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2019年12月24日
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杨华军副主任医师 杭州市儿童医院 泌尿外科 什么是“疝气”？ “疝气”学名腹股沟疝，是指男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管从腹腔降至阴囊的，腹膜形成的鞘状突随之下移，若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，形成较大的腔隙，腹腔内容物（比如肠管、网膜）就会从这里突向体表，而形成疝气。因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。当然，女孩也可因鞘状突未闭合形成疝气，只是发病率相对低一些。儿童“疝气”基本上都是斜疝。 “疝气”有哪些临床表现？ 1.在婴儿用力哭闹或排便，或是咳嗽时，肠管会进入没有完全闭塞的鞘状突，在腹股沟或阴囊处形成包块。有些宝宝在出生后第一次剧烈哭闹时就可以出现，尤其是早产儿。通常是在2-3个月或更晚的时候发现。平卧安静时肿物可消失。 2.幼儿或较大儿童，随着发作次数的增加，肿物可下降到阴囊里，在腹腔外停留时间延长，平卧后肿物消失。 3.如果没有并发症，除有坠涨感外，一般不会觉得疼痛，生长发育也和正常婴幼儿没有差别；但是巨大疝气或者反复有嵌顿的情况下，会影响肠道消化吸收功能，从而影响生长发育，反复嵌顿还会影响睾丸的发育。 “疝气”卡牢是啥情况？ 家有“疝气”宝宝的家长会听医生说这么一句话：”小心疝气卡牢“。这“卡牢”是什么意思呢？其实“卡牢”是通俗的说法。医学上叫嵌闭性腹股沟疝或腹股沟疝嵌顿，是指腹腔脏器进入疝囊后不能自行返回腹腔。疝囊的颈部（入口）比较狭小，如果肿物不能返回腹腔，宝宝就会出现腹痛，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。 “疝气”怎么办？ 首先，充分重视。很多家长对小儿疝气不放在心上，认为疝气进进出出，无碍健康，这种想法是不正确的，虽然在大多数情况下，疝气可以自行进出，但偶尔也会发生嵌顿的情况。用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现。并且，疝气的存在可能会影响睾丸（或卵巢）发育。要保证孩子大便通畅，尽量避免和减少哭闹、咳嗽、便秘等。因此，要重视孩子的疝气，及早进行治疗。 其次，及时治疗。小儿疝气如果不发生嵌顿一般不会有明显不适。一旦发生嵌顿，孩子往往会承受不少痛苦，甚至威胁生命。若发现孩子无故反复哭闹，家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后，要尽早带孩子到正规医院就诊，条件允许情况下可尤专业医生手法复位。腹股沟疝很少有自愈的可能，确诊以后，都应进行手术治疗，没有明确手术年龄限制，可以选择适当的时机进行手术。 手术是怎么做的？ 儿童腹股沟疝手术治疗一般单纯高位疝囊颈结扎即可，无需放置补片。具体可分开式放手术和腹腔镜手术，两种手术技术都很成熟并得到认可。开放式手术相对费用低一点，腔镜手术在治疗患侧疝气的同时，还可以对对侧内环口是否闭合进行检查，如未闭合，可同时行手术治疗，可减少避免发生开放手术做完一侧另一侧随后出现“疝气”的可能。此外，对于复发的“疝气”，腹腔镜可以作为首选。目前儿童“疝气”手术都需要在全麻下进行，全麻技术已非常成熟。2019年12月17日1527
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2019年10月29日2095
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劳伟华主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 嗯，大家好，我是劳医生呃，经常有家长会问，呃，孩子的复工那里还有一男的也会变大变小，是不是得了丧气呢，那其实很简单，我们来看一看这个小孩子的情况来简单的说一下怎么去判断这个丧气，那这个孩子两边的难度很大，然后呢，我们平时可以挤一挤，它可以看到很明显呢就会缩小了，跟这边对比很明显这边会缩小，然后呢，再放开一挤它就变大了，然后这边也是这种情况呢，我们就可以考虑它是一个丧气，然后呢，在腔镜下呢，在腹腔镜下面可以看到左边有个很大的洞，这就是一个三环上南上南景上气动，然后呢，我们看右边可以看到也是一个很大动那产子呢，可以从那个口子里面跑下去是为什么叫小肠气。2019年10月10日14224
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2019年09月30日4245
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