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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 咽炎与扁桃体炎两大疾病都是常见的疾病，而对于咽炎和扁桃体炎有很多的人会分不清楚，导致后期的治疗比较困难，因为没有对症进行治疗，这样也会延长我们的治疗期，那么对于咽炎和扁桃体炎两大疾病的区别在哪里呢?以下我们就对于两个疾病进行一个简单的介绍。咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎，慢性咽炎又叫慢性单纯性咽炎，是比较多见的，急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症。咽炎会有咽部不适、疼痛、痒或干燥感，异物感、刺激性咳嗽，灼热，严重的患者会有畏寒、高热、头痛、全身不适、食欲不振，背及四肢酸痛等等的症状。扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎因受凉、过度疲劳等机体抵抗力降低时引发的。慢性舌扁桃体炎因急性扁桃体炎反复发作转为慢性，上呼吸道慢性炎症，扁桃体炎往往表现出多次、反复是急性发作状态，如高烧，咽痛剧烈，吞咽困难，全身乏力等。还有可能会并发肾炎、心肌炎、风湿性心脏病及关节炎等各种疾病。无论是咽炎患者还是扁桃体炎患者，两大疾病的患者要及时治疗并多重视饮食，在医生的指导下进行药物治疗加上饮食的辅助治疗作用效果更佳，两大疾病在饮食方面都要禁止吸烟喝酒，不要吃些辛辣、刺激性、油炸、炙烤、生冷冰冻的食物。简单的概括就是，咽炎主要是病毒和细菌感染。全身抵抗力减弱，也可能继发于感冒或急性扁桃体炎。而扁桃体炎是由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝所导致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌，也可能继发于某些急性传染病。2021年07月19日
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 七窍相通,一窍不通,窍窍不利。慢性鼻炎中的过敏性鼻炎,会引起鼻窦炎、过敏性咽炎、支气管炎、哮喘等疾病的产生,从而使患者出现头 痛头晕、嗅觉减退、记忆力减退、精神萎靡等现象,严重者还会引发鼻咽恶性肿瘤,更甚者可能会发生睡眠呼吸障碍夜间猝死。由此来看。鼻炎的危害不容小觑,咽炎产生的根源也与它密不可分。那么,鼻炎和咽炎到底有哪些关联呢? 鼻炎会影响咽部等呼吸道系统 鼻炎容易引起咽喉炎。会产生鼻涕,鼻涕会被逼纤维输送到我们人体的咽喉部,由于它过于黏稠,无法被处理掉,加上其中含有炎性物质和病毒,长期吸附在咽部,就会使得咽喉部黏膜水肿、增厚,进而引发咽喉炎。 鼻炎会诱发支气管炎。如果鼻炎没有得到及时的治疗就会转变为慢性鼻炎,而慢性鼻炎中的过敏性鼻炎,如果久治不愈,就会出现长久并发症——过敏性支气管炎。导致人体的防御能力下降,病毒入侵支气管炎甚至是腹部,进而引发支气管炎。 鼻炎与咽炎之间有着密切的联系。主要有由于长期鼻塞,张嘴呼吸,从而使得干冷空气直达咽部,产生干痛;长期鼻涕倒流对咽喉产生刺激,出现咽干咽痒、异物感等症状;黏稠痰常常附在咽喉壁,会在一定的程度上引起刺激性咳嗽,导致恶心,干呕等现象的出现,刺激咽喉,进而引起咽喉各种不适感,如鼻塞、脓涕发臭。 人体五官是相通的,而咽喉位于呼吸道与消化道的交界点,咽炎主要是因为受到了来自食道以及咽喉的长期性、非特异性刺激,进而造成咽喉不适,诱发咽炎。因此,鼻炎要及时防治,切不可任其发展,危害我们的咽喉健康。2021年06月29日1215
