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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 牙龈炎和牙周炎的区别主要是病变范围、症状、预后情况的不同,而且因为它的病变范围、症状等的不同,所以二者的治疗方法也存在着一定的差别。 牙龈炎 由于牙龈炎病因明确,牙菌斑是发病的致病因素,且病变只局限在牙龈,因此,除去病因,消除菌斑,即可得到明显效果。 病情轻者,通常采用洁治术(俗称洗牙)彻底清除牙石,控制菌斑,牙龈红肿、出物治疗或口服抗菌药物。如发生牙龈增生,则需切除部分牙龈,恢复牙龈生理外形。 通过治疗,牙龈炎症消除和牙龈形态恢复后,为保持和巩固疗效,必须坚持每天认真和合理刷牙,彻底清除牙菌斑。 牙龈炎如不治疗,牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织,发展为牙周炎。 牙周炎 牙周炎主要表现为牙龈红肿、出血,不仅在刷牙时出血,有时在说话或咬硬物时也要出血,有时可自发出血。 牙龈颜色暗红,由于水肿显得比较光亮。健康的牙龈即使用力刷牙或轻探龈沟均不引起出血。而在初期和早期龈炎阶段,轻探龈沟即可出血。它比牙龈颜色的改变出现的早些,而且也较客观。故探诊出血可作为诊断牙龈有无炎症的重要手段。 此外,还有牙周袋形成,在正常情况下,健康牙龈的龈沟深度不超过2mm,超过两毫米则为牙周袋。 牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织,使较深层的牙周组织感染,慢性破坏,脓性分泌物可以从牙周袋溢出。 早期牙周炎不会导致牙齿松动,只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度,牙周组织支持力量大为减弱时,才可以导致牙齿松动。 牙龈退缩也是牙周炎的症状之一,但患者常不易察觉。由于长时间受大量牙石的压迫,刺激牙龈。所以,龈缘外形出现水平式的退缩。至于老年性的牙周组织退缩,一般属于正常的生理退缩。 一方面是因为牙周组织本身的退缩;另一方面是由于牙齿的磨耗而使牙齿继续萌出,形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露,对冷、热、甜、酸食物或机械性刺激,均有敏感的表现。 牙龈炎与牙周炎的区别 1、发病部位 牙龈炎发病部位在牙龈组织,表现为牙龈组织出现红肿、牙龈出血、牙龈和牙面不再贴紧,同时还伴有口臭的症状。牙周炎发病部位是整个牙周组织。包括了牙龈。 2、是否有牙周袋 牙龈炎会让牙龈沟加深,但不会形成牙周袋。牙周炎会让牙龈纤维破坏,结合上皮向着牙根方向增殖,从而出现牙周袋。 3、是否损伤牙槽骨 拍X片可以判断牙龈炎和牙周炎。牙龈炎不会显示牙槽骨吸收的情况,而如果是牙周炎,在X片上会看见牙槽骨高度降低,证明牙槽骨被吸收了。 4、是否牙齿松动 牙龈炎一般不会造成牙齿松动,但牙周炎则会导致牙齿松动移位。牙周炎发展到一定程度后,牙周组织的支持力量减弱,牙齿就会松动。 牙龈炎与牙周炎的治疗 对于牙龈炎,患者需要进行洗牙,去除牙菌斑、牙结石等刺激因素,然后遵医嘱局部应用药物,如过氧化氢溶液、碘制剂等。如果牙龈炎患者出现牙龈纤维增生,则建议在炎症消除后行牙龈成形术。 对于牙周炎,患者也可以采取洗牙的方法治疗,如果存在咬合不正和不良修复体等原因,还应调整咬合、纠正不良修复体等。另外牙周炎患者还要在牙周袋内放入药物进行治疗,如碘制剂、甲硝唑等,牙周脓肿局限时,还可以切开引流,冲洗牙周袋,然后放入药物。牙周袋较深者需要进行手术治疗,如果牙齿松动明显可以考虑拔除。 无论是牙周炎,还是牙龈炎,患者都需要好日常的口腔清洁工作,改善口腔内的环境,注意清除牙间隙以及牙周残留的食物残渣,避免牙菌斑或者牙结石的形成,还应该定期进行口腔检查。 总之,牙龈炎和牙周炎都属于牙周疾病,只是它们处在牙周疾病的不同阶段,一般牙龈炎是最开始出现的,当患者不及时治疗牙龈炎,牙龈炎就会慢慢发展为牙周炎,最后导致牙周袋、牙周脓肿和牙齿松动脱落。建议大家不要忽略任何的牙齿疾病,小病大病都是病,都应该引起重视,积极就医,对症治疗,不要等到病情发展严重了,才想到就医,此时不仅花费巨大,治疗难度系数也会变高。2021年12月21日 1525 0 2
