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付强主任医师 上海市第一人民医院(北部) 脊柱外科 专家介绍:付强,主任医师,博士生导师,教授,医学博士,上海市科技启明星,2018年10月人才引进至上海交通大学附属第一人民医院,担任脊柱外科主任及微创中心主任。1994年起在上海长征医院脊柱外科专业从事脊柱外科,1999年获得长海医院骨外科博士点授予的首位博士学位,是长海医院脊柱外科创建者之一。成功完成6000余台各类脊柱手术。在国内较早开展了骨质疏松症外科微创成形术、脊柱内镜、经皮椎间孔镜、脊柱微创管道、脊柱微创拉钩等微创新技术。近日,知名悬疑推理小说作家紫金陈在宁波一家中医医院看腰肌劳损,花重金打了明星同款“小分子祛炎针”,该医生声称注射的是“中药注射液”。在病情愈加严重后,紫金陈惊觉“被骗”,将医院挂到微博上,引发网友的广泛关注,大家开始热议什么是腰肌劳损。01、什么是腰肌劳损?腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,简单来说就是腰部肌肉因过度劳累而损伤。在以往,腰肌劳损患者多为老年人,但是如今,越来越多的年轻人患上了腰肌劳损。腰肌劳损是腰痛的常见原因之一。02、腰肌劳损有哪些症状?腰肌劳损的症状可以反复发作,具有以下几个典型的情况:腰部疼痛开始表现为间歇性疼痛,逐渐变为持续性疼痛,并逐渐加剧。按摩之后疼痛有所减轻,适当活动能减轻,活动过度又加重,且反复发作。白天症状较轻,夜间加重。工作或锻炼时疼痛减轻或消失,休息时腰痛。疼痛随天气变化,受凉或阴雨天疼痛加重。腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。03、腰肌劳损有哪些病因?腰肌劳损不是一天炼成的,要经历一个长期的过程。主要原因有 4 点:1、长期过度负重长期反复的过度腰部运动及过度负荷,可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。2、脊柱结构失稳脊柱决定了人体的稳定性,当脊柱结构长期不稳定时,会让腰背部肌肉超负荷运转。3、长期弯腰弯腰时间太长或者姿势不良,会让腰部肌肉持续紧张,长期局部刺激会形成无菌性炎症。4、其他比如腰部受了伤但治疗不及时或处理方法不当,慢慢地也可能会演变成腰肌劳损。04、腰肌劳损应当怎么治?宁波当地卫生部门的初步调查,该医院在紫金陈疼痛部位注射的“小分子祛炎针”包含维生素B1、维生素B12、醋酸曲安奈德和利多卡因以及稀释用生理盐水等,其中并无中药成分。利多卡因属于麻醉类药品,注射利多卡因是一种高风险操作,如果使用不当或不正确,利多卡因可能是致命的。正确的治疗方案如下:1.首先去除病因,如避免过劳,纠正不良姿势,离开潮湿、寒冷的环境等。2.腰部推拿、按摩可促进腰部血液循环,加速局部的代谢功能,从而使得腰部疼痛得到缓解。3.疼痛较为剧烈的患者,可适当使用消炎止痛药,如布洛芬缓释胶囊。4.理疗对缓解腰部疼痛也有相当明显的效果。常见的理疗方式有:电磁疗法、红外线、超声波等。5.适当功能锻炼,如加强腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调。05、如何防患于未然?1.保持良好的姿势。无论是在站立还是在坐着的时候,保持正确的姿势:昂首平视、收腹、挺胸,维持脊柱正常的生理弧度。2.加强体育锻炼,提高身体素质,经过锻炼后肌肉力量增强,身体灵活,不易发生疲劳损伤。3.穿高跟鞋使骨盆前倾,腰部后伸,容易导致腰痛,因此尽量不穿高跟鞋。4.改善阴冷潮湿的生活、工作环境,勿坐卧湿地,劳作汗出后及时擦拭身体,更换衣服。5.身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,节制饮食、控制体重是必要的。2021年07月10日 867 0 1
