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2021年02月02日
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方伟林主治医师 上海市浦东新区公利医院 泌尿外科 哈喽，大家好呀，欢迎回到方医生的100秒科普小视频，我们来看今天内容。 在我们身边啊，会有很多女性生过小孩之后，或者年纪大了之后，出现一个漏尿的情况，很多人会觉得这很正常呀，年纪大了嘛，控制不住小便。 这正常吗？ 这一点也不正常，这是一种特殊的疾病，而且可以治疗。 让我们再次请出由气球来代表的膀胱经，膀胱由于位于肚子里，其实受到肚子来源的压力的，当我们咳嗽或者大笑，或者剧烈运动的时候，其实是有个压力来压迫膀胱的，但是没有关系，膀胱下来，尿道口在正常的情况下关的是很紧的，所以不用担心小便露出来，不管我们再挤它压他，意味着我们再咳嗽，再运动都不用担心漏尿。可是呢，随着我们女性的生小孩，或者是年纪增大，或者是体重过于重，膀胱尿道口会关的没有那么牢靠，这种情况下，当我们咳嗽、大笑或者是剧烈运动的时候呢，压力一传来，由于口关的没有那么紧，尿液就会不由自主漏出来，形成漏尿，这种情况我们就称之为压力性尿失禁。 压力性尿失禁是可以治疗的，轻度的压力性尿失禁可以通过盆底肌肉训练或者减肥来治疗，特别是对于产后刚刚出现尿失禁的患者。重度的压力性尿失镜也可以通过微创来治疗，只要找到合适的医2020年12月13日2983
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马榕医师 甘肃省人民医院 泌尿外科 hello大家好~ 随着年龄的增加，很多人的排尿多多少少出现了问题，主要表现为“女的夹不住，男的尿不出”。 “男的尿不出”现在大家都有所了解了，大部分是由于前列腺增生所致通过药物或手术，很多病人获得了满意的生活质量。 那么“女的夹不住”又是什么回事呢？接下来让我们一起来了解一下～ 很多女性，打个喷嚏、大笑都小心翼翼，不敢轻易提起重物，也从不敢出远门…… 你可能会感到疑惑，本该享受生活的年纪，为什么她们这么“想不开”? 其实，她们过得这么小心翼翼，都因为一个原因，那就是控制不住自己，会。。会漏尿，咳嗽时漏尿，大笑时漏尿，甚至稍微走快一点都会漏尿。 漏尿带来永远湿漉漉的感觉，还有伴随着的挥之不去的难闻气味，外阴因为长期被浸泡在尿液中也会因此出现皮肤湿疹，糜烂等等问题。姑娘们～想象一下一个月来30天大姨妈，就是这种体验了。 尿失禁就是不自主的漏尿，患有尿失禁的病人群体比我们想象的要大的多，据估计，在全国约有 1 亿人受漏尿困扰，并且他们往往比我们想象中更加年轻。欧洲一项针对 29500 名女性的研究显示，在平均年龄大约 45 岁左右的女性中，约 35% 的人都有漏尿的现象，这意味着，10 个女性中就约有 4 个人受到尿失禁的困扰。 不夸张地说，尿失禁，就在我们身边。我们每个人认识的亲戚朋友中可能就有不少遭受着尿失禁的困扰。 今年，名噪大江南北的S.H.E组合中的Ella陈嘉桦（右一）就在微博上毫不讳言自己产后出现了压力性尿失禁，下图就是她在微博上的描述。 各种保守治疗效果不佳后选择了TVT手术治疗，手术后她的漏尿完全治愈，得以再次活跃在舞台上 作为一个明星，她生产前后得到的护理和治疗肯定是远胜于我们普通人了，就算是这样，她仍然在三十来岁的年纪就出现了尿失禁。那么可以想象，我们普通人会是个什么样的情况。 其实笔者的一位白富美女友在最近生二胎之后也出现了尿失禁的情况，也就三十出头，非常痛苦。 你永远也不知道衣着光鲜的女白领是不是常年带着尿垫 你也不知道或许什么时候你自己也会开始漏尿 尿失禁都一样吗？尿失禁也分为好几种类型 女性最常见 1.压力性尿失禁:SHE的Ella还有笔者的朋友都是这种类型，该类患者会在大笑、咳嗽、打喷嚏，突然站起，跳跃或做任何对腹部造成压力的事情时发生尿液的漏出。多见于女性，可能和妊娠、分娩、吸烟、年龄和体重的增加有关。 2.