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 相信很多听友会很诧异,口腔疾病怎么还会和肾脏有关系,心、肝、脑啥的咱们都可以理解,和肾脏不应该是八竿子打不着的关系吗?那您可就想错了,这两个“家伙”还真有着密切的联系,下面这就来给大家好好说说。 成年人的口腔疾病主要是牙周炎,牙周炎是由于牙菌斑中的细菌侵犯到牙周组织而引起的慢性炎症,35岁以后的成年人或多或少都会有牙周问题。牙周疾病的早期症状不明显,患者一般只有继发性牙龈出血或口臭的表现,但随着病程进展会出现牙齿松动、牙缝变大、牙龈萎缩等症状,直至最后的牙齿丧失脱落。 那为什么说牙周炎与肾脏有着密切的联系呢? 国内学者做了一项研究,首先,把83例慢性肾病患者,分为牙周炎组和非牙周炎组,进行牙周状况的检查,结果显示牙周炎组患者中慢性肾病的构成比为53.06%;而非牙周炎组的构成比仅为29.41%,结果显示,牙周炎组患慢性肾病的几率比非牙周炎组要高很多。 还有另一项来自重庆的研究,首先,选取106例慢性牙周炎患者为研究对象,然后按照没有、轻度、一般以及严重四种慢性牙周炎严重程度对患者进行分类,并统计分析这些不同类别患者中的患慢性肾病的机率。 结果显示,程度严重的慢性牙周炎患者有超过26%同时患有肾病,程度一般的患者有超过32%同时患有肾病,程度没有的仅有22%的患有肾病,结果显示慢性牙周炎严重程度与慢性肾病具有显著的相关性,同时,随着慢性肾病严重度的增加,患者的口腔健康状况也会变差。 总的来说,牙周病患者得肾病的几率要高于牙周健康者,而且牙周病越严重,得肾病的几率越高。反过来,肾病的进展也会增加牙周病的发生率。 那牙周炎是怎么和肾病扯上关系的呢? 专家认为可能是由于牙周病是一种慢性感染性疾病,牙周的细菌、毒素进入血液,可引起人体免疫或炎症反应,导致大量免疫复合物在肾脏沉积,从而诱发肾病,加重肾脏损害。 总之,口腔疾病和肾病确实存在着“剪不断,理还乱”的关系,因此听友们要是存在牙周炎,都应及时就医治疗,这样对肾病的预防与病情控制会产生一定的帮助作用。2021年12月11日 478 0 0
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王刃主治医师 上海汇尚口腔门诊部 牙周科 有很多重度牙周炎的患者,他有些牙已经保不住了,那这些牙可能会拔除,拔除之后就存在一个问题,就是怎么去恢复这些牙齿的功能,一般呢,最好的一个方法啊,当然是种植牙,种植牙的话,对牙周的患者来说是有一些限制的,那这些限制呢,表现在几个方面,一个是种植牙它本身并不是一劳永逸的,种植牙也是有一定的寿命的,那么这个寿命表现在,呃,种植钉它周围的骨头的健康就是和牙周炎是一样的,如果你嘴里面是有牙周炎的,而且这个牙周炎没有控制住的话,那么种植体周围的骨头,包括他的软组织也会有炎症,也会造成他骨头的吸收,那么种植钉周围如果骨头吸收的话,那么长期下来呢,种植钉会暴露在骨头外面,造成种植体的脱落。 那么这个就是那个种植体达到一定的寿命了,但是这个寿命并不是说对每个人都一样的,就是如果是一些牙周不易感的病人,他可能这个种植钉一直会在嘴里面用几十年都会很健康,但是如果有牙周炎的这个患者呢,如果炎症没有控制住的话,他是会影响这个重植体的健康,造成这个寿命的缩短,呃,牙周炎是有易感性的,就是有些人他即使,呃,不刷牙的话,也没有牙周炎,那么有些人呢,他牙齿刷的不干净,就容易得这个牙周炎,那么这些易感性也是会,嗯,2021年12月02日 671 3 3
