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2019年06月14日
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刘志宇副主任医师 太和县中医院 风湿科 各位朋友，大家好，今天我们讲一下痛风病如何治疗痛风呢，是一种代谢性疾病，以前被称为帝王病，为什么，因为他跟我们的饮食习惯各方面都有关系，现代医学研究认为啊，痛风是一种飘零代谢异常，比如说生成异常排泄异常导致的一种单性疾病，它主要见于那青少年的男性以及那部分的绝经后的女性，我们认为呢，痛风的治疗呢，最主要的一个是非药物治疗和药物治疗非药物治疗呢，主要的是呃，多喝水，戒烟戒酒，不喝啤酒的飘零饮食，比如说呃，少吃豆制品，但是豆制品呢，有一定的意义，可以吃也可以不吃痛风的重要呢，比如说呃，医生尿酸生成的药物要在医生的指导下使用，此外呢要吃碱性的东西，今天讲课就讲这么多，谢谢大家。2019年06月03日844
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郭伟红副主任医师 中山市中医院 妇产科 我们常说，牙痛不是病，痛起来要命，而痛风的疼痛，比牙痛还要厉害十倍。 有人这样比喻痛风：恶魔不停地撕咬你的脚。江西53岁的赵师傅，生命就终止在这种疼痛之下…… 痛风到底有多要命？要怎样预防？ 从医学角度来说，痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。 尿酸沉在哪里、哪里痛！ 尿酸是人体的代谢“垃圾”。人体内有一个容纳尿酸的“漏斗”。一旦“漏斗”中的尿酸过多，或“漏斗”出现问题，尿酸就会被带到血液中，这就是高尿酸。 血液中尿酸达到420（女性360），就会在许多器官组织中沉积，引发各种疾病。 1沉积在软骨 引发痛风性关节炎。50%以上的痛风性关节炎发生在大脚趾，反复发作后，也可能出现在足部、踝部、膝关节等其他关节。 2沉积在肾脏 引发痛风性肾病。严重时可能出现肾功能不全，甚至衰竭。 3沉积在尿路 引起尿路结石。 4加重心血管疾病 4加重糖尿病等代谢病 高尿酸血症患者中20%~50%的人患有糖尿病。 8类人必须定期查尿酸 不少高尿酸血症患者，因为一顿大鱼大肉引起急性痛风发作。以下８类人群应定期监测血尿酸浓度： 60岁以上的人群。 肥胖的中年男性及绝经期后的女性。 高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗塞、脑出血）病人。 糖尿病（主要是２型糖尿病）。 原因未明的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为特征。 肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者。有痛风家族史的人。爱喝酒吃肉中老年人群。 下面5招能帮你更好地控制尿酸。 1 避免高嘌呤饮 想让尿酸降下来，首先应避免高嘌呤饮食。 低嘌呤食物 （嘌呤含量＜25毫克/100克） 主食 大米、小米、玉米 蛋奶 鸡蛋、鸭蛋、牛奶 蔬菜 马铃薯、芋头、冬瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、胡萝卜、洋葱、白菜、青椒、番茄、芹菜、韭菜、苋菜 水果 苹果、梨、桃、香蕉、葡萄、芒果、木瓜、橙子 中嘌呤食物 （嘌呤含量在25~150毫克/100克之间） 坚果 腰果、杏仁、栗子 豆类及豆制品 黄豆、黑豆、红豆、绿豆、豆浆 蔬菜 