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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 赵曜教授垂体瘤团队 复旦大学附属华山医院神经外科男性性功能障碍(SD)除了去男科做相关检查外,不要忽视垂体病变。30岁的王先生近两年出现性功能障碍,起初他认为这可能与工作压力较大有关,就私下里买了一些壮阳、补肾的药,但服用后并没有明显的效果。最后,他在妻子的一再要求下才来到医院男性科就医。经过医生检查,发现在王先生的性激素检测结果中血清泌乳素明显升高,高达二百多(单位:ng/ml),而正常人则是在二三十左右(华山医院血清泌乳素检测值正常范围为3.86-22.8ng/ml)。所以医生怀疑致使王先生“扫性”的罪魁祸首在垂体。在对王先生进行垂体增强磁共振扫描后,果然发现了一个2厘米左右的垂体瘤,因此他被转诊到华山医院神经外科“金垂体”诊疗中心的赵曜教授处。 针对王先生的病情,赵教授建议其先行药物治疗(下文将具体介绍泌乳素型垂体瘤的药物治疗方案),但在经过3个月的药物治疗后,血清泌乳素未达正常范围且肿瘤也未见缩小,故被进一步诊断为耐药性泌乳型垂体瘤。最终,赵教授采用经鼻腔微创手术,不仅成功地切除了垂体瘤,使血泌乳素水平恢复正常,而且很好地保护了正常垂体功能。王先生又重新过上了“性福”生活。很多人会产生疑问,为什么垂体瘤生长于人体最高司令部脑部,问题却在身体上?它是如何“声东击西”的呢要了解其中缘由,我们首先要了解脑垂体的作用。垂体虽然个小,但作用很大,被誉为“内分泌的司令部”,可以通过分泌多种激素从而调节全身的内分泌器官。因此,垂体瘤可以根据自身分泌激素的情况不同而分为功能性垂体瘤(肿瘤细胞可分泌生长激素、泌乳素、促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素等一种或多种激素)及无功能垂体瘤(肿瘤细胞不分泌上述激素)。目前,垂体瘤导致男性性功能障碍的机制尚不明确,被大多学者所认同的主要原因包括:1.垂体肿瘤压迫正常垂体,从而直接导致垂体性腺轴功能减退,性腺功能低下;2.功能性垂体瘤产生过量激素,从而导致性腺轴受负反馈抑制,例如泌乳素型垂体瘤引起的高泌乳素血症,库欣病引起的高皮质醇状态以及促甲状腺激素引起的中枢性甲亢,都可反作用于性腺轴,抑制睾酮分泌,最终导致患者出现性功能减退;3.除了以上机制外,还有心理和社会因素的影响,部分患者在得知患有垂体瘤后会出现不同程度的焦虑、抑郁等,容易形成焦虑-男性性功能障碍的恶性循环。垂体瘤与男性性功能障碍到底有多少关系?垂体瘤是颅内较为常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10-20%。随着磁共振检查的普及,近年来其检出率呈不断上升的趋势。在其复杂的临床表现中,勃起功能障碍、性欲下降等男性性功能障碍症状是许多垂体瘤患者所共有的突出表现之一。虽然在男性性功能障碍的病因中垂体瘤仅占1%~5%,但是在男性垂体瘤患者中性功能障碍的发病率却高达80%,甚至可能是垂体瘤的早期或首发症状之一。因此,垂体瘤与男性性功能障碍的关系越也来越受到男科医生的关注和重视。当男同胞出现勃起功能障碍、性欲低下和射精量及精子数目减少等症状时,如果没有明确病因,或者久治不愈,一定不要忽视垂体瘤的可能,需行垂体增强磁共振以排除。如果确诊为垂体瘤,一定要及时开展治疗。垂体瘤合并男性性功能障碍的诊断① 临床表现:男科表现主要为勃起功能障碍、阳萎、性欲减退、射精量及精子数目减少等。此外,垂体瘤微腺瘤通常为功能型垂体瘤,可伴有其他内分泌紊乱表现;大腺瘤通常具有颅内占位效应,可伴有神经功能障碍,如压迫视交叉可出现视力下降,视野缺损,复视;巨大垂体瘤还可阻塞脑脊液通路引起脑积水,甚至可压迫下丘脑等脑组织出现尿崩、嗜睡以及癫痫等相应症状。② 内分泌检查:血清泌乳素、生长激素等异常升高,睾酮等其他性激素降低。③ 影像学表现:垂体磁共振动态增强扫描可发现鞍区肿瘤。