急迫性尿失禁:患者先出现尿急，然后漏尿，常出现去厕所途中发生漏尿的情况。这种尿急之后的尿失禁可发生于躺着的时候。 3.混合性尿失禁:混合性尿失禁患者同时存在压力性和急迫性尿失禁的症状。 4.充盈性尿失禁:也称之为假性尿失禁，多出现在排尿困难的患者，膀胱过度充盈之后尿液溢出，所谓“水满则溢”。 5.真性尿失禁:尿道括约肌的损伤或者缺如导致，一般表现为尿液持续流出。 预防事实表明，改变一下生活方式，对预防尿失禁或推迟发病是有效的。为有助于预防尿失禁及其并发症，人们应当： 减肥：病态肥胖的妇女减轻体重后可以改善尿失禁； 降低咖啡因的摄入：喝茶或者咖啡等含咖啡因较高的饮品与急迫性和压力性尿失禁相关； 减少酒精/碳酸类饮料的摄入：这类饮品增加患尿失禁的危险； 富含纤维食物缓解便秘：儿童期有便秘的患者成年后30%有压力性尿失禁，无便秘的仅为4%； 戒烟：研究发现吸烟可以增加重度尿失禁的发生率。 盆底肌训练：预防及治疗尿失禁的重要手段。（下文有详细说明） 诊断和治疗大部分尿失禁可以通过典型的症状体征进行诊断 一些较为复杂的尿失禁可能需要通过尿动力，甚至影像尿动力进一步加以鉴别。 大部分的尿失禁是可以得到改善甚至治愈的 上面提到的预防措施也可以用来改善轻度尿失禁症状，下面重点讲一下盆底肌训练： 盆底肌训练包括： 1.凯格尔训练 2.阴道哑铃训练 3.简单的会阴压力计 4.生物反馈 5.电刺激/磁刺激治疗 经过适当的指导，前三项可以在家自我训练，而后面两项则需要在医院进行。 凯格尔运动 锻炼要点在于——盆底肌收缩的同时必须放松腹部和大腿的肌肉。 凯格尔运动：首先，在进行凯格尔运动前需要放松腹部、胸部、大腿和臀部；紧接着收缩骨盆肌肉，方法就像你试图中断排尿那样；然后夹紧持续5到10秒。如果你感到自己骨盆肌肉上提，收缩阴道、肛门和膀胱的话，那就证明顺利完成了一组凯格尔运动。每次3组，每组6-8秒，一周完成3-4次，至少持续15-20周。 盆底肌和我们身上的其他肌肉一样，用进废退，所以一定要坚持训练才能维持治疗效果。 急迫性尿失禁急迫性尿失禁大部分可以通过药物进行治疗，常用的药物有索利那新、托特罗定和米拉贝隆等等。 保守治疗无效后也可以考虑手术治疗 （上述药物请咨询医生后购买） 手术治疗中重度的压力性尿失禁，当保守治疗无效后，也可以像Ella一样选择手术治疗的方法 常见的几种手术方式： TVT(耻骨后尿道中段悬吊术)：（就是Ella选择的手术方式）在阴道前壁开一个小切口，将尿道中段悬吊起来，可以有效治愈80%以上的压力性尿失禁，优点是手术快、体表几乎无创伤，术后2-4天即可出院。 Burch术（耻骨后膀胱尿道悬吊术）：打开腹腔缝合阴道前壁和髂耻韧带，也可以通过腹腔镜进行手术。目前研究证明开放的Burch手术远期效果较微创手术略好，但是创伤较大，恢复慢。 铒激光：激光作用于阴道黏膜，重塑胶原纤维组织，刺激胶原生长，增加局部血供，增强阴道壁韧性及弹性。对于女性压力性尿失禁患者，该治疗通过加强尿道支撑及收紧阴道缓解漏尿症状。治疗过程与阴超检查类似，其特别设计的无菌套管插入阴道后旋转完成治疗，优点是整个过程快速、无痛、不超过15分钟；对压力性尿失禁治愈的成功率在76%以上，对阴道脱垂也有一定的治疗效果，缺点是需要每半年到一年需要重复治疗。2020年11月28日4839
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李佳怡主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 在1926年powered把咳嗽大笑喷嚏以及运动时发生的尿失禁定义为压力性尿失禁。 1975年国际尿控协会第一次标准化名词，并已明确规定，在腹压增加时出现的不自主的尿道内尿失禁定义为压力性尿失禁。 那么在临床上我们怎么会发生压力性尿失禁，它的发生机制，到底是怎么样的呢。 在我们的骨盆里有一组成碗状的肌肉支撑着我们的膀胱尿道子宫阴道直肠和肛管将他们维持在正常的解剖位置上，从而维持他们正常的生理功能。 这一组肌肉就是盆底肌。 