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钟德文副主任医师 龙岩市第一医院 泌尿外科 大家好，我是中德文医生今天我给大家介绍压力性尿失禁，所谓压力性尿失禁是指女性在咳嗽，打喷嚏运动或者提重物等情况下出现尿道口不自主漏尿的现象。 那这个疾病它有两个发病高峰期，第一是刚生完孩子的女性，特别是经阴道生产的女性非常容易出现压力性尿失禁的现象，这个时候因为还年轻，我们可以通过盆底肌训练或盆底生物反馈训练来恢复。 那第二个发病高峰期则出现在40岁以后，特别是在50到60岁这个年龄段，随着女性绝经以后雌激素水平的下降。 尿道粘膜的张力就会进一步的下降，从而导致压力性尿失禁的症状会越来越严重，如果已经严重影响到了生活。 我们可以通过一个20分钟左右的微创手术来彻底解决问题。 关于压力性尿失禁，大家了解了吗，如果还有疑问，我们可以在视频号下留言，谢谢。2021年08月15日
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宋伟主任医师 山东省立医院 泌尿外科 大家好，我是山东省立医院泌尿外科宋伟医生今天跟大家聊一聊女性压力性尿失禁的话题。 我们很多中老年女性日常生活中，在打喷嚏大笑，咳嗽好跳运动时会出现不自主的漏尿的情况。 这种腹压增加时尿失禁的现象，我们称之为压力性尿失禁。 压力性尿失禁发病率很高，据统计，女性中大约有30%的人会出现不同程度的压力尿失禁。 严重影响生活质量。 那么，什么原因导致压力性尿失禁呢。 比如说由于多次的妊娠产伤盆腔手术脏器脱垂，过度肥胖衰老。 都可以导致女性盆底组织的松弛或尿道括约肌功能的障碍而产生压力性尿失禁。 那么得了压力性尿失禁该怎么办呢。 我们根据尿失禁的程度不同，采取不同的办法，对于轻中度的尿失禁可以采取保守办法。 比如说。 过度肥胖的病人要建议减肥控制体重。 这样可以减轻腹内亚尔改善排尿。 很困境的能力，第二，增加尿道阻力的药物。 比如说盐酸米多君度，洛西汀等等。 第三，盆底的锻炼，比如说凯格尔运动提肛运动来加强盆底肌肉的张力。 第四，电刺激铒激光等。 一般的患者呢，都采取以上的综合治疗的办法，对都可能有一定的效果。 那么对于中重2021年06月28日743
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 女性尿失禁可分为急迫性尿失禁和压力性尿失禁两种。是女性常见病和多发病，多发5-55岁，严重影响到患者的生活质量。该病一直受到国际尿控学会和各国妇科、泌尿外科学会的重视，我国也制定了“女性尿失禁诊断治疗指南”。目前全球统计，患病率为50%左右，严重尿失禁为7%左右，如此庞大患病人群，对女性生活质量和健康造成了很大危害，由于社会和文化因素，加之女性对排尿异常羞于启齿，导致了尿失禁未得到及治疗。 压力性尿失禁表现 行走时，一般体力劳动时或大笑、打喷嚏时，有尿液不自主的漏出。 发病原因： 1、绝经妇女：后由于雌激素减少，盆底肌肉、韧带松弛，尿道括约肌退行性变； 2、分娩因素：阴道分娩3-4次以上，产程长，胎儿过大，高龄产妇，使用产钳、吸引器均会增加尿失禁的危险。 3、盆腔脏器脱垂：脱垂后引起盆底平滑肌纤维变细，排列紊乱，结缔组织和肌纤维萎缩、肥胖、吸烟、体力劳动，慢性咳嗽、长期便泌、糖尿病多发 压力尿失禁是由无逼尿肌收缩状态下，由于腹压突然升高，使膀胱内压超过尿道压而引起的尿液不自主流出。发病机理是膀胱颈和尿道下移，腹压增加时不能对尿道中断的压力，尿道不能正常关闭而漏尿。 手术方法：经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)： 治疗尿失禁国际公认的金标准。手术是通过合成材料(聚丙稀网片)悬吊修复尿道周围撕裂和损伤的支持组织，恢复膀胱尿道的正常解剖增加尿道阻力达到尿自控。 TVT-O术操作简便、手术创伤小、吊带悬吊程度可随意调整，尤其无膀胱损伤并发症。对年老，有内科合并症的患者无疑是最好的选择。2021年03月22日1129