油菜、茼蒿、枸杞、豌豆 干货 银耳、蘑菇、海带 肉类 猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、猪腰、猪肚、鸡心、鸭胗 海鲜 螃蟹、虾 高嘌呤食物 （嘌呤含量＞150毫克/100克） 动物内脏 猪肝、鸭肝、鸡肠 海鲜 秋刀鱼、蛤蜊、带鱼、牡蛎、鲢鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼 蔬菜 黄豆芽、芦笋、紫菜、豌豆苗 其他 啤酒、鸡精、高汤、浓肉汤 注：高嘌呤食物，高尿酸和痛风的人应该完全避免；中嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用；低嘌呤食物，可以放心食用。 2，减少高热量食物摄入 营养加强体育锻炼，维持合适的体重。 3，远离酒精 4，多喝水、多排尿，每天的饮水量最好达到2000毫升以上，保证尿量在1500毫升以上。 5，低盐、低糖饮食 高尿酸血症及痛风患者往往伴有高血压，建议每天食盐用量不超过6克（约1啤酒瓶盖）。 注意: 对痛风病人来说，粮食酿的酒都是不能喝的，包括白酒。 豆类尤其是豆制品，不但不会引起血尿酸水平升高，反而可降低血尿酸，它们是痛风的保护因素。 痛风病人的饮食应适当增加蛋白质的摄入，用坚果、花生、豆制品、橄榄油等替代饱和脂肪酸含量多的红肉。 富含果糖或甜味的软饮料、果汁、富含糖分的水果是新发现的痛风危险因素。 另外，菠菜等含有草酸较高的蔬菜，易与血液中的钙形成草酸钙，可能引起结石，痛风患者应少吃。 减肥对痛风病人很重要。痛风病人的饮食以控制在正常人食量的80%~90%左右为宜，也不要禁食和过度饥饿。 建议，要把血尿酸降低到360或300微摩尔/升。所以，经常痛风发作的患者，在不发作的缓解期，可以做降尿酸治疗。 平时多喝开水，饮水2000毫升，随时随地小口喝，特别是运动期、睡前、晨起、洗澡后更要喝。 只控制饮食，不吃药不行。一旦确诊为痛风，应该到风湿免疫科就诊。 降尿酸妙方 用新鲜的玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，增加体内碱储量，有助于降低尿酸。 木瓜车前薏米饮：急降尿酸， 组方 ： 木瓜30克，干车前草30克，薏苡仁20克。 做法 ： 煎煮20分钟，去渣后即可当茶饮。刚开始饮用是最好坚持一周，每天3次效果更佳，后期可根据个人具体治疗情况饮用。 丝瓜茶汤：辅助治疗痛风（不宜空腹饮用，贫血患者及经期女性慎饮） 组方 ： 丝瓜150克、绿茶5克、葱1根、盐适量。 做法 ： 丝瓜去皮，切成1厘米厚的薄片；葱洗净，切段备用；锅中放入适量水，先放入丝瓜、葱及盐，待丝瓜煮软后，放入绿茶浸泡入味即可。2019年05月31日2050
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阙文忠副主任医师 福州市第一医院 风湿免疫科 导读关于高尿酸血症及痛风背后的一些事你必须知道，否则吃一辈子药也无法控制好这类疾病。中国成人高尿酸血症的患病率常达8.4%至13.3%左右，尤其是中老年男人和绝经后女性是高发人群。近年来随着生活水平的提高以及饮食习惯的改变，高尿酸血症以及痛风患者年轻化的趋势越来越明显，这一现象引起中国医学界的高度重视，并在2017年已制定国家标准级的肾脏病高尿酸血症的诊治指南来规范治疗。尽管如此，不少高尿酸血症及痛风患者对其自身的病变前因后果缺乏认识或相知甚少，尽管他们自认为规范服药，但缺乏稳定的治疗的效果，更甚者在治疗过程中迸发药物中毒引起疾病重叠或加重。