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2022年01月06日
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柳乾龙主治医师 西安交大二附院 小儿外科 小儿腹股沟斜疝嵌顿，以下情况可以尝试进行手法复位： 1、嵌顿时间短，患儿无脱水，无 精神倦怠和 中毒症状等，全身情况良好者； 2、局部情况：局部皮肤（包括阴囊）色泽基本正常，无青紫瘀斑等； 3、腹部情况：腹软，无腹膜炎等。 复位前可根据情况先给予适量镇静剂，使小儿安静入睡，腹肌自然松弛，取头低脚高仰卧位，有时也可能自行复位。 复位后应密切观察，如有血便、腹胀、腹肌紧张、发热或气腹，提示坏死肠管被复位，应立即剖腹探查。复位成功无特殊情况的，如果情况允许等待24-48小时以上水肿逐渐消退后再行手术治疗。 下列情况应注意：①嵌顿时间＞12小时；②已行手法复位失败；③女孩嵌顿疝内容物常为卵巢或输卵管，大多不易复位；④新生儿无法估计嵌顿时间者；⑤全身情况差，已有血便等绞窄征像的。2022年01月06日408
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2022年01月02日654
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2021年12月18日644
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2021年11月28日647
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杨天佑副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 儿童肿瘤外科 一、 什么是小孩疝气/腹股沟斜疝？ 疝气/腹股沟斜疝是腹壁先天性发育异常，只要表现为腹股沟区或阴囊内肿块。男孩比女孩多见。 二、 小孩疝气/腹股沟斜疝发生率高吗？ 小孩疝气/腹股沟斜疝较为常见。在足月生产的宝宝中，疝气或腹股沟斜疝的发生率为0.8%至5%。 三、 小孩疝气/腹股沟斜疝有什么表现？ 主要表现为腹股沟区或阴囊内肿块，通常在小孩哭闹或用力更为明显。 四、 小孩疝气/腹股沟斜疝危险吗？ 如果腹腔内的肠管等器官卡在疝囊内，那么这些器官就会缺血，进而导致被卡住的器官坏死。 五、 小孩疝气/腹股沟斜疝可以表现为双侧吗？ 大约5-20%的疝气或腹股沟斜疝是双侧的。 六、 怎么治疗小孩疝气/腹股沟斜疝？ 手术是治疗小孩疝气/腹股沟斜疝的主要方法，可以实现彻底治愈。手术分为开刀手术和微创手术。两种都是安全的手术方式。 七、 术后恢复怎么样？ 小孩做完手术当天就可以出院回家了。绝大多数的小孩都可以彻底治好的，极少部分小孩可能会再次出现疝气。2021年11月17日786
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黄振强副主任医师 佛山市妇幼保健院 小儿外科 昨天做的7个月腹股沟斜疝患儿，经脐部单孔腹腔镜疝囊高位结扎术，今天出院了。小儿因为发热，呕吐在别的医院门诊看，老看不好，过了两天才来我院，发现腹股沟斜疝突出卡住了，复位后小儿发热，呕吐症状缓解。问了父母其实小孩两个月大开始就出现疝气了，因为年龄小一直没处理，疝气越来越大，终于这次发作严重，差点就延误治疗引发嵌顿疝时间过长，肠坏死。 类似情况也有，上个月一个10个月的患儿，也是因为疝气突出卡住，出现呕吐，发热，差点也是延误诊治，我门诊复位，后来手术就好了。 所以任何一本专业小儿外科书都是建议疝气早期手术，就是担心观察的过程中出现问题。现在我们国家大医院或专科医院小儿麻醉手术水平都很高，手术相对很安全了。 经脐部单孔腹腔镜治疗腹股沟斜疝可以达到无创的效果，小孩子看起来没做过手术一样。我做了半年，每次门诊复诊看到小孩回来没有伤口疤痕，都很开心。2021年11月02日395
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张庆德副主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区 泌尿外科 在一次哭闹中，妈妈无意中发现小强的大腿沟（腹股沟处）鼓起一个软软的大包块，停止哭闹后包块就逐渐消失了。后来小强妈妈发现，每当小强哭闹、大便及咳嗽时，这个包块就又出现了，于是小强的妈妈带着小强来到医院就诊。大连市儿童医院泌尿外科张庆德医生听了小强妈妈的叙述后，又给小强做了详细体格检查和辅助检查，确诊为疝气。 1.小儿疝气是个什么病？ 它的学名叫做腹股沟疝，是因为孩子腹股沟区先天性薄弱，导致腹腔里的肠子、网膜这些脏器从缺损的地方突出来了。如果孩子经常不明原因地哭闹，家长可以通过观察孩子大腿根部是否有小包，小包有没有掉到阴囊里，活动时小包有没有变大变明显，揉一揉、睡一觉小包会不会消失等症状来做初步地判断。 图一：模式图 2.得了小儿疝气怎么办？ 不同年龄的孩子治疗方法是不一样的。6个月以内的孩子有自愈的可能性，虽然极小，如果小包反反复复突出，不影响生活可以暂时观察。超过6个月以上的孩子自愈可能性低，手术是唯一的治愈方法。 3.全身麻醉会不会让孩子“变傻”？ 很多家长担心，全身麻醉风险太大，会影响孩子的发育。我们应该知道，小儿麻醉手术必然存在风险，但目前没有科学证据证明正规麻醉操作会影响孩子身体生长发育，更不会让孩子“变傻”。 4.小儿疝气手术普通手术好还是微创好？ 1.什么是微创？按照常人的理解，微创手术，顾名思义就是创伤很小的手术。在临床工作中微创手术一般指腹腔镜手术，即在腹部打孔（直径大约0.5-1cm）将器械伸入腹腔中，完成手术操作。原先需要通过腹部切口切开直接操作的一些手术现在可以通过打孔的方式来进行，这样创伤比原来小很多，所以称做微创手术。 2.两者切口位置不同，腹腔镜手术瘢痕更小、更隐蔽一点。 最后，这首打油诗来帮助家长们记忆：“腹股沟中鼓小包，可大可小可全消。半岁以内可观察，手术疗效它最佳。咳嗽哭闹和便秘，加重疝气尽早治，莫要轻信“小妙招”，儿童泌尿早诊疗”。那么如果您对小儿疝气还存有什么疑问，欢迎关注“大连市儿童医院”公众号，在网上挂周日泌尿外科门诊号进一步咨询。祝愿所有的小朋友们都能健康成长！ 注：图片来源于网络，仅用作科普宣传，如有侵权请联系删除！2021年10月12日1802
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 尽管有标准的修补方法，但修补手术的最佳时机仍有争议。在嵌顿疝手法复位成功后立即行修补手术可消除再次嵌顿的风险。然而，如果立即行修补术，不但在修补上存在技术困难，而且增加了出现直疝这一并发症的风险。此外，嵌顿后引起的组织肿胀可导致解剖标志失真，难以辨别是否合并直疝。另一方面，推迟根治性疝修补术可带来再次嵌顿的风险以及急诊手术的需要。嵌顿疝复发的风险为16%-35%，第2次发作发生在初次嵌顿后0.5-120日内。许多小儿外科医生让患儿在嵌顿性腹股沟疝手法复位成功后入院治疗，并在24-48小时内行疝修补术。这一短暂的时间间隔可使受累组织在术前恢复其正常结构。为最大程度降低复发风险，根治性疝修补术应在手法复位后5日内(早产儿在2日内)进行。2021年10月05日502
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2021年09月25日531
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