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刘伟主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 妇产科 子宫从盆腔内沿阴道下垂，甚至全部脱出阴道口以外，称为子宫脱垂（“子宫掉下来了”）。多次妊娠分娩，慢性咳嗽或便秘，频繁搬重物，肥胖和高龄等多种因素导致此病发生，该病是中老年妇女的常见病和多发病。重度脱垂患者阴道脱出物经常与内裤摩擦，导致出血或溃疡，影响行走和家务等日常生活，多数同时伴有尿失禁（“漏尿了”）或排尿异常（“排尿不畅”），长时间尿液刺激可导致会阴皮肤红肿和痒痛，尿路感染反复发作，甚至影响肾脏功能。因此，这类疾病严重影响中老年妇女的日常生活质量，需要手术和盆底康复等综合治疗。 轻度的子宫脱垂和阴道壁膨出，以及轻度尿失禁（尤其是产后），可以通过改善生活方式和盆底肌肉锻炼（盆底康复治疗）等非手术方法得到改善。重度患者，影响生活质量者，就需要手术干预了。 仁济医院妇产科刘伟主任率领的盆底功能障碍治疗团队，对子宫脱垂及尿失禁的诊治积累了丰富经验，已经建立起较为完善的盆底功能术前术后评估方案，开展了系统的盆底康复治疗（包括产后盆底康复和子宫脱垂尿失禁非手术康复）和各类盆底修复微创手术。根据患者不同类型分别选择采用腹腔镜（经腹壁横向悬吊术或阴道残端骶骨固定术），经阴道（传统盆底修复术）以及生物补片植入（尿道中段悬吊术和盆底重建术）等技术进行微创手术治疗,使患者取得了满意的疗效,重新享受快乐的老年生活。 门诊时间： 每周二上午和下午仁济东院专家门诊（现场挂号），地点：仁济东院门诊部3楼妇科诊区11号诊室 每周三上午，仁济东院特需门诊（预约+现场挂号），地点：仁济东院8号楼2楼特需门诊。 每周五上午，仁济南院专家门诊（预约+现场挂号+少量加号），地点：仁济南院门诊部3楼妇科诊区1号诊室。 每月第一个周四上午，宁波杭州湾医院专家门诊，现场挂号。2021年03月20日2339
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魏鹏医师 济南市中心医院 生殖男科 性功能与多种因素有关，其中的一项就是盆底肌功能。那么，究竟什么是盆底肌？盆底肌出现问题又有哪些表现？什么原因会引起盆底肌功能下降？我们又该怎样预防盆底肌导致的性功能下降呢？今天让我们一起来看一下。 盆底肌是什么？简而言之，盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”。尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。 一旦这张“网”弹性变差，盆底肌发生松弛，导致“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，进而影响到正常人的生活。 盆底肌松弛的影响盆底肌障碍影响的不只是性生活，还有日常的生活。比如，咳嗽、打喷嚏或大笑时，有尿液不自主漏出，是压力性尿失禁的表现。经常漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味。 还可以表现为盆底脏器脱垂，男性会引起漏尿，会阴部不适、性生活质量下降，如果长时间被此问题困扰，造成心理压力，还会出现阳痿早泄等问题。