所以这些均是由于不了解高尿酸血症及痛风发生、进展的基本特点。所以，关于高尿酸血症及痛风背后的一些事你必须知道，否则你吃一辈子药也无法控制好这类疾病。痛风背后的事让我一一来告诉你：01血尿酸水平取决于体内嘌呤代谢酶的活性痛风与饮食并无直接的因果关系。痛风虽然由高尿酸血症引起，但人体内80%的尿酸来源于身体内部，即人体细胞核中的核酸经过一系列的代谢后分解生成尿酸。这个代谢过程有好多酶参与，当这些酶的数量或能力下降时，尿酸的分解就会受阻并在体内大量蓄积；此外，绝大部分尿酸要经肾脏排出体外，当肾脏排泄功能发生障碍时，也会引起尿酸排泄受阻；由此看来，绝大多数高尿酸血是因为你自身能力（嘌呤代谢酶）不行所致。02痛风常见的病因是“小马拉大车”痛风患者近半数以上合并高血压病、肥胖、糖尿病、冠心病等，这类疾病绝大多数属于代谢性疾病，即某些物质如脂肪、蛋白质、嘌呤、葡萄糖等在体内代谢发生障碍后堆积在体内而引起的疾病。痛风和糖尿病及肥胖一样均属于自身能力差，无法处理每天的物质代谢而发生的一组疾病，用一句话较为形象的话来解释———就是“小马拉大车”。03痛风对健康威胁不是关节痛痛风症虽然频繁引起关节肿痛，但它并不足以引起严重后果。痛风反复发作背后的风险是诱发冠心病和脑卒中，它们常常引起猝死或心梗。有人将高尿酸合并冠心病称之为“痛风性心脏病”，足以说明痛风与心、脑血管疾病之间密切的协同性。此外，高脂血症或高三酰甘油(甘油三酯)血症明显与血尿酸增高有关，有研究发现痛风患者75%～80%伴有高脂血症，而高脂血症患者60%～80%伴有高尿酸血症。高尿酸血症与高脂血症可以加速血管的硬化或钙化，它们也是触发心、脑、肾等脏器损伤的重要推手。04痛风与肥胖是“把兄弟“痛风多见于肥胖者。肥胖引起高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱或酮生成过多抑制尿酸排泄有关。肥胖者能量摄入增多，嘌呤代谢加速也可导致血尿酸浓度增高。痛风患者不减肥，所有的治疗等于“白治”。05治痛风不只降尿酸虽然痛风与高尿酸血症有关，但降尿酸不是治疗痛风的唯一措施。前面提到80%的尿酸来自于人体细胞的新陈代谢，仅仅20%来自于富含嘌呤的食物（比如动物内脏、海鲜、菌类等），所以说痛风患者不能只关注如何降尿酸，而是要注重搜索产生高尿酸的原因，尤其是内源性原因，比如：白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、剧烈运动、肥胖、肿瘤的放、化疗等都会引起尿酸升高。此外，代谢尿酸的酶出现问题，高尿酸往往更严重，肾功能不全引起的高尿酸血症单纯降尿酸是无法改善病情的。06停用升酸药比服用降酸药更重要引起尿酸升高的常用药物有利尿剂、抗结核药、肿瘤化疗药物、免疫抑制剂及阿司匹林等，它们或通过增加细胞分解或抑制尿酸经肾脏排泄等途径导致其在体内蓄积。对于合并高尿酸血症的患者需排查上述诱因后再决定治疗方案。降尿酸的药物品种繁多，常用的别嘌呤醇虽然便宜，但极易引起过敏及血液细胞的损伤，更甚者导致突然死亡，故临床大夫已慎重选用此药。传说中不少中药偏方可以治愈痛风，但江湖的东西必须眼见为实。痛风为何反复发作，因为你的治疗方法错了！不少患者感慨西医中医偏方，求医无数为何还是反复痛风发作？不吃肉、不吃海鲜活得像个苦行僧了为何我的痛风还是不肯离我而去？小康告诉你如何做到我的痛风我做主！“每年冬季都是痛风的高发季节，特别是对于本身有高尿酸血症的人群，一次应酬、一瓶啤酒，都有可能导致痛风发作或复发。痛风急性发作时那种烧灼和撕裂样的疼痛，谁痛过谁知道。但是，关于痛风治疗，你的方法真的对了吗？真假痛风你分清了吗？