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王刃主治医师 上海汇尚口腔门诊部 牙周科 大家好,我是会上口腔的牙周专科医生王任,我发现在我的视频中呢,受关注更多的是治疗方面的视频,而我讲一些刷牙方面的常识,反而关注量会少一些,因为在我的患者里面,开始的时候呢,我发现也是有这个趋势,就是大家比较关注的是怎么治疗牙周炎,而且在治疗的同时呢,就是治疗之前呢,呃,患者会比较关心的问题,一个是花费,还有是痛不痛,然后第三个有些会问到效果怎么样,就是比较少部分关注的是效果,之前我也做过一期,是关于牙周炎是不是能治好,牙周炎是能治好的,但是这个是需要患者和医生两个人的努力的,而且这个是需要一个长时间的交流之后呢,反复的增加你的自己对这个疾病的认识,还有对这个口腔卫生的,呃,控制。 呃,这样才能慢慢的把牙周炎治好,而不是说只靠医生一个人去治疗这个病就能完全控制住的,没有那么简单,所以我做这期视频呢,我是想提醒大家,一定要重视平时的日常的口腔卫生维护,还有你定期的去牙周医生那里的复查,这些其实比一次性的刮质更重要,因为实验性的研究是显示,呃,即使你的牙齿是已经被完全清洁干净的情况下,如果你不好好刷牙,那么三周之后,呃,这些牙菌斑又会堆积到原来你清洁之前的状态,而且导致你的这个牙龈继续发2021年12月01日 683 1 6
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暴冬梅主治医师 北京市大兴区人民医院 口腔科 分型根据附着丧失和骨吸收的范围及炎症程度分型,分为局限型和广泛型。全口牙中附着丧失和骨吸收的位点数占总位点数≤30%者为局限型,若>30%的位点受累,则为广泛型。 分度根据牙周袋深度,结缔组织附着丧失和骨吸收的程度分为轻度,中度,重度。 轻度:牙龈有炎症和探诊出血,牙周袋深度≤4mm,附着丧失1-2mm,X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。可有口臭。 中度:牙龈有炎症和探诊出血,也可有脓。牙周袋深度≤6mm,附着丧失3~5mm,X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3,但不超过根长的1/2。牙齿可有轻度松动,多根牙的根分叉区可能有轻度病变。 重度:炎症较明显或发生牙龈脓肿。牙周袋>6mm,附着丧失≥5mm,X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2。多根牙有根分叉病变,牙多有松动。 慢性牙周炎晚期常有的伴发症状1.由于牙松动,移位和龈乳头退缩,造成食物嵌塞; 2.由于牙周支持组织减少,造成继发性牙合创伤; 3.牙龈退缩使牙根暴露,对温度敏感,并容易发生根面龋,在前牙还会影响美观; 4.深牙周袋脓液引流不畅时,或身体抵抗力降低时,可发生急性牙周脓肿; 5.深牙周袋接近根尖时,可引起逆行性牙髓炎; 6.牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞,可引起口臭。 参考文献: 曹采方.临床牙周病学.北京:北京大学医学出版社,2006:172-173.2021年04月30日 3295 6 7
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王刃主治医师 上海汇尚口腔门诊部 牙周科 在孕期怀孕的女性无论发生什么样子的小毛病都应该得到重视。比如牙周炎,很多准妈妈应该会不太关心牙周炎跟宝宝有关心,毕竟牙齿离子宫太远了,但是要提醒准妈妈,牙周炎也会影响胎儿的生长发育以及准妈妈的自身健康问题,建议还是要重视。牙周专家王刃提醒:在要宝宝之前一定要做好牙周方面的检查,确保口腔健康的情况下要宝宝是最有效的方法哦。如发现牙周问题及早处理并听取专业牙周医生的意见和建议,让牙周早日恢复健康。关于治疗的建议:1、怀孕后4-6个月为安全期,是可以进行牙科治疗的。如果有牙周的问题,可以接受牙周治疗,以局部治疗为主,包括龈上下的洁治。妊娠期龈瘤经洁治后,一般会缩小,无进行性增大,保持良好的口腔卫生,待产后再行切除性手术。若瘤体过大,经治疗仍影响进食,可选择在安全期切除。2、在怀孕阶段,若发现有急性炎症如牙周脓肿的发生,甚至是有感染性菌血症的可能性,需要立即就医。3、牙周病经诊疗后,如果状况没有继续恶化,而想进行增大的牙缝关闭这类非紧急性的治疗,建议选择产后再进行。4、如果延迟就医,可能会影响母体及胎儿,造成早产或胎儿体重过轻,所以治疗要及时。以下就是牙周王刃专家的视频讲解,可让孕期的你更清楚了解牙周炎的治疗:2021年04月06日 942 0 0