女性会出现阴道前后壁轻度松弛、脱垂、兴奋性下降等 盆底肌松弛的原因人们总以为，年龄是导致盆底肌肉松弛的主要原因，其实不然。导致盆底肌松弛的主要原因是感染、炎症，或外伤。 除此之外，男性接受了前列腺癌手术，膀胱全切手术。生育后的女性不及时锻炼等，都会使盆底肌肉松懈。 同时，肥胖者，喜欢提重物或是站姿不好的人，也会过度牵扯盆底肌肉，使其不再紧致、有力。 如果怀疑出现盆底肌功能障碍，建议去医院做盆底肌检查，盆底肌检查分为0到5级。但是，无论什么级别，都应该训练盆底肌，增加生活质量，提高性生活体验。 盆底肌的训练1、提肛运动 提肛运动是预防和治疗肛门疾病，以及促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法。在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强其收缩能力。 方法：吸气，肛门用力，上提紧缩3秒，再呼气放松3秒。每次进行肛门紧缩和放松各20~30下，早晚各一次。采取膝胸卧位做提肛运动效果更佳。 注意：肛门局部感染、痔疮急性发炎或肛周脓肿，不要做提肛运动。 2、凯格尔运动 凯格尔运动的目的在于，借伸展骨盆底的耻骨尾骨肌来增强肌肉张力。 方法：平躺、双膝弯曲。收缩臀部的肌肉向上提肛。保持骨盆底肌肉（亦称PC肌）收缩五秒钟，然后慢慢地放松。休息五到十秒后，重复收缩运动。 运动的全程，保持身体其它部位的放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的肌肉为错误。 3、阴道哑铃（女性） 将阴道哑铃外涂少量专用润滑膏，取仰卧位或蹲位，将哑铃圆头一端朝前，置入阴道内一个指节深（2-2.5cm），然后站立起来（两脚与肩同宽）进行阴道和肛门收缩、放松运动。 注意不要用腰腹和臀部的力量收缩放松。如果您采用正确的收缩方式，哑铃是会有上升的感觉的。 放入约2cm深。每日锻炼2-3次，每次10-15分钟，一天累计锻炼30-45分钟即可。2020年12月15日5659
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陶陶副主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 今天我想跟大家来谈一谈的知识是有关于盆底肌的问题，很多女性朋友啊，在生产以后容易出现咳嗽以后漏尿，或者是大笑蹦跳的时候，腹压增加的时候出现漏尿的这种现象，那么你有可能就已经出现了盆底肌功能障碍的问题，还有一些女性岁数大了一些以后啊，更严重的可能会出现子宫脱垂，膀胱膨出，甚至于直肠壁膨出的这种问题，那么盆底肌损伤是如何出现的呢？啊，当然盆底肌的损伤首先是与遗传的这个因素有关，那么除了遗传因素之外，生产的损伤啊，是我们盆底肌损伤最常见的一个原因，因此女性朋友在怀孕期间一定要严格控制啊，这个胎儿的体重啊，防止因为呃，生产巨大儿或者是，呃，由于呃，我们的，呃，产产程啊比较困难啊，从而造成我们盆底肌的进一步。 部损伤，生活之中还有一些其他的原因，可能会造成我们盆底肌的慢性损伤啊，第一呢，就是长期的一个便秘啊，或者是慢性的咳嗽，都会造成我们腹压的增加，从而造成我们盆底肌的慢性损伤啊，所以啊，便秘的朋友，或者是有慢性咳嗽的朋友，要注意及时进行治疗。另外就是我们女生呢，尽量不要做女汉子啊，特别是刚刚生产完，还没有盆底肌完全恢复之前，我们都不要做冰重物啊，或者抱重物这种会增加腹压的一些活动，一般来说2020年11月19日1086