高尿酸+关节痛≠痛风“大夫，我的血尿酸超标了，有400μmol/L多一点，我的手已经痛了几年，吃了降尿酸药疼痛也没改善，该怎么办？”经过简单的询问和分析后，大夫告诉这位女士，她得的并不是痛风。其实这样的情形，在他的门诊经常出现。据介绍，许多人一有关节痛，就去医院查尿酸，尿酸高了就认为自己得了痛风。其实骨关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的关节痛在中老年人很常见，而中老年人半数血尿酸增高，这两种状况常常概率性的发生在同一个人身上。因此，高尿酸+关节痛，不一定是痛风。那么什么样的关节痛才是痛风呢？医生主要是根据关节疼痛发作的部位、特征和血尿酸水平综合判断，必要时也可结合辅助检查，如关节B超或双能CT，可以看到有尿酸盐沉积在关节腔或关节周围。痛风的关节痛有一些显著特点：一是大多数出现在足拇指趾根部关节（称为第一跖趾关节），因为足趾距离心脏最远，足趾端体温较低，血流较慢，尿酸盐结晶最容易沉积在该部位，而且行走时，每迈出一步，第一跖趾关节的作用力最大，使沉积在那里的尿酸盐结晶体对关节滑膜刺激也最强；二是初次痛风发作时多是单关节，如果读者感觉自己的四肢关节都痛，就肯定不是早期痛风了，浑身痛或腰痛、肩痛为主的也肯定不是痛风；三是初次痛风发作多是突然发作、激烈的关节痛，像撕咬、火烧般疼痛，甚至会导致无法行走，如果读者的关节痛为隐隐作痛或钝痛感，就应该不是痛风的急性发作。单纯血尿酸超标需要吃药吗？没超600μmol/L可借助饮食、运动干预一般认为，男性血尿酸高于420μmol/L、女性高于360μmol/L就认为是超标了，被称作高尿酸血症。一旦被诊断为高尿酸血症是否就意味尽早吃药治疗？在我国城市白领以上阶层的成年男性中，约有一半的人血尿酸超标，但高尿酸者只有不到10%的人最终会发展为痛风。因此并不需要让90%的人“陪太子吃药”。需要根据尿酸情况，结合是否有高血压、糖尿病和高血脂等因素，综合判断是否服用降尿酸药物，具体需要咨询风湿免疫专科医生。除了仍需定期监测血尿酸外，还要注意饮食控制、增加运动。特别是控制高嘌呤肉类食物的量：比如动物内脏、沙丁鱼、贝壳类食物、膏蟹、老火汤等。另外就是尽可能戒酒，尤其是烈性酒和啤酒，痛风不忌讳少许红酒，但在餐桌上用红酒干杯的喝法，对痛风也是有害的。大量饮用罐装果汁饮料中的果糖，会影响尿酸排泄，诱发痛风。许多人在餐桌上说，痛风不喝酒，喝果汁饮料，也错了。餐桌上健康的饮料是茶水。但是对于成年人，若血尿酸超过600μmol/L，哪怕没有关节痛，也建议服用少许药物，把尿酸降到正常值范围，即420μmol/L以下。现在由于生活方式不当，如把饮料当水喝，有很多青少年也患上高尿酸血症，血尿酸值甚至会超过600μmol/L。孩子们的这种高尿酸血症，绝大多数通过生活方式的干预可以实现指标逆转，恢复到正常范围。除上面提到的饮食干预外，在运动方面，他建议在晚餐后去走路，每周至少走5次，长期坚持必有好处。如果通过生活方式的改变仍无法降低血尿酸，则还可以借助药物。急性发作、痛不欲生，该怎么办？激素止痛or冰敷、冷水冲痛风之痛，谁痛过谁知道，常常是半夜突袭。脚趾如刀割、如怪物咬、如火烧……平时里铁骨铮铮的汉子也能痛得捏着小腿直喘气。痛风急性发作时该怎么办？由于痛风发作多在半夜或凌晨，临时采用冰敷或冷水冲红肿痛的关节，可以起到暂时减缓疼痛的效果。急性痛风发作通常需要去看医生（最合适的风湿免疫科）接受痛风急性期的规范治疗。针对急性痛风发作，医生会根据关节肿痛程度，给患者使用三类药物：秋水仙碱、消炎止痛药或激素。秋水仙碱是一种非常便宜的经典老药，属于急性痛风治疗的基本用药，过去主张每小时服一粒，直到止痛或出现腹泻的副作用为止。