随着我们年龄的增长，机体会出现老化的现象，盆底肌也不例外。 怀胎十月，随着胎儿子宫附件不断的增大，对于盆底的直接压迫会造成盆底肌进行性的劳损。 在分娩的过程当中，胎儿从阴道娩出会进一步加重这种损伤。 如果发生产程延长胎头长时间的压迫阴部神经会进一步加重盆底肌的损伤。 对于肥胖的人群，大家从图上可以看到那么大一个肚子直接压迫在我们的盆底肌上会造成盆底肌的慢性劳损。 同时，由于肌纤维和肌纤维之间嵌入了大量的脂肪细胞也会降低我们盆底肌的功能。 以上各种原因都可能会引起盆底功能障碍，临床上会有各种各样的临床表现压力型尿失禁便是其中之2020年04月19日972
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 受中国传统思想的影响，很多压力性尿失禁患者常因为害羞，不愿立即就医，而是待病情严重，影响正常生活或工作时才做出一个理性的决定，至医院治疗。压力性尿失禁常发生在大笑时，很多患者在日常生活中遇到高兴的事情，也表现的异常淡定，导致冷场。有些家庭主妇常因为提重物，尿液流出，常常令其陷入尴尬的场面。长时间尿失禁除了给患者心里造成影响外，亦会影响身体健康，如局部皮肤湿疹，皮肤感染，尿骚味等。如何诊断压力性尿失禁？第一、大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液漏出；停止加压动作时尿流随即终止。第二、患者仰卧，双腿屈曲外展，观察尿道口，咳嗽或用力增加腹压同时尿液漏出，腹压消失后漏尿也同时消失。通过以上两点，可以大致判断是否有压力性尿失禁。可结合国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表及尿流动力学检查，进一步诊断压力性尿失禁，并可对患者的病情轻重做出一个判断。患者可对照以下程度分类掌握自己的病情，具体为：轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。本病的发病机制多因妊娠分娩时损伤、或绝经期妇女雌激素水平下降、长期便秘或重体力劳动等长期腹压增加，导致患者尿道括约肌或盆底及尿道周围肌肉与筋膜松驰，尿道阻力下降造成的。保守治疗与微创手术是压力性尿失禁的主要治疗手段对于轻度尿失禁，可予改变生活方式如减轻体重以及盆底肌训练等治疗，但对于大多数压力性尿失禁患者，手术具有长期、确定的疗效，阴道无张力尿道中段悬吊术则作为压力性尿失禁的首选治疗术式。早期传统的治疗方法包括耻骨后膀胱颈悬吊术、经阴道膀胱颈悬吊术、耻骨阴道悬吊术等，目的在于提升膀胱颈的位置，使其恢复到正常解剖位置上来，即位于盆腔内，但都存在症状复发和发生尿路梗阻的问题。TVT-O术操作简便、手术创伤小、吊带悬吊程度可随意调整，尤其无膀胱损伤并发症。对年老，有内科合并症的患者无疑是最好的选择。2020年01月20日1187
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陈士勇主任医师 邯郸市第二医院 泌尿外科 “笑尿了”是病吗？ 女性看完不淡定了 真的会发生"笑尿了"的情况吗？答案是：肯定的～会！ 虽然"笑尿了"这种情况不是很常见，但是确实有些人，特别是女性在大笑后，突然有一些小便漏出来，根本控制不住，真的是大写加粗的尴尬啊！但是主人公往往会认为是自己笑得太夸张了，而不会想到应该去看医生。其实，"笑尿了"是一种病，叫做压力性尿失禁。 女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。它是成年妇女的常见疾病，但以肥胖的中年经产妇为多，也是压力性尿失禁的高发人群。随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。 什么是压力性尿失禁 压力性尿失禁是在一些活动中如：咳嗽，打喷嚏，举东西，大笑或运动中尿液自动流出。压力性尿失禁对女性患者的生活质量带来了很多方面的影响。不仅限制了患者的活动，而且会对她的社交和个人关系带来不利影响。 