垂体瘤不仅是单纯的脑肿瘤,也是一种内分泌疾病。而由其引起勃起功能障碍的患者常因羞于启齿而讳疾忌医,或因偏信广告而盲目就医,耽误治疗。其实,垂体瘤的诊断并不难,经验丰富的男科医生除了根据患者的症状和体征外,只需通过两项检查便可确诊:一是抽血做内分泌激素检查,看看是否有激素异常分泌(注意鉴别因服用胃复安和精神科药品等引起的高泌乳素血症);二是完成头部磁共振检查,了解垂体处是否存在肿瘤性病变。垂体瘤合并男性性功能障碍的治疗复旦大学附属华山医院的“金垂体”团队,是国内最早开展垂体瘤多学科合作诊治的示范单位之一,众多知名专家分别来自神经外科、内分泌科、男科、妇产科、影像科和放疗科等国家重点学科。其首席专家赵曜教授指出,就垂体瘤合并男性性功能障碍的患者而言,需依据客观病情和患者对性生活质量的要求,采取个体化治疗。以下着重介绍泌乳素型垂体瘤的治疗方法及性功能障碍的预期疗效。治疗垂体瘤有三大法宝:手术、药物、放射外科治疗(如伽玛刀)。对于泌乳素型垂体瘤,首选药物治疗,最常用的一线药物为多巴胺受体激动剂——溴隐亭和卡麦角林,其可直接通过抑制泌乳素分泌而降低患者血清泌乳素水平,还可能缩小肿瘤体积,改善临床症状,特别是男性性功能障碍。服用溴隐停应先从小剂量开始,逐步加量至可使血清泌乳素维持稳定在正常范围内的最小用药剂量。溴隐亭用量可为1.25-15mg/天,一般不超过20mg/天。因患者个体药物敏感性不同,近1/4的患者可表现为耐药(最大耐受剂量治疗后血清泌乳素未正常或者肿瘤缩小低于50%),且部分患者在用药期间可也转变为耐药,所以药物治疗过程中需每月复查血清泌乳素和睾酮水平以调整溴隐亭剂量,每年复查垂体增强磁共振观察肿瘤大小。溴隐亭治疗无效的患者可考虑换用卡麦角林治疗,但国内大陆地区目前尚无该药,可从港澳台地区或国外购买。溴隐亭可能造成的不良反应包括便秘、恶心呕吐等消化道症状和乏力,头晕头痛等,少数还可诱发垂体瘤卒中。但上述不良反应往往较轻,用药相对安全,服药起始阶段还可通过从小剂量开始逐步增量以提高适应性,减少副作用。药物治疗是一个长期过程,需要持之以恒,任何调整剂量,特别是药物减量和停药,都需要在专业医师的严格指导下进行并密切随访。采用溴隐亭治疗的患者如果出现以下几种情况需要考虑手术治疗:1、垂体瘤微腺瘤经药物治疗3-6个月无效或效果欠佳;2、药物治疗不良反应较大,不能耐受;3、巨大垂体瘤伴明显视神经压迫,药物无法控制血清泌乳素和缩小肿瘤体积;4、侵袭性垂体瘤伴有脑脊液鼻漏或药物治疗后出现脑脊液鼻漏;5、药物治疗或其他原因导致垂体瘤卒中,表现剧烈头痛和急剧视力减退;6、经验丰富的术者认为有较高手术全切除概率,且充分考虑患者手术意愿。患者血清泌乳素水平通常在手术后1~12周可降至正常,这对维持男性性功能十分重要。如果血清泌乳素恢复正常,而睾酮仍较低,男性性功能障碍未得到改善,则可以在补充睾酮的同时加用5型磷酸二酯酶抑制剂;如果血清泌乳素水平不能降到正常,即便补充睾酮仍难以改善患者性功能。此外,部分患者还可以通过性咨询、性行为治疗、心理治疗等非特异性治疗来改善性功能。2018年07月29日 4764 0 0
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陈海副主任医师 南京鼓楼医院 男科 一、性欲异常:包括:性欲低下、性欲亢进、性厌恶、性欲倒错。其中性欲低下最常见。 二、性欲减退/性欲低下:男性性欲减退是指成年男性持续或者反复地对性生活欲望不足,与年龄不相符的性欲望和性兴趣淡漠,进而表现为性活动能力减弱。在一定意义上可以理解为通常说的性冷淡。 三、阴茎勃起功能障(ED):是指阴茎不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,病程3个月以上。 四、射精功能障碍:包括:早泄、射精迟缓、不射精、无性高潮、病理性遗精、无精液、逆行射精、血精、射精痛、性快感缺失。 五、早泄:是指性交时间很短即射精。