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周洁主治医师 很多朋友会有这样的疑问,为什么只是想洗个牙,医生却让我做龈下刮治呢?在回答这个问题之前,我们首先来了解一下牙石的概念。牙石是沉积在牙面或者是修复体表面已经钙化或者是正在钙化的菌斑及沉积物,是由唾液或者是龈沟液当中的矿物岩逐渐沉积而成的,而牙石一旦形成,是不能通过刷牙来去除的。牙石根据沉积的部位又可以分为龈上牙石和龈下牙石。牙齿表面能够看得到的称为龈上牙石,而位于牙龈以下的看不到的,只能通过器械探查到的称为龈下牙石。牙石有什么危害?牙石与牙周病的关系密切,流行病学调查显示,牙石量与牙周炎呈现明显的正相关,长时间的牙齿堆积会造成牙龈的发炎、出血,进而引起牙周带形成和牙槽骨吸收,最终导致牙齿松动、脱落的发生,因此。 此去除牙石是牙周治疗的关键。什么情况需要做龈下刮质?龈下刮质是指使用比较精细的器械刮除位于牙龈以下根面的牙石和菌斑。当齿存在牙龈以上的牙时,并且没有牙周带形成和牙槽骨吸收的迹象时,仅需要接受常规的挤压,而当存在位于牙龈以下的牙时,并且有牙周带形成和牙槽骨吸收的迹象时,则需要进行一下刮质。需要注意的一点是,接受过龈下刮质的牙周炎患者仍然需要每三到四个月进行一次牙周复查和必要的维2021年07月29日 849 0 4
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杨泓主任医师 北京医院 口腔科 有些人认为既然牙周炎是一种慢性炎症,那是不是可以通过吃消炎药来治疗,而不用做费时费力的洗牙和牙周深刮了呢?答案是:不能 首先,我们还是要重温一下牙周炎的病因:附着于牙龈表面和深部的菌斑牙石是牙周炎的主要发病原因,不把这些去除,牙周炎症是得不到控制的,去除菌斑牙石目前最有效的方法仍然是洗牙和牙周深刮,而仅仅凭借吃消炎药,是不可能让菌斑牙石消失的。 那么,在牙周炎的治疗过程中就一定不能用消炎药了吗?其实在急性炎症期和某些特殊的牙周炎症类型时,还是可以用抗生素做为辅助治疗手段的。比如,因为牙周炎的缘故,牙床突然肿了一个大包,流脓疼痛,这时就不能马上做牙周治疗,而是要用抗生素先控制急性炎症。再比如,有一些病人的牙周炎属于特殊类型,年纪轻但牙周炎很严重、发展快,这样的病人就需要在牙周刮治后给予抗生素辅助治疗。再有一些有全身疾病的患者(先天性心脏病、血糖控制不佳的糖尿病人等等)也需要治疗前后给予适当的抗生素避免牙周治疗后的不良反应。 杨泓 主任医师,口腔科常务副主任,知名专家。 1992年毕业于北京医科大学口腔系,学士学位,于北京医院口腔科工作二十余年,能完全胜任牙体牙髓、门诊外科以及门诊手术的工作,并于1999年前往魏公村北京大学口腔医院牙周科进修一年,回科后一直主要从事牙周专业的医教研工作。现任中华口腔医学会老年口腔专业委员会委员,中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会理事,北京口腔医学会牙周专业委员会常委,中华口腔医学会牙周专业委员会专科会员。2021年07月12日 1264 0 0
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王婧姣主治医师 宁夏医科大学总医院 牙周病科 牙齿除了外面可以看到的白色牙齿外,其实内在还有很长的牙根,牙根长在口内,从外看不到。牙齿力量之所以非常大,因为牙根非常牢固,就像大树的树根,牙周炎之所以能够造成牙齿松动,就是破坏了牙根周围的牙周组织结构,就像是水土流失后,大树就倒了。即便是经过治疗,牙周炎症控制下来,牙周组织损失仍然没有办法复原,引导性牙周组织再生术就是为恢复这一损失。类似于在特定的情况下增加树根周围的土壤,重新提高大树的稳定性。牙根周围主要是牙槽骨的缺损,进行引导性牙周组织再生术时,用人工骨粉充填缺损,然后盖上特殊的屏障膜,保证骨组织的生长。新生的牙槽骨和牙周组织就能够弥补之前牙周炎破坏造成的损失,牙根周围的结构和牙齿的稳固性能够得到一定的恢复。2021年06月16日 2750 2 6