可以进行什么样的检查呢？ 1.为了帮助诊断，当你的膀胱充盈的时候，你的医生可能会要求你咳嗽。询问你每日喝了多少，小便的次数，和每次小便的量。 2.您可能会被要求进行超声检查，用来检查小便完后膀胱还有多少尿液剩下和确定你还有没有其他症状。 3.您可能会被要求进行尿液检测，用来检查是否存在尿道感染。 4.您可能还需要进行一个特殊检查，叫尿动力学的检查，了解是否合并有内括约肌功能障碍和神经方面的问题。 虽然造成压力性尿失禁的原因有很多，但归结起来主要有三点： 1、由于分娩损伤、肥胖、肠道功能紊乱等因素使得骨盆底部和会阴部肌肉的支持结构破坏而松弛，周围神经损伤，尿道下移位、缩短，膀胱尿道后角度变大。当患者咳嗽、大笑或提拉重物时，升高的腹部压力作用于膀胱，尿道括约肌松弛，尿液就不自主流出。 2、更年期后，女性雌激素水平明显降低，尿道上皮退化，张力不足，尿道周围组织萎缩加上阴道萎缩，使得尿道“控制力”下降。 3、部分老年常见病如慢性肺部疾病、糖尿病等也可以促进尿失禁的发展、也与怀孕和生育次数、生产方式、胎儿大小、日常不良行为习惯等也有一定关系。 压力性尿失禁有哪些治疗方法呢？ 1．保守治疗 目前大多数推荐通过盆底肌肉训练来作为保守治疗的手段，即有意识地对肛提肌为主的盆底肌肉进行自主收缩，以增强尿控能力。 具体方法：持续收缩盆底肌（提肛运动）上提肛门2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次。每天训练3～8次，持续8周以上。 2.生活方式的调整 为了保证每天小便4-6次，要喝足够的水。此外，由于肥胖是女性压力性尿失禁的明确相关因素，减轻体重也有助于预防压力性尿失禁的发生，保持健康的体重范围，避免便秘和停止吸烟也会有帮助。 3.如果您在完成训练后还依然存在问题的话，医生会考虑手术治疗。无张力尿道中段悬吊术是目前治疗女性压力性尿失禁最有效(成功率95％以上)和安全的治疗方法，也是目前公认的金标准术式。 手术采用 一种特殊的穿刺针将吊带从阴道前壁粘膜下，相当于尿道中段从尿道吊起，从壁孔内侧附近无血管区穿出，吊带在腹压不增加的情况下保持无张力状态，而在腹压增加及尿道下移时则相对托起压迫尿道，以控制尿液溢出，加强功能性骨盆结构，将尿道中段与骨盆骨性结构适当固定，同时加强尿道下阴道吊床，起到尿道括约肌作用。 随着尿失禁微创手术TVT吊带术的逐渐普及，越来越多的女性压力性尿失禁患者接受尿道中段悬吊术，该术式是通过恢复盆底解剖结构，增加尿道的张力控制尿液溢出，从而达到治疗尿失禁的目的。其手术时间短、术中出血少、手术并发症轻微、术后病人恢复快（一般术后第2天即可出院）、手术成功率高，能明显改善提高患者的生活质量。 当女性朋友们生活中出现此类症状时，一定积极来院就医，这羞羞答答的尴尬，使得不少中老年妇女朋友不敢在众人面前咳嗽和打喷嚏，也不敢开怀大笑，还有的出门时需要用上卫生护垫，给她们的生活带来诸多不便与难堪。据统计，其中一半为压力性尿失禁，尿失禁的发病率随着年龄的增长而增长。如此庞大数量的患者中，或不够重视，或羞于就医，仅有不足5%的患者选择去医院就诊。我们有优秀的医疗团队，相信医生的治疗手段，相关症状及病情都会得到有效的控制及治愈。千万不要忽视或羞于启齿，给膀胱再增加负担。 科室简介 微创泌尿外科是邯郸市第二医院重点科室，目前科室共有主任医师2人，主治医师3人、医师2人，主管护师、护师、护士10人，床位20张。拥有先进的泌尿外科专科内窥镜诊疗室，拥有德国、瑞士和美国进口的泌尿外科内窥镜设备：输尿管镜、膀胱镜，双极等离子体前列腺治疗仪、腹腔镜设备、体外震波碎石机、激光治疗仪等，系邯郸地区较大的泌尿外科。 经过30余年、特别是最近十余年的快速发展，本学科已在邯郸地区拥有较大的知名度。全面开展泌尿外科学绝大部分手术，特别是在微创腔镜泌尿外科技术方面有较大优势。2020年01月19日3478
