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侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 一、维生素D是一种脂溶性维生素，不仅调节钙的吸收和骨代谢，还调节免疫系统。调节CD4+淋巴细胞的分化和活化，增加Treg细胞的数量和功能，抑制单核细胞和树突状细胞（DC)的分化，刺激Th2细胞的功能，减少促炎细胞因子，如干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-2和Th1细胞产生的肿瘤坏死因子（TNF）-α。维生素D缺乏与多种自身免疫性疾病有关，补充维生素D可降低疾病活动。UCTD患者存在免疫异常，如IFNγ水平高，treg细胞数量减少，Th17细胞数量增加等。与健康个体相比，UCTD患者的25（OH）D维生素水平较低，补充该维生素可以恢复Th17/Treg失衡。维生素D缺乏症与流产、PE和FGR等不良妊娠结局相关。因此，对于维生素D缺乏高危妇女，如自身免疫性疾病的妇女，应考虑在怀孕前和怀孕期间检查维生素D水平，以便实施适当的治疗。二、合理补充维生素D2013年中国营养学会制定的“中国居民膳食营养素参考摄入量”中孕妇乳母维生素D推荐摄入量为400IU/d，可耐受最高摄入量为2000IU/d。2015年国际妇产科联合会（FIGO）推荐备孕妇女每天至少补充维生素D400IU，如果是素食者、深色皮肤的人或者生活在阳光照射很少的环境以及服装或防晒霜覆盖大部分皮肤的备孕妇女可能需要补充更多的维生素D。每日摄入维生素D800IU以内不会发生毒副作用，但摄入量超过5000IU时，则出现维生素D中毒反应，如恶心、呕吐、头痛、嗜睡、乏力、心律不齐等。因此，高剂量钙和维生素D摄入有损胎儿生长发育，妊娠期补充钙和维生素D要适量。2022年10月10日
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