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江锋副主任医师 上海市浦东新区人民医院 泌尿外科 最近是不是总是出现咳嗽、打喷嚏或是搬重物的时候会尿湿裤子，跑步或者跳广场舞时也会尿湿裤子呢？ 你出现过以上现象吗？ 你周围人出现过这些现象吗？ 你知道需要就医吗？ 其实，漏尿对于很多中老年女性来说，是非常多见的事，但只有极少数人到医院就诊，多数人忍受着痛苦，羞于到医院就诊。 但是，漏尿真不是什么病吗？真不需要治疗吗？其实不然，漏尿是病，得到专业医生处就诊！ 压力性尿失禁危险因素： 年龄： 高发年龄45-55岁 生育： 生育次数、生育年龄、生育方式均与压力性尿失禁发生率有关 肥胖： 体重指数越高的人越容易发病 根据压力性尿失禁的程度，可分为三个等级： 1、轻度：尿失禁偶尔发生在咳嗽、喷嚏时，不需要使用尿垫。 2、中度：发生在跑、跳、快速走路时，需要使用尿垫。 3、重度：轻微活动、平卧体位改变时发生尿失禁。 如何治疗： 1、生活方式干预 减肥，减少咖啡因摄入，戒烟等。 2、盆底康复治疗 盆底肌训练 生物反馈治疗仪 3、药物治疗 代表药物度洛西汀，但副作用大。 4、手术治疗 （1）非手术治疗效果不佳或不能检查，不能耐受，预期效果不佳的患者。 （2）中重度压力性尿失禁，影响生活质量的患者。 （3）生活质量要求较高的患者 目前无张力尿道中段悬吊术成为治疗女性压力性尿失禁的金标准。 随着年龄的增大，生产和生活习惯的不良等，给女性带来显而易见的漏尿后果，希望每一位女性重视起来，为中老年生活储备一份干净的平静！ 浦东新区人民医院泌尿外科 江锋医师 每周二下午尿控专病门诊2020年08月22日1286
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周德荣副主任医师 汕大第二附属医院 泌尿外科 打喷嚏、咳嗽、大笑或运动时总是不自主的发生漏尿情况，影响生活质量，但却因感到难以启齿而拒绝到医院就诊？ 其实，你只是患了压力性尿失禁。在女性群体中，约50%的人有不同程度的尿失禁，其中约半数为压力性尿失禁。换句话说，压力性尿失禁是泌尿外科的常见疾病。 因此，当发生压力性尿失禁的时候，应及时到医院就诊。 什么是压力性尿失禁？ 压力性尿失禁（SUI）指腹压增高时（如打喷嚏、咳嗽、大笑或运动）出现非自主性的尿液自尿道外口漏出。 发生压力性尿失禁的原因？ 女性尿失禁的发生与年龄、生育、盆底脏器脱垂、肥胖、种族及遗传因素等相关。 年龄女性尿失禁的患病率随着年龄的增长而上升，但老年人由于生活方式的改变，其压力性尿失禁的发生率趋缓。 生育生育的次数越多，生育年龄越大，发生尿失禁的概率也就越高；经阴道分娩者尿失禁发生率高于剖宫产者，而剖宫产者尿失禁发生率高于未生育者。同时，胎儿体重越大，母亲尿失禁发生率越高。 肥胖肥胖者压力性尿失禁的发生率显著增高。 种族和遗传因素压力性尿失禁患者的患病率与其直系亲属患病率显著相关，白人女性尿失禁患病率高于黑人女性。 此外，压力性尿失禁的发生还可能与雌激素、子宫切除术及体力活动等因素有关。 检查与诊断到医院就诊时，医生会通过病史询问及体格检查来确定你是否患有压力性尿失禁，然后通过压力试验、尿常规检查及排尿日记等进行初步的评估。随后，医生会对压力性尿失禁的程度进行判断，从而为后续的治疗提供参考。如果你的临床表现与查体不甚相符或者经初步治疗效果不佳，医生可能会进一步进行尿失禁的分型诊断。如果你同时出现排尿困难或盆腔脏器脱垂等情况，医生会根据你的主诉与临床表现做相关的检查。 治疗根据你的具体情况，医生会建议你进行保守治疗、药物治疗或手术治疗。 保守治疗在保守治疗阶段，你可以①控制体重 ②进行盆底肌训练盆底肌训练简单且有效，可以起到预防和治疗尿失禁的作用，但依从性较差，训练时需掌握锻炼技巧。