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张波主治医师 北京友谊医院 口腔治疗科 1.刮治当天进食温凉软流食,忌食辣、烫、硬及刺激性食物,忌烟酒;2.若在局部麻醉下刮治,请在麻药消退后进食,避免不必要的创伤;3.刮治术后术区可能会有少量渗血,请不要反复漱口,一般可自行停止,若出血较多,可用湿纱布局部压迫止血;4.刮治术后患牙会出现不同程度的咀嚼无力和局部牙龈肿胀等症状,该症状程度和时间因人而异,一般在一周内自行恢复;5.刮治术后患牙会出现不同程度的冷热酸甜敏感,一般可在数周内缓解恢复,若症状较重,可选用脱敏牙膏,涂抹敏感处1分钟后刷牙,有助于敏感缓解恢复;6.刮治术后您可能感觉“牙缝变大”、“牙龈退缩”、“牙根变长”等情况,这是因牙周病导致牙周组织丧失,经过治疗后炎症消退的结果;7.刮治术后口腔清洁时请按照医师推荐的刷牙方法和牙线、牙间刷的使用方法。2020年06月18日 4519 1 5
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朱磊副主任医师 上海市第十人民医院 口腔科 本文转自微信公众号:“上海牙医朱磊” 俗话说:“牙疼不是病,疼起来要人命”,但老掉牙这件事情,它能让牙齿在不痛不痒的情况下,离开你,因此许多人都认为老掉牙是一种正常的老年性疾病,但实际上这是一种比较常见的,但极其容易被忽略的牙周炎。 一、 什么是牙周炎? 牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病,导致牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的破坏,若不进行治疗干预,会导致牙齿的根据地——牙槽骨吸收,最后导致牙齿脱落丧失。 二 牙周炎有哪些分期? 牙周病以牙龈炎症开始并随着时间的推移而恶化。 1炎症期(牙龈炎) 牙周炎始于牙龈炎症,称为牙龈炎。牙龈炎的典型表现是:刷牙的时候,牙龈有出血现象。如果你仔细观察牙齿,还可能会看到牙齿上有颜色异常的物质,这就是牙菌斑。牙菌斑是牙齿上细菌和食物残渣的堆积物,若它没有及时被清除干净,会在牙齿上形成坚硬的牙结石,而牙结石它是牙龈炎和牙周炎的最主要的致病因素。 2早期牙周病 在牙周病的早期阶段,存在牙龈和牙齿之间的牙结石会把牙龈和牙齿之间的缝隙,变得越来越大,使牙龈和牙齿之间形成小口袋,这个口袋就是牙周袋,牙周袋里会储藏着许多对牙齿有害的细菌。在这个时期,刷牙和使用牙线都会出现出血的现象,在X线检查下,可发现牙槽骨吸收。 3中度牙周病 如果早期牙周炎继续进展,可成为中度牙周炎,此时会出现牙龈周围的出血和疼痛以及牙龈退缩,牙缝会变得越来越大,牙齿也有所松动,严重者牙龈可出现流脓的现象。 4晚期牙周病 晚期牙周病的病人,口腔内会散发恶臭味,牙齿明显松动,咀嚼时疼痛明显,最终牙齿会出现脱落的现象。 三 牙周炎怎么治疗? 牙周炎的治疗分为四个阶段,分别为基础治疗阶段、牙周手术治疗阶段、牙周修复治疗阶段和牙周支持治疗阶段。 治疗牙周炎的四个阶段 1、牙周基础治疗 通常需要1~2个月,指导患者进行自我菌斑控制,抽烟患者需要戒烟,进行龈上洁治、龈下刮治根面平整,对于牙体牙髓病的治疗,进行咬合调整,拔除无保留价值的患牙,必要的药物治疗等。治疗的目的是消除各种可能的致病因素,消除和控制牙周组织的炎症。 2、牙周手术治疗 在基础治疗后I-3个月后,对牙周状况再次全面评估,包括牙菌斑控制情况,牙周袋深度,探诊出血情况,牙槽骨形态等。如果仍有大于5毫米的牙周袋,并且有探诊出血,或者牙龈和牙槽骨的形态异常,需要进行修整时,可以根据具体的情况和部位选择不同的牙周手术。牙周手术治疗必须在经过彻底地牙周基础治疗,很好地控制炎症后。如果患者不能进行良好自我菌斑控制,也不宜进行牙周手术治疗。 