-
刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 随着母乳喂养的普及，发生黄疸的新生儿也较过去明显增多了。这些婴儿除了皮肤出现轻重程度不一的黄疸外，其它方面如：精神、吃奶、睡眠、大小便等等都很正常，孩子体重增长也满意。就要考虑是否为母乳性黄疸，母亲们最担心是不是自己的奶不好才引起孩子黄疸？会有什么危害，要不要停喂母乳呢？ 母乳性黄疸以间接胆红素增高为主，发生率较高，其发生原因到现在还不十分明确。目前认为主要是因为母乳中含丰富的b葡萄糖醛酸苷酶，可使小肠对胆红素的重吸收增加。 怎样才能确定母乳性黄疸？ 母乳性黄疸多见于足月儿。常紧接着生理性黄疸发生，也可在生理性黄疸减轻后又加重。常在生后7~14天出现，可延至生后3~4周甚至2个多月。 由于目前还无特殊的化验检查来确诊，因此只能与各种引起新生儿黄疸的病因相鉴别：如溶血、围产期缺氧、感染等病理因素。更需要将先天性甲状旁腺功能减低、半乳糖血症及遗传性葡萄糖醛酰转移酶缺乏症等少见病进行逐一排查，才能做出母乳性黄疸的临床诊断。 此外还可以进行试验性的诊断，即停喂母乳3~5天后黄疸明显减轻或消退，胆红素下降到原来水平的一半以上，重新喂母乳后，孩子可能又出现黄疸，但一般不会超过原来水平。体重增长满意，平均每天增长20~30g。这时可考虑为母乳性黄疸。 母乳性黄疸预后良好，孩子除了黄疸外，无任何其他不适，也不影响正常生长发育，同时也未发现母乳性黄疸引起胆红素脑病的病例，所以一般不需要停喂母乳，但为明确诊断应到医院请医生分析判断。 如果胆红素的水平特别高，超过20mg/dl： （1）、暂停喂母奶：此时最好停喂母乳3~5天，使血中胆红素下降一半以上，当再次喂母乳时，血中胆红素可轻度“反跳”，但不会超过原来水平，随后即会日渐消退。停母乳的时候可以给婴儿喂配方奶，同时妈妈应该把奶挤出，以保持乳汁充分分泌，待婴儿黄疸消退后仍可继续哺喂。黄疸轻的，给孩子喝点葡萄糖水，可对黄疸的消退有所帮助。 （2）、口服退黄中成药：如茵栀黄口服液、清肝利胆口服液等，每日三次，每次1/3支，最好奶前服用以免引起呕吐，一般服用3~5天可见黄疸减退。服药过程中可能会出现轻度腹泻，为正常表现。如果便次过多或水分较多则需停药。2020年03月14日
1625
0
1
-
2020年03月10日2361
0
60
-
姚娟主治医师 十堰市人民医院 儿科 新生儿高胆红素血症是新生儿科比较常见的疾病之一。约60%-70%新生儿出生后3—5天开始出现黄疸，监测黄疸值在安全范围内，不伴抽搐、角弓反张等神经系统异常表现，此为生理性黄疸。一部分新生儿出生24小时以内出现黄疸，或者短时间内黄疸值上升很快，甚至伴有皮肤苍白，查血常规血红蛋白值明显下降等异常，临床多见于感染或者溶血所致黄疸。此外还有一部分为酶学异常，比如G6PD酶的缺乏。这些均为病理性黄疸。不知道各位宝妈宝爸们看明白了吗？ 判断黄疸为生理性或病理性方法如下： 1、出生以后24小时以内出现黄疸； 2、黄疸上升特别快，每天通过仪器检测黄疸超过5mg/dl，是病理性； 3、黄疸明明已消退，但又开始出现，也是病理性的黄疸之一； 4、通过查血，有一个指标叫做直接胆红素，如果直接胆红素增高，也是非常明显，也是病理性的黄疸之一。掌握并按照以上几点去判断，符合其中的一条都是需要医学干预的病理性黄疸。需及时赶到医院治疗，避免高胆红素血症对神经系统造成不可逆性损害，严重者需要换血治疗。2020年03月10日2443
0
0
-
赵继华主治医师 恩施州中心医院 儿科 大家好，黄疸是新生儿非常常见的一个表现出现之后，怎么办呢。 尤其是妈妈血型是o型血，爸爸是a型，B型或者AB型要高度警惕非常关注。 黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸。 病理性黄疸有什么特点呢，第一个出现时间特别早，通常在24小时之内出现在就时间持续的特别长程度特别重上升的速度特别快。 再就是有的他退了之后他过一两天又出现了，这就是我们讲的病理性黄疸病理性黄疸，它是需要行正规治疗。 还有一种叫生理性黄疸，生理性黄疸。 就是排除了病理性黄疸就叫生理性的生理性的，不用特别处理，可以自行消退，对危害来讲就是担心胆红素脑病最容易出现是在一个星期之内，如果说精神反应都蛮好就不管他谢谢。2020年03月04日729