由于大剂量秋水仙碱导致腹泻的副作用通常比较严重，治疗风险不易掌控，近年来临床上已经很少使用。而是改为小剂量的秋水仙碱0.5 mg，每日两三次，同时加用消炎止痛药。然而痛风在急性高峰期，依靠小剂量秋水仙碱加消炎止痛药，往往还是难以达到止痛效果。此时则需要借助激素，但是由于激素有一定全身副作用，且对于痛风患者来说，长时间使用反而会有促进痛风石形成、增大的风险。因此建议“短疗程、足剂量”使用激素。足剂量是指每日1次口服6~10粒激素，短疗程是指使用两三天，最多不超过5天，就把激素停下来。激素不是用到完全不痛了才停，而是过了疼痛高峰期就停激素。停用激素后可继续使用消炎止痛药来止痛，而小剂量秋水仙碱则主张一直用到血尿酸值达标。已经是慢性痛风了，还有救吗？降尿酸强调要慢、要达到目标值才不易发作。有过一次痛风发作后，就像是打开了潘多拉的盒子，第二次、第三次很可能就会接踵而来，久而久之就会形成慢性痛风，受累关节增多，关节处会形成痛风石，关节红肿热痛甚至变形，平时也会有慢性疼痛，稍不注意就会急性发作，让患者非常痛苦。慢性痛风的治疗主要是降尿酸，强调把血尿酸降到目标值。降尿酸治疗初期建议服用小剂量秋水仙碱，以防止尿酸波动较大时诱发痛风急性发作。降尿酸的药物分为两类：一类是抑制尿酸形成的（别嘌醇和非布司他）；另一类是促尿酸排泄的药物（苯溴马龙）。可以先用一种，1个月后查血尿酸，如果没有明显下降，换另一种，再用1个月后查血尿酸，如果还是没有明显下降，则两种都吃，通常可以把尿酸降下来。绝大多数人用其中一种药就可以将血尿酸降到目标值。这里要提醒的是，有些患者为了尽快降下血尿酸，一上来就同时服用两种药物，这可能会带来血尿酸降低过快的问题，尿酸水平波动大也可能会诱发痛风急性发作。降尿酸治疗初期通常需要医生的随诊，因为有些药物（如别嘌醇）可能导致严重过敏，促进尿酸排泄的药需要与苏打片合用，并强调多喝水，以免尿液中尿酸浓度过高，析出结晶损伤肾小管或形成肾结石。这里要强调的问题是，降血尿酸不能满足于降到正常值，因为尿酸在血液中的饱和值是400μmol/L左右，而男性血尿酸的正常值上限是420μmol/L，已经高于饱和值。所以控制痛风，要求血尿酸降到并长期保持在目标值以下，才可以防止痛风的反复发作，并促使痛风石缩小。目标值是指：早期痛风（发作过一两次者）需要将血尿酸水平维持在360μmol/L以下；而已经反复发作多次，或已经有痛风石的慢性痛风，要求血尿酸降到300μmol/L以下。为啥那么忌口，还会反复发作？血尿酸不达标，单靠忌口无法预防复发这个问题，是现场听众最关心的问题。杨岫岩解答，很多患者痛风治疗不规范，血尿酸一达标，甚至一不痛了就自行停药了。血尿酸不达标或没有维持达标，单单靠忌口是无法预防复发的。实际上，即使血尿酸值达标了，也是不能停药，只能减药的。因为高尿酸血症是人体的“代谢不平衡”。停药后血尿酸肯定又会升上去。如果血尿酸总是反复在“一时升一时降”的状态，也很容易诱发痛风的发作。所以强调，达到目标值以后也不能停药，而是逐渐把药物剂量减少到能够维持血尿酸在目标值以下的最小剂量，并长期维持着。这个“最小剂量”因人而异，有些人可以减到隔日1粒药，甚至只需要每周吃两次药。关于忌口的问题，控制尿酸，不要以牺牲身体营养需要和生活质量为代价，对于上文提到的高嘌呤食物，医生只是要求痛风患者“适当控制”，而不是“严格限制”。痛风患者可以想吃什么就吃什么，只是吃的量少一点就可以了，生活也能照样有滋有味。痛风患者对待痛风，要像对待糖尿病、高血压一样，有长期作战、自我管理的意识。其实和糖尿病相比，痛风的药物更加安全可控、只需吃药不需打针，患者完全可以做到“我的痛风我做主”！作者：俞雨生来源：俞雨生微信公众号2019年05月29日1416