3、牙周修复治疗 通常在牙周手术后2~3个月时进行。因为此时牙周组织的形态和位置已基本稳定,可以进行永久性的修复治疗和松动牙的固定。需要进行正畸治疗的患者也可以在这个时期进行。 4、牙周支持治疗 定期复查阶段,又叫维护期,检查患者菌斑控制情况、牙龈炎症情况、牙周袋深度、牙槽骨的变化以及危险因素的控制情况等。一旦发现问题,要再次治疗。一般3~6个月复查1次,1年左右拍1次X线片。 四 如何预防牙周病? 1.使用正确的刷牙方法刷牙: 将牙刷头置于牙龈边缘,刷毛与牙齿倾斜呈45°角,刷毛指向牙根方向,轻微加压,水平颤动3~5下。刷上面牙齿的时候,牙刷向下转动,刷下面牙齿的时候,牙刷向上转动。 刷牙方式:以2~3颗牙为一组,要将每个牙齿的外面、里面、侧面都刷到。 2.定期洗牙,彻底的清除牙刷刷不掉的牙菌斑或者牙结石。 3.每半年去口腔医院检查牙齿有无病变,做到早发现、早治疗。 牙齿的重要性不言而喻,只要我们学会正确的刷牙方法,定期进行口腔检查,就能避免老掉牙的现象,做到“牙好身体好,吃嘛嘛香”。切记:牙齿没有自愈能力,如果发现牙齿有异常现象,要及时就医,避免延误最佳的治疗时机。2020年06月05日 2028 0 3
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文海燕主治医师 医生集团-上海 线上诊疗科 男,50岁。 因为牙周病拔牙,右下后牙大量的骨缺损。在经过牙周治疗后,右下后牙区先植骨后种植两枚种植体,后期牙龈移植增加软组织的丰满度,减少食物嵌塞方便自洁,最后种植牙冠修复。 严重的牙周问题是怎样产生的呢? 牙周组织健康与否和堆积在牙齿上的牙菌斑和牙结石的数量密切相关。 牙结石首先会在牙齿与牙龈的交界处开始沉积,如果堆积的牙结石没有及时去除,面积会越来越大,并朝着牙龈下发展,导致牙龈炎症。牙龈炎症会引起牙龈肿痛,这种肿痛感就像皮肤被针刺一样。 长时间的牙结石堆积最后会造成牙槽骨吸收和牙周袋形成,牙周袋内很容易聚集食物残渣和细菌。就会导致牙周炎的形成,如果放任不管,就会恶化循环,最后的结果是牙齿松动、脱落。所以,为了保住牙齿,利用龈下刮治的方法将牙龈下的牙结石清理掉是非常有必要的。 什么是龈下刮治?龈下刮治是一种牙周基础治疗,主要是去除龈下的牙菌斑和牙结石,从而预防可能会威胁到牙齿脱落的牙槽骨吸收、牙齿松动等。 龈下刮治的方法是什么?治疗方式要根据患者的情况来定。一般而言,若患者的龈下牙菌斑和牙结石不是特别多,则可采用超声龈下刮治,直接去除;若龈下牙菌斑和牙结石严重,则需在超声龈下刮治的基础上,采用较精细的龈下刮治器进行手工去除。 龈下刮治的治疗周期是?单次治疗时间在1小时~2小时左右。 治疗周期则要按照患者的情况而定,若情况不严重,一次牙周治疗即可;若情况严重,可能需要2次~3次治疗。若软硬组织破坏严重,则可能需要开展进一步的再生治疗。 不论情况严重与否,患者每半年需要复查一次,观察龈下是否又产生了牙菌斑和牙结石,如果已经产生请及时刮治,以保障口腔健康。2020年04月27日 2181 0 0
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李凌俊医师 南京市口腔医院 牙周病科 “看不见的凶手” 牙齿上除了可见的食物残渣和软垢,和口腔健康息息相关的恰恰是那些“看不见的凶手”今天我们就要给大家介绍“凶手之一” ————牙菌斑 牙菌斑指的是我们口腔中不能被水冲走或漱掉的细菌性斑块,它们彼此互相黏附或者黏附于牙面、牙齿之间或假牙表面,是软而未矿化的细菌性群体,牙菌斑是口腔细菌存活在我们嘴里,并逐渐发展壮大,从而让我们口腔生病的始作俑者。 它的形成速度很快,在刚清洁过的牙面上,数分钟内便可形成,1~2小时便可迅速增厚。