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何飞平主任医师 湖南省脑科医院 脊柱外科 专家简介:何飞平,主任医师,现任湖南省第二人民医院脊柱外科及椎间盘诊疗中心主任;湖南省医师协会骨科医师分会委员;湖南省康复医学脊柱脊髓专业委员会委员;中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员;《中国脊柱脊髓杂志》编委会青年编委;湖南省康复医学会骨科专业委员会常务委员;中华医学会骨科学分会微创外科学组青年委员会委员;湖南省康复医学会脊柱脊髓专业脊柱微创学组副组长;湖南省健康服务业协会脊柱健康分会副理事长。自2003年从事脊柱外科临床工作,擅长脊柱脊髓损伤、脊柱退行性变、脊柱结核、滑脱、肿瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的诊治。在微创脊柱外科方面,特别是椎间孔镜技术方面,具有丰富的临床经验。近日,著名作家紫金陈维权事件引起了极大关注。他发博称,自己因腰肌劳损去宁波某中医医院就诊,本想做针灸治疗,结果被忽悠打了号称能一针到位的“小分子祛炎针”,花了4500元可腰却更痛了。后来经过调查,所谓的小分子祛炎疗法,其实就是打“封闭针”,用局部麻醉药物等进行痛点注射,缓解疼痛。该医院也因违规而停业罚款。腰肌劳损已经成了常见的问题,那么得了之后该怎么办呢?下面就为大家答疑解惑。1、什么是腰肌劳损?腰肌劳损是腰痛的常见原因之一,是腰部软组织的慢性病理性改变。主要症状是腰或腰骶部反复发作的胀痛、酸痛,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化。治疗上主要是按摩、理疗等对症治疗,可以明显缓解症状。2、为什么得腰肌劳损?腰肌位于上下半身的交界,承受了支撑的压力。如果腰肌长期处于紧绷状态,就容易发生损害,日积月累就会造成慢性腰肌劳损。常见病因包括:1.急性腰扭伤后没有适当休息和制动,肌肉组织愈合不好。2.治疗方法不当,错误的推拿按摩会使腰肌受到二次损害。3.长期过度负荷,如久坐、久站或弯腰抬重物,均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。4. 腰椎畸形或关节病变也可引起腰肌劳损。3、腰肌劳损有什么症状?腰肌劳损的主要症状是腰痛。疼痛通常在劳累时加重,休息后可减轻。部分患者不能弯腰工作,常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。患者腰部有压痛点,少数存在腰部活动稍受限。通常没有腿痛、下肢麻木等其他症状。4、腰痛有哪些原因?导致腰痛的原因有很多,腰肌劳损需要与其它腰部疾病鉴别,如腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折、脊柱结核、脊柱感染等。腰椎间盘突出症主要表现为腰背痛,常伴有下肢疼痛麻木。X线可见腰椎退行性改变,并伴有椎间隙狭窄。CT、MRI可见椎体髓核突出。腰椎压缩性骨折常见于骨质疏松的老年人,腰部可有局部叩击痛、压痛,X线可见椎体骨折表现。脊柱结核除疼痛外常伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。化验检查可见炎症指标升高、PPD试验阳性。5、腰肌劳损需要做哪些检查?腰肌劳损主要是通过医生询问症状和体格检查进行诊断。但对于腰痛的患者,要先通过X线或腰部核磁排除关节、脊髓等器质性病变,与腰椎间盘突出、脊柱肿瘤等疾病进行鉴别。老年人可能还需要检查骨密度看看有无骨质疏松。6、腰肌劳损怎么治疗?腰肌劳损主要是依靠综合性的保守治疗。药物治疗方面,可以口服布洛芬等止痛药。对于局部疼痛明显的患者,可以注射皮质类固醇或局部外用肌松药及镇痛药。有固定压痛点者可以局部注射激素作痛点封闭。此外,可以进行推拿按摩、针灸等中医治疗,也可以做红外线等理疗。