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严肃副主任医师 北京协和医院 男科 众所周知,一提及性功能障碍,人们马上就会想到男人“阳痿”、“早泄”。人们内心觉得,性就是男人的事情,性交不成功,性生活不和谐,就是男人的事情,是罪魁祸首。事实是这样的吗?患者马某,年龄22岁,刚结婚15天,自初次同房即不成功。在性的刺激下,有明显勃起,硬度也能达到3-4级。之前有过女朋友,但没有性生活,没有性经验。半月前结婚,才有初次同房,妻子紧张,患者也紧张,自诉找不到阴道口,不断插顶,妻子更紧张,感觉生殖器区疼痛,无法完成性生活。这段时间,一共进行6次,均未插入阴道,有一次体外射精。在沧州当地医院就诊,诊断为“阳痿”,服用“健阳片”,没啥效果,特来北京协和医院求诊。经过相关检查,血、尿常规,性激素水平及血脂四项,均提示正常。ICI:患者勃起硬度能够达到4级,而且可以持续3个多小时,无异常勃起情况。夜间勃起监测提示生理性勃起正常。心理评估提示:无抑郁及焦虑症状。人格测试也无明显异常。其妻子在协和妇科就诊,已经排除阴道口狭小等发育不良问题。在告知相关性知识及性技巧后,双方放松心情,密切配合,终于同房成功。2020年11月18日 4062 0 5
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樊小兰主任医师 长沙市妇幼保健院 妇女保健中心 “不是性抛弃了你们,而是你们抛弃了性” -----对2例评价不满意的患者的统一回复 入驻好大夫网站两年多来,与来自全国各地素不相识的姐妹们结缘,借助这个平台建立信任,树立目标,相互交流,彼此疗愈和成长。绝大多数的来访都是满意的,给了樊姐姐积极的评价。但是,相信细心的亲们会发现,在众多的评价中,有3位给了不满意的评价。这三位其中两例是性高潮缺失的,想要通过交流获得想要的性愉悦,而另一位则是演讲恐惧的姑娘,虽说似乎与前两例没有联系,但是在查看与来访的交流当中我发现了其实是有共同之处的。很早就想就这几个“不满意“做一个回应,但因为时间的关系,一直拖延了下来。这几天,正好有些闲暇时间,来简单回馈一下,主要是想通过这样的回应,让更多还在寻求答案的患者能够了解:性治疗的成功,很大程度上取决于你自己,希望在不付出努力的情况下,就达成目标是不切实际的。 首先简单摘录几位的对话回复:来访1:从没感受过性愉悦。沟通之后建议增加前戏、适当润滑,平常坚持凯格尔运动。回复:“我想知道这个怎么治疗,要用润滑剂就不用来问你了”;“感觉用60块钱换你一句自己锻炼,心好凉阿”,建议跟先生沟通,回复:跟他说了,没有用“,另两例都是一问一答的形式:来访2是困扰自己的演讲恐惧,希望得以缓解、改善,建议不要太在意他人的反应,更多的加以练习,充分准备后慢慢尝试。来访3是女方做爱没有感觉,没去过医院,希望得到帮助,建议双方一起讨论和探索,提供更多的情况与治疗师交流。 从这几位的交流当中,我们看到,他们都有自己的困扰,也特别想获得治疗师的帮助,但他们都有一个共同的特点,他们需要治疗师能够直接给到一个想要的结果,而不是为什么,怎么做。而这样的结果,显然是治疗师无法给予的。所以,他们很失望,直接给了不满意的评价。 首先,问题的形成有其复杂性。我们都知道,性功能是受多方面因素影响的,有其复杂的社会因素、心理因素和文化因素的影响。而其中大多数的都不是因为器质性病变引起的,多数是都是源于心理因素和社会文化因素。特别是性,更是属于“两个人的舞蹈”,你想要通过单方面的努力来达到两个人的愉悦是很困难的。何况,我们说“冰冻三尺,非一日之寒”,在你们的夫妻关系中,经由性而衍生出的关系问题,已经远远超过了性本身,如果寄希望通过网络上医生的寥寥数语就能解决,显然是不现实的。 其次,疗愈的产生是需要多方努力的,需要不断尝试中去找到适合自己的方法。正是由于性问题的产生有其复杂性,那么治疗的方法也可能是千差万别的。只有通过对自己问题的不断觉察当中,去分析,去总结,去尝试不同的方式,去发现适合自己的方法,并且聚焦于行动上,才有可能看到效果。 最后,我们可以看到,性问题如果不解决,也是会带来不好的影响的。性问题似乎并不像某些身体的疾病,如阑尾炎、胰腺炎等,会给人体带来痛苦,甚至引发死亡,需要及时得到处理,否则就会有生命危险。但是性问题却如“温水煮青蛙”,短期之内不会有感觉,但长期下去会因为性满足的缺失而严重影响到幸福感,会伤害到自己或者对方的自尊和自信,结果是造成不和谐的家庭和不快乐的生活。因此,直面问题,并勇敢的探寻真相,感受性福,从而收获幸福,也是值得为之努力的。 性是人体的一项生理机能,也是人类最深刻的欲望。它需要健康而强健的体魄,需要健康、和谐的夫妻关系,更需要科学的性知识、积极的性观念,还需要掌握适当的性技巧。而这些都是需要在学习当中积累,甚至去创造的。那些对性抱有美好的期待,却不愿意付诸于行动的人们,我只能表达我的遗憾:“不是性抛弃了你们,而是你们抛弃了性。”2020年10月18日 3516 2 6
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孙建明主任医师 上海市第七人民医院 男科 生殖器大小重要吗,在门诊当中有很多的男性朋友,他们很沮丧,为什么呢,因为他们觉得自己的生殖器阴茎非常的小,然后呢到门诊来找我,问我这个会不会影响后面的这个结婚或者性爱的这个性生活的质量。 我呢是这么难回答的,实际上男性的生殖器大小跟性爱的质量是没有直接的关系而有直接的关系,主要是看它在勃起的时候,他的勃起的强度和在这个强度能够持续的时间是决定他能不能完成一个很好的性爱的一个重要的基础。 所以说,对于男人来说,不要太在乎他的这个外生殖器的大小,也有人觉得他是18厘米,好象感觉到很牛的样子,到我门诊来一查,发现还是功能方面存在着很大的问题。 所以呢,这个并不是以他的大小来弄英雄,而是要看他在勃起以后的一个情况,呃,来这个说明一个问题,当然了,也有很多的朋友很多男性朋友,他们的生殖器的确是比较小,而且勃起的时候呢,也会存在一些问题。 当然了,我们现在都有专门的检查可以来检测他的性功能的状态,比如说夜间的勃起就可以明确他的性能力到底是什么样的一个情况,所以并不以他的外形及大小来做一个衡量的标准。 好谢谢大家。2020年07月02日 1259 0 3
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