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王琳主任医师 河南省人民医院 耳鼻喉科 耳鼻喉科三大急重症之一，发病原因不明，国内外研究考虑内耳循环功能障碍引起。多用“耳卒中”来描述。治疗一般采用：抗生素+激素+维生素治疗；呼吸机+高流量给氧效果明确，是治疗耳聋的开创性治疗。 鼓膜稍充血，鼓膜中心内陷。听骨充血，光锥反射存在 突发性感音神经性耳聋原因有多种，但 90% 的突聋病因并不明确，治疗可给予高剂量类固醇 （通常泼尼松 1 mg/kg/日，最大剂量 60 mg/日）并逐渐减量使用 3 周，常可很好的恢复听力。越早开始治疗，预后越好，因此患者应立即开始类固醇治疗。 有证据表明抗病毒药物可能也略有帮助，所以病人也可酌情给予泛昔洛韦 500 mg，每天 3 次，疗程 10 天。高压氧治疗也有一定疗效。2/3 的患者有望获得一定程度的听力恢复。2020年11月28日
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王琳主任医师 河南省人民医院 耳鼻喉科 医生，为什么我突然听不见了？ 一、突发性耳聋是怎么引起的？ 突发性耳聋是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。早期治疗可获得较好效果。 1.突发性耳聋的症状有哪些？ 常见症状：单侧听力下降、可伴有耳鸣耳堵塞感眩晕恶心呕吐等 (1)耳聋。此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。 (2)耳鸣。耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。 (3)眩晕。约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4～７天，轻度晕感可存在６周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反覆发作。 (4)耳堵塞。耳堵塞感一般先于耳聋出现。 (5)眼震。如眩晕存在可有自发性眼震。 2.突发性耳聋的检查项目有哪些？ 检查项目：听力检查、前庭功能检查 (1)详细询问病史。病毒感染所致突聋病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻窦炎等，或与病毒感染者接触的病史，这些可发生在听力损失前几周。血管病变致突聋者可提供心脏病或高血压史，也可有糖尿病、动脉硬化、高胆固醇血症或其他影响微血管系统的系统性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或经历过气压改变的病史，如困难的排尿、排便、咳嗽、打喷嚏、弯腰、大笑等或游泳、潜水、用通气管或水下呼吸器的潜水或异常的飞行活动。 (2)全身检查。 应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。王淑春等对104例突聋患者作了脑血流图检查，发现突聋患者脑血管功能状态较正常人为差。 (3)实验室检查。包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量，还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅毒试验。 (4)耳镜检查。鼓膜常正常，也可微红。 (5)听力检查。了解听力损失的性质、程度和动态。 (6)前庭功能检查。必要时作眼震电图检查。 3.突发性耳聋的治疗方法有哪些？ 突发性耳聋西医治疗方法 (1)一般治疗 患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。 (2)营养神经类药物 应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(ATP、辅酶A、细胞色素C)等药物。 (3)血管扩张剂 主要用于血管病变引起的突聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。1～2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴(注意滴速及病人反应)。也有用0.1%普鲁卡因250～500ml静脉滴注。冯照远等报告用罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，10次为一疗程，隔3～5日开始第2疗程，一般3疗程。