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2021年03月31日 1061 0 0
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2021年03月26日 1634 1 0
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刘芳主治医师 医生集团-湖北 线上诊疗科 牙龈炎和牙周炎 牙周病是口腔两大常见疾病之一,其中以牙龈炎和牙周炎最常见。牙龈炎和牙周炎虽然只是一字之差,但是两者之间却有着根本的区别。 牙龈炎 牙龈炎是口腔炎症的初期表现,一般由于口腔细菌如牙菌斑、牙结石以及其他菌斑滞留造成。通常表现为牙龈出血,牙龈颜色由粉红色变为暗红色。 健康的牙龈即使用力刷牙或轻探龈沟均不引起出血。而在初期和早期龈炎阶段,轻探龈沟即可出血。它比牙龈颜色的改变出现的早些,而且也较客观。故探诊出血可作为诊断牙龈有无炎症的重要手段。 通常采用洁治术(俗称洗牙)彻底清除牙石,控制菌斑。如发生牙龈增生,则需切除部分牙龈,恢复牙龈生理外形。通过治疗,牙龈炎症消除和牙龈形态恢复后,为保持和巩固疗效,必须坚持每天认真和合理刷牙,彻底清除牙菌斑。 提醒:牙龈炎如不治疗,牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织,发展为牙周炎。 牙周炎 由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。其早期症状与牙龈炎相似,主要表现为牙龈红肿、出血,不仅在刷牙时出血,有时在说话或咬硬物时也会出血,牙龈颜色暗红,由于水肿显得比较光亮。 此外,还有牙周袋形成。在正常情况下,牙龈附着在牙齿上的龈沟仅深0-2mm,超过2mm则为牙周袋。牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织,使较深层的牙周组织感染,严重时,牙周袋因感染还会溢脓。 早期的牙周炎牙齿不松动,只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度,牙周组织支持力量大为减弱时,才导致牙齿松动。牙龈退缩也是牙周炎的症状之一,但患者常不易察觉。局部因素引起的牙周炎,由于长时间受大量牙石的压迫,刺激牙龈,所以龈缘外形出现水平式的退缩。 牙周炎的治疗 牙周治疗+牙齿清洁 牙周病的治疗方式叫做牙周基础治疗,包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下洁治和根面平整。口腔卫生指导就是教你怎么高效刷牙,并且在复诊中将刷牙习惯和刷牙效果再次强化。 如果牙周病严重,则需要系统性牙周治疗,包括牙周基础治疗、牙周手术治疗、牙周病的修复治疗和牙周维护治疗。牙周病不会被治愈,但可以通过治疗和维护控制其发展和恶化。总结起来,牙周病的治疗包括日常认真维护,加上定期牙周维护治疗,二者缺一不可。 总结 牙龈炎是牙周病的早期阶段,病变只局限于牙龈,通常症状就是牙龈出血红肿,牙槽骨没有受累吸收。牙龈炎治疗后是可逆的,牙周可以恢复到健康状态。而牙周炎不仅牙龈有炎症,牙龈下方的牙槽骨也有吸收变低,会有牙龈退缩,牙根暴露等表现,并且这种改变是不可逆的,牙槽骨吸收以后,不会重新长回来包裹牙齿,所以最终结果就只有牙齿松动脱落了。2021年03月12日 1119 0 0
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2021年01月07日 13747 2 7