7、腰肌劳损需要手术吗?腰肌劳损是一种慢性的腰部肌肉、韧带等软组织的慢性损伤,一般通过日常锻炼、理疗等保守治疗即可缓解,不需要手术。但是对于保守治疗无效或症状严重的患者,需要警惕其它疾病,如腰椎间盘突出、腰椎压缩性骨折等,如果出现这些疾病,则需要考虑手术。8、什么是“打封闭”?打封闭,即指打封闭针,是将注射用激素和普鲁卡因混合,注射到病变区域。可以起到消炎止痛,解除痉挛等作用。打封闭止痛效果很好,起效很快。但激素也存在很多副作用,如向心性肥胖、感染风险增高,还可加重胃肠溃疡,诱发高血压、骨质疏松等。但通常在长期、大剂量反复应用后才出现,一般短期的局部封闭治疗,不会引起这些反应。值得注意的是,某些无良机构宣称有治疗腰肌劳损的“秘方”、“特效药”,价格昂贵。但其实就是在一般的封闭针里加些其他药,如维生素B类注射液、当归注射液。而且为了牟利诱使病人短期内反复接受治疗,致使病人产生了不应有的副反应。9、腰肌劳损日常需要注意什么?腰肌劳损日常要注意以下几点:1.保暖防寒:不要睡在潮湿的地方,根据天气及时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。2.急性腰扭伤后要及时治疗,有足够的休息。3.体育运动或剧烈活动前要做好准备活动,防止腰肌损伤。4.纠正不良姿势:尽量避免久坐、久站,工作时要定时起身活动。5.防止过劳:减少搬运重物的腰肌过度使用。6.适当活动,增强腰肌的力量。10、哪些动作可以锻炼腰肌?下面为大家介绍两个动作,可以在家自己做,帮助锻炼腰肌,缓解疲劳。1、俯卧位锻炼,即俗称的“小燕飞”:患者采取俯卧位,将双上肢反放在背后,然后用力将头胸部和双腿用力挺起离开床面,使身体呈反弓型,坚持至稍感疲劳为止。每次持续几分钟,每天两次。2、旋腰转背:取站立姿势,两手上举至头两侧与肩同宽,拇指尖与眉同高。吸气时,上体由左向右扭转,头也随着向后扭转,呼气时,由右向左扭动,一呼一吸为一次,可连续做8—32次。2021年06月23日 786 0 0
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曹金海副主任医师 临沂市第四人民医院 骨关节外科 腰肌劳损也就是腰部肌肉及其附着点筋膜鼓甚或膜的炎症!为腰痛常见原因!临床表现:1.无明显诱因的慢性疼痛为主要症状,腰痛为酸胀痛,休息后可缓解,卧床过久,又有不适感,但是活动后又减轻,活动过久疼痛再次加剧! 2.在疼痛区有固定的压痛点,改点位置在肌肉起止点附近,神经肌肉结合点,在压痛点进行叩击,疼痛反而减轻,这是与深部骨疾患的区别!3.有单侧或者双侧骶棘肌痉挛症!4.有脊柱后凸患者长期坐位,弯腰工作史! 治疗:1.自我保健疗法,适当休息,避免弯腰持物,是减轻症状,防止再发的根本方法,必要时可以在工作中使用腰围,休息时要解除,防止废用性肌萎缩,进一步加重脊柱不稳的现象,应加强腰部力量锻炼,增加未受损害调节能力!2.疼痛部位进行理疗,以及手法和力度,适当的推拿按摩!3.压痛点,行肾上腺素皮质类固醇注射治疗!4.影响工作和休息时,可服用非甾体类抗炎药,局部使用肌肉松弛剂及地西泮等镇痛剂!2021年05月07日 1265 0 2
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陈栋副主任医师 中日医院 骨科·脊柱外科 局部封闭术(Local blockage)是指利用利多卡因、布比卡因等麻醉药物,配合皮质类固醇等药物注射到疼痛部位,通过阻滞感觉、交感神经,直接阻断疼痛的神经传导通路,改善局部血液循环,激素发挥抗炎、抗过敏作用,从而获得消除炎症、解除疼痛、软化瘢痕和改善功能的疗效,在临床上被广泛应用。 使用时必须掌握好局部封闭治疗的适应证、相关解剖知识和操作技术要点,才能获得良好疗效。 01 适应症 1、 软组织的急慢性损伤,如滑囊炎、腱鞘炎、腰肌劳损、肩周炎等; 2、 周围神经卡压,如腕管综合征、肘管综合征等; 3、 关节炎,如骨关节炎、痛风性关节炎等。 