他治疗28例，24例有效。因罂粟碱为平滑肌解痉剂，有血管扩张作用。 (4)肝素 有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能;尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用;其在体内可和组胺结合，限制组胺对细胞的破坏。小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。可作皮下、肌内或静脉注射，剂量因人而异。一般深部肌内注射每次100mg，8h一次。静注每次50mg，每4～6h一次。严重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注，24h总量不超过300mg，以延长并维持凝血时间于30min(Lee-White试管法)为准而调整剂量。但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。 (5)低分子右旋糖酐 可降低血液粘稠度，减少红细胞凝集，改善毛细血管循环。可用10%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，以后每隔6h滴注500ml，共滴注3天。 (6)激素类药物 早期应用效果较佳，包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。ACTH可使ATP分解为AMP，循环AMP可减少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同时肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共两周，可抑制或缓和血管炎。 (7)泛影葡胺(Urografin) 泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂。其静脉注射时不能通过血脑屏障，因而也可能不透过血耳蜗屏障。它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损，恢复了被破坏的血耳蜗屏障，使Na+、K+、ATP酶恢复活性，从而重建耳蜗电位，使听力提高。上海市第六人民医院耳鼻喉科用泛影葡胺治疗突聋35例，方法是用60%的泛影葡胺作静脉注射或加入5%葡萄糖溶液中作静脉点滴，第1～2天2ml，以后每2～3天根据听力及有无药物反应，可渐增2ml，最大剂量10ml，20天为一疗程，注射总量80～160ml。8例同时应用丹参注射液。显效17例，进步7例，11例无效。用药前必须作碘过敏试验。 (8)混合氧治疗 二氧化碳是有效的血管扩张剂，吸入二氧化碳后脑血流量可增加30%～70%。动物实验示吸入10min、20min、30min后脑血流量增加，动脉供氧量增加，证实5%CO2加95%O2混合氧有利于改善脑的氧代谢。在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下，耳蜗微循环也得到改善。Murata等报告吸入5%CO2-95%29～21min后外淋巴氧分压由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg)。二氧化碳还能促进氧从血红蛋白中分离，有利于将氧运送至局部缺氧区。马惟力等用混合氧治疗34例突聋，方法为每小时30min，每天7h，共3天，需继续者每天治疗4h。有效率71%。停止治疗后应用血管扩张剂以巩固疗效。 (9)高压氧治疗 李正延等认为高压氧治疗突聋的原理是 ①提高氧分压，增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率。因此，可迅速纠正组织缺氧。另外，气体的分压差越大，弥散的速度也越快。因此，越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。 ②在氧分压增高的情况下，心率减缓，脑血管收缩，动脉血压下降，脑血流量可降低21%。但由于血氧含量增高，组织获氧仍然增加，而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗出和出血。他们用此法治疗了100例突发性聋，有效率78%。 (10)星状神经节阻滞 性状神经节阻滞以引起内耳毛细血管反射性扩张，从而改善内耳循环。