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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 正确判断咽炎是由细菌感染引起的,还是病毒感染引起的,可以根据病程、临床症状以及血常规检查结果进行分析,只有判断清楚才可以对症用药,细菌感染引起的咽炎主要是应用适合的抗生素治疗,病毒感染引起的咽炎是一种自限性疾病,主要是通过生活中注意饮食睡眠休息等改善,必要时也可以抗毒素药物治疗。1.两个病程临床症状都比较相似,临床上不太容易区分出来:两种主要是检查可以看到细菌性咽炎咽后壁粘膜充血肿胀;病毒性咽炎有水泡、溃疡等。2.血常规检查结果:这个才可能是区分时细菌感染还是病毒感染导致的咽炎最有说服力的证据,对于细菌性咽炎,其白细胞计数通常会明显升高,中性粒细胞比例也会随之增高。而对于病毒性咽炎,其白细胞计数和中性粒细胞比例则会正常或降低。2023年11月09日 343 0 1
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 那胃液就反流。 反流到咽喉炎,反流到这个,比如说这个喉部呢,刺激患者会出现咽喉部这种灼热,甚至有些疼痛,这种不适感。 我觉得有这种胸骨后的这种烧灼感。 所以做这个食道测压测酸呢,就是最准确的。 但其实呢,这里检查我觉得是没有必要的,因为你只要是典型症状。 比如说这种明显的这种反酸,咽喉部这种灼热烧灼感,那么其实呢,跟离反流性咽喉炎的诊断就很近了,我们通常来说一个比较有经验的一个胃镜消化科大夫啊,做胃镜的时候。 观察你这个咽喉部,观察你这个食道,食道的黏膜的,它这个面儿,它就不像这个正常食道这种光滑的情况,而是像这个胃酸刺激以后,像那个鹅卵石一样,哺乳石一样。 能看出来这个反复这个胃酸刺激,这种侵蚀造成的这种特殊的炎症表现。 我们作为耳鼻喉大夫呢,我们也是经常去给一个患者做这个电子喉镜。 然后观察这个,观察这个食道入口的时候,你会发觉这个食道年,如果这个患者合并。 合并我说的这个胃酸反流,或者食道这种胃酸反流的话,它就是会出现这个食道入口处。 这个黏膜呢,就是这个肿胀的,然后甚至是单薄的,有时候呢,可以是像我说的这个鹅卵石这种表现,疙疙瘩瘩的这2022年11月21日 62 0 1
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2022年07月01日 185 0 0
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2021年06月24日 7799 0 1
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陈浩副主任医师 安徽省立医院 耳鼻咽喉头颈外科 “吭,吭,吭……”开会时王女士总觉着嗓子痒,有痰,忍不住开始频繁清嗓子,而且清嗓子似乎有传染性,个别同事也跟着清了起来。高先生早晨刚拿起牙刷就开始不停的干呕,一波又一波,感觉快要把胃都呕出来了。诊间,张女士一坐下:“医生,我要做喉镜,我好像得了喉癌,嗓子里总有东西,吞不下去吐不出来。”这些可能都是慢性咽炎,那么到底为什么会得慢性咽炎,该怎么治疗呢?能治好吗?1.什么是慢性咽炎?咽部包括鼻咽(鼻腔后部)、口咽(口腔后部)和喉咽(喉腔后部)三个部分,慢性咽炎是指各种理化因素刺激咽部引起的非特异性炎症的统称,持续时间通常大于6个月。2.咽炎有哪些表现?咽部异物感、粘痰附着感、灼热感、咽干、咽痒是比较常见的症状,部分人还会有晨起恶心、干呕。其中异物感(吐不出,咽不下)是最常见的症状,而且在喝水、吞咽口水时明显,吃东西时反而好转。3.咽炎的原因有哪些?①邻近炎症刺激如扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎等;②烟酒过度、过甜过凉及辛辣刺激食物、环境粉尘、有害气体等理化因素刺激;③长期张口呼吸(扁桃体肥大、肥胖、鼻炎等)使得空气未经过鼻腔加温加湿直接刺激咽部;④过度用嗓、过敏体质、胃酸反流、焦虑情绪也会诱发或加重咽炎症状。所以即使日常生活中不吸烟、饮酒也可能会得咽炎。4.胃病真的会导致咽炎吗?会的。如果食管的阀门出现了问题,胃酸就会反流到咽喉,刺激损伤咽部黏膜导致咽炎的发生。5.需要做哪些检查?一般诊室检查就能明确咽部情况。但有时咽部和食管肿瘤的症状可能和咽炎相似,所以医生会根据情况选用喉镜、胃镜检查,排除肿瘤,也有利于消除患者的恐癌情绪。(可以参阅“喉镜真的那么可怕吗”,了解喉镜检查)6.