牙菌斑可以分布在牙齿的各个位置,当我们每次迅速刷完牙,自以为已经清洁干净时,往往还在牙齿的隐蔽位置残留了“无形的”牙菌斑,这时我们就可以通过菌斑指示剂来观察到它们,从而化“无形”为“有形”,也能帮助我们发现自己刷牙时遗漏的地方,从而帮助我们更好的清洁口腔。 牙菌斑主要对嘴巴里白色的牙齿和红色的牙周组织造成危害,引起口腔最常见的两种疾病:龋病和牙周病。 龋病俗称虫牙,这里的虫其实就是指菌斑中的细菌。牙菌斑牢固地附着在牙面上,细菌们最喜欢甜的,通过摄入唾液中的糖,之后分解产酸,而我们的牙齿最怕酸,长此以往最终就会成“虫洞”,牙齿被破坏后就会喊疼让你注意啦(╥╯^╰╥) 当牙菌斑靠近牙龈时,细菌产生的毒素和其他有害物质会刺激牙龈(俗称“牙肉”、“牙床”),产生炎症,即牙龈炎,受伤的牙龈会出现各种症状,如红肿、出血等等。如果不加控制任其发展,牙龈炎有可能会发展为不可逆的牙周炎,也就是导致下方骨头的破坏,我们的牙齿根部长在骨头里,一旦根基不稳,上方的牙齿就会像失去土壤的大树,出现松动、脱落等晚期症状??????? 即使面对如此穷凶极恶的对手—牙菌斑,我们也不用害怕。 只要通过以下方法,就可以将其绳之以法: 1、在牙菌斑指示剂的辅助下,通过仔细认真地刷牙来清除牙菌斑,就可以大大降低牙菌斑在牙齿表面的附着,减少它们伤害牙齿的机会; 2、通过使用牙间清洁装置(如牙线、牙间隙刷等)清除牙菌斑。日常的刷牙只能清除牙齿表面附着的牙菌斑,而牙与牙之间的牙菌斑则需要通过牙间清洁装置才可以得到有效的清除; 3、定期洁牙清除牙菌斑。通过找专业的牙周医生检查并定期洁牙,就可以彻底清除附着在牙齿上的牙菌斑等局部刺激,从而有效预防疾病的进一步发展。 (相关文章链接:https://mp.weixin.qq.com/s/3M7UDY4SgY7pq0QNC83vng)2020年04月22日 1674 0 3
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闫磊副主任医师 新疆军区总医院 口腔科 在谈牙周炎之前,我想先给老铁们科普一下我们的口腔是怎样的一种环境。口腔里的细菌数量很多,种类相当繁杂,有致病菌,也有非致病菌,还有条件致病菌。所谓条件致病菌就是在一定特殊条件下,这些菌对人就有致病作用了。 有人经实验推算出在正常健康人的每一克牙垢(牙锈)中可以找出100亿个细菌来。在每一毫升的普通睡液里可以寻找出奈瑟氏菌8000万个。在每一克牙龋分泌物中可以寻找出厌氧链球菌10亿个。当然,最多、最主要的是链球菌、葡萄球菌和乳酸杆菌。 口腔中细菌种类的变化与人的生活习惯有关系,比如吸烟人的口腔中有烟草杆菌;口腔卫生不好的人,多厌氧菌。此外,口腔中细菌数目也在随时变化,刷牙漱口以后则口腔中的细菌总数就会减少。可是在口腔不进食、不饮水的状态下,细菌还在繁殖增多。口腔是恒温37摄氏度左右,有食物残渣,有水分,有空气,所以细菌就持续繁殖。口腔是细菌、病毒、真菌和其他外来抗原进入人体的主要途径之一。常言道“病从口入”,现在又是“病毒从口入”在口腔这个绝对有菌的环境里,试问我们每个人又有谁能独善其身呢?好了,今天我们先来“八卦一下”牙周炎。 牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视,待有症状时已较严重,甚至已不能保留牙齿。重点在这里,严重的时候牙齿不能保留,也就是说牙齿要么已经自己掉了要么已经非常松了需要被医生拔掉,总之是无法保留了。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软,呈深红色或暗红色,探诊易出血。很多时候牙龈自己就会出血,大家要记得一点,健康的牙龈是不会出血的,一旦牙龈出血就证明你的牙龈已经不再健康了。随着炎症的进一步扩散,就会出现下列症状: 1.牙周袋形成 由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋,可用探针测牙周袋深度。