包括三个要素:1、射精潜伏期短,出现轻微性刺激后(插入阴道前、插入时、或者刚插入)即射精,1~2分钟时间;2、控制射精能力差;3、性满足程度低。 六、不射精:是指阴茎能正常勃起和性交,甚至可以维持很长时间,但是达不到性高潮和获得性快感,不能射精。或者在其他情况下可以射精,但在阴道内不射精。 七、逆行射精:指男性在正常性交过程中有射精动作和性高潮,却没有精液从尿道口射出,而是从后尿道返流进入膀胱。是男性不育的原因之一。 八、阴茎异常勃起:是指与性欲和性刺激无关的,持续4小时以上的阴茎持续勃起状态。是对患者心理或/和生理有不良影响的勃起。 九、睡眠相关性阴茎夜间痛性勃起:是指睡觉时出现阴茎勃起疼痛,需要起床活动或者排尿后疼痛和勃起才消退。在正常性生活时没有勃起疼痛,是阴茎异常勃起的一种特殊类型。 南京鼓楼医院 男科(泌尿男科) 陈海 2018.3.31好大夫在线正式启用3周年之际 本文系陈海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月31日 6474 0 5
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杨广东主治医师 天津市人民医院 妇产科 盆底功能障碍影响的不仅仅是你自己的健康! 盆底由韧带、肌肉、筋膜以及盆底器官(膀胱、尿道、阴道和直肠)组成,韧带、筋膜和肌肉相互间像悬吊床一样的协调作用,承托和支持着盆底器官的形态和结构,功能和强度。盆底结构中任何一部位的削弱都可能扰乱整体的平衡。 “平衡表示健康,失衡预示疾病”——希波克拉底。而妊娠及分娩是对这一平衡的严峻考验。妊娠期激素水平的变化,改变了盆底结蒂组织的胶原代谢,增大子宫的长期压迫,分娩时胎头的挤压,难产、器械助产等均会对盆底结构造成不同程度的损害,还有一些危险因素会加重这一损害,如生产次数、年龄、慢性咳嗽、长期便秘等,盆底结构损伤后会有哪些临床表现呢? 1、压力性尿失禁、尿频、夜尿症、排空异常(大笑、咳嗽、喷嚏或提重物时不自主的漏尿) 我们常用“笑尿了”来形容好笑之事,然而真的笑尿了,大概就不那么好玩儿了 2、阴道松弛、性功能障碍、盆腔疼痛 世界上最遥远的距离是他在床那头,而你却在床这头! 3、盆腔器官脱垂(子宫脱垂、膀胱直肠膨出)严重影响 生活质量,甚至出现抑郁。 目前治疗盆底功能障碍的方法有物理治疗、子宫托保守治疗和外科手术治疗。 物理治疗:盆底康复(pelvic floor rehabilitation, PFR),产后42天至1年之内是盆底修复的最佳时期,因此产后42天最好做一个盆底功能检测,然后私人定制您的产后盆底康复训练。 快来看看经过检测后,您能得到哪些“私人定制”的盆底修复训练吧: 可以在家做的保健操: 凯格尔锻炼(Kegel exercise),1948年由德国女医生Kegel提出,“缩夹”、上提盆膈是这一方法核心。患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉群进行自主性收缩训练,每天早晨和晚间,排空大小便,在床上锻炼,脸朝上,两腿分开,想象从四面八方向内缩夹一个柠檬,每次盆底肌肉持续收缩3-5秒,然后放松3-5分钟,15-30分钟为一组训练,每日进行2-3组锻炼。适用于尿失禁、阴道松弛及POP-Q分期I-II度的子宫脱垂患者。 生物反馈和电流刺激:专业医生根据疾病分度,盆底肌力情况,制定出相应的治疗方案,通过采用不同频率、不同能量的生物反馈及电刺激,使盆底肌锻炼完全自动化,促进盆底肌收缩,使患者可以正确有效完成训练运动,达到有效预防或缓解并治疗盆底功能失常。 电极探头的消毒可不是那些美容院或什么会所能做的到的。首先,正规医院用过探头用酶浸泡30分钟,然后清水冲洗,然后酒精擦洗,再然后打包供应室消毒,绝对对你的私密处负责;如果您更讲究的话还可自行购置,私人专用噢。 子宫托:分支撑型和填充新,是通过支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具,但不能治愈盆底功能障碍性疾病,使用不当可能出现嵌顿、溃疡、出血、感染甚至形成瘘。 