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 据报道，女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。为什么会失禁？尿液从肾脏生成，经过输尿管汇入膀胱，再从膀胱经过尿道排出体外。在这个过程中，当膀胱中的尿液充盈到一定量的时候，人就有了“尿意”，这时候如果时机合适，大脑就会告诉膀胱的逼尿肌收缩用力挤压，尿道括约肌松弛，放开尿道外口，正常排尿；所以，当控制排尿的神经出现异常、膀胱肌肉突然收缩又或是尿道括约肌的“守门”不给力时的话，就会出现尿失禁的情况。尿失禁并不是中老年女性的专属问题，经统计，受到运动损伤或是肌肉损伤遗传因素的影响，女性患者中，有20%-30%的患者是年轻人。失禁的分类通常尿失禁可被分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、混合性尿失禁。女性患者常见的是压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种。压力性尿失禁是指身体在咳嗽，喷嚏，大笑，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不经意的尿液流出，这时无逼尿肌收缩，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的原因在膀胱流出道（括约肌功能不全），括约肌“门没守好”，致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。盆底肌功能减退或损伤可能是造成这一问题的罪魁祸首。盆底肌是包饶着骨盆底的肌肉群，这一肌肉群的作用是将盆腔内的器官包住，维持在正常位置。生育、体重增加、或是剧烈运动等都可能造成的盆底肌的损伤。当盆底肌受损，弹性变差，力量不足，便会导致尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器无法维持在正常位置，这时，尿道括约肌就会受到相应的影响。急迫性尿失禁是患者突然发生有急切需要上厕所的感觉，然而在冲到厕所之前就水漫金山了。这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。当然，在实际生活中，上述两种尿失禁的区别可能并不明显。患者不经过医生的诊断帮助，可能无从分辨自己到底是压力性尿失禁或是急迫性尿失禁。尿失禁了怎么办？对于女性来说，大可不必过于担心，尿失禁是一种常见的情况。不必为此感到尴尬，以至于难以见人或者讳疾忌医。无论患者的年龄大小，绝大多数类型的尿失禁都是可以治疗的。下面就列出几点治疗尿失禁的重点：1、控制体重，减少盆底肌的负担。适当减少咖啡因、茶、酒精的摄入，并且不要一次性喝下大量的水，可以少饮多次的方法喝水，上述几种物质有些可以“利尿”，有些对膀胱功能有影响。2、记录你的“排尿日志”。每日饮水量，排尿次数，排尿量，尿失禁次数和诱因等，作为日志坚持记下来，可以充分了解自己的症状轻重程度，同时这也是医生非常重视的辅助诊断资料；3、适当的盆底肌肉锻炼和膀胱训练，可以帮助减轻尿失禁的症状，比如，“Kegel”训练法、此外还有电刺激、生物反馈疗法等多种理疗康复方法。4、来医院寻求医生的帮助。目前针对尿失禁的手术业已成熟，疗效显著。比如，可以采用TVT尿道悬吊术或是TOT悬吊术，用植入外科吊带的方法支撑膀胱颈及尿道，缓解盆底肌损伤所造成的尿道阻力问题，治疗压力性尿失禁。2020年01月09日1475