0
2
-
赵继华主治医师 恩施州中心医院 儿科 呃，平时我们接诊的患者当中呢，呃，黄疸也是非常呃，多的一部分患者呃，家长最关心的问题是什么呢，第一个小孩有没有后遗症呃，第二个呢，小孩儿他的原因到底是什么，引起有没有基因的问题，有没有溶血等这个因素，其实刚才提到呃高到什么程度会遗留后遗症或者引起脑瘫，这个每个小孩他是不一样的。 呃，比方说我们在呃这个报道当中也有在比较低，在八左右，引起胆红素脑病的也有400多的这个没有引起胆红素脑病的也有，所以呢，每个小孩儿他有个体差异并不说的就没有或者就不可能引起高就一定会引起并不是这个样子。 啊，总的讲来呢，如果说小宝宝他的这个值它越高风险越大，或者说出现时间越早加重的程度越快就引起后遗症，或者说引起脑损伤的几率就更大一些。2020年03月02日1004
1
3
-
2019年12月26日3945
0
1
-
卢颖聪主治医师 宜丰县人民医院 新生儿科 一、何为新生儿黄疸 新生儿黄疸多由未结合胆红素升高引起。黄疸是新生儿期常见症状之一，它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。 新生儿血中胆红素>5-7 mg/dl可出现肉眼可见黄疸；50%-60%足月儿和80%早产儿可出现所谓“生理性”黄疸。新生儿黄疸是新生儿期最常见的，需要及时评估和处理的临床问题。 二、何为生理性黄疸 人类出生时胆红素产量大于胆红素排泄量，我国绝大部分新生儿都会出现“暂时性总胆红素增高”，传统称“新生儿生理性黄疸”。 传统生理性黄疸诊断标准是血清胆红素增加在一定范围即胆红素足月儿≤220.6 umol/L(12.9 mg/dL)，早产儿≤255 umol/L(15.0 mg/dL)。 健康足月儿进行常规喂养时，有接近2/3的新生儿血清胆红素高峰出现在生后第4-5天，此后血清胆红素水平快速下降，在生后1-2周时达正常成人水平；早产儿可延迟3-4周。 三、何为病理性黄疸 1、黄疸出现过早（24小时以内）； 2、重症黄疸，血清胆红素足月儿>221umol/L(12.9 mg/dl),早产儿>257umol/L(15 mg/dl)； 3、进展快，每日上升超过85 umol/L(>5 mg/dl)； 4、黄疸持续过久（足月）2周，早产儿≥4周）； 5、黄疸退而复现； 6、结合胆红素超过34 umol/L(>2 mg/dl)。 具备以上任何一项就应考虑为病理性黄疸。 四、新生儿黄疸有哪些原因？ 除了生理性黄疸，也有非生理性黄疸，引起病理性黄疸的因素有很多： 母乳性黄疸 早产 宫内感染 新生儿败血症 红细胞增多症 血液外渗如头颅血肿 ABO溶血、蚕豆病 内分泌代谢障碍 消化道及胆道疾病 五、低于生理性黄疸标准值是否一定不会出现身体损伤？ NO!新生儿黄疸要具体问题，具体分析！！！ 新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响。如早产，感染等加重新生儿黄染程度； 在某些情况下，低于现行生理性黄疸标准，也有形成胆红素脑病的可能， 而超过生理性黄疸水平的健康足月儿不一定会造成病理性损害； 六、病理性黄疸的危害 1、胆红素脑病：胆红素神经毒性引起相应的临床症状； 2、核黄疸：胆红素毒性引起的慢性和永久性损害，包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常； 3、除了对神经系统产生损害，还会对新生儿心肌组织、肝肾功能、凝血机制等有不同程度的损害。 七、新生儿黄疸怎么处理？ 如为生理性黄疸，在没有早产、感染等高危因素，哭声反应良好、吃奶睡眠正常、大便通畅的情况下可以先观察2周，否则及时就医。2019年10月03日2056
1
2
-
2019年09月16日8700
1
1
-
2019年09月15日6707
1
1
-
2019年09月12日7812
0
2
新生儿黄疸相关科普号
尹保民医生的科普号
尹保民 主任医师
珠海市妇幼保健院
产科
1.5万粉丝16万阅读
刘医生辨肺结节良恶性
刘伟 副主任医师
海安市人民医院
胸外科
989粉丝211.4万阅读
陈栋医生的科普号
陈栋 主治医师
济南市儿童医院
新生儿科
1864粉丝17.5万阅读