手术治疗:根据患者的年龄、生育要求及全身健康状况制定个体化方案,常有手术方式有曼式手术、阴道封闭术、经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术,目前最常应用整体理论,根据盆底受损部位不同,应用生物补片通过重建受损部位的形态结构,达到功能恢复的目的。 无论哪种手术都不如不手术,所以如何预防和降低盆底疾病的发生尤为重要。 保持合适的体重(减掉多余的肉肉);多饮水,少喝咖啡及碳酸饮料;多食蔬菜水果;生活起居规律,保持大便通畅;避免提重物;产后及时检测及康复训练等等。 本文系杨广东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月13日 6392 2 1
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张淳主任医师 汕大第二附属医院 泌尿外科 1.症状的认知错误部分患者认为男女之间的性生活是天生就会的,对很多生理现象不了解,比如,不了解男女之间性兴奋时间有差异,不大在意女伴的感受,急匆匆上阵而草草收场,遭到女伴的埋怨造成自己的心理压力,不愉快的经历多了,就出现“阳痿、早泄”而来就诊。这些情况原本是可以避免的。又比如,男士在勃起后,尿道口会分泌少量透明的前列腺液,这个就是正常现象。部分人会因此前来就诊。在性活动以外的尿道分泌物如,流脓、流血、有分泌物的痕迹留在内裤上,这些就是异常的情况,特别是有过不洁性接触的情况下出现,应该去医院就诊。部分患者对精液的色泽比较纠结,正常情况下是乳白色,长时间没有射精为暗黄色,这些患者自认为精液异常,但经化验检查大部分是正常的。如果出现红色咖啡色或黑色表示可能有血精,表现为黄绿色有异味可能是感染,这种情况就应该去医院检查。部分患者对勃起硬度的很在意,自己想象出很多标准,其实可以用简单的方法就是看看能不能够在伴侣的帮助下顺利的插入阴道。如果完全不能,就应该去正规医院做夜间胀大和硬度试验(NPT),可以比较客观的反应勃起的状态。部分患者自认为是“早泄”,甚至有人说:我之前可以做爱30-60分钟,现在只有10分钟,医生快点给我治疗......明明不是早泄要来看早泄,实际上是期望值太高的一种表现,大多数情况下,也就是4-6分钟左右。通俗的解释国际性学会对早泄的定义就是两点,一是不能插入就射精,二是插入阴道不到一分钟就射精,完全缺乏控制力,造成自身的苦恼、忧虑、挫折和回避性亲热。自己给自己带上“早泄”的帽子,徒增了心理压力。2.诊断治疗的认知错误性能力是雄性动物显示力量的标志,对于偶然出现的阳痿、早泄,部分患者压力很大,迫切的要求治疗,很多人表示不用考虑钱,然后提出一系列短平快的要求。其实对于一些40岁左右的中年男人,性能力的下降本身就是生理现象,无法和二十岁的强盛时期比较,需要详细的了解全身情况,对血管、神经、激素做对应的检查。对于50-60岁左右希望重振雄风的中老年人,就应该让他们接受现实,不要有不切实际的想法,毕竟你不能和你年轻的时候比,也不能同比你年轻的人比。很多因为阳痿、早泄来求治的年轻人,则更多表现为急躁,缺乏耐心,甚至希望医生忽略问病史、辅助检查而直接进行治疗,而且能够得到立竿见影的效果。明明是自己生活习惯不好,比如过度手淫,比较宅,经常熬夜,饮食不规律,营养不良,过量饮酒,接触各种软性毒品,从不锻炼身体,身体素质很差,小小年纪(14-19岁)就开始性生活...等等,导致门诊和网络上有很多20岁上下就出现“阳痿、早泄”的“病人”,本人感到十分痛心,他们之中很多人,不愿意听我“唠叨”如何规律生活,保障睡眠,补充营养,锻炼身体,强健体质,减少手淫和性生活的次数,把精力放在工作和学习上等正能量的劝导。只要快速诊断,快速治疗,点石成金,什么药物好,什么药物贵,只管拿来,不要考虑钱。有一位患者甚至因为我回答稍微慢一点,立刻给我一个差评,我的天?你任性糟蹋自己的身体好多年,让医生在几天时间给你满血复活。你们觉得这有可能吗?