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刘磊主治医师 章丘区妇幼保健院 儿科 黄疸与黄疸仪 新生儿检查时有一项是查‘黄疸’的,医生用个仪器在宝宝额头或脸上一放,显示一个数值,这个数值是提示宝宝体内的胆红素水平的,以此来判断宝宝黄疸的严重程度。我们在临床上把这个检查叫‘经皮测疸’。 我们来说一下,这项检查需要注意的地方: 1.它只是提示作用,并不是体内胆红素的准确值,因为会受各种因素影响,比如肤色、贫血、皮肤厚度等; 2.也因为是测量的皮肤,其中的血液体积仅占不到1%,因此所测得值应是血管外组织中的胆红素浓度,所以并不能直接反映血管内胆红素水平; 3.因为检查方法简单无痛苦,宝宝乐于接受,可以作为动态观察黄疸的方法; 4.在医生认为测得的数值高了的情况下,是需要抽血查肝功的,因为肝功中的胆红素才是宝宝黄疸的真实数据; 5.黄疸宝宝常常会接受蓝光照射退黄,经皮测疸一般要在蓝光照射结束后2小时进行,否则会影响结果; 6.测得值单位有两种: μmol/L与mg/dl,二者换算方法为前者为后者的17.1倍; 7.有研究认为:新生儿日龄越大测得值越准确可靠,建议经皮检查黄疸用于出生24 h后新生儿高胆红素血症的管理。 8.JM-103、JH20-1C等型号测定仪,是目前国内的主流型号,通过改进电路减少了肤色等影响。2013年后出产的BiliChek型号几乎可忽略肤色的影响; 9.不同型号黄疸仪测得的同一患儿的黄疸值是有一定差距,因此不能混用,家长朋友在监测宝宝黄疸时不要多家医院比较,没有意义; 10.使用新型黄疸仪,血红蛋白浓度不影响检查的准确性。2020年04月13日 2509 0 0
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姚娟主治医师 十堰市人民医院 儿科 新生儿高胆红素血症是新生儿科比较常见的疾病之一。约60%-70%新生儿出生后3—5天开始出现黄疸,监测黄疸值在安全范围内,不伴抽搐、角弓反张等神经系统异常表现,此为生理性黄疸。一部分新生儿出生24小时以内出现黄疸,或者短时间内黄疸值上升很快,甚至伴有皮肤苍白,查血常规血红蛋白值明显下降等异常,临床多见于感染或者溶血所致黄疸。此外还有一部分为酶学异常,比如G6PD酶的缺乏。这些均为病理性黄疸。不知道各位宝妈宝爸们看明白了吗? 判断黄疸为生理性或病理性方法如下: 1、出生以后24小时以内出现黄疸; 2、黄疸上升特别快,每天通过仪器检测黄疸超过5mg/dl,是病理性; 3、黄疸明明已消退,但又开始出现,也是病理性的黄疸之一; 4、通过查血,有一个指标叫做直接胆红素,如果直接胆红素增高,也是非常明显,也是病理性的黄疸之一。掌握并按照以上几点去判断,符合其中的一条都是需要医学干预的病理性黄疸。需及时赶到医院治疗,避免高胆红素血症对神经系统造成不可逆性损害,严重者需要换血治疗。2020年03月10日 2443 0 0
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2020年03月05日 757 0 0
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2020年03月05日 853 0 3
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赵继华主治医师 恩施州中心医院 儿科 家长您好,刚才提到胆红素300多对小孩来讲,到底结果严不严重的问题,其实这个我们目前讲这个胆红素它的后果或者怎么来干预是看小孩,她本身的日龄或者说小时生后多少小时来决定的,但如果说这个小宝宝是生后,24小时之内出现这个300多是非常严重的,但如果这个小宝宝他是72小时之后甚至是一个星期之后胆红素300多,这个结果来讲的话,我们最担心的这个胆红素脑病基本上是不会出现的。 但是呢,它引起胆红素呃,这个身高的原因非常多,我们最担心的是什么呢,第一是新生儿溶血病,第二个就是呃一些基因那一些代谢性的问题。 所以作为小孩子,如果说在在这个七天之内胆红素这么高,我们就紧急处理,但如果说七天之后,我们不是紧急处理,而是要找原因而已。2020年03月02日 1430 1 5