吴润身报告用星状神经节封闭治疗28例突聋，有效率75%。 (11)理疗 微波治疗具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。吴润身用丹参注射液静滴，并用葛根汤内服及微波治疗15例突聋，有效率80%。 (12)自我疗法 ①屏气法。定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2-3 天。 ②搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做2-3 日，治疗时要心情淡然清净，方能奏效。 ③塞耳法。麝香0.5 克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖瓶内。临用时，采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定疗效。 4.突发性耳聋治疗前的注意事项？ (1)突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。 (2)预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。 (3)注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。2020年09月26日7628
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孙晓梅主治医师 中山六院 耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科 近年来，有关年轻群体突发性耳聋的报道越来越多。在大家的印象中，突聋好像是老年人才会得的疾病，为什么这么多年轻人也会患上突发性耳聋？这不，中山大学附属第六医院一位年轻的耳鼻喉听力室技师就被眼前的诊断报告吓了一大跳：“右耳中度感音神经性听力损失导致突发性耳聋”！连耳鼻喉科技师都患上了突聋，这是怎么回事？压力太大疲劳过度，听力室技师惊呼失聪听力——远远比想象中更脆弱年前的某天晚上，小思（化名）突然出现了右耳耳鸣、一直嗡嗡响、耳闷的症状。当时她没太在意，以为过一会儿就会好，但是第二天早上起床症状没有丝毫改善，反而右边耳朵听力也开始有点不清楚。小思本身就是中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科的一名听力师，职业的敏感性让她意识到此事并不简单，连忙让同事帮忙进行纯音听阈测试。谁知一查，测试结果显示：右侧耳朵中度感音神经性听力损失。 右侧耳朵中度感音神经性听力损失虽然小思在工作中见过很多类似情况的病人，但是当病症真切的发生在自己身上的时候，她还是非常紧张和恐惧，并且担心自己是否有其他方面的疾病——耳蜗损伤？神经损伤？还是肿瘤？自己的听力会不会再也不能恢复正常？拿到结果后，专科医生为小思进行了一系列的检查。原来，因为年底工作较多，小思长期持续着精神“紧绷”的状态，压力让她失眠，无法好好休息。幸运的是，求诊及时，把握住了黄金治疗期，在经过一个疗程的用药治疗后，小思很快恢复了正常听力。接受治疗后，恢复正常听力小思坦言，自己有了听力师与患者的“双重身份”后，对及时求诊的重要性有了更深的体会。当发现耳朵有不舒服时，应立即前往医院进行治疗，征询专科医生的意见，以免错过最佳治疗时间。 自复工以来，突发性耳聋的患者比往年同期多了很多，以往的突发性耳聋的患者大多有一个共同点，就是发病前精神紧张、压力大、劳累或者自身存在某些全身性疾病等等。可是我们疫情期间在家这么久，患病数量怎么还会增加呢？难道“休息”太多也会突聋吗？让我们来简单了解一下突发性耳聋吧！太紧张、太疲劳都是导致突聋的“帮凶”！目前，普遍认为内耳血管循环障碍是突聋最常见的原因。中青年人群会由于工作、生活原因压力大、造成精神过度紧张，这种紧张会引起耳蜗动脉痉挛，影响内耳供血，造成神经受损。而本身存在高血压、高血脂等全身性疾病的中老年人，在季节交替气温气压突然变化、假期生活规律突然改变、情绪剧烈波动、过度劳累的情况下都可能面临动脉栓塞出现急重度听力损失的状况。 虽然疫情期间是休息在家的悠闲时光，但是很多人在此期间放飞自我，熬夜玩手机，打麻将，过着黑白颠倒的生活；甚至有些人因为害怕疫情，整日担心受怕，精神高度紧张，这些都是导致疫情期间突聋患者增加的重要原因。突聋发生时就什么都听不到了吗？其实，突聋发生时并不是什么都听不到了。