神仙也未必能做到吧,所以,我在这里大声的向这些患者喊话,珍惜自己的身体,不要以为自己年轻就可以恣意妄为,出来混总是要还的。另外,医学和药物不是万能的,很多药物都有对应的副作用,同样的药物对不同的人,效果也不一样,打好基础才是硬道理。把治病理解成吃药、打针、输液就大错特错了。阳痿、早泄本身是有很多心理因素造成的,心理性的阳痿早泄比器质性的要多,器质性疾病也有心理方面的影响,真正有血管、神经、内分泌性阳痿的病人是少数,所以浮躁的心态,对疾病本身也是不利的,不能急于求成,需要一些耐心,这也是20-30左右的年轻人缺乏的。以上观点是我在临床实践中的体会,有不同意见欢迎讨论、批评、指正。本文系张淳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月12日 10563 11 29
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刘贵中副主任医师 天津市津南医院 泌尿外科 G点男性敏感部位在阴茎头,接受性刺激容易出现射精,达到性高潮,而女性不同,敏感部位深藏于阴道内部。 G点是性兴奋时女性极其敏感部位,刺激该部位,女性更易达到性高潮,同时获得性快感,该部位被称为G点。 G点位置女性G点最常见的位置是性兴奋时在阴道前壁隆起的圆形球体,食指探入可触摸该部位毛钱大小,多数学者认为位于阴道外口距离宫颈2/3阴道前壁。 G点如何寻找女性自己寻找这一点比较困难,建议采取蹲位,寻找G点可能更易。 男性可以帮助女方在性兴奋时手指(插入前做好局部清洁)插入阴道,触摸圆形隆起部位,刺激该部位女性更易达到性高潮。整形专家建议阴道前壁注射玻璃尿酸,该部位性兴奋时隆起更明显,性交阴茎更容易刺激该部位,建议采取男下女上或后入路体位,更容易刺激G点,女性更容易达到性高潮。 阴蒂是女性体外敏感部位,易于寻找,建议阴道内G点与阴蒂同时刺激,从实践中来看,G点联合阴蒂刺激,更容易帮助女性获得性高潮,改善性生活。 G点与性高潮(1). 皮肤是最大的性敏感感受器,体外也有敏感的性感受器,如阴蒂、阴唇等。 (2). 阴道的气味与饮食相关,苹果与甜果让气味微微香甜,有利于口交, 而感染则带不良气味甚至恶臭。 (3). 女性高潮的射液或潮吹是千真万确存在的,而且大多数不会是尿液。 (4)女性性唤起时,阴道长度与宽度可以倍增, 同时阴道收缩力增加。 (5). 性生活可以保持阴道的年轻与健康,即使是绝经期的妇女,阴道可以分泌某种物质,因其具有很好的保湿作用。 (6). 阴道肌肉(实际是PC肌)的力量可很强大,所有女性都可以通过锻炼具有如何更好更协调更有力地运用PC肌的能力。 G点、A点和U点U点靠外,位于阴道入口处2.5厘米处,在尿道口的后方刺激它时会产生排尿的欲望,并非真有尿要排,停止刺激时,排尿感觉随之消失,女性自慰时了解到了这个点,也有的人很享受这种憋尿感觉,部分女性在性生活中女方对于这种特殊的感觉感到不适,可能更喜欢其他敏感点刺激。如果忍住这样的尿意继续享受,有时会出现所说的女性射精(潮吹)。 所谓的A点,就是 Anterior fornix Erogenous Zone,指的就是与子宫颈稍有点距离,在阴道壁上的敏感地带深度约8-9厘米处,也就是阴道内促使性欲加强的前穹窿。研究认为 G点的兴奋赶不上A点,过去A点之所以被忽视,是因为它比G点更隐秘。在阴道未完全兴奋的时候,A点是很不明显的,很难用手摸到。只有先刺激了G点一段时间后,更深处的A点才会得以凸现。A点的刺激作用给女人带来浑然不同的快感。 A点的发现,让我们的性上升到一个崭新的台阶。2018年02月02日 34741 0 2
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2017年09月08日 16408 2 2