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熊玉雪医师 北京友谊医院 口腔治疗科 牙周组织的健康与堆积在牙齿上的牙菌斑和牙结石的数量密切相关,对大多数人来说,去医院洁牙时,牙齿上的牙菌斑基本上已经发展成了牙结石。牙结石最容易沉积的部位就是下前牙的舌侧和上后牙的颊侧。定期洁牙的人也会有不同程度的牙结石堆积,间隔的时间越长,堆积的牙结石就会越厚越大。 牙结石首先在牙齿与牙龈的交界处开始沉积,如果堆积的牙结石没有及时去除,面积就会越来越大,并朝着牙龈下发展,导致牙龈炎症。牙龈炎症会引起牙龈肿痛,这种肿痛感就像皮肤被针刺一样。 长时间的牙结石堆积最后会造成牙槽骨吸收和牙周袋形成,牙周袋内很容易聚集食物残渣和细菌。这样恶性循环,最后的结果就是牙齿松动、脱落。 由于不使用牙线、刷牙方法不正确,或者其他因素(如牙列不齐、口腔内有不良修复体、药物作用、激素水平的变化)的影响,也许一个人只有牙龈上的结石,没有牙槽骨吸收的现象,此时只需要常规洁牙。 当牙龈下存在牙结石,或有牙槽骨吸收迹象时,常规洁牙往往无法清除牙龈下的结石,此时需要进行牙周刮治了。 牙槽骨一旦吸收就很难再生,所以,牙周刮治的目的是为了防止进一步的牙槽骨吸收,牙周袋形成以及牙龈出血,利于牙齿稳固及健康。 经过牙周刮治(包括龈下刮治和根面平整术)的患者,每3到4个月需要进行一次牙周维护,因为他们牙龈下堆积结石的几率比一般人要高。同时,掌握正确的刷牙方法(每天至少两次),每天坚持使用牙线,对维护牙周健康也能起到一定的帮助。2021年01月04日 1694 0 0
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熊玉雪医师 北京友谊医院 口腔治疗科 1、口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者,应该待急性期过后再洗牙,以避免炎症局部加重或者通过血液传播、扩散。 2、患有牙龈部恶性肿瘤的患者,不宜接受常规洗牙,以避免肿瘤局部扩散及远处扩散。 3、患有出血性疾病的人群,如血小板减少症患者、白血病患者,这些患者血凝机制不好,容易洗牙后出血较多。未控制的严重糖尿病患者,洗牙后由于容易导致口腔局部的感染。 4、患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等患者,不宜接受常规洗牙治疗。由于声波的刺激及洗牙时的不适,有可能导致病情加重。 5、患有急性传染病的人群,如急性肝炎活动期、结核病患者等,这类人应该等到疾病稳定后,才可到医院进行洗牙。洗牙前,对于自己的病情应明确的告知医生,首先医生自己需要做好相关方面的防护,并且对于使用的器械进行加强性的严格消毒或者丢弃。一方面是因为他们的病情,再者也是为了避免传染他人。2021年01月04日 827 0 0
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周炼主任医师 北京协和医院 口腔颌面外科 周医生,孕妇牙齿发炎能用抗生素吗?简单来说,大部分抗生素是可以安全使用的,按照美国FDA的一个分类标准,在怀孕期间把药物安全性分为ABC等药是最安全的,是用非常严格的带对照的,这种实验研究证明对胎儿是完全无害的,但是这类药药物呢非常少,主要是各种维生素,但是维生素A大剂量使用的时候可能会制鸡,所以不属于此类。而B级用药其实也是安全的,只不过它的实验方法没有a级用药那么严格,非常幸运的是,大多数的抗生素都在B级这个等级里边,包括青霉素啊,头孢甲硝唑,而且呢,就是解热镇痛药,包括布洛芬等等也是B级用药。所以呢,在怀孕期间如果牙齿发炎了,是可以比较安全的使用这些抗生素和解热镇痛药的,那么。 C类用药是对胎儿可能有害的药物,我们必须衡量对孕妇和胎儿的这种,呃,利弊,才可以选择使用的,像喹诺酮类的抗生素是属于C类用药,那么D类用药是对胎儿绝对是有害的,但是呢,有的时候对于孕妇来讲又是必要的,那么这种用药在抗生素里边主要是啊,四环素,土霉素啊,还有链霉素等等。X型用药呢,是对胎儿绝对有害,同时对孕妇也无益的一类药物,最著名的叫做沙莉杜胺,又叫反应停,如果怀孕期间用了反应停,就有可能导致胎儿的海2020年12月11日 1038 0 1
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