眼睑黄色瘤

有不少的中老年人发现，不知道从什么时候开始双侧眼睑长了一对恼人的小眼睛非常影响外观。为此烦恼不已，有的甚至长期戴墨镜。 这两个小眼睛在医学上叫睑黄瘤，或睑黄疣。主要表现为发生于眼睑皮肤的淡黄色柔软的扁平疣状隆起，常对称发生于双侧内眦，一般为米粒至蚕豆大小，无自觉症状，发展缓慢，不能自行消退。 这个病的发病率还是挺高的，文献报道女性2%，男性0.3%左右。考虑到睑黄瘤大部分发生在中老年人群，这个人群的发病率应该还要高的多。大家可能会比较关心怎么样才能不得这个病，或者得了这个病应该怎么治疗?那就需要从它的发病机制讲起了。 该病的发生是含脂质的组织细胞在皮肤内沉积形成的，有一半左右的人会伴有血脂增多、脂蛋白血症、动脉粥样硬化等，是机体内脂质代谢障碍的外在皮肤表现。明白了这一点，我们就知道该怎么预防了，很多人会……………………哦………………，对的，就是你想的那样，那就是健康饮食。 有人说我一直很注意清淡饮食，还是长出来了，怎么办啊?一个字：早发现，早治疗啊！? 由于睑黄瘤是脂质代谢异常的外在表现，一旦发现，一定要去做个脂类检查及心血管系统的检查，动脉粥样硬化严重了可是要命的。治疗方法包括药物，激光，冷冻，微波及手术治疗。 药物治疗包括口服和局部注射两种方法。口服药物主要是降血脂的药物，一般以他丁类为主，对于伴随高脂血症的患者就非常有必要。血脂不高的话，也有用药物局部注射，具体情况需要就诊，让医生给出治疗方案。 对于激光、冷冻和微波治疗，我的意见是很小的病变可以采用，具体来说2-3mm以内可以。超过这个范围，找整形外科医生吧，现在的美容缝合技术+术后妥善的抗疤痕处理，可以做到基本无痕。如果有上睑松弛，可以同时做个双眼皮，让你年轻不止十岁哦(⊙o⊙)！ 如果还有什么不明白的，来成都医学院第一附属医院烧伤整形科吧，他们会以热情的服务和精湛的技术为您解决病痛。 电话：028-83016783

CO2是临床上常用的治疗皮肤赘生物的仪器，发射激光波长为10600nm，为皮肤中的水分优势吸收能量，从而将组织气化和碳化，达到治疗目的。 作为有创的治疗方式，术后需注意：1.防水3~5天，根据皮损的大小，深浅治疗术后创面严重程度不等，一般色素痣防水3天即可，睑黄瘤面积较大需防水5到7天。2.结痂后不要搔抓，让其自然脱落，避免痂皮脱落过早，遗留浅坑愈合缓慢。3.术后外用消炎抗菌原则上一次少量涂抹即可，保持创面干燥一般不会感染，如需清洁可使用百克瑞等消毒液，如有感染表现如红肿热痛等可酌情延长药物使用。4.术后可使用表皮生长因子凝胶、芭克等促进创面愈合，2次/日。5.注意防晒，较大面积的皮损治疗愈合时会出现红斑期和色沉期，带痂皮脱落即刻开始使用防晒产品，建议SPF>30,PA>++,每3小时 左右涂抹1次。本文系宋文婷医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

眼睑黄色瘤除了影响美观，是不具有健康危害的病变，或者可以将其视为与一般人不同的个体差异。如果是伴有血脂异常的，还是主要以治疗血脂异常为重，毕竟血脂异常造成的危害很大，对心、脑、肾等重要器官都可导致病变。如果黄色瘤明显，为了美观，还是可以考虑进行治疗。口服药物主要是降血脂药。辅以烟酸，用以改善皮肤组织的不良状态。如果是血脂正常的不需要用降血脂药，单用烟酸观察疗效。部分患者血脂正常后，眼睑黄色瘤可以自行消退，但不多。多数患者黄色瘤会减小或不变。局部治疗以药物注射为主。目前主要有两种药物可以选用，一类是肝素及其衍生物，一类是平阳霉素。肝素主要是抗凝及调血脂，在黄色瘤周边局部注射可以促进其吸收，有一定效果，风险不大，可以尝试。但肝素毕竟是抗凝药物，使用的前提是凝血功能正常的患者，女性患者使用要避开经期。平阳霉素是一种抗肿瘤药，副作用较小，但部分人用药后会有痒感，在黄色瘤处注射，可以使之萎缩。在凝血功能异常的眼睑黄色瘤患者不适用肝素的，可以换用此药，用药需要注意观察病情。局部注射药物部分患者的眼睑黄色瘤可以消退，少部分会有残留或形成较小的斑迹。较小、表浅的眼睑黄色瘤可以考虑电分解、电凝、激光及冷冻等方式去除。如果较大或者深入生长的眼睑黄色瘤不建议使用这些方法。曾有一患者行眼睑黄色瘤切除术，术前看并不大，觉得是一个很微小的手术，但术中发现表面看到的瘤体只是冰山一角，幸好手术主刀是眼眶肿瘤的教授，处理此肿物还是游刃有余。这些方法治疗黄色瘤交易复发，是因为去除病灶较浅，不易彻底清除病灶所致。最后就是手术切除了，此方法效果确切，但如病灶范围大，需要涉及到转移皮瓣，最好是有经验的眼科医生或整形医生主刀。术后注意伤口护理，不是瘢痕体质的患者不会有明显的瘢痕，相比术前外观还是有很大改善，但不可过于苛求！ 最后需要强调的是，此病不论何种治疗均有复发可能。治疗以血脂正常为基本。

