小儿过敏性鼻炎

益敏佳益生菌，它里面含有抗过敏的菌株在里边。对小儿湿疹，过敏性鼻炎，过敏性咳嗽，皮肤过敏以及食物过敏和肠道过敏等都有很好的免疫调节作用，它有双向调节。总疗程是三个月，它是食品级的益生菌，不是药小儿用非

常见尘螨过敏性疾病及其治疗方法尘螨可引起多种过敏性疾病，其中最常见的是过敏性哮喘、过敏性鼻炎，还有特应性皮炎、慢性荨麻疹、过敏性结膜炎等。此外，尘螨能够侵袭并寄生于人体内从胃肠道到肺的各个组织器官，引

1.儿童鼻炎有哪几种？儿童时期常见的鼻炎包括急性鼻炎和过敏性鼻炎。急性鼻炎（俗称感冒）是急性上呼吸道感染最常见的类型，病毒感染多见，可合并细菌感染；过敏性鼻炎是机体接触变应原后鼻黏膜的非感染性慢性炎性疾病。2.二者的临床表现有什么区别？（1）相同点：有相似的鼻部症状，包括流涕、鼻塞及喷嚏等，且44%-87%的鼻炎患儿可能是混合型鼻炎。（2）不同点：急性鼻炎起病较急，一般有全身症状如发热、咽喉痛、恶心、腹泻、全身不适，多因受凉或病毒感染所引起，早期主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、发热等症状，鼻涕初为白色，后期变为黄色，比较粘稠，持续时间7~10天，部分患儿可持续到3周甚至更长。过敏性鼻炎主要有清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。由于受到自然环境中的花粉、尘螨等过敏原甚至是冷空气的刺激所诱发，症状表现为常年出现或季节性发作，过敏体质为发病原因。部分患儿可有“变应性敬礼”动作，即为减轻鼻痒或改善鼻腔通气而用手掌或手指向上揉鼻；变应性黑眼圈，由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；变应性皱褶，由于经常向上揉搓鼻尖，鼻部皮肤出现横行皱纹。部分患儿伴有哮喘、湿疹或特应性皮炎。3.哪些实验室检查有助于鉴别二者？①皮肤点刺试验：对变应原的敏感性和特异性可达80%以上，缺点是受服用药物影响；②血清特异性IgE检测：不受患者服药影响，皮肤有病变时也可应用，缺点是可能会出现实验室误差。4.鼻炎常用的药物有哪些？（1）抗组胺药：包括口服抗组胺药（如西替利嗪或氯雷他定）和鼻用抗组胺药，口服抗组胺药对流涕、喷嚏、鼻痒和眼部症状有效，对鼻塞的作用较差；鼻用抗组胺药对眼部症状无效。疗程：按推荐剂量每天口服1次，睡前服用，疗程不少于2周。对花粉过敏的患儿，推荐在致敏花粉播散前2~4周开始进行预防性治疗。（2）减充血剂：儿童常用的鼻用减充血剂为羟甲唑啉和赛洛唑啉，可快速缓解急性鼻炎或过敏性鼻炎引起的鼻塞症状，对鼻痒、打喷嚏、流涕等症状无效，连续应用不应超过7天。浓度过高、疗程过长或用药过频时易诱发药物性鼻炎，或因反跳性鼻黏膜充血导致鼻塞，故临床上应慎用。6岁以上儿童给药浓度同成人，3~5岁儿童给药浓度应减半，连续使用不超过1周。3岁以下儿童不推荐使用。(3)鼻用糖皮质激素如内舒拿：可明显缓解鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等鼻部症状，对症状的缓优于其他药物。是目前治疗儿童过敏性鼻炎最有效的药物。鼻用激素可用于轻度过敏性鼻炎和中-重度间歇性过敏性鼻炎的治疗，按推荐剂量每天喷鼻1~2次，疗程不少于2周；对于中-重度持续性过敏性鼻炎是首选药物，疗程4周以上。正确的鼻腔喷药方法（如避免朝向鼻中隔喷药）可以减少鼻出血及鼻中隔穿孔的发生。研究表明，鼻用激素长期（1年）治疗对儿童的生长发育无显著影响。（4）白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特：是过敏性鼻炎一线治疗用药，可有效缓解喷嚏和流涕症状，用于伴或不伴哮喘的治疗。（5）鼻腔盐水冲洗：是儿童过敏性鼻炎的辅助治疗方式。生理盐水或高渗盐水鼻腔冲洗可以改善过敏性鼻炎患儿症状，缩短药物治疗时间，减少药物用量。高渗盐水因具有较高的渗透压，对减轻鼻黏膜水肿、改善鼻塞症状的效果较好。与生理盐水相比，长时间使用高渗盐水进行鼻腔冲洗可使鼻出血、鼻烧灼感等不良反应的发生率增加，故建议连续使用时间不超过6周。由于儿童咽鼓管的位置比成人低平，应注意鼻腔冲洗方法，避免引起或加重中耳炎。总结：如果打喷嚏、流涕超过2周，经普通感冒对症治疗后，鼻部症状仍无好转，需要考虑是否存在过敏性鼻炎可能，建议及时去儿科呼吸专科或耳鼻喉科就诊。