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张维宇主治医师 北京大学人民医院 泌尿外科 尿失禁，通俗的讲就是尿液的非自主溢出。压力性尿失禁是指在咳嗽、喷嚏、大笑或运动等腹压增加时，出现小便自尿道不自主流出的现象，多发为女性。压力性尿失禁是老龄化国家的常见病，有近一半的妇女在她们的一生中经历过压力性尿失禁，并且苦受其扰，但因许多人不知道这是一种病且可以治疗，造成大多人都默默地承受着痛苦。 压力性尿失禁发病率较高，可以发生在任何年龄及性别，尤其是中老年女性。压力尿失禁的症状有：打喷嚏、咳嗽、运动时尿液流出，或急迫的、不能控制的漏尿。为了避免尴尬，有人悄悄使用成人纸尿裤，尿液长期浸渍会阴部会导致湿疹、皮炎，甚至导致泌尿系统的严重病变。有些病人经常担心会尿湿裤子，嫌弃自己身上的尿味，频繁上厕所，不敢出远门旅行或其他社交活动。长此以往导致患者精神焦虑、自卑、抑郁、沮丧，病人精神经常处于紧张状态，导致内分泌失调，甚至引发其他系统疾病。 然而，一些传统观念认为压力性尿失禁是女性“衰老”的表现，选择默默承受。一些病人羞于启齿，不愿向家人或医生倾诉，选择使用纸尿裤或者勤上厕所等方式委曲求全。压力性尿失禁有很多治疗方法，接受治疗的基本可以治愈，来泌尿外科就诊的女性患者中，至少有90%的患者治疗后病情有明显改善；但是不接受治疗一定不会自愈。了解治疗方法之前我们先了解一下压力性尿失禁的病因。 虽然造成压力性尿失禁的原因很多，但归结起来主要有两点： 1、因为怀孕、分娩、肥胖、便秘等因素使得盆底支持结构被破坏而松弛，尿道出现下移，这种情况下当咳嗽等腹腔压力升高时，升高的压力作用于膀胱，致使膀胱内总压力可能超过尿道闭合压力，导致了尿液外流。 2、 由于雌激素水平低下或其它原因（如手术、放疗等）导致尿道粘膜萎缩，盆底组织松弛，容易出现尿失禁。 目前，压力性尿失禁治疗根据不同病程及轻重程度分为序贯化的四类方法： 1、了解压力性尿失禁的知识，孕妇应重视产后恢复，便秘、慢性咳嗽等长期腹压增高因素应避免，以此阻断压力性尿失禁的出现，或控制在很轻的程度； 2、盆底锻练，适用于轻度的压力性尿失禁患者，或者其它治疗的辅助手段，做缩紧肛门的动作，每次不少于3秒，然后放松，连续做15-30分钟，2-3次/天，6-8周/疗程； 3、药物治疗，包括两类，ɑ-受体激动剂作用于膀胱颈部及尿道起始部，使其张力增加，增强尿道闭合压力；雌激素类药物，可口服或局部运用，改善尿道粘膜的萎缩现象，增加“水封”效应。药物治疗适用于轻中度患者； 4、手术治疗，采用尿道悬吊的微创手术方式，纠正松弛的盆底结构。手术治疗一般适用于中重度患者或其它治疗失败的患者。 尤其值得一提的是，目前使用的微创方法治疗压力性尿失禁，即经阴道无张力性尿道中段悬带术，手术仅在患者大腿根部切2个0.5cm的切口，从置入生物合成的悬吊带，手术简便易行，时间短，具有创伤小，恢复快及效果好等特点，是治疗压力性尿失禁的最新微创手术方式。手术主要目的是维持尿道张力，使增加的膀胱内压不高于尿道内压力，从而使尿液不至于因大笑、打喷嚏等腹压增加过程漏出。 随着医学进步和医院改进，一些三甲医院专门设置了“尿失禁门诊”或“盆底疾病门诊”，如果没有这些特殊门诊，可以到泌尿外科就诊。 最后，医生提醒大家： 1、尿失禁是一种常见的疾病，将近半数的妇女在其一生中的某个时段受其困扰； 2、目前，医学上已经可以治愈尿失禁或使排尿功能障碍得以改善； 3、具体应用哪种方法进行治疗需要确诊后遵医嘱，切不可讳疾忌医。2019年12月14日2816
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王鑫主任医师 北京医院 泌尿外科 判断压力性尿失禁严重程度主要有以下三种方法：第一种方法适合病人自测，对于一般病人来说，如果在咳嗽、打喷嚏的时候偶尔发生尿失禁，这种属于轻度的尿失禁。如果在咳嗽、打喷嚏或腹压升高的时候经常出现尿失禁，这属于中度。如果您在床上平卧或者翻身的时候就出现尿失禁，属于重度尿失禁。第二种方法是尿垫实验，因为很多尿失禁的人都需要在内裤里垫上卫生巾或者尿垫，以预防尿液不自主的漏出。我们可以根据尿失禁病人尿垫的尿量，也就是对尿垫行称重来对尿失禁的严重程度进行评价。第三种方法是在医院进行，我们通过尿失禁的诊断设备，也就是常用的尿动力学检查来测量病人的腹压漏尿点压力ALPP，通过这种方法来客观地评价尿失禁的严重程度。2019年11月28日2002
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