就是患者经常会说的“我的牙和我的肉已经分开了”。 2.牙周溢脓 牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓,并常有口臭。很多人牙周袋里有脓液的知道,自己并不知道,因为有的时候脓液在牙周的口袋里面,并不会自己跑出来,医师给他们治疗时拿着镜子他们自己才能看到。 3.牙齿松动 由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位、脱落等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛,牙龈出血和口臭加重。很多患者会说“我咬东西咬不上劲”、“我的牙自己掉了”。钱还在,牙没了,吃不成了,这时候就是最糟糕的情况了。 怎么治?老铁们往往不在意有什么病,而是最在意该如何治! 1、有效控制牙菌斑 养成良好的卫生习惯,饭后一定要刷牙、嗽口,掌握三、三制的刷法(即每日刷3次,每次刷3分钟,要刷到牙齿的3个面),牙刷与牙齿呈45度角,顺牙体长轴上下刷。提倡应用牙线去除牙间隙的菌斑,用含氟牙膏或抗牙石牙膏辅助刷牙去除牙菌斑,防止牙石牙垢的形成。 2、定期作口腔保健检查 我建议每半年做一次口腔洁治,很多人说是不是洗个牙,在这里我要严肃的告诉大家口腔洁治不是洗牙,举个例子:如果说口腔洁治是粉刷一间房子,那么洗牙就仅仅只是粉刷这件房子的大门。口腔洁治我建议大家去有经验的医师那里接受治疗,每个医师做口腔洁治的最终效果都是不一样的。 3、进行早期有效的治疗 牙周炎非急性期的治疗我不建议大家吃抗生素类、消炎类的任何药物。因为吃药是治疗不好牙周炎的,是要通过一系列的牙周序列治疗包括洁治、刮治、牙周手术、固定松动牙齿、调牙合、牙周炎治疗与正畸治疗等等才能最终治疗好牙周炎。这里我给大家推荐两种药物,已经过我们临床验证。一种是口腔经常含服西吡氯铵含片(开刻立),可以有效起到杀灭口腔环境内的有害细菌,促进牙周愈合,不会引起口腔菌群的改变,且不会产生耐药性的作用。目前西吡氯铵含片(开刻立)已做为预防新冠病毒的临床药物,被广泛使用。另外一种是复方甘菊利多卡因凝胶(甘美达)局部涂抹在牙周患处,适用于牙龈、牙周以及口腔黏膜的炎症性疼痛。一般当天就可明显起到止痛消炎的效果。这两种非口服药物,在治疗牙周炎的过程中有重要的作用。 4、注意饮食营养 患有牙周炎的患者在平时多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物,如有吸烟喝酒的习惯的话,一定要戒烟戒酒。 ps:老铁们如果有想法想跟我探讨切磋一下的话,可以加我微信yanjuncai89 。2020年03月10日 4251 0 6
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周伟副主任医师 南京市口腔医院 牙周病科 牙周病是一类疾病的统称,牙龈炎和牙周炎都是属于感染性疾病,它们的主要感染原为附着在牙齿上的牙菌斑。这些菌斑上的微生物会长期刺激牙龈,引起牙龈的慢性炎症。牙周炎是我国成年人牙齿缺失的首位原因。2018年9月全国第四次口腔健康流行病学调查报告显示,我国因牙周病失牙的患者高达50%以上,12及15岁年龄组的牙周健康率分别为41.6%和34.8%,而成人组和老年组的牙周健康率均在10%以下。但牙周病的危害仅仅只是掉几颗牙吗?越来越多的临床和研究资料表明,牙周病与全身健康有着密切的关系。牙周病已被列为糖尿病的易感因素,是糖尿病的第六大并发症,与糖尿病是互为加重,相互影响。牙周病还与其它全身疾病有关,例如:脑中风、动脉粥样硬化、心梗等心血管病,呼吸道感染等。近来,也有研究表明,牙周病与胃炎、胃溃疡及类风湿关节炎等有关。还有比较多的资料显示,牙周病患者的妊娠容易早产,宝宝体重偏轻的可能性比较大。 