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2020年02月04日 1640 0 1
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杨华军副主任医师 杭州市儿童医院 泌尿外科 什么是“疝气”? “疝气”学名腹股沟疝,是指男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管从腹腔降至阴囊的,腹膜形成的鞘状突随之下移,若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,形成较大的腔隙,腹腔内容物(比如肠管、网膜)就会从这里突向体表,而形成疝气。因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝较多。当然,女孩也可因鞘状突未闭合形成疝气,只是发病率相对低一些。儿童“疝气”基本上都是斜疝。 “疝气”有哪些临床表现? 1.在婴儿用力哭闹或排便,或是咳嗽时,肠管会进入没有完全闭塞的鞘状突,在腹股沟或阴囊处形成包块。有些宝宝在出生后第一次剧烈哭闹时就可以出现,尤其是早产儿。通常是在2-3个月或更晚的时候发现。平卧安静时肿物可消失。 2.幼儿或较大儿童,随着发作次数的增加,肿物可下降到阴囊里,在腹腔外停留时间延长,平卧后肿物消失。 3.如果没有并发症,除有坠涨感外,一般不会觉得疼痛,生长发育也和正常婴幼儿没有差别;但是巨大疝气或者反复有嵌顿的情况下,会影响肠道消化吸收功能,从而影响生长发育,反复嵌顿还会影响睾丸的发育。 “疝气”卡牢是啥情况? 家有“疝气”宝宝的家长会听医生说这么一句话:”小心疝气卡牢“。这“卡牢”是什么意思呢?其实“卡牢”是通俗的说法。医学上叫嵌闭性腹股沟疝或腹股沟疝嵌顿,是指腹腔脏器进入疝囊后不能自行返回腹腔。疝囊的颈部(入口)比较狭小,如果肿物不能返回腹腔,宝宝就会出现腹痛,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。 “疝气”怎么办? 首先,充分重视。很多家长对小儿疝气不放在心上,认为疝气进进出出,无碍健康,这种想法是不正确的,虽然在大多数情况下,疝气可以自行进出,但偶尔也会发生嵌顿的情况。用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现。并且,疝气的存在可能会影响睾丸(或卵巢)发育。要保证孩子大便通畅,尽量避免和减少哭闹、咳嗽、便秘等。因此,要重视孩子的疝气,及早进行治疗。 其次,及时治疗。小儿疝气如果不发生嵌顿一般不会有明显不适。一旦发生嵌顿,孩子往往会承受不少痛苦,甚至威胁生命。若发现孩子无故反复哭闹,家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后,要尽早带孩子到正规医院就诊,条件允许情况下可尤专业医生手法复位。腹股沟疝很少有自愈的可能,确诊以后,都应进行手术治疗,没有明确手术年龄限制,可以选择适当的时机进行手术。 手术是怎么做的? 儿童腹股沟疝手术治疗一般单纯高位疝囊颈结扎即可,无需放置补片。具体可分开式放手术和腹腔镜手术,两种手术技术都很成熟并得到认可。开放式手术相对费用低一点,腔镜手术在治疗患侧疝气的同时,还可以对对侧内环口是否闭合进行检查,如未闭合,可同时行手术治疗,可减少避免发生开放手术做完一侧另一侧随后出现“疝气”的可能。此外,对于复发的“疝气”,腹腔镜可以作为首选。目前儿童“疝气”手术都需要在全麻下进行,全麻技术已非常成熟。2019年12月17日 1525 0 1
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2019年12月15日 828 0 0
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林凌翰主治医师 泉州市中医院 普外科 什么是疝气?疝气俗称坠肠、小肠气,是由于腹壁薄弱而导致腹腔内部组织从薄弱处膨出。您会在肚子表面摸到明显的鼓包或者肿块,在咳嗽、便秘、搬重物或长期站立时,症状会更加严重。同时会感觉到下腹坠胀感,隐痛不适,肿块通常可通过直接用手推回去,也可以在平躺时暂时消失。当疝气不能回纳时,会出现疼痛加剧,肿块变硬,恶心、呕吐,大便不通等一系列不适感,这时就可能出现崁顿疝,甚至肠管坏死,从而危及生命。为什么会出现疝气?小儿常因为过度啼哭,老年常因腹壁组织强度退行性变,其他:慢性咳嗽、用力过度、妊娠、用力排便、腹部肥胖等引起腹内压力增高疝气有哪几种?腹股沟疝、股疝最常见了,鼓包通常出现在大腿根部;脐疝:鼓包发生在肚脐周围;切口疝:鼓包出现在手术切口部位。得了疝气,该怎么办?疝气自然情况无法消失,只会越来越大,因此手术是目前最佳的治疗方法,就像破了洞的衣服,可以直接用缝线缝起来;也可以补一块布,把洞堵上,好处在于平整,不会起皱皱巴巴。医生会将一块人工合成的网片材料植入体内,把破洞补上。术后注意事项手术后第2-3天出现伤口处紧绷感,这属于正常现象,住院期间医护人员会指导您进食、饮水,尽早下床活动,但不要剧烈运动。回到家中,您需要逐步恢复您的日常活动。手术后3个月内避免提重物,长时间上下楼梯,登山,骑自行车,跑步等剧烈运动,饮食多吃水果蔬菜,防止便秘,尽量避免抽烟,减少剧烈咳嗽的几率。如有下列情况请立即到医院就诊:发热、伤口红肿热痛或有异常分泌物、持续伤口剧痛。目前我科开展各种疝的微创治疗,伤口小,住院天数短,恢复快,有需要的病友可随时联系!2019年12月05日 1425 1 2
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2019年10月29日 2095 0 0
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2019年09月24日 8769 0 2
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2019年08月12日 1065 0 5
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严志龙主任医师 上海儿童医学中心 普通外科 这一次呢,是小儿外科一个常见的一个疾病,那么。 很多家长都会问什么时候治疗最佳时间那么一般我们小孩子上漆呢,原则上讲是早期发现早期治疗。 那么,有的家长担心手术,呃年龄的问题呢,可能过早的手术呢,可能是对麻醉影响目前来说,一个专科性的儿童医院,应该说对麻醉还是比较有把握的,应该说对小孩子的造成的影响是非常小的,那么家长有这个顾虑也是很正常的,那么年龄,当然太小,可能有麻醉了一定的风险性,包括手术操作,可能有点难度,那么我们呢,建议还是。 发作比较频繁的。 还是早一点做那么不管年龄多少,都可以做,你要是发作次数还可以的,适当可以延长一到三个月甚至六个月以后做都可以。2019年08月12日 1131 0 3
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