例如，有时一觉醒来，你并没有感觉完全听不见，只是有耳朵“堵住了”闷闷的感觉，或者突然出现嗡嗡响、滋滋响等耳鸣声，这时可就要注意了！这可能就是突聋发生前的听力下降症状，应及时向专科医生咨询，不要麻痹大意。除此之外，还有些人会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，当已经很明显感觉到一边耳朵听不见了，那么此时听力下降的程度已经是比较严重了。72小时内就诊，治愈可能性大突发性耳聋发病72小时是救治的黄金期，越早治疗听力恢复的可能性越大。因此在发觉突然听力下降、耳朵突然出现耳鸣或耳朵闷塞感时，一定要第一时间就医，进行听力检查。突聋需要治疗多久呢？大部分患者都很关心突聋后的治疗效果，担心有没有后遗症。突聋的治疗效果取决于很多因素：患者的年龄，身体状况，诊断和治疗开始的时间，听力损失的程度，是否存在眩晕等。突聋急性救治期的一个疗程为10天。在此期间无论有无效果都应坚持完成治疗。有的患者治疗第二天听力就恢复了，马上要求停药，这种做法是不可取的，因为停药过快可能会造成病情的反复。还有一些患者在一个疗程结束后，听力可能恢复的不理想，但也不要灰心，因为发病1-3个月之内，仍有恢复的可能。如果3个月后听力状况稳定了，仍未恢复到理想状况，可佩带助听器进行听力补偿。2020年06月11日2419
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陈国强主任医师 航空总医院 神经外科中心 近年来，突发性耳聋患者中的年轻人比例明显增加，而且几乎60%以上都是年轻白领，特别是中青年脑力劳动者、学生等群体最多。引起突发性耳聋的原因很多，目前一些专家普遍认为，内耳血管循环障碍是引发突发性耳聋最常见的原因。此外，血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等疾病有可能引起突发性耳聋。另外，情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等也可能引起突发耳聋。陈国强教授认为，耳鸣可能是由脑部神经病变引起，很多面肌痉挛患者常常伴有面部疼痛和耳鸣，也有极少数人短暂耳鸣后突然耳聋，这可能是血管压迫面神经和听神经导致的症状，因此发现突发耳鸣应尽快到医院就医。面肌痉挛习惯上称为“面抽”，或半侧颜面痉挛，表现为阵发性单侧面肌的不自主抽搐，即一种间歇、不随意、不规则的阵挛样面部肌肉收缩。大多数限于一侧，常先发生于眼睑，随后波及面部肌肉，严重者终日抽搐不停、呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。面肌痉挛多数在中年发病，女性较多。常见病因有血管压迫、脑肿瘤、脑血管疾病及炎症、外伤、粘连等。绝大部分首次发作的表现是眼睑抽动，刚开始眼睛跳，逐渐发展到半侧面部肌肉跳，不少病人抽搐时伴有面部轻度疼痛，有些还伴有患侧耳鸣、眩晕、听力下降等。面肌痉挛的危害表现在多个方面，不仅容貌发生改变，口角歪了，而且眼睛也睁不开了，非常痛苦。产生自卑，出现焦虑、抑郁。2020年05月26日1357
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，有的人早晨醒后或情绪激动、着急之后，便觉得耳朵突然听不到声音了，耳朵里有胀满感、阻塞感，好像是堵了东西一样，又称暴聋。突发性耳聋又称特发性耳聋或暴耳聋，多累及单耳，以40～60岁成年人发病率高，双耳患者占1％，男性较多，春秋季节易发病。发病率约为10.7/10万，占初诊感音性耳聋的4.8％。此病似有逐渐增加趋势。病因1.内耳微循环障碍： 当人情绪激动或着急之后，人的肾上腺素分泌增加，使内耳小动脉血管发生痉挛，小血管内血流缓慢，造成血液中的红细胞与血小板相互粘着，发生血行障碍，内耳供氧不足最后使螺旋器遭到损害，导致突聋的发生。一些老年人，特别是合并动脉硬化者，内耳血运极易发生障碍而引起突聋。2.病毒感染： 病毒对内耳血管中的红细胞和听神经有较强的亲和力，许多病人发病前有感冒病史，当病毒侵入内耳后与红细胞、血小板发生亲和，凝集成团，阻塞内耳血管，导致突聋的发生。另外，病毒和听神经亲和，可使听神经充血、水肿，也是引起突聋的原因。诱发因素1. 多数病人无明显发病原因，有很多病人是发生在 睡眠当中，于起床时自感耳鸣、耳聋。 2.有些病人发生在感冒、过度劳累、情绪激动后；饮酒、妊娠和环境温度改变也可以诱发。3.玩电脑游戏过度 （青少年）。临床表现1.发病前常有生气、忧郁、悲伤等情绪刺激变态反应，以及疲劳、感冒等诱因。2.