因此,不仅为了牙齿的健康,也为了全身的健康和宝宝的健康,牙周病在任何时候都应该积极治疗。牙周病的主要临床变现有:牙龈出血、口腔异味、牙齿松动、咀嚼无力等,当牙龈炎症没有得到重视和有效的控制时,经过一个比较长期的过程,牙龈的炎症将会逐步发展并波及我们的牙槽骨,即牙床。一旦我们的牙床发生了损害,牙龈炎则会转变为牙周炎。牙周炎是一种慢性进行性破坏的疾病。牙周炎的最主要的危害是破坏牙床,导致牙床对牙齿的支持力量下降,从而出现牙齿松动,位置改变,甚至脱落。牙龈炎和牙周炎的最基本的治疗手段是洗牙和龈下刮治术。洗牙是通过一些机械性手段,比如超声波来去除吸附在我们牙齿表面的结石,烟斑,茶渍等。而牙周刮治是运用更精细的器械和手段将我们牙龈深面以及牙根面的结石和菌斑做一个彻底的清除。洁牙和牙周刮治是治疗的两个层面。一般我们建议大家能够半年左右进行一次洁牙。而如果已经有牙周炎的,在洁牙后还需进行牙周刮治治疗。对于牙龈炎,牙周炎的预防。最为重要的个人的口腔清洁和维护。而刷牙是最有效的预防牙周疾病的方法,我们强调早晚刷牙,每次要刷三到五分钟,另外我们还需要做到饭后漱口,使用牙线,牙缝刷等辅助工具帮助清理我们牙缝当中的食物残留和菌斑,保持口腔清洁。特别强调的一点,吸烟是牙周炎的一个很重要的危险因素,建议戒烟。2020年02月23日 2059 0 1
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刘继喜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 甲硝唑(甲硝哒唑),又名灭滴灵,为硝基咪唑类衍生物,是由法国Rhone-Poulenc实验室首先研发成功的,开始主要用于阴道滴虫病,当时命名为Flagyl。 1959年全球推广用于治疗滴虫病。1961年发现其治疗阿米巴病有效,其后陆续发现其对梅毒、破伤风、坏疽及蓝氏贾第鞭毛虫等有效,1978年世界卫生组织将甲硝唑定为抗厌氧菌的基本药物。甲硝唑广泛用于厌氧菌感染,包括腹腔内感染、妇科感染、菌血症、心内膜炎、骨和关节感染、中枢神经系统感染、呼吸道感染、皮肤感染和口腔牙齿感染等。还可以预防性用于腹部和盆腔手术。甲硝唑用于抗生素相关性腹泻和幽门螺杆菌感染的治疗,也取得了明确的疗效。随着制剂的改进,甲硝唑在口腔科和皮肤科的应用也越来越广。除了注射用药外,常用的剂型主要包括:1. 口服药:甲硝唑,每片200mg;另外有口含片;胶囊类有复方甲硝唑胶囊,其中人工牛黄甲硝唑胶囊为复方制剂,每粒含甲硝唑200mg、人工牛黄5 mg;牙周康胶囊,每粒含甲硝唑 100mg,芬布芬75mg。2. 其它还有软膏剂、霜剂、栓剂、膜剂、滴剂、漱口剂、清洗剂和雾化。常用制剂名称有: 甲硝唑凝胶,林可霉素甲硝唑凝胶,复方甲硝唑霜,甲硝唑乳膏,氯霉素甲硝唑搽剂,复方甲硝唑软膏;甲硝唑混合糊剂,甲硝唑地塞米松糊剂,甲硝唑碘仿明胶海绵,克林霉素甲硝唑糊剂,复方甲硝唑膜,复方甲硝唑口胶,复方甲硝唑粉,甲硝唑氧化锌散,复方甲硝唑漱口液,口腔用甲硝唑微栓剂,复方甲硝唑口腔溃疡膜,甲硝唑牙用缓释药膜;甲硝唑阴道泡腾片,甲硝唑冲洗剂,甲硝唑棒,甲硝唑阴道凝胶,甲硝唑阴道栓;甲硝唑混悬液,水剂甲硝唑,甲硝唑灌肠液,复方甲硝唑脐带散,甲硝唑氯霉素滴耳液,复方甲硝唑滴耳液,甲硝唑滴眼液等等。 不良反应及注意事项: 1.消化道不良反应较为常见,包括恶心、呕吐、口中金属味、食欲不振、腹部绞痛等。其次为神经系统反应,包括头痛、困倦、感觉异常、共济失调、周围神经炎和诱发癫痫发作等。甲硝唑诱发心律紊乱也有报道,但机制尚不清楚。服用期间如果出现新发的心律失常,应立即停药。2.甲硝唑属2B类致癌物,长期使用后可诱发动物发生肿瘤,因此,欧美国家禁止动物食品中添加甲硝唑或使用甲硝唑治疗动物疾病。目前没有明确证据对人体致癌,但应避免长期和超适应证用药。