每到换季，很多娃的鼻子便开始“作妖”。稠鼻涕一擦一大堆，白天晚上都不通气，伴随着头痛、咳嗽，整得娃吃不好睡不着。这种情况，家长一般都会判断为感冒。但实际上医生可能会告诉你，孩子这是鼻窦炎！就是一个和感冒很像，但比感冒难搞的疾病。01这2个是鼻窦炎的典型症状如果以眼睛为横线，鼻子为竖线，在我们每个人的脸上画一个“十”字，那在这个“十”字的上下左右，都分别隐藏着一个“小房子”，而这4个小房子，统称为鼻窦！每个“小房子”都有自己的窦口，和鼻腔相通。所以当病毒、细菌等病原微生物入侵鼻腔时，便会顺势进到鼻窦里面引发感染，导致炎症。当鼻窦炎发生以后，孩子会出现鼻塞、流黏稠的黄色或绿色鼻涕、咳嗽、发热等症状。最重要的是，孩子的眼睛、鼻子、脸颊或者前额周围会感到疼痛、压痛、肿胀，在弯腰时加剧。所以，要想通过症状来判断孩子是不是鼻窦炎，先看孩子有没有颜面部压痛，再看鼻涕的颜色是否是黄绿色。这两个是鼻窦炎的典型症状！以及鼻窦炎还会分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎，二者的区别如下图所示：不过，常见的儿童鼻窦炎还是以病毒性为主，细菌性鼻窦炎仅有2%~10%，家长们不必太过焦虑。最后，根据发病时间的长短，鼻窦炎还能分为慢性和急性。慢性鼻窦炎是指在接受治疗以后，相关症状仍然存在，且持续时间超过12周（大约3个月），即可诊断为慢性鼻窦炎。而慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等症状外，还会有鼻出血、嗅觉障碍、听力下降、行为异常等情况。所以，为了避免发展成慢性鼻窦炎，在孩子患病初始，家长就要能及时分辨，尽快带孩子问诊治疗。02和感冒、过敏性鼻炎这样区分对于家长们来说，要想分辨鼻窦炎、感冒、过敏性鼻炎，只能从疾病的症状入手。大多数情况下，普通感冒会出现鼻塞、流涕（刚开始为透明色，后面可能变为黏稠的黄或绿色）、咽喉疼痛、咳嗽、打喷嚏、头痛和发热等症状。与鼻窦炎相比，普通感冒的头痛比较轻微，会随着体温降低以及病程的推进慢慢缓解；而鼻窦炎的疼痛位置覆盖眼睛、鼻子、脸颊或前额周围，持续时间长，痛感类似于抽筋一样的拧着疼，疼到孩子无法集中注意力玩耍、学习，精神状态变差。这是二者之间比较明显的区别。至于过敏性鼻炎和鼻窦炎，主要靠鼻涕的颜色和面部是否压痛来判断。过敏性鼻炎发病后，也会鼻塞、流涕，但这时的鼻涕颜色多为清水样鼻涕，并伴有鼻痒的症状，大多数情况下不会发热，也不会出现面部疼痛。了解以上内容，便能帮助大家更好地区分鼻窦炎、普通感冒以及过敏性鼻炎，在孩子有相关症状的第一时间，前往医院就诊治疗。03都是鼻炎，但用药方案不相同等到了医院，医生会结合孩子的症状、体征，再配合相关检查结果，比如鼻内镜等，来综合判断。不同的结论，用药方案不同！鼻腔冲洗可以使用生理盐水冲洗孩子的鼻腔，能够有效缓解鼻黏膜急性期水肿，提高鼻腔分泌物的清除速度，让孩子感到舒服一点！根据孩子的年龄和接受程度，选择冲洗、滴注、雾化等合适的方式，每日3~4次。急性鼻窦炎需要持续2周，慢性鼻窦炎应不少于4周。抗菌药物常见的细菌病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。根据国内外指南、文献报道以及临床实践经验，口服阿莫西林-克拉维酸7:1制剂效果比较好，但具体用药还是要听从专业医生的建议。急性细菌性鼻窦炎每次剂量（按阿莫西林计算）为30～45mg/kg，每日2次，疗程至少10～14天；慢性鼻窦炎如果有细菌感染指征，使用时间在4周以上。鼻用糖皮质激素具有抗炎、抗水肿作用，对于症状比较严重的急性鼻窦炎，以及慢性鼻窦炎都有很好的缓解作用。正确使用时，副作用很少。过敏药物如果孩子的鼻窦炎是由过敏引起，使用过敏药物可能有助于减轻过敏症状。比如抗组胺药及白三烯受体拮抗剂。黏液促排剂对于鼻腔分泌物较多或者分泌物比较黏稠的患儿，应该给予黏液促排剂治疗，推荐使用4周以上。鼻用减充血剂对于鼻塞严重的鼻窦炎患儿，可以适当间断、短时间（7天以内）使用低浓度的鼻黏膜减充血剂，有利于缓解鼻塞。推荐使用低浓度麻黄碱（0.5%）或盐酸羟甲唑啉，禁止使用盐酸萘甲唑啉（滴鼻净），以及2岁以下儿童禁用！OTC止痛药比如单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬，可缓解孩子头痛等不适。最后，鼻窦炎很难预防，但各项数据表明，频繁地上呼吸道感染可增加鼻窦炎的发病频率。所以，对于有鼻窦炎患病史的孩子，日常生活中要做好防护，戴口罩、勤洗手，接种疫苗，规律作息，饮食均衡，适当锻炼，全面提高孩子的抵抗力！