《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）》中推荐参照以下训练方法： 持续收缩盆底肌（缩肛运动）不少于3s，松弛休息2-6秒，连续做15-30min，每天重复3遍，或每天做150-200次缩肛运动，持续3个月或更长。 盆底肌训练也可采用生物反馈方法，其短期内疗效优于医生口头指导进行的盆底肌训练，但远期疗效尚不明确。生物反馈就是借助置于阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪来监视盆底肌肉的肌电活动，并将这些信息转换为视觉和听觉信号反馈给患者，从而指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。此外，电刺激治疗与磁刺激治疗也可以改善压力性尿失禁的症状。 药物治疗药物治疗的主要作用原理是增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能，常用的药物有度洛西汀、雌激素及选择性α1-肾上腺受体激动剂等。 手术治疗如果保守治疗或药物治疗的疗效并不好，或是中重度压力性尿失禁严重影响你的生活质量时，又或者你合并有盆底功能病变需行盆底重建等等，那么医生会建议你进行手术治疗。 行手术治疗前，医生会与你及你的家属进行充分的沟通。如果确定进行手术治疗，医生会综合考虑具体情况选择术式。 需要注意的是，术后坚持盆底训练并保持体型非常重要。 总之，应尽量避免可能导致压力性尿失禁发生的危险因素，预防其发生；如果发生压力性尿失禁，也无需有心理压力，压力性尿失禁是可以预防和治疗的疾病，早发现，早治疗。2020年07月05日2055
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杜贵强主治医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 不少产后的新妈妈会遇到这样的问题——一咳嗽或是放声大笑，就会溢出尿液来；弯腰拿个东西，就有尿液不由自主地流出；一有尿意就马上要找厕所；尿频……本以为生了娃卸了货就可以松口气万万没想到还会遭遇这些困扰。这些现象被称为尿失禁。这种现象并不少见。将近90%的成年女性都经历过尿失禁，50%的成年女性患有不同程度的应力性尿失禁。一、那么，亲们，我们来了解一下为啥产后容易发生尿失禁？女性在怀孕和分娩的过程中，会对骨盆底的肌肉群造成不同程度的拉伤，或损伤支配肌肉的神经，引起盆底功能障碍。其中约60%以上的妈妈产后盆底肌肉神经功能可自然恢复，但仍有30-40%左右产后即发生尿失禁等症状。 二、那么如何避免产后尿失禁的发生呢？剖宫产可以吗？剖宫产并不能避免妊娠过程对盆底肌的损伤。在妊娠的中晚期，子宫重量增加，导致盆底肌持续受压而逐渐松弛，因此即使剖宫产，也有可能会发生产后尿失禁。经阴道分娩在产后短时间内阴道、子宫脱垂现象较为明显，在产后一年内，比剖宫产的妈妈更容易出现尿失禁、尿频等症状。但一年后，这种差别就会消失。就是说剖宫产不能完全避免产后尿失禁，同时还要承担手术带来的风险。研究已经证明，控制体重，避免过度负重，便秘和长期咳嗽等增加盆腔压力的因素是有益的。产后盆底康复-未雨绸缪。产后盆底康复的主要目的是提高盆底肌的能力，既能预防又能治疗盆底功能障碍，改善生活质量。1、最简单的办法，学会做Kegel运动。这是一系列收紧肛门及阴道盆底肌肉群的动作。可以帮助改善尿道和直肠括约肌的功能。首先寻找锻炼部位，在排尿过程当中突然停止，感觉到运动的肌肉就是盆底肌。如果还不是很放心，女性可以将手指伸进阴道，当控制肌肉正确时，会感觉到阴道在轻微地收缩。排空膀胱后，可以选择仰卧位，收缩肌肉（正确的运动方向应该是向上、向里），保持3-5秒，然后放松3-5秒，全程正常呼吸，每次10组，每天2-3次。