3.甲硝唑可以穿过血胎盘屏障,有致突变现象,因此,孕期三个月内不宜使用甲硝唑。4.甲硝唑可抑制乙醛脱氢酶,加强乙醇的作用,导致双硫仑样反应。在用药期间以及停药后1周内,禁止服用含乙醇的饮料或药。甲硝唑价格低、疗效肯定、生物利用度高而且不良反应少,因此,其在治疗厌氧菌感染的地位依然非常稳固。由于甲硝唑用途广泛,制剂种类繁多,也会给一些商家增加机会。有些所谓的传统工艺、天然提炼而成的化妆品中可能会添加甲硝唑,在选择时应多加防范。参考文献:1. Metronidazole is still the drug of choice for treatment of anaerobic infections. Clinical infectious diseases,2010,50:S16-23. 2.Association of metronidazole with cancer: A potential risk factor or inconsistent deductions. Current Drug Metabolism 2018,19,902-909.3.李革,李菁。化妆品中非法添加甲硝唑的拉曼光谱快速筛查研究。中国药事,2016,30(4):303-305.4.潘赢,王学涛,王峰。人工牛黄甲硝唑胶囊评价抽验质量分析。中国药师,2016,19(8):1603-1605.5.王丽,周晓杰,张惠霞。甲硝唑致心脏损害58例不良反应/事件分析。中国药房,2016,27(26):3642-3643.2020年02月19日 5368 0 1
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夏会玲医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 牙齿松动怎么治疗?牙齿松动是每个人都会经历,尤其是现在小孩和老年人,一个在换牙时期一个在掉牙时期,牙齿松动的出现会比较明显。其次在日常生活中咬硬物什么的,也会让我们有出现牙齿松动的感觉,那么当牙齿出现松动后,有哪些方法治疗呢? 当牙齿出现出现松动后,首先要找到松动的原因,那么之后的对症下药就可以更有效的避免牙齿疾病的恶化。 牙齿松动其中一个主要原因是咬合不当的伤害所造成,可以到正规口腔医院进行调整治疗,消除咬合创伤,牙槽骨能自我修复,牙齿也可恢复稳固状态。 其次牙齿松动还会因为牙菌斑和牙结石的堆积,造成牙周发炎所引发的牙齿动摇,常可因为发炎的消除而逐渐恢复正常。 前两者牙齿松动问题都相对好解决,而有一种情况就比较棘手,当牙周病导致齿槽骨破坏,导致牙肉萎缩,降低牙齿受支持的高度,因而产生动摇。当齿槽骨无法恢复到正常高度时,只能将高度维持住,出现这种程度的松动就会很难有太大的改善了。 温馨提示: 面对牙周炎或根尖周炎急性发作时出现的牙齿松动,治疗主要是控制炎症,一旦急性炎症缓解,牙齿松动情况也能减轻或消失。 牙齿松动的程度分为三级,一般前两级只需要简单的治疗维护即可慢慢修复,但若是牙周疾病严重破坏牙齿状况时,可能有拔牙的需求。所以牙齿疾病及时发现及时治疗很有必要! 以上是关于“牙齿松动怎么治疗”的相关介绍,希望能对您有所帮助!2019年12月27日 1462 0 0
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2019年12月26日 6577 0 2