1、清水样鼻涕：若继发感染可变成粘脓样分泌物。2、鼻痒：每天常发作数次，有时面部和外耳道等处发痒。3、打喷嚏：每天多次阵发性发作，且多发作在晨起、夜晚或接触过敏源后。4、鼻塞：程度轻重不一，呈单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。

 过敏性鼻炎引起鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏，儿童反复揉鼻子、抠鼻子，擤鼻子都可以引起鼻粘膜损伤。   解剖结构特殊:  鼻子里面有一个易出血区也叫Litte区，位于鼻中隔前端，距离外鼻孔约0.5厘米，此处的黏膜内，动脉血管汇集成丛，称为Litte动脉丛，同时伴有克氏静脉丛，血管丰富、位置表浅，空气干燥、反复抠鼻子、揉鼻子、擤鼻子等容易引起粘膜损伤导致出血，是鼻出血的好发部位，90%的鼻出血发生在此处。  常见出血原因:  反复揉鼻子、抠鼻子、擤鼻涕都是引起易出血区粘膜损伤、糜烂，导致反复鼻出血，长期使用激素鼻喷剂，可以引起鼻粘膜变薄、干燥导致鼻出血，激素抑制伤口修复，出血后伤口不容易愈合，导致反复出血。  鼻出血时更换不含激素鼻喷剂:  过敏性鼻炎鼻粘膜出血时，尽量避免用雷诺考特、辅舒良、内舒拿等含激素的鼻喷剂，改用不含激素的盐酸氮卓斯汀鼻喷剂。  过敏性鼻炎鼻出血的预防:  规范治疗过敏性鼻炎，减轻鼻痒、流鼻涕、打喷嚏症状，避免抠鼻子、揉鼻子，过敏性鼻炎患者激素鼻喷剂用1～2月，然后用抗组胺鼻喷剂～2月，交替使用可以预防或减少鼻出血，反复鼻出血者，可暂时改用抗组胺鼻喷剂。