2、盆底肌的电刺激及生物反馈治疗。亲，如果你已经出现了尿失禁等症状，单纯做Kegel运动已经很难达到完全康复目的，还需要配合生物反馈和电刺激的治疗方法。生物反馈和电刺激分别模拟主动和被动的肌肉收缩；电刺激是通过外源性的刺激，作用于盆底肌肉进行被动锻炼。而生物反馈，是指患者跟着声光学习，按照一定的节奏主动锻炼盆底肌。欧美及日韩等发达国家和地区，已经普及了对产后42天的妇女进行盆底肌肉评估，以及生物反馈的盆底肌训练和电刺激治疗，从而大大地减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时，盆底的康复治疗可以促进受损的盆底神经及肌肉的功能恢复，使阴道更好地恢复到紧缩状态，从而改善产后性生活的质量。所以如果你已经有了产后尿失禁的话，请及时找盆底科医生帮忙吧！2020年06月25日1480
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史建华主任医师 濮阳市人民医院 泌尿外科 咳嗽就漏尿怎么办 压力性尿失禁的原因是什么 2018-08-06 06:14 一、压力性尿失禁是怎样引起的 压力性尿失禁分为两型。90%以上为解剖型压力性尿失禁，为盆底组织松弛引起;约不到10%为尿道内括约肌障碍型压力性尿失禁，为先天性或原因不明。 1.妊娠与阴道分娩 为压力性尿失禁的主要病因。妊娠和分娩过程中，胎先露对盆底肌肉过度压迫，使用胎头吸引器和臀位牵引等阴道手术分娩，产后腹压增高等均可造成盆底组织松弛。Van的1组病例对照研究的多元回归分析发现压力性尿失禁与第1胎的第2产程延长无关，而与产钳助娩明显相关。Persson发现压力性尿失禁的发生与初产年龄、产次、胎儿出生体重和会阴麻醉明显相关。 2.尿道阴道手术 阴道前后壁修补术、宫颈癌根治术、尿道憩室切除术等均可破坏尿道膀胱正常解剖支持。 3.功能障碍 先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全，为青年女性及未产妇的发病原因。绝经后妇女由于雌激素减退，而使尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细，血液供应减少和黏膜上皮退化，尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退，尿道及周围盆底肌肉萎缩，因而尿失禁。Salinas还发现虽绝经状态与压力性尿失禁发生相关，但发生风险并未随年龄上升而增加，在52岁后发生压力性尿失禁的风险消失。绝经前发病往往由于营养不良、体质虚弱，致尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩而尿失禁。 二、压力性尿失禁需要做哪些检查 1.尿流动力学检查 逼尿肌反射正常，压力性尿失禁时最大尿流率明显增加，排尿期膀胱内压明显降低，轻度者膀胱内压为5.9～7.8kPa，中度者为2.5～5.9kPa，重度者低于1.96kPa。尿道压降低，最大尿道压明显下降，由卧位转为立位后，其尿道关闭压下降。 2.漏尿点压(LPP)测定 将测压管放入膀胱并充盈膀胱，记录发生尿道漏尿时的膀胱内压力，此压力即为漏尿点压。轻度大多高于11.8kPa，重度大多低于5.88kPa。 3.最大功能性膀胱容量和剩余尿测定均正常。 4.尿道膀胱造影 正常膀胱后角应为90°～100°，上尿道轴与立位的垂直线，形成1个约30°的尿道倾斜角，膀胱颈高于耻骨联合下缘。压力性尿失禁时，膀胱尿道后角消失，膀胱颈低于耻骨联合下缘，尿道倾斜角增大，膀胱颈部呈漏斗状并下垂，尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转。 