多在晚间或晨起时发病，起初感到单耳低频或高频耳鸣，数小时后发觉突然听力下降；3.由部分耳聋到完全性耳聋，可历经数小时或数日；4.半数病人伴有眩晕，多感到患耳侧旋转；5.重者有恶心、呕吐；6.耳聋程度常与眩晕轻重呈正相关，一周内眩晕即可逐渐消失；7.约有1/3病人听力在1～2周内亦可逐渐恢复，如一个月后听力仍不恢复，多将在为永久性感音性耳聋。诊断1突然发生：至少相邻2个频率下降20dBnHL以上；2病因不明：未发现全身或局部明确病因；3可伴耳鸣、耳堵塞感、耳后皮肤感觉障碍等。4可伴眩晕、恶心、呕吐。但不反复发作（德国指南指出，约有30%的突聋可以复发）。5 除第Ⅷ颅神经外，无其它颅神经受损症状；6 排除听神经瘤、迷路炎、梅尼埃病、多发性硬化症、耳梅毒、自身免疫性疾病、白血病等。治疗突发性耳聋的病人，如果听力下降不太明显，症状比较轻微的，可以在医生检查后，经医生同意，在家治疗；如若症状显著，耳聋严重，甚至伴有眩晕者，则需尽早住院治疗。虽然有的病人没有治疗也会自愈，但是，切不可等待、观望或放弃治疗，有的人就是因为没有及时治疗而变成了永久性耳聋，所以，突发性耳聋治疗越早，效果越好。发病一周内及时治疗的，约80%的病人可以恢复听力，发病两周后再治疗效果就差一些。国外有资料表明，病程超过一个月，听力已经基本定型，治疗的效果就会大打折扣。1急性期（早期）早期使用颈交感神经阻滞（星状神经节阻滞）。0.5％利多卡因5－8ml，在患侧阻滞颈交感神经，每日一次，连用7－15次。SGB 被认为是通过阻断交感收缩血管神经,解除内耳血管的痉挛、扩张血管管径、增加血流量和血流速度,改善内耳微循环障碍从而起到治疗耳聋作用 。在利用彩色超声多普勒对SGB 前、后的SHL 患者颈总动脉、椎动脉的血流速度、血流量、血管横截面积的测量中发现,听力损失> 50 dB 的SHL 患者的颈总动脉、椎动脉血流明显低于听力损失< 50 dB者;SGB 后同侧颈总动脉、椎动脉的血流量、血流速度、血管管径横截面积均增加,这种增加不仅使脑血流得到改善,耳蜗的血流状况亦相应得到改善。因此认为SGB 可作为治疗耳聋的有效方法。伴有严重眩晕者，应采用镇静药物如安定、冬眠灵等药。前列腺素E160μg，ATP80mg，溶于低分子右旋糖酐250ml，静脉滴注，90分钟滴完。每日一次，连用7－10日。可加用地塞米松5～10mg静脉滴注。2、血管扩张剂丹参16～18g，溶于低分子右旋糖酐500ml，或654-230～40mg，溶于5%葡萄糖液500ml，或组织胺2.75mg，溶于生理盐水500ml，静脉滴注。3、高压氧治疗 用高压氧舱治疗，亦可采用95%纯氧和5%二氧化碳吸入，效果更好。4、抗凝溶血栓药物肝素200mg肌注，一日两次。蝮蛇抗栓酶能降低血浆中纤维蛋白原浓度，减小血小板粘聚力，对急性血栓有溶解作用。用量为每次0.5U，加5%葡萄糖盐水250ml，静滴，每日一次。同时服番生丁75mg，每日3次。该药可选择性抑制病毒RNA和DNA合成，有抑制病毒增殖作用，对病毒感染所致者有效。因该药还可能抑制腺苷代谢和增加细胞内cAMP的含量，亦有抑制血小板凝集和降低其粘附力的作用。5、可使用神经营养药如维生素B1、维生素B12、胞二磷胆碱、能量合剂和中药等。6、手术治疗 如病史疑有圆窗膜破裂，或唯一有听力的耳患病，迟迟不见恢复者，亦可考虑手术探查，如鼓室探查发现窗膜破裂，可应用筋膜修补。2020年01月03日4063
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金龙副主任医师 安徽省中医院 耳鼻喉科 中西医对突发性耳聋病因的认识还在不断完善之中，其病因可能是单因素致病也有可能是多因素致病。西医对其病因认识主要是：（1）供血障碍；（2）毛细胞离子通道障碍伴细胞功能障碍；（3）神经突触病变引起神经介质的功能障碍；（4）传出调控失常；（5）血管纹细胞的离子通道病变引起内淋巴电解质异常，有时出现膜迷路积水；（6）炎性病变；（7）不明原因的病理生化和病理生理改变。详见：为什么我会得突发性耳聋——现代医学认识中医认为耳聋不外虚实两证：实证多为：外感六邪、肝气上逆、痰火蕴结、痰瘀互结、气滞血瘀等；虚证有肝肾阴虚、脾胃虚弱、气血亏虚、肾阳亏虚等。虚证为脏腑精气亏虚，不能濡养耳窍所致，虚证发病缓慢、病程较长、病后不易恢复多易形成久聋。耳聋虚证一般为“渐至聋闭”这与现代西医突聋定义短时期内发作不符。详见：为什么我会得突发性耳聋——传统医学认识2019年12月04日1700
