谢不了,导致血液中尿酸偏高,引起高尿酸血症或痛风。 尿酸20-30%通过粪便排泄,其他的都通过尿液从肾脏排泄。过高的尿酸会损坏肾小管和肾间质,尿酸沉积在肾小管和肾间质,引起肾小管上皮细胞萎缩、退变,并损害肾小管的功能,最终引起慢性肾病。 肾功能正常需不需要吃补肾的药? 我肾功能检查的各项指标都正常,听说降尿酸药和秋水仙碱也会对肾脏造成损害。既然药物和痛风这种病都会对肾脏有损害,我需不需要吃点乌鸡白凤丸、六味地黄丸这种的预防下啊? 如果肾功能的各项指标都正常的情况下,不建议服用补肾的药物,所以的药物都有副作用,无论是中药还是西药,既然在身体指标正常的情况下,就没有必要服用。 痛风的人该如何保护肾脏? 1.多喝水,不喝酒 每天饮水量要在2500毫升以上。通过大量饮水,促进排尿,帮助尿酸排出。推荐:矿泉水、白开水。可考虑碳酸氢钠片,能够碱化尿液,帮助尿酸排出。千万记得,不要喝酒! 2.尿酸要降下来,达标很重要 建议把血尿酸控制在360μmol/L以下;对于有痛风石的朋友,血尿酸宜降到300μmol/L以下。过高的尿酸会损坏肾小管和肾间质,还容易形形成尿酸结石,较低的血尿酸水平通常会加速痛风石的溶解,并且将痛风的复发率降至最低。 3.规范用药,药物可以不伤肾 所有的降尿酸药都有一定的副作用,有的患者用着伤肾的现象,有的患者则没有,所以要配合医生检查、定期复查,在医生的指导下用药,出现异常第一时间告诉医生,将这些副作用的危害降到最小。 4.小心养肾中草药 无论中药还是西药,乱用都可能对肾脏造成损害。不要相信打着天然无副作用口号的保药物,没有副作用往往都是骗人的。 5.控制体重 肥胖会引起肾小球病,严重的会引起肾衰竭。肥胖增加了肾脏的代谢负担,让肾脏不堪重负。 被查出有高尿酸血症或痛风急性发作过的朋友,建议经常检查如尿常规、肾功能、血脂、血糖、血尿酸等,以了解是否有蛋白质或血尿,肾功能是否正常以及血糖、血脂等情况,发现问题及时治疗,呵护我们的肾脏。比如,肾功能明显异常的患者,控制尿酸首选非布司他,如果选用别嘌醇,一定得根据肾功能调整药物用量。2019年06月18日 3290 0 0
痛风相关科普号
吴鹏飞医生的科普号
吴鹏飞 副主任医师
上海市第十人民医院
泌尿外科
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邹晓燕医生的科普号
邹晓燕 主任医师
银川市第一人民医院
内分泌科
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