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2019年09月02日 8565 0 2
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耿荣主任医师 北京儿童医院 内科 通常我们医护人员在给宝爸、宝妈们解释黄疸病情的时候,是用血清总胆红素的数值来代表黄疸的程度,以「黄疸数值」来表示,例如黄疸数值为10,则表示100毫升的血液中,胆红素就有10毫克,即血清总胆红素浓度为10毫克/分升。而在化验单上,大多数的总胆红素测定值是以微摩尔/升(μmol/L)为单位,这就涉及到一个单位换算的问题,总胆红素1毫克/分升,就等于17.1微摩尔/升。而在我们交流过程中更常用到毫克/分升的单位。那么刚出生的宝宝黄疸值在哪个范围内是正常的呢?我们常用毫克/分升的单位来表示。足月儿的黄疸正常值与早产儿有所不同。通常足月儿的总胆红素测定值在205μmol/L(12mg/dl)以下,也就是说黄疸数值要低于12。而早产儿的总胆红素测定值要在256.5μmol/L(15mg/dl)以下,黄疸数值要低于15。当然,这只是生理性黄疸的正常范围。我们强调黄疸出现的时间非常重要,生理性黄疸是宝宝出生后第2~3天内出现,在第4~6天的时候达到高峰。足月儿在出生后2周内黄疸就可自行消退,而早产儿则需要3~4周的时间才能消退。由此可见,黄疸出现的时间也是非常关键的。一旦宝宝在出生后24小时内就出现黄疸,黄疸值上升速度很快,每天血清总胆红素上升幅度>85.5μmol/L(5mg/dl),每小时上升幅度>8.5μmol/L(0.5mg/dl),或者结合胆红素大于25.6~34μmol/L(1.5 ~2 mg/dl);家长朋友们可要注意了,宝宝有可能是病理性黄疸了,需要及时送医检查和治疗。2019年08月18日 6535 3 4
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2019年07月12日 4171 0 0
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 这个新生儿黄疸要不要治疗啊,实际上新生儿黄疸不只是要看我测的黄疸的值啊,还要看你有没有什么合并症,比方说你有没有妊娠糖尿病,妊娠高血压或者生的时候,你家孩子不顺利或者有感染等等,如果说我们单单就看这个测的黄疸值的话啊,我们每天不是皮册吗,阿皮测额头啊。 这个胸前还有四只虾汁。 都测一个值啊,测就是拿着那个枪啊,对着孩子从蹦一下蹦出来个值,这就是皮测的黄疸皮测的黄疸,如果说出现了异常啊我们。 就会抽血啊,抽血做一个准的抽血里的胆红素以这个抽血的为准,然后再对照着这个每天不同的值,每天不同的值,然后确定看看你要不要继续光疗啊或者其他的治疗啊,大概流程是这样子的。2019年05月31日 12652 0 65
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 呃,你说这个生理性和病理性黄疸有这么明显的区别吗,其实你咱们在临床上观察起来,并他不是按照教科书来的,而不是说哎,我黄疸出现的晚啊,什么两三天才出现,然后就是什么,就一定是生理性的不见得他他俩之间的界限比较模糊的,实际上这个生理性的黄疸,我们诊断生理性的黄疸是很谨慎的,说白了,这个生理性的黄疸,有点像垃圾站就是我一看,哎呦,这孩子有点黄或者黄的比较厉害,我得查啊查这查那查那最后没事儿什么都没事儿,就是还是这么黄或者说比之前好一点了,那他是个生理性黄疸,实际上说明黄疸有点像一个排除性的诊断,就我得知道他不是有问题,有溶血,或者说有感染有其他的我才能跟你说,哦,没事儿你家孩子是生理性黄疸。2019年05月31日 3602 0 49
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