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2022年05月14日
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李艳芳主任医师 北京朝阳医院 产科 孩子在妈妈的肚子里面，妈妈是第一个知道孩子状况的人。在孕期就强调让孕妇好好记胎动，胎动是最好监测孩子在宫内安危的一个指标，所有的孕妇在28周以后都要强调让她数胎动。一般要每天早、中、晚各数1个小时，数1个小时主要数胎动的数，连续的动就算一次，只要他停下来了再动就算第2次，孕妇一定要学会数胎动，那么最好每天早晨、中午、晚上都在固定时间里数1个小时的胎动，一般是吃完饭。准备一个本子，早、中、晚的胎动数各记各的。那么一旦你感到胎动数比平时减少50%以上，也就这个数减少50%以上，同时伴有孩子运动的能力下降，也就是说他动的力度减小，这个时候常常代表孩子宫内可能有缺氧，一定要到医院来寻求大夫的帮助。在我们医院特别强调胎动，所以孕妇不管是孕妇学校，还有产前检查门诊，每次都会督促孕妇去记胎动。如果这次她没告诉我胎动数是多少，那么我们要告诉她，重新给她讲如何数胎动，下次一定要告诉我胎动数，一般让她早、中、晚各数1个小时，把3个小时的胎动数加起来乘以4，相当于12小时的胎动，12小时的胎动＞30次就没有问题。有的孕妇告诉我孩子1个小时动30次，有的孕妇告诉我孩子1个小时就动3次，那么这些都是正常的，但是一定要知道自己孩子的运动规律和运动强度，以及运动的次数。其实孩子是有睡眠周期的，睡眠一般的是20min-45min，睡眠周期是20min到45min不等，那么有的孩子是20min睡一次，20min醒。有的孩子是醒45min睡45min，通过孕妇来数胎动，你就能知道孩子的运动周期，睡眠周期，就能更好地观察你的孩子。2021年03月18日1689
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王晓强副主任医师 上海新华医院 小儿神经外科 新生儿脑病患儿可能存在意识状态异常(如警觉性高、易激惹、嗜睡或意识混沌)、自主活动减少、呼吸或喂养困难、肌张力低下、姿势异常、原始反射消失或惊厥发作。在产房，婴儿常表现为低阿普加评分、哭声微弱或无哭声。可根据这些临床表现分为轻度、中度或重度。出现中至重度新生儿脑病的新生儿常需立即复苏。诊断新生儿脑病需要寻找潜在病因，评估内容应包括评估新生儿临床状态和考虑可能促发新生儿脑病的所有因素，例如母亲病史、既往孕产史、产时因素(如胎心率监测结果和急性前哨事件)和胎盘病理改变。王晓强主任专家门诊时间：周四上午，周四下午地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼4层王晓强主任特需专家门诊时间：周二上午。地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼5层如挂号预约困难，平时也可以去28号楼12层神经外科疾病诊治中心病房找王晓强主任。欢迎好大夫电话或图文问诊。2020年12月04日983
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2019年09月07日3335
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张勤良副主任医师 临沂市人民医院 小儿康复科 在新生儿科当中，有新生儿缺氧的情况也是非常常见的，现在由于新生儿救治技术的不断提高，很多超早产的孩子，或者出生有明显的缺氧窒息的孩子，经过积极的抢救之后都是可以存活下来的，但是由于早产或者出生，有缺氧的情况，会导致一定的脑部的损伤，对于以后的发育是一个危险因素，所以需要注意以后的发育情况。 所谓的新生儿缺氧，更多的是强调新生儿的脑部的损伤，引起脑部的损伤，就有比较多的原因。新生儿有脑部缺氧的情况，是有一定的诱发因素的，例如早产，出生的时候有缺氧窒息，羊水污染，胎粪吸入，导致新生儿出现肺炎，颅内感染，以及新生儿黄疸，都有可能会导致脑部的损伤。 出现新生儿脑部缺氧或者脑损伤的情况，在新生儿期会有一定的症状，例如容易激惹，频繁的使劲用力，睡觉，不踏实，易惊醒吐奶，或者反复的哭闹拒奶，或者有明显的嗜睡的情况，吃奶比较差。如果有新生儿缺氧的危险因素，伴有以上的新生儿期的症状，就需要考虑有新生儿脑损伤的可能，以后需要注意观察一下孩子的发育情况，进行复查，或者尽早的进行颅脑磁共振或者头颅彩超的检查，看一下脑部的结构情况。随着以后月龄的增长，有可能会出现头部后仰，四肢紧张度比较高，或者运动功能发育迟缓，肌张力异常，以及姿势的异常等等。 脑部的损伤在新生儿期有可能会有一些症状，但是并不具有一定的特异性，以后经过孩子自身的发育，也有可能类似的症状会逐渐消失，发育可以达到正常同龄孩子的水平，但是如果出生的时候有一些危险因素，以后，需要更加密切的注意观察孩子，的发育，只要发育正常就不要紧，但是如果有发育落后的情况，就考虑有脑损伤的可能，有明显的发育落后，需要尽早的进行干预训练，促进运动功能以及整体的发育水平的提高。如果持续存在运动功能发育落后，肌张力异常以及姿势的异常，到达一岁的时候仍然有类似的表现，需要考虑脑瘫的情况。以后就需要进行长期的康复训练。 本文系张勤良医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年07月07日14230
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