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朱德星主治医师 广州医科大学附属口腔医院 牙周科 牙周病能否治愈?一般来说,治愈指的是疾病经过治疗后得到愈合恢复了健康。比如手受伤了,经过清创上药包扎等治疗后,手完全恢复了健康,就可以称作治愈。其中有完全恢复至原有健康状态的含义。牙周病包括牙龈病和牙周炎,其中牙龈病(各种牙龈炎)通过治疗可以治愈。牙周炎因为已有牙槽骨的吸收破坏,虽经治疗可以得到控制,但很难再获得理想的再生,不能恢复到原有健康状态。对于牙周炎来说,治疗的主要目的控制牙菌斑,消除局部促进因素,改善全身促进因素,控制炎症及其导致的肿胀、出血、疼痛、牙齿松动等症状,阻止牙周支持组织破坏,创建一个在健康牙周组织条件下能行使良好功能的牙列。牙周炎是一种慢性炎症性疾病,容易复发,因而需要患者自己坚持做好口腔卫生,做到良好地控制菌斑,定期复查及维护治疗。牙周炎若能长期得到很好地控制,便就是牙周治疗的成功。2021年03月20日 1196 0 0
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刘芳主治医师 医生集团-湖北 线上诊疗科 牙龈炎和牙周炎 牙周病是口腔两大常见疾病之一,其中以牙龈炎和牙周炎最常见。牙龈炎和牙周炎虽然只是一字之差,但是两者之间却有着根本的区别。 牙龈炎 牙龈炎是口腔炎症的初期表现,一般由于口腔细菌如牙菌斑、牙结石以及其他菌斑滞留造成。通常表现为牙龈出血,牙龈颜色由粉红色变为暗红色。 健康的牙龈即使用力刷牙或轻探龈沟均不引起出血。而在初期和早期龈炎阶段,轻探龈沟即可出血。它比牙龈颜色的改变出现的早些,而且也较客观。故探诊出血可作为诊断牙龈有无炎症的重要手段。 通常采用洁治术(俗称洗牙)彻底清除牙石,控制菌斑。如发生牙龈增生,则需切除部分牙龈,恢复牙龈生理外形。通过治疗,牙龈炎症消除和牙龈形态恢复后,为保持和巩固疗效,必须坚持每天认真和合理刷牙,彻底清除牙菌斑。 提醒:牙龈炎如不治疗,牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织,发展为牙周炎。 牙周炎 由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。其早期症状与牙龈炎相似,主要表现为牙龈红肿、出血,不仅在刷牙时出血,有时在说话或咬硬物时也会出血,牙龈颜色暗红,由于水肿显得比较光亮。 此外,还有牙周袋形成。在正常情况下,牙龈附着在牙齿上的龈沟仅深0-2mm,超过2mm则为牙周袋。牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织,使较深层的牙周组织感染,严重时,牙周袋因感染还会溢脓。 早期的牙周炎牙齿不松动,只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度,牙周组织支持力量大为减弱时,才导致牙齿松动。牙龈退缩也是牙周炎的症状之一,但患者常不易察觉。局部因素引起的牙周炎,由于长时间受大量牙石的压迫,刺激牙龈,所以龈缘外形出现水平式的退缩。 牙周炎的治疗 牙周治疗+牙齿清洁 牙周病的治疗方式叫做牙周基础治疗,包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下洁治和根面平整。口腔卫生指导就是教你怎么高效刷牙,并且在复诊中将刷牙习惯和刷牙效果再次强化。 如果牙周病严重,则需要系统性牙周治疗,包括牙周基础治疗、牙周手术治疗、牙周病的修复治疗和牙周维护治疗。牙周病不会被治愈,但可以通过治疗和维护控制其发展和恶化。总结起来,牙周病的治疗包括日常认真维护,加上定期牙周维护治疗,二者缺一不可。 总结 牙龈炎是牙周病的早期阶段,病变只局限于牙龈,通常症状就是牙龈出血红肿,牙槽骨没有受累吸收。牙龈炎治疗后是可逆的,牙周可以恢复到健康状态。而牙周炎不仅牙龈有炎症,牙龈下方的牙槽骨也有吸收变低,会有牙龈退缩,牙根暴露等表现,并且这种改变是不可逆的,牙槽骨吸收以后,不会重新长回来包裹牙齿,所以最终结果就只有牙齿松动脱落了。2021年03月12日 1118 0 0
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