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陈浩副主任医师 安徽省立医院 耳鼻咽喉头颈外科 “吭，吭，吭……”开会时王女士总觉着嗓子痒，有痰，忍不住开始频繁清嗓子，而且清嗓子似乎有传染性，个别同事也跟着清了起来。高先生早晨刚拿起牙刷就开始不停的干呕，一波又一波，感觉快要把胃都呕出来了。诊间，张女士一坐下：“医生，我要做喉镜，我好像得了喉癌，嗓子里总有东西，吞不下去吐不出来。”这些可能都是慢性咽炎，那么到底为什么会得慢性咽炎，该怎么治疗呢？能治好吗？1.什么是慢性咽炎？咽部包括鼻咽（鼻腔后部）、口咽（口腔后部）和喉咽（喉腔后部）三个部分，慢性咽炎是指各种理化因素刺激咽部引起的非特异性炎症的统称，持续时间通常大于6个月。2.咽炎有哪些表现？咽部异物感、粘痰附着感、灼热感、咽干、咽痒是比较常见的症状，部分人还会有晨起恶心、干呕。其中异物感（吐不出，咽不下）是最常见的症状，而且在喝水、吞咽口水时明显，吃东西时反而好转。3.咽炎的原因有哪些？①邻近炎症刺激如扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎等；②烟酒过度、过甜过凉及辛辣刺激食物、环境粉尘、有害气体等理化因素刺激；③长期张口呼吸（扁桃体肥大、肥胖、鼻炎等）使得空气未经过鼻腔加温加湿直接刺激咽部；④过度用嗓、过敏体质、胃酸反流、焦虑情绪也会诱发或加重咽炎症状。所以即使日常生活中不吸烟、饮酒也可能会得咽炎。4.胃病真的会导致咽炎吗？会的。如果食管的阀门出现了问题，胃酸就会反流到咽喉，刺激损伤咽部黏膜导致咽炎的发生。5.需要做哪些检查？一般诊室检查就能明确咽部情况。但有时咽部和食管肿瘤的症状可能和咽炎相似，所以医生会根据情况选用喉镜、胃镜检查，排除肿瘤，也有利于消除患者的恐癌情绪。（可以参阅“喉镜真的那么可怕吗”，了解喉镜检查）6.咽炎怎么治疗？去除病因是慢性咽炎治疗最关键的措施，包括戒烟戒酒，避免生冷刺激饮食，增强体质，保证睡眠，积极治疗呼吸道疾病和胃酸反流等。紧张焦虑的情绪会加重咽炎症状，所以情绪调节也是咽炎治疗的重要环节。感冒受凉导致的急性咽炎需积极治疗，避免病程迁延为慢性咽炎。7.咽炎真的不用吃抗生素吗？慢性咽炎一般不是由细菌感染引起，所以无需服用抗生素。少数情况下慢性咽炎可能会继发细菌感染，需要医生检查判读明确后才可以服用抗生素。8.咽炎常含含片好吗？绝大多数含片偏甜，并含有薄荷脑等成分，过多含服，会刺激咽部，导致含服过后咽部不适的症状加重。对一些急性咽炎可以短期适当含服帮助缓解咽痛症状。9.嗓子里的滤泡需要切除吗?咽部、舌根有许多大小不一红色的圆泡，医学上称之为淋巴滤泡，虽然外形像“赖葡萄”一样，但却是人体的正常结构，当炎症存在时，会有红肿的情况，这只是炎症的表现，不是病因，所以不用切除，而且切除后咽炎的症状可能还会加重。10.咽炎能治好吗？肯定能治好。只要针对病因积极治疗就能治愈。慢性咽炎就像感冒一样，当抵抗力下降（熬夜、受凉、辛辣食物刺激等）症状就可能会出现或者加重，但时而发作并不代表不能治愈。所以改变生活习惯，调节焦虑情绪，保持积极乐观心态，正确认识咽炎就肯定能获得满意疗效。2021年06月24日4541
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阎小军主治医师 上海第九人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 急慢性咽炎和扁桃体炎都是临床上较为常见的多发病，二者经常同时发病，大多数情况都是在慢性炎症基础上急性发作。尤其在一些气温突然变化的时候，发病率明显升高。这时多种病毒细菌都会引发感染。以及人体疲劳过度疲劳，或者吸入有害气体、粉尘，都会使人局部的抵抗力暂时下降，当病原体入侵时引起感染。