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夏淑文副主任医师 北京中医医院 针灸/康复/神经内科 聪是指听觉灵敏；明是指眼力敏锐，只有耳聪目明我们才能听得清楚，看得明白，才能更好地感知这美好的世界。我们平时最关心的是眼睛的健康，而往往忽视耳朵听力的问题。如果你总是要求别人重复他们说过的话，或者发现自己把电视的声音开得比平时大，或者别人告诉你，你说话声音太大了，那可能说明你的听力下降了，需要到耳科检查一下听力了。世界卫生组织称全球有约11亿年轻人正面临着无法逆转的听力损失风险，而音频设备音量过大是造成风险的重要原因！现在很多年轻人在乘坐地铁公交车时戴耳机听音乐，由于音乐的音量需要调整到掩盖交通工具的音量，所以这时的分贝数会比安静时高很多，也就是说，为了听到耳机里的声音，会不自觉地调高了音量，长时间暴露在这种条件下，就很容易损害听力。还有很多年轻人喜欢在工作、写作业或者睡觉前听耳机的不良习惯，甚至睡着了耳机还一直开着，长时间收听导致听力系统过于疲劳而受损，听力下降。听力损伤的风险是依据声音的强度及其持续的时间而定，你戴着耳机听歌音量强度越高，持续时间越长，对于听力的危险性就越高。另外，很多年轻人喜欢长时间“煲电话粥”，一打就是几十分钟甚至超过1小时，频繁接听电话或长时间接听电话，对听力也有害的。所以建议大家，减少打电话的频率，尽量使用微信；需要打电话时候，最好一次不要超过3分钟，话筒要远离耳朵一些。还有就是现在很多年轻人经常泡吧，经常去KTV或者迪厅，看电影，听演唱会。在这些娱乐场所经常接触高分贝的强声也是非常有害听力的。有文章指出，卡拉OK包厢里的声音大约相当于110分贝，美国言语听力协会就提醒： 长时间接触超过110 分贝声音，可能导致永久性听力损伤。去音乐节见着自己的偶像是一件令人无比兴奋的事情，但若是不采取预防措施，音响发出的震耳欲聋声很可能会导致严重的听力损伤。过度暴露在噪音中会对耳蜗中的毛细胞造成损伤，我们可能都有过这样的经历，就是在参加完一场吵闹的活动之后，会出现耳鸣或听力明显减弱的现象，症状一般数日内就会消失，但若耳蜗内的毛细胞受到过度刺激导致受损，很可能会造成不可逆的伤害。下面再讲一下年轻人的突发性耳聋问题。突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的听力损失，其发病急、进展快，故称“耳中风”，其发病率在上升，并趋向“年轻化”。从临床观察，目前突发性耳聋以25-40岁的年轻人居多，其原因在医学上还不是很明确，在目前，血管病变在突聋发病机制被大多数人认可，推测可能和熬夜、工作压力大、长期疲劳、睡眠不足等有关。人在高度紧张时，支配内耳的动脉血管收缩痉挛，甚至出现耳蜗动脉血栓形成，导致内耳缺血缺氧，发生耳聋。常常伴有耳鸣，或者伴有眩晕，或者伴有耳部的闷胀感。西医对于急性耳聋的治疗用药主要是金纳多（银杏叶提取物）、凯时（前列地尔）、激素、东菱克栓酶、甲钴胺等，可以配合高压氧治疗。中医的针灸治疗是一种很好的耳聋治疗手段，中医学认为：耳为肾之窍，为肾所主，又与其它脏腑有着广泛的联系，因此五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣、耳聋。尤其是手少阳三焦经、足少阳胆经、手太阳小肠经均入于耳中。因此，针灸取穴多取足少阴肾经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手太阳小肠经穴位，配合耳的局部取穴、经验取穴等治疗往往能取得一定的疗效。永久性听力损失对人的心理和生理无疑是一个严重的打击，重在预防。年轻人怎样才能保护好的听力呢？提醒我们的广大的年轻人在享受音乐、电影、游戏等带来的乐趣时，我们也一定要牢记：保护听力是一项重要的事情！我们在音乐会、夜总会、酒吧等公共场所，尽量远离扩音器等声源，避开巨大声响，待在场所内比较安静的地方以减少接触噪音。在酒吧、歌厅、迪厅嘈杂的场所可以用耳塞来保护听力，不时离开嘈杂的环境让你的耳朵暂时休息一下。在使用音频设备时除了降低音量之外，还要限制使用时间，每天不要超过1个小时。另外，为了保护好听力还要做到游完泳一定要把耳中的水抖出来，避免感冒时乘坐飞机，避免在擤鼻子时同时捏住两个鼻孔，避免使用耳毒性药物，避免头部外伤，远离放爆竹的现场，不要自己掏耳朵，不要熬夜，戒烟限酒。另外还要做到心态平和，避免生气着急。做到这些，就会大大减少发生耳聋的机会，让我们的耳朵永远保持灵敏的状态。首都医科大学附属北京中医医院针灸科 夏淑文 2019.9.242019年09月25日2416
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