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2019年05月17日4947
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2019年05月10日2237
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王炎焱主任医师 北京电力医院 风湿免疫科 高尿酸血症是如何定义?与高尿酸血症和痛风有关的最常见因素是什么?血清尿酸浓度与年龄和性别有关。男性青春期后和女性更年期的尿酸浓度开始的上升。痛风在30岁以下的男性和绝经前的女性相对少见。有研究认为25岁以下男性痛风的发病通常与遗传有关，嘌呤降解途径缺陷、酒精中毒和/或肾功能不全，包括家族性青少年高尿酸血症肾病和髓性胆囊肾病。痛风发作的高峰年龄为40 ~ 50岁男性和60年后的女性。血尿酸浓度男性>7.0 mg/dL（420umol/L）女性> 6.0 mg/dL(360umol/L)。体重指数和酒精摄入量是高尿酸血症和痛风最重要的预测指标痛风的流行病学总的来说，痛风的患病率随着年龄和血清尿酸盐浓度的增加而增加。国外痛风的流行病学调查表明，30岁以上男性和50岁以上的女性>为2%。80岁以上人群男性痛风患病率为9%和女性6%。我国随诊物质生活水平提高，高尿酸血症发病率从1998年的10.10%上升到2008年的17.90%，而痛风的发病率从1998年的0.34%上升到2008年的2.0%。目前中国高尿酸血症患者达1.2亿，痛风患者约1700万人。近10年来，南方沿海地区的高尿酸血症患病率呈递增的趋势，从20%上升到约26%。我国高尿酸血症患病率存在地域差异，沿海地区高于内陆地区，南方地区高于北方地区，可能与生活水平、饮食习惯以及环境气候等相关。痛风是40岁男性最常见的炎症性关节炎。最近的数据显示痛风的患病率在过去二十年中进一步增加除了饮食、肥胖、代谢综合征等原因外药物因素也不容忽视，如低剂量阿司匹林和利尿剂使用也是其发生的重要原因。虽然只有15%的高尿酸血症患者发展为痛风，但当血尿酸浓度为>10 mg/dL时患痛风风险增加到30% - 50%。总的来说，25%的痛风患者有痛风家族史尿酸是哪一组核苷酸代谢的产物?尿酸是嘌呤降解的最终产物。人类和猿类体内缺乏尿酸酶，大多数哺乳动物和禽类体内的尿酸酶可将尿酸分解成尿酸囊，进一步分解成NH3、CO2、H2O.但是人缺乏尿酸酶，因而尿酸将是嘌呤代谢的最终产物，并直接排出体外。所以在尿酸的分解过程中人体两大器官是功臣：一个是肾脏，一个是肠道。正常人体内尿酸总量（尿酸池）平均约为1200mg，其中60%参与代谢，健康人体每天产生尿酸约700mg，其中80％为内源性生成，20％来源于富含嘌呤的食物。人体产生的尿酸1/3由胆道、胃及小肠排出体外，进入消化道的尿酸被大肠杆菌酶解破坏，最后从粪便排出，因此这一过程叫尿酸的酶解；另2/3经肾脏随尿排出高尿酸血症的发病过程有哪些原因?1.尿酸盐生产过多(内源性或外源性饮食嘌呤前体)；2.尿酸盐排泄不足(尿酸盐肾脏处理异常)；3.或者为两个过程的结合什么测试可以确定痛风患者是尿酸分泌过多还是分泌不足?24小时收集尿液以测定尿尿酸和肌酐排出量(以确保足够的24小时尿量收集)。在正常的嘌呤饮食中，每24小时的尿酸值为>600mg，这表明尿酸分泌过量。24小时尿酸值<600mg提示排泄不足。高尿酸血症的后天原因是什么?