一旦发病，患者应当多注意休息、多喝水，以及早到医院诊疗救治。很多病人也会说能不能吃点消炎药，抗生素药自己治疗一下。抗生素类药物，应在医生指导下使用。至于非抗生素类的消炎杀菌药，相对来说更安全。这里推荐可以使用开刻立（西吡氯铵含片）来应对一些常见的口咽部炎症。西吡氯铵属于含氮阳离子表面活性剂，主要用作杀菌消毒剂。作用于口腔及咽喉部位，不吸收入血，跟随人体代谢排出。非抗生素类，无耐药性，安全性高。治疗急慢性咽炎，扁桃体的疗效明显。 日常生活注意事项： 1、可以多喝水，也可以多喝一些玉米面粥、小米粥，大米粥，促进新陈代谢，更利于疾病的康复。 2、饮食上要注意清淡，少吃油炸炭烤类的食物。 3、改掉不良生活习惯，早睡早起，戒烟戒酒。2021年02月25日1367
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李斐副主任医师 西安市中医医院 五官科 咽炎能不能根治？鼻炎能不能根治？首先我想说我们所说的根治是治病求本，首先明确疾病的病因病位和病势来有目的的治疗疾病，使得治疗有的放矢，疾病尽快痊愈，而不是连根拔起永不复发的意思。再者，大家对上呼吸道感染，也就是中医说的外感病非常包容，觉得几天就好了，对于长期发作的鼻炎和咽炎就非常忌惮，其实这两种病和上呼吸道感染一样，控制症状即可，主要还是要锻炼身体让疾病减少发作的次数，缩短病程就行。在正规医院耳鼻喉科诊疗后，若没有特殊的病情，那么没有症状就没啥大碍，不必耿耿于怀，甚至焦虑恐惧。再者大家可以参考下，不是所有的咽部不适都是上火，平时凉的甜的尽量要少吃，甜的就是含糖量高的水果，果脯，糖果，甜食等。凉的不光是摸起来凉的，还有一些清热下火清热解毒的药物，各种清凉含片，各种金银花罗汉果胖大海菊花蒲公英等泡的茶都是要禁忌的。2021年02月04日1083
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 反流性咽喉炎在临床工作中很常见，然而，由于人们认识的欠缺，该病往往没有得到有效治疗。常被误诊为以下疾病：慢性咽炎、慢性喉炎、喉接触性肉芽肿、阵发性喉痉挛、任克间隙水肿、声带白斑、声门型喉癌、慢性咳嗽、哮喘、儿童声门下狭窄、儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎等。咽喉反流性疾病是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起声嘶、咽喉疼痛、咽喉部异物感、持续清嗓、长期慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛等系列症状和体征的总称。也是大多数排除肺部疾病的慢性咳嗽的常见原因。一、咽喉反流性疾病常常被误诊、漏诊，发现以下症状时需警惕！1.持续性清嗓：胃内容物刺激咽部黏膜引起咽部组织的的慢性炎症反应，造成咽部不适、异物感，患者为减轻症状而经常清嗓。2.声音嘶哑：常为波动性。晨起重，白天逐渐减轻，这是咽喉反流性疾病引起声音嘶哑的特有症状。3.咽异感症：咽异感症作为咽喉反流的一个主要症状很少单纯存在，常伴有其他症状。4.慢性咳嗽：慢性咳嗽常为阵发性，躺下后或进食后明显，或由于激烈咳嗽而从睡眠中惊醒。这是由于胃液反流至喉、气管，刺激喉气管粘膜所致，有时可引起哮喘发作。5.阵发性喉痉挛：喉黏膜对外界刺激非常敏感，当胃内容物反流至喉部，刺激喉黏膜可引起反射性喉痉挛。阵发性喉痉挛是咽喉反流的一个典型症状，但常被忽视。6.其他症状：发音疲劳、咽喉疼痛、痰多、口臭、呼吸不畅、吞咽不适感等，虽然不是特异性症状，但是咽喉反流时这些症状常伴随出现。二、哪种慢性咳嗽是反流性咽喉炎惹的祸？反流性咽喉炎引起慢性咳嗽特点：有明显的进食相关的咳嗽,如餐后咳嗽、进食咳嗽等。