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李宇主任医师 华西口腔医院 正畸科 随着生活水平日益提高,大家的口腔保健意识也逐渐增强,越来越多的精致中青年愿意每年进行一次“洗牙”,以维护口腔健康。然而,即使经常去洗牙,有些人牙龈出血的症状仍旧无法解决,或是牙齿变得越来越敏感,甚至感觉牙齿逐渐松动。同是“洗牙”,为什么每个人的反应会差异很大呢?每年一次“洗牙”真的足够维护我们的口腔健康吗?今天我们就来聊聊“洗牙”这件小事。首先,我们来谈谈“洗牙”一词。在口腔医生的专业术语中其实并没有“洗牙”这个词汇,之所以有了这个俗称,是因为当代牙周基础治疗多使用超声器械进行,其在清理牙石的过程中伴有喷水,所以称为“洗”牙。事实上,目前大家所说的“洗牙”,通常是指超声龈上洁治(又称基础洁牙)。什么是“洗”牙呢?每个人的口腔中都存在一定的清洁“死角”,即使专业的口腔医生也无法做到通过日常刷牙100%清除牙面细菌,这些堆积在牙面的细菌随着时间的累积会逐渐矿化,形成坚硬如顽石的结构,也就是“牙结石”。牙结石一旦形成将无法通过日常的刷牙、使用牙线或漱口水等方式进行清洁,因此需要定期求助牙科医生,借助专业的器械进行清除,最便捷、高效、常用的方法是超声龈上洁治,即“洗牙”。由此可见,“洗牙”通常是健康人群的预防性治疗,或为正畸、修复、种植等治疗提供良好的口腔卫生环境。其治疗花费时间较短,30分钟左右即可完成,且不伴有明显的牙龈出血和疼痛,仅有少数患者可能出现牙齿轻度敏感不适。因此,洗牙没有明显的禁忌症,也不需要进行麻醉。由于“洗牙”可在操作者直视下完成,操作技术相对简单,因此经过培训的“洁牙师”即可顺利完成。事实上,超声牙周基础治疗除了龈上洁治(即“洗牙”)以外,还包括龈下刮治(有时又被称为“深部洗牙”)和根面平整术。龈下刮治是指清除龈缘以下牙齿表面的牙结石。什么时候需要进行“深部洗牙”呢?口腔健康者,牙结石仅存在于牙冠表面,此时通过定期的“洗牙”清除龈上牙结石即可维护口腔的清洁和健康。若是龈上牙结石未及时清理,它们将继续堆积并往牙根方向侵袭,导致牙龈的肿胀、充血、增生,即牙龈炎。此时单纯龈上洁治已经无法达到治疗目的,必须通过龈下刮治来清除牙龈深部的牙结石,才能去除细菌,消除炎症。如果牙龈炎继续发展,细菌持续破坏牙周组织将导致牙周炎,此时出现牙槽骨吸收、牙根暴露,暴露的牙根表面会被细菌所侵蚀。此时的牙周基础治疗除了龈上洁治和龈下刮治外,还应包括根面平整,将因细菌破坏而导致凹凸不平的根面整平,从而帮助炎症牙周组织恢复健康。龈下刮治和根面平整会引起轻微疼痛,通常在牙龈表面麻醉下进行,绝大多数患者均表示耐受;对于极少数疼痛较敏感的患者,可考虑局部注射麻醉后进行治疗。该治疗花费时间较长,初次治疗可能需要1小时以上。由于龈下刮治和根面平整均在非直视条件下进行操作,治疗难度较大,对操作者的经验技术要求也很高,因此需要由专业的牙周医生进行。然而,即使最有经验的牙周医生,也很难确保单次治疗即可彻底清除龈下牙菌斑和结石,因此可能需要1-2次复诊,再次补充龈下刮治以保证最大程度清理牙结石。若经上述超声牙周基础治疗,患者牙龈、牙周炎症仍无法得到有效控制,可能需要进一步治疗(如局麻下手用器械刮治、牙周翻瓣术等)以控制炎症的继续进展。超声洁牙种类那么多我们究竟该如何选择?以下为小编整理的一个表格,可以快速帮助您辨别自己适合接受哪一种治疗。拒绝被“忽悠”,也杜绝无效“洗牙”!总而言之,对于牙周健康者,定期“洗牙”是维护口腔健康的良好选择。而对于牙龈炎或牙周炎患者,“洗牙”并不具有任何治疗作用,只会隐匿您的病情,出现前文中提及的虽然每年“洗牙”还是牙齿敏感、松动等症状逐渐加重等情况,因此您需要的不是“洗牙”而是包括龈下刮治和根面平整在内的牙周基础治疗!您,学会了吗?——Dr Yang作者简介:杨芸 中华口腔医学会会员,四川大学华西口腔医学院硕士毕业,牙周专委会会员,口腔全科医师新浪微博:@口腔医生杨芸好大夫主页:https://yangyun2019.haodf.com/(本文转载自“成都三益匠心口腔门诊部”微信公众号)2019年12月25日 3324 0 2
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