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刘保兴主任医师 中日医院 男科 在门诊上,有些勃起功能障碍的患者会反映:大夫,我也能勃起,但是还没插入或是插入后还没射就软了,有时候稍一分神,或是换个姿势,带套的时间就软下来了,这是怎么回事。事实上,一个完整的勃起既包括达到坚硬勃起,也包括维持勃起至射精。如果只是偶尔有一次中途疲软的情况,这也是正常现象。但是如果出现次数比较频繁,就需要到正规医院男科检查一下了。阴茎勃起是在神经内分泌调节下的血流动力学事件,也受到心理因素影响。维持勃起需要以下几个条件,充足的动脉血供应,海绵体平滑肌充分舒张,白膜关闭导静脉功能正常,如果某个或几个因素出问题了,就可能导致静脉瘘,出现中途疲软情况。通常情况下,静脉瘘分为原发性和继发性两种。原发性患病率较低,主要是存在异常回流的静脉导致,大多从第一次性生活开始就出现中途疲软状况。大多数患者是继发性静脉瘘,导致静脉瘘的原因包括心理性、血管性、内分泌性,还有海绵体平滑肌舒张功能异常所导致,具体原因要到正规医院男科进行专业的检查才能明确。如果确诊有静脉瘘,轻度静脉瘘可以采用药物治疗,中重度静脉瘘药物治疗无效可采用海绵体注射和阴茎假体植入,医生会根据具体情况并和患者商议后决定治疗方案。本文系刘保兴医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年09月04日 17561 2 1
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董永生副主任医师 邯郸市妇幼保健院 泌尿男科 伟哥的应用方法1、不是阳痿能不能用?2、能不能延长时间?3、有没有副作用?回答这些问题其实就是心理疏导的一部分。阴茎不能勃起或者勃起不坚挺、性交中途疲软、硬度不满意、其实都是属于ED(阳痿),另外心理压力大、紧张导致的心理性ED正在逐年上升。有的人约会前吃一粒,就是为了增加感觉,为了增加性交次数,为了给女朋友留下好的印象----医生说:不可取。但是现实中大量存在。双方都满意了。许多人有过性交失败经历,产生阴影,害怕再次失败,我们也给与伟哥口服,成功的次数多了,就没有压力了。首次服药剂量要足,慢慢可以减量,这是我的原则。排卵期使用伟哥,还可以促进精液质量改善,增加受孕的几率,我的不育症治疗方案中就有。不会让男人觉得力不从心,完不成任务,承担不育不孕的首要责任。伟哥作用就是增加阴茎血流量,维持勃起的,延迟射精功能很弱,只是可以增加次数,那么可能第二次,就会很长,对女方有个弥补。副作用???美国人不怕吗?说明书说不要和硝酸酯合用。我想说,都到了用伟哥的地步了,还怕副作用吗?男人都是活在心理(面子上),只要能达到满意的结果,有点副作用也不怕,毕竟治疗效果明显。同房前用药不如每日小剂量服药,小剂量常态服用,保持一个状态,每天一刺激就有反应,配偶有需求,马上就可以进入状态,而不需要等..等..等..等着药物起效。非性交时的勃起状态对于男人的心理起到巨大的作用,就像晨勃,每天的晨勃会带给男人极大的兴奋,所以我推荐小剂量每天,或者隔一天,甚至隔两天都可以。本文系董永生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年09月01日 34514 1 0
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2017年08月27日 40050 0 4
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祝亚桥副主任医师 广州市第一人民医院 生殖医学中心 1、精液发黄是怎么回事?精液发黄是什么引起的?具体有哪些方面的表现?精液属于男性的一种特殊体液,主要由前列腺、精囊腺、尿道球腺、附睾等性腺分泌液体加上双侧睾丸精子组合而成,90%以上成份为水,加上少量的果糖、柠檬酸、氨基酸、蛋白水解酶、电解质、激素及数以千万、亿计的精子等。中医谓“一滴精十滴血”,因其与性、生殖健康密切联系而引起人们重视。