眼睑内翻

(又称:睑内翻)

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

眼睑内翻是指各种原因引起的睑缘变形内卷、位置异常,主要表现为结膜充血、畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。当眼睑内翻达一定程度时,睫毛也倒向眼球,因此眼睑内翻和倒睫常同时存在。

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郭昊晨 主治医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼整形专科

发病原因

眼睑内翻根据发病原因的不同,可以分为以下四类:

  • 先天性睑内翻:多见于婴幼儿,大多是由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖,鼻梁发育欠饱满,也可引起下睑内翻。先天性睑内翻少见,常发生在下睑,通常伴有其他异常,如睑板发育不良、小眼球等,它可以与先天性内眦赘皮或下睑赘皮同时存在。
  • 退行性睑内翻:又称为老年性睑内翻,与维持正常眼睑位置的解剖结构发生改变有密切关系。随着年龄的增加,皮肤、下睑缩肌和眶隔逐渐松弛,减弱了对抗睑板前轮匝肌收缩时产生的睑缘内翻的力量而形成内翻,多发生于下睑。
  • 痉挛性睑内翻:由于眼部急性炎症、损伤或眼内手术等的刺激,导致近睑缘处的眼轮匝肌反射性痉挛性收缩,从而使睑缘内翻,称为痉挛性睑内翻,多发生在下睑。
  • 瘢痕性睑内翻:因睑结膜、睑板瘢痕的产生并收缩,造成眼睑内层明显比外层短而使睑缘产生向内卷的力量,使睑缘内卷所致。其病因常见为严重沙眼的后遗症、结膜天疱疮、白喉性结膜炎、睑结膜及睑板的化学烧伤、外伤,以及肿瘤切除术后。
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先天性睑内翻

范瑞 主任医师 医生集团-辽宁 眼科

症状表现

典型症状

  • 结膜充血:内翻的眼睑和睫毛刺激,可造成结膜充血。
  • 分泌物增多:刺激可导致结膜炎症,造成眼部分泌物增多。
  • 眼部异物感、刺痛感、灼热感
  • 畏光、流泪

并发症

本病的并发症主要由重度眼睑内翻造成,如角膜炎性浸润、角膜溃疡、角膜白斑,严重时可引起失明。

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郭昊晨 主治医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼整形专科

如何预防

  • 针对先天性睑内翻,目前尚无明确有效的预防方法,对于新生儿尽可能的做到疾病早发现,积极随访病情进展情况,必要时及时手术。
  • 针对痉挛性眼睑内翻,需积极治疗眼部炎症,确保用眼卫生,如不要经常手揉眼,和他人共用面巾等。
  • 眼科手术后应听从医生建议,规律随访复查,发现问题及时报告医生,争取及时对症处理。

检查

本病主要依靠体格检查进行诊断,具体检查方法如下:

  • 眼部查体:可见睑板,尤其睑缘向眼球方向卷曲,睫毛摩擦角膜,角膜上皮可脱落、溃疡,荧光素弥漫性着染。

治疗方式

眼睑内翻的治疗方式以手术为主,需根据发病原因选择不同的手术时机、手术方式。

手术治疗

  • 先天性睑内翻:随着患儿年龄增大以及鼻梁发育,常可逐渐好转,而且由于幼儿的睫毛相对较稀软,虽触及角膜但是刺激性症状较小,因此不必急于手术治疗。对于 5-6 岁时仍有内翻的患儿,在角膜刺激症状明显时可考虑手术矫正,手术方式包括下睑穹窿皮肤缝线法、皮肤轮匝肌切除法等。
  • 痉挛性睑内翻:这种睑内翻多是暂时性的,眼睑本身无器质性改变,因此在去除刺激因素后常可自愈。如果患者长期内翻,出现严重角膜刺激症状时,可考虑手术治疗,也可用肉毒杆菌毒素局部定期反复注射治疗,手术方式包括下睑穹窿皮肤缝线法等。
  • 退行性睑内翻:一旦诊断,均需手术治疗,手术方式包括皮肤轮匝肌切除法、眼轮匝肌缩短术等。
  • 瘢痕性睑内翻:是持久性的,不经手术是不可能治愈的,因此,病情一旦稳定,局部组织软化后就应及时手术。手术原则是解除睑结膜、睑板的向内牵引力,并通过各种形式的缝线改变睑缘的方向,使睑缘恢复到正常位置。
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一例严重中老年下睑内翻矫正手术。

陈剑 主治医师 澧县中医医院 眼科

注意事项

  • 对于暂时无需进行手术的先天性睑内翻宝宝,生活中应注意观察眼表刺激症状,定期前往医院随访,不要错过手术时机。
  • 注意日常生活中的用眼卫生情况,养成良好用眼习惯,不要经常用手揉眼,避免和他人共用毛巾,避免长时间看电视、看手机,注意眼部的休息。
  • 定期体检,注意检查眼部外观、视力、视野等情况,如有问题及时前往医院就医,必要时对症处理。

预后

眼睑内翻是各种原因造成眼睑位置异常而影响外观及功能的疾病,如不治疗,则会造成眼表的损伤。

规范的治疗后,大多数睑内翻可以达到良好的治疗和美容效果,预后良好,但是也会有复发情况,治疗后应积极随访复查。

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