且伴有胃食管反流症状,如反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等。诊断标准：(1)慢性咳嗽,以白天咳嗽为主。(2)24h食管pH值监测Demeester积分≥12.70,和(或)SAP≥75%。(3)排除变异性咳嗽、EB、鼻后滴流综合症（也即鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻涕反流至咽喉引起）疾病。(4)抗胃食管反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。三、反流性咽喉炎引起的慢性咳嗽怎么治疗？（1）调整生活方式:减肥,少食多餐,避免过饱和睡前进食,避免进食酸性、油腻食物及饮料,避免饮用咖啡及吸烟。高枕卧位,升高床头。（2）最主要的治疗药物：制酸药:常选用质子泵抑制剂(如奥美拉唑或其他类似药物)或H2受体拮抗剂(雷尼替丁或其他类似药物)。（3）促胃动力药:如多潘立酮、莫沙必利等。（4）如有胃十二指肠基础疾病(慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎或溃疡)伴有幽门螺杆菌感染患者均应进行相应的治疗。（5）内科治疗时间要求3个月以上,一般需2~4周方显疗效。少数内科治疗失败的严重反流患者,可考虑抗反流手术治疗。2021年01月11日3996
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何萃副主任医师 广东省第二人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 反流性咽喉炎是胃内容物反流至咽喉，刺激产生的急慢性咽喉炎症。反流物可以是酸性，也可以是碱性。胃酸反流为酸性，胆汁反流为碱性。反流产生的原因为贲门和食道上括约肌张力下降，或其他机械或动力因素导致的胃内容物反流。 反流性咽喉炎的治疗除常规口服H2受体拮抗剂（替丁）/质子泵抑制剂（拉唑）+促胃肠动力药外（必利）外，还可以采用中药，按降逆、和胃、活血、利咽喉治则进行治疗。药物治疗可以缓解咽喉反流，但不能起到根治的效果，所以需要患者注意一些生活细节，减少咽喉反流发生的机率。这些生活细节包括：1、避免进食冰凉酸辣和煎炸食物。从西医学分析，冰凉食物可刺激胃和食道的黏膜，造成胃肠道内植物神经系统功能紊乱，同时，热胀冷缩，冷刺激可使胃肠平滑肌发生痉挛性收缩而产生动力异常；从中医学分析，冰凉食物会伤胃脾气，气是动力，寒气凝滞，气机不畅而气逆，病人出现嗳气、反酸的症状；酸辣和煎炸食物本身不易消化，刺激胃肠道，容易造成反流。2、避免进食浓茶、咖啡、碳酸饮料，避免过食肉类食品。浓茶、咖啡和碳酸饮料有使括约肌松驰的作用。过食肉类，也不容易消化；3、避免进食完剧烈运动和卧床。在临床上，我常会遇到一些打工的阿叔、阿姨，吃完饭立即干活，或者一些家庭主妇，吃完饭赶紧送小孩去上学，这些都是造成反流的原因。卧床更不用说了，缺乏重力作用，食物会出现反流。4、避免进食过饱。进食过饱必定加重胃肠负担，装得太满会造成反流。我在北方学习时，曾见到这样的病人，一餐吃一堆米+一碗烩面+一碗菜，病人因咽喉反流出现声嘶、咳嗽、咽喉痛、反酸、呃逆。5、长期卧床，缺乏运动。这常见于一些因心脑血管病需要长期卧床的病人。6、戒烟、戒酒。 在门诊有一些吃药后症状明显缓解，几个月后症状复发，再次来我门诊看病的患者。因为在门诊给每位患者看病的时间有限，在此将注意事项详细告诉大家。随后还会在此给大家推送科普文章。请继续观注。祝大家生活愉快！2020年11月04日2303
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