02 禁忌症 1、 穿刺部位或者附近皮肤有感染; 2、 不能使用激素或对激素、麻醉药过敏; 3、 有消化道反复出血史,特别是近期有消化道出血者; 4、 凝血功能障碍,如血友病; 5、 严重的高血压或者糖尿病; 6、 结核病; 7、 甲状腺功能亢进; 8、 注射部分附近X线片提示有骨或软组织病理性病变,如骨肿瘤。 03 常用药物 1、 麻醉药物 (1) 利多卡因:效能和作用时间均属中等程度的局麻药。组织弥散能力和粘膜穿透力好。局部浸润和神经阻滞采用1%-2%,成人限量400mg。 (2) 布比卡因:长效酰胺类局麻药,起效时间较利多卡因长,作用时间可持续5-6小时。采用0.5%-0.75%,成人一次限量150mg。 局部麻醉药物注射前都必须回抽,以免将药物注入血管,导致神经系统和心脏毒性反应。 2、 激素类药物 (1) 复方倍他米松(得宝松):是由二丙酸倍他米松和倍他米松混合而成的灭菌混悬液,有比较明显的消炎止痛作用。局部用药时每次用量1ml,同时加利多卡因等麻醉药物1-2ml。使用时须事先将药瓶中的混悬注射液抽入注射器内,然后抽入局麻药,多数患者1次局部封闭后症状即可缓解,如局部封闭后症状未能缓解者,2-3周后可再注射1次,2-3次为1个疗程。 (2) 醋酸曲安奈德(确炎舒松):是一种合成的肾上腺皮质激素,属于糖皮质激素。主要起抗炎和抗过敏作用。局部封闭时每处20-30mg,每次总量不超过40mg,两周1次。使用时可添加局麻药物。 04 局部封闭后处理 局部封闭后缓慢活动关节,使药物能在关节间隙和软组织中充分分散开来。确认患者无头晕症状后方可从诊疗床上下来,休息15分钟,确认无不适后方可离开。告诉患者若注射部位出现肿胀、发红、皮肤温度升高或体温超过38°C等情况,应及时来院就诊,以排除感染发生。 封闭治疗后疼痛缓解是由于麻醉药物的暂时镇痛作用,疼痛会在几小时后恢复,在皮质激素作用下疼痛会在1-2天的时间内再次减轻。可根据病情选择口服非甾体类消炎镇痛药物加强疗效。2021年04月28日 1150 0 3
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刘亚明主治医师 河北医科大学第三医院 疼痛科 临床中常用的西药成分类的巴布膏应用非常普遍,但总有患者反映膏药贴不住,易掉落,我们该如何使用才能避免这些问题除了以上注意事项外,合理的剪裁能有效避免关节处膏药不易贴敷的问题:(以氟比洛芬凝胶贴膏为例)颈后部贴敷方法颈肌劳损,颈型颈椎病,棘上韧带炎,落枕等疾病时常需要将膏药贴在此处。 肩关节膏药贴敷方法肩周炎,肩袖损伤,肩关节肌肉拉伤,肩峰撞击等引起的疼痛可通过这种贴敷方法治疗。 膝关节处贴敷方法膝关节韧带损伤,半月板损伤,膝关节炎,髌股关节炎,髌骨软化症等问题引起的膝关节疼痛可用此种方式贴敷 肘关节贴敷方法这种贴敷方法适用于肘关节炎,网球肘(肱骨外上髁炎),高尔夫球肘(肱骨内上髁炎),关节周围肌肉劳损等疾病引起的肘关节疼痛。 腱鞘部位贴敷方法合理剪裁 腱鞘炎,腱鞘囊肿,腕关节损伤或劳损性疼痛,等疾病可以如此贴敷 踝关节贴敷方法踝关节损伤,踝关节炎,肌肉韧带炎症等问题可以这样使用。2021年03月21日 10289 4 9
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张正平副主任医师 西安市红会医院 脊柱病医院 【视频内容】 腰肌劳损有两个方式才能好得快。第一是休息和理疗,这两个必须结合起来,才觉得让你受到损伤的这一部分肌肉得到放松和康复。 第二就是要根据痊愈的情况做一些运动。一开始要休息,在好的差不多了之后,腰部不太酸痛了之后,及时的做一些康复运动,比如说腰背肌肉锻炼等等,这样才能让它好的更快,而且疗效更彻底,不容易复发。 常见的方式,比如说最简单的就是疼了之后拿块热毛巾敷在自己的腰上,这个效果就还很不错,药店里最便宜的这种膏药疼的厉害的时候也可以贴一贴,也有很不很不错的疗效。然后锻炼的话在家里有条件的可以做瑜伽,没有条件的单纯做平板支撑,还有腰背的拱桥锻炼,小燕飞这些方法效果都是不错的。2021年02月19日 793 0 1