Green将它分为两型：Ⅰ型，尿道轴线正常，但后尿道膀胱角增大;Ⅱ型，膀胱后尿道角消失，腹压增加时尿道下降、扭曲使尿道倾斜角增加，尿道倾斜角>45°，有时>90°，膀胱颈有关支撑组织薄弱，症状严重，治疗困难。此后McGurie提出将与尿道固有括约肌功能下降相关的压力性尿失禁命名为Ⅲ型。 三、压力性尿失禁应该如何预防 1.普及教育 压力性尿失禁是女性高发病，首先应提高公众意识，增加该病的了解和认识，早期发现，早期处理，将其对患者生活质量的影响降到最低限度。医务人员则应进一步提高对该病的认识，广泛宣传并提高诊治水平。 2.心理辅导 对于压力性尿失禁患者，还应注意心理辅导，向患者及家属说明本病的发病情况及主要危害，解除其心理压力。 3.避免危险因素 据尿失禁的常见危险因素，采取相应的预防措施。对于家族中有尿失禁发生史、肥胖、吸烟、高强度体力运动以及多次生育史者，如出现尿失禁，应评估生活习惯与尿失禁发生的可能相关关系，并据此减少对易感因素的接触机会。 4.产后及妊娠期间的盆底肌训练 产后及妊娠期间行盆底肌训练，可有效降低压力性尿失禁的发生率和严重程度。 时机：妊娠20周起至产后6个月间。 方法：每天进行大于或等于28次盆底肌收缩，训练最好在医生的督促指导下进行。每次包括2~6秒收缩/2～6秒舒张×10～15次。 四、咳嗽就漏尿应该如何治疗 1.生活方式干预 生活方式干预主要包括减轻体重、戒烟、禁止饮用含咖啡因饮料、生活起居规律、避免强体力劳动(包括提拎和搬动重物)、避免参加增加腹压的体育活动等。同时，应治疗便秘、咳嗽等引起慢性腹压增加的疾病。 2.膀胱训练 是通过改变排尿习惯调节膀胱功能，通过记录每日的饮水和排尿情况，填写膀胱功能训练表，有意识延长排尿间隔，学会通过抑制排尿而延迟排尿。 3.盆底肌肉锻炼 盆底肌肉锻炼（pelvic floor muscle training, PFMT），又称为凯格尔运动(Kegel excercises)，是指患者有意识地对盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼，是SUI最常用和有效的非手术治疗方法。 PFMT的主要内容是反复进行缩紧肛门的动作，要求患者每日3组，每组收缩肛门8～12次，每次都尽力达到自身最长的收缩时间，训练时间至少为6个月。即使症状已经改善，仍需要坚持锻炼，并让患者有意识地训练情境反射，做到咳嗽、打喷嚏或大笑之前，能主动而有力地收缩盆底肌肉，从而预防尿失禁的发生。大约55%～67%的患者症状得以改善，30%的患者能够被治愈，患者的生活质量均有不同程度的提高。对于产妇，如果能在医生指导下在产后迅速进行为期8周的PFMT的锻炼，则能有效预防和治疗压力性尿失禁，其作用可持续1年。另一项长达10年的随访调查显示有效的PFMT对于盆底肌肉功能的正面作用有66%的机会持续至少10年。 4.盆底电刺激 对于无法正确、有效进行PFMT的患者，电磁刺激可以提供帮助。其有效率可达50%，生活质量评分均明显提高。随机对照试验显示，在使用电刺激治疗的患者中，50%的患者获得了完全的控尿能力或症状改善在90%以上。此外，生物反馈+电刺激治疗方法强调患者主动进行盆底肌肉收缩训练的同时接受不同频率电流刺激，进行肌肉的被动训练。荟萃分析显示，联合应用的治疗效果优于单一方法。 5. 子宫托 近年，出现了一些新型子宫托，以改善压力性尿失禁的症状。对于不适合手术治疗者，可考虑使用抗尿失禁子宫托。2020年06月16日1268
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