尿酸过多:饮食中嘌呤的过量摄入，酒精滥用或摄取过多果糖加速肝中ATP的降解，增加核苷酸在骨髓增生性和淋巴增生性中的循环障碍尿酸盐排泄减少:肾脏疾病，铅肾病(铅中毒痛风)，抑制肾小管尿酸盐分泌(酮症和乳酸酸中毒)，以及其他原因，如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退和呼吸性酸中毒因尿酸盐的肾排泄减少而引起高尿酸血症的药物都有哪些？常见的药物有环孢霉素、利尿剂（例如速尿）、酒精、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸、阿司匹林(小剂量)、噻嗪类药物等等。2019年05月07日3125
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 高尿酸一定会诱发痛风啊，其实答案是不一定的呃，在日常生活中有很多人体检的时候都会出现高尿酸的现象，这主要是跟当时的生活状态饮食啊结构有关系，通过一定时间的调理，很多人会回到一个正常的水平，而且即使不回到正常水平，也有很多人常年处于玻尿酸也没有发作，痛风，那么这主要是跟这个身体的一些其他状态啊，或者尿酸调节的一些特点有关系，那么有些人呢，甚至会出现这种呃，叫做的尿酸痛风的现象也是一个呃，非常有意思的方面的尿酸痛风呃，就是说，你的尿酸水平并没有超标，但是会发作痛风，这个也是这个跟这个尿酸水平呃，我们通常理解的尿酸高引起痛风的一个相悖的方面呢，其实原因很简单，就是痛风的发作，主要跟尿酸的一些波动的幅度有关系，而跟它本身的一些状态并没有一个直接的联系。2019年05月03日804
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 尿酸是怎么引起痛风发作的很多人一直不太理解，那么都知道尿酸高了，或者是尿酸波动大了，那么就会发作痛风，但是到底是什么机制呢，因为尿酸在体内代谢是一个平衡状态，在一定的这个浓度范围内呢，尿酸会处于一个叫做溶解在血液中的这样的一个水平，那么或者是溶解在一些其他一些企业的这样的一个平衡状态，但是当你的这个平衡状态被打破，以后呢，那么化学物质会出现一个叫做析出的现象就形成一些颗粒状的一些结晶，那么这些结晶，那么就会造成一个化学性关节炎的发作，在关节的部位刺激整个周围的软组织产生一些无菌性的炎症，从而造成我们这种所谓的一个化学性关节炎的发作，也就是通常所说的啊，急性痛风的发作，这也就是痛风发作的一个基础和原理。2019年05月03日891
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 痛风是怎么分期的每个阶段又有什么样的表现呢，一般来讲，临床上我们把痛风分为四个阶段，第一个阶段就是高尿酸血症期，在这个阶段只有血尿酸水平的增高而没有痛风性关节炎的发作，那么第二个第二个阶段叫做痛风的早期痛风的早期主要是以急性的呃，痛风性关节炎触发为主的这个阶段呢，呃还没有出现明显的一个关键力呃，痛风结晶的形成呃或者痛风石的形成主要是以关节的红肿热痛和功能障碍为主，那第三个阶段就是痛风的中期这个时候就是合并了一些痛风石的出现啊，那么造成了关节功能障碍的一些出现，而且是反复的发作，这样的一个急性痛风合并，这种通风式的存在，那第四个阶段，就是除了痛风石的存在或者是进行通风发作的存在还会出现严重的一个肾功能不全的现象，这个阶段就是相对来讲治疗就比较困难。2019年05月03日10025
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