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段润山主治医师 河南省人民医院 骨科 炎症反应主要分为:感染性炎症和无菌性炎症。感染性炎症:如细菌、 病毒所导致的的炎症反应,称之为“感染性炎症”。像我们常见的,如:中耳炎、流行性感冒引起的喉咙发炎等都属于感染性炎症。无菌性炎症:物理、化学等因素引起的炎症反应, 统称无菌性炎症。无菌性炎症虽然没有细菌性的感染,但也会和细菌性炎症一样引起人体组织局部的红、肿、热、疼的症状。 我们常见的慢性疼痛,例如滑囊炎、肌腱炎、腰肌劳损等都属于无菌性炎症。平常的跌打损伤,致使皮肤软组织发生的红、肿、热、痛,也属于无菌性炎症。不是所有的炎症反应都会产生明显的红、肿、热、痛。物理因素中的劳损所致的无菌性炎症,不会对人体产生高热、化脓、严重红肿等。无菌性炎症的形成,当机体内的组织在不良因素下,被摩擦、牵拉或挤压产生了细小的损伤。 关于无菌性炎症的常见误区…… 无菌性炎症的治疗……2021年02月14日 2989 0 3
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王强主任医师 北京医院 骨科 70%的人一生中会经历过腰痛的困扰,腰痛这个病症是人群重要的健康杀手。那么腰痛最常见的病因有哪些啊?腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎压缩性骨折、腰椎管狭窄、强制性脊柱炎、严重的骨质疏松这些都是腰痛很常见的原因,但是其中最为常见的就是腰肌劳损。30-50岁的中青年人是腰肌劳损的高发人群,在30-64岁人群中50%以上有过腰肌劳损病史。腰肌劳损也被称为腰背肌筋膜炎、功能性腰痛,是腰部肌肉及其附着点筋膜的积累性损伤所引起的局部慢性无菌性炎症,临床主要症状是腰部胀痛、酸痛,反复发作,劳累后加重,休息后可减轻。腰痛特点:1、腰肌劳损引起的腰痛表现为腰部酸痛或者胀痛,不伴有下肢放射痛。2、劳累时加重,休息时减轻。3、晨起时疼痛较重,适当活动和经常改变体位后减轻,活动过度又加重。病因和分型1、动力性腰肌劳损这一类型的腰肌劳损的病因是过度从事体力劳动和锻炼,例如搬运工或者长期弯腰劳作者。2、静力性腰肌劳损这一类型是久坐或者久站者,例如从事文案工作且经常加班者。那么久坐是如何导致腰肌劳损的那,举个例子就能明白:比如你用手平举一个水杯是很轻松的事情,可是十分钟后你的胳膊就会酸痛;当你坐位时维持坐姿的腰部肌肉是在持续受力的,连续四五个小时后腰部肌肉就会酸痛劳损。诊断腰肌劳损的诊断可依靠典型的临床症状进行诊断。如行腰椎X线检查往往无异常发现,或者仅仅有腰椎的轻度退变或者是腰椎的曲度改变。如果做CT或者核磁共振检查发现腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄等情况,可排除单纯腰肌劳损的诊断。预防和治疗措施1、去除损伤因素:如果是动力性劳损那么就减轻劳动或者锻炼强度。如果是静力性劳损那么维持坐位或者站立两个小时后起来活动活动改变姿势。夜晚睡眠时避免床垫过软,多翻身。2、适当腰背肌肉功能锻炼:可以每周一次游泳,比较推荐蛙泳。可以练“小燕飞”:俯卧位,用力挺胸抬头,双手双脚向空中伸展。可以练平板支撑。3、理疗,按摩,外用膏药等方法缓解症状。4、如果理疗按摩外用药物效果不佳,可以短期口服消炎镇痛药物和肌肉松弛药物。5、肥胖会给腰部带来额外负担,对于肥胖的腰肌劳损患者,应考虑减轻体重。2021年01月16日 1123 0 0
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