正常精液的颜色即为乳白色或淡黄色,长期未排精者偏黄,具有生石灰样腥气味,所谓精液发黄是指肉眼观察精液呈黄色或暗褐色,有些人以为患上了泌尿生殖系统某种疾病,再被网上“度娘“一吓唬,更加以为自己得了什么重大疾病,但很多年轻人又羞于就医,自己吓唬自己。一般在遇到下列情况时,如近期突然变黄甚至黄褐色、暗红色或者伴有腥臭味,就需要引起注意,比如前列腺炎、精囊炎症,都会引起精液性状的改变,尤其是在伴有尿频、尿急、下腹胀痛、会阴不适等症状时,更需要及时让专业医生进行判断,不要碍于情面自己上网搜索各种治病信息,对号入座,自我治疗,而耽误了病情。某些疾病,如黄疸性肝炎,也会导致精液发黄。服用某些药物后,也会使尿液精液发黄,如维生素B2、利福平、磺胺类等。2、自慰与精液颜色及质量的联系?自慰是影精液质量的主因吗?长期不排精液者,精液颜色会偏黄一点,属于正常现象,不必过分担心。适当的自慰也不会引起精子质量变差,到医院就诊行精液检查时通常建议病人采取手淫获得精液,所以单纯的手淫自慰不会引起身体的损害。影响精液,或者说精子的质量因素,有很多,主要包括:①先天性发育异常、基因变异或内分泌异常,会导致外生殖器幼稚,双侧睾丸体积较正常男性明显小或阴囊内不可摸到双侧睾丸,会直接导致精子质量差甚至无精。②年龄增大,身体各器官老化,附属性腺分泌功能、睾丸的生精功能减退;③工作上长期接触高温环境、放射线、药物、有机化学物、毒物等;④生殖系统感染性疾病,如流行性腮腺炎合并睾丸炎,前列腺炎、精囊炎、附睾炎症等,细菌、炎症因子等对精子起到杀伤作用。⑤年龄增大、身患各种急慢性系统性疾病,如肝炎、肾炎、甲状腺疾病、肾上腺疾病等,影响睾丸功能和生精。⑥睾丸创伤、输精管道医源性损伤、精索静脉曲张等,其中精索静脉曲张在男性不育人群中的发病率近40%。3、不去医院,如何进行精液自检?自检的基础就是了解以上生殖系统这些方面的知识,了解正常生理情况下应该是怎样,病理情况又有哪些可能,怀疑自己出现问题时也不必过于惊慌,及时到大型正规医院就诊,因为有些疾病的检查是需要专业设备、特殊试剂才能得出准确结果的,而且这方面常见的疾病多数可以通过简单处理就治愈的。关于性与生殖健康方面的知识,在网络上信息量巨大,可谓铺天盖地,也有大量的广告信息让普通人无法分辨真伪,经常有被误导的情况。所以这就需要我们自己要有一定的辨别能力,不要轻易上当受骗,被一些不正规的医疗机构“男科专家”所蒙骗。4、精液发黄会造成哪些问题?精液发黄若能排除上述各种病理情况,只要精液里面的精子数量、活力、精子畸形率正常范围内,精浆成分检查也是正常,即使颜色偏黄,也不会影响生育和性健康。5、精液与饮食之间联系,要怎么调节?均衡的营养、充足的睡眠、健康的体魄和良好的生活习惯是良好精液的保障,适量摄入水果蔬菜补充丰富维生素,多吃富含锌、硒元素和蛋白质类,有助于身体器官更好的发挥功能,为产生优质精子提供物质基础,另外坚果类、韭菜等也会有少许特别的功效。工作上不要给自己太大的压力,生活作息上尽量不要熬夜,夜间11点前睡觉,以利于全身各器官系统休息。适当锻炼身体,增强体质,也是一个自然调节的好办法。6、男性平日要怎样爱?有性伴侣的男性,建议保持适度、规律的性生活为宜,不宜过频或过少,具体性生活次数因人而异,一般以性生活后第二天不会觉得太累或腰酸背痛为宜,研究显示,性生活频率高的人群幸福指数相对越高,身体健康程度也会更好。7、过度的自慰会影响发育吗?对于成年人而言,发育已经完成,不会有任何影响发育,但过于频繁的手淫可能影响性功能,导致性生活时勃起变差。而对于青少年朋友,则需要注意控制频率,建议不要超过两周一次,同时应该积极锻炼身体、多参与社交,不要接触淫秽书刊、录像等,将主要精力放在学习上,不要沉迷于此,这样会更有利于身体、心理的健康成长。同时,也不要因为曾经一两次的手淫而自责、自卑,给自己增加沉重的心理负担,都是完全没有必要的。本文系祝亚桥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年08月08日 18400 0 1
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