咽炎怎么治疗?去除病因是慢性咽炎治疗最关键的措施,包括戒烟戒酒,避免生冷刺激饮食,增强体质,保证睡眠,积极治疗呼吸道疾病和胃酸反流等。紧张焦虑的情绪会加重咽炎症状,所以情绪调节也是咽炎治疗的重要环节。感冒受凉导致的急性咽炎需积极治疗,避免病程迁延为慢性咽炎。7.咽炎真的不用吃抗生素吗?慢性咽炎一般不是由细菌感染引起,所以无需服用抗生素。少数情况下慢性咽炎可能会继发细菌感染,需要医生检查判读明确后才可以服用抗生素。8.咽炎常含含片好吗?绝大多数含片偏甜,并含有薄荷脑等成分,过多含服,会刺激咽部,导致含服过后咽部不适的症状加重。对一些急性咽炎可以短期适当含服帮助缓解咽痛症状。9.嗓子里的滤泡需要切除吗?咽部、舌根有许多大小不一红色的圆泡,医学上称之为淋巴滤泡,虽然外形像“赖葡萄”一样,但却是人体的正常结构,当炎症存在时,会有红肿的情况,这只是炎症的表现,不是病因,所以不用切除,而且切除后咽炎的症状可能还会加重。10.咽炎能治好吗?肯定能治好。只要针对病因积极治疗就能治愈。慢性咽炎就像感冒一样,当抵抗力下降(熬夜、受凉、辛辣食物刺激等)症状就可能会出现或者加重,但时而发作并不代表不能治愈。所以改变生活习惯,调节焦虑情绪,保持积极乐观心态,正确认识咽炎就肯定能获得满意疗效。2021年06月24日 4548 6 34
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徐菁主治医师 上海瑞金医院 耳鼻咽喉科 有不少患者都有因为咽部异物感到耳鼻咽喉科就诊的经历,其中一部分患者服用了很多抗生素及治疗咽炎的药物,但效果并不显著。通过仔细询问,往往能发现一部分患者同时伴有胃肠道症状,这时医生会告诉患者有可能患的是胃食管反流病导致的反流性咽喉炎。患者也会提出疑问我明明是咽喉不适,医生为什么说我得的胃病呢? 胃食管返流病与咽喉炎的关系胃食管反流病可导致声嘶、咽异物感、慢性咳嗽和频繁清嗓等,此类疾病常称为反流性咽喉炎。胃食管反流病引起咽喉损伤及相应症状的机制有:(1)抗反流防御功能下降,近咽喉端食管酸暴露的机会增加;(2)反流物对咽喉黏膜损伤;(3)迷走神经在酸性物质的刺激下可引起反射性清嗓、慢性咳嗽。 反流性咽喉炎的诊断主要依靠病史、辅助检查及对治疗的反应作出诊断。(1)喉镜检查喉部水肿是咽喉反流的临床标志。(2)24小时食管pH监测、食管压力测定、消化内镜。(3)诊断性药物治疗有效。 反流性咽喉炎的治疗行为治疗:(1)一日三餐规律饮食,控制食量,睡前3小时勿进食。(2)餐后不要马上平卧休息(3)睡眠时抬高床头10cm。(4)戒烟戒酒,禁食浓茶、咖啡,避免辛辣刺激的食物。(5)低脂饮食。 药物治疗采用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂及胃动力药物等,咽喉反流需要积极且长期的治疗,切勿操之过急。 总之,临床上咽喉反流的发现需要结合病史及咽喉部体征,治疗方面除了药物治疗,还需配合饮食疗法及改善生活方式。2021年01月11日 1319 0 0
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青海涛副主任医师 南方医科大学南方医院 消化内科 现在门诊呢,就是经常遇到一些呃,耳鼻喉科推荐过来的病人啊,也是法律性的这个咽喉炎过来看诊的,那么这种病呢,呃,那么主要有哪些症状呢,它是这样子的,我们首先搞清楚什么是这个,反正先和盐反应现象的定义呢,就是这样子胃内容物,包括这个胃酸啊,胆汁啊等等,包括这个胃蛋白酶啊,这些这些物质的食管对这个咽喉部是有损伤的,这些物质反流反流到了这个食管的这个上段也就是上课a级以上的这个位置突破了这个呃,上飞机进入了这个咽喉补之后呢引起的一系列的这个症状还有体征,那么他常见的表现有哪些呢,应该是有这个呃,咽喉部的这个异物感,总觉得这个喉咙也不舒服。 需要的持续的这个清嗓子不停的这个样子,清嗓子还有呢,可以引起这个声音的这个嘶哑可能说话呢,就是比较费劲,发音比较疲劳,喉咙呢,也有疼痛的这个感觉还有呢,可以引起这个慢性这个咳嗽啊,呼吸困难啊,严重的可以引起这个喉痉挛等等这些情况当然啦,通过喉镜检测它会有一些这个相关的表现,包括这个声带的问题,包括这个呃,喉咙的这个肉芽肿啊等等,这些情况呃,所以呢,就是说这种病的诊断呢,他那个一般都是根据症状来诊断包括以上说的这些症状,当然它也可以合并有反酸啊,烧心啊,胸2020年07月29日 1507 0 8
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