时不时会看到有的中老年妇女在内眼角皮肤会有对称的黄色斑片，稍稍的高于皮肤，没有自觉任何不适，除了会影响美观，这就是黄色瘤，还可在指缝、臀沟、肘窝和腘窝处，由于通常只发生于眼睑，所以常称为眼睑黄色瘤。虽然称为瘤，但并非实质的肿瘤，患处为脂质沉着，触之柔软，没有明显的边界。病因不明确，部分患者会和血脂异常有关系。自身组织较越容易沉着脂质、血脂浓度越高，在皮肤下松弛的地方就越容易出现此病。除了美观此病不具危害，换个角度，脂质沉着在皮下看不到的地方也同样没有影响，但是如果血脂过高却是有危害的，主要是引起血管粥样硬化，引起血管破坏类疾病，如冠心病、中风、肾炎等。由此治疗还是以治疗高血脂为主，部分人血脂正常后，黄色瘤可以缩小甚至消失。如果血脂正常还存在的，可以选的治疗方式有服用药物、局部注射药物，也可以采用冷冻疗法。如果皮肤较松、范围不是很广的，可以考虑手术切除。本文系李庆春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

什么是眼睑黄色瘤？黄色瘤是中老年人一种常见疾病，多发生在双眼皮内上方对称部位，呈小片黄色扁平隆起，与正常皮肤边界清晰，容易辨别。黄色瘤不是肿瘤，而是脂类物质在眼皮的皮肤内沉积。目前病因不是很明确，认为可能与高脂血症有关。一般无需治疗。

好大夫工作室肿瘤综合科曾辉 （一）症状 本病系脂质代谢障碍性疾病，多见于中年人，尤以中年妇女多见，特别是有肝或胆道阻塞的患者。其特征为在上眼睑内眦处发生橘黄色针头大或豆大丘疹，边缘明显，略高出皮面，触之柔软，有时波及下眼睑，融合后形成黄色圈。有少数患者还同时伴有手掌、指缝、臀沟、肘部和腘窝部的黄色瘤出现。 （二）病因 本病的发病原因尚不十分清楚。患者血脂（胆固醇、胆固醇酯、三酰甘油、磷脂及游离脂肪酸）正常或增高。有的人有家族性或继发于动脉粥样硬化、糖尿病、肝胆疾病等。 （三）治疗 1．饮食疗法：如患者超过标准体重时，则要减轻体重；经化验，患者的三酰甘油升高，则应减少总的热量，特别要减少蔗糖的摄入，并要少饮酒；如患者胆固醇水平增高，则要降低含胆固醇饮食的摄入。 2．药物疗法：眼睑黄色瘤经用饮食疗法，常可在1年内消退。若不消退者可服用安妥明，每天2g，也可加服烟酸每天3g，后者宜于进食时服，且应避免同时饮酒和热饮料，以使面部潮红减到最小程度。如患者对烟酸反应大，可从小剂量开始，逐渐增加到每天3g。将中药山楂、玉米须熬水喝，亦有一定疗效，可坚持服用。 3．外科疗法：对于血脂正常的眼睑黄色瘤患者，可采用接触冷冻法治疗和手术切除治疗。接触冷冻法，是用棉签蘸液氮与病变处接触，待局部变白后又恢复至原来黄色为一个冻融周期。根据黄色瘤的厚薄可施用6～12个冻融周期。冷冻后局部勿沾水，一周左右黄色瘤即可脱落，对于残留部分或复发患者可以再进行冷冻。手术切除要彻底，还要注意切除后缝合时不至引起眼睛的变形，而有碍美观。手术疗法对于此病不作为首选，首选是饮食疗法。进行手术前应和患者讲明，此病有复发的可能性。黄色素瘤本身是一种脂肪堆积所导致,没有太大的意义,大多不存在导致症状和恶变的可能,

睑黄瘤是黄瘤病中最常见的一种，属于代谢障碍性皮肤病，是由于脂质沉积于眼睑部位而引起的皮肤的黄色或橙色斑块。多发生在眼睑上，初起如米粒大，微微高出皮肤，与正常皮肤截然分开，边界不规则，甚至可布满整个眼睑。临床表现：1．中年人多见，尤其是女性，可有或无高脂血症；2．好发于上眼睑内眦部，对称性的黄色或橙色长形斑块；3．皮疹为对称分布软的橘黄色斑或斑块；4．无自觉症状。虽无不适，却明显影响了患者的容貌美。治疗：饮食疗法：如患者体重超标，则要减轻体重；经化验，如患者胆固醇水平增高，则要降低高胆固醇食物的摄入，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄等，多吃蔬菜、水果和植物油；经过饮食治疗，眼睑黄色瘤常可在1年内消退，如未消退，可考虑外科疗法。冷冻法、高频电、激光疗法：其中，冷冻疗法方便且容易护理，更兼费用也低。但这些疗法复发率很高，而且治疗次数较多。仅适用于睑黄瘤早期、病变区域极小的病例。改良切除缝合法：睑黄瘤患者多为中年人，上睑皮肤已经比较松弛，所以在切除病灶时，可以利用周边皮肤的松弛性封闭创面，并且多数可以同时实施上睑赘皮整形术（上睑除皱术）或重睑成形术而掩盖切口痕迹，能达到一举两得的效果。在实际手术中，关键在于彻底摘除在皮损区的皮下或眼轮匝肌下的异常脂肪组织团增生，在彻底摘除该脂肪团的病例中，未见睑黄瘤复发。