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石磊副主任医师 复旦大学附属华东医院 皮肤科 牛皮癣学名银屑病，分为多种类型，可累及全身的皮肤、头皮、指甲、关节等一、症状有：1.皮肤：出现红色斑块，通常覆盖有银白色鳞屑。瘙痒、灼热或疼痛。干燥、破裂，甚至出血。2.发生在头皮时：头皮出现较厚的鳞屑。3.发生在指（趾）甲时：指（趾）甲呈“顶针状”或点状凹陷、甲分离、甲下角化过度等。4.发生在关节时：出现关节肿胀、疼痛不适。二、如何预防日常生活中避免接触诱发因素可降低患病或复发的风险。1.避免干燥、寒冷的气候：气候对银屑病有很大的影响，寒冷干燥的天气会使症状加重，炎热的天气可能会改善症状，但是也可能使银屑病加重。2.避免服用或替换会引起皮疹的药物。3.避免皮肤外伤：皮肤外伤（包括擦伤、割伤等）可使损伤部位发生银屑病，因此在生活中4.应注意保护好皮肤，尽量避免损伤。5.减轻压力：压力可能诱发银屑病并使其加重，多进行自我调节，保持良好的心态。6.戒烟：吸烟可引发银屑病，加重症状。吸烟者需戒烟。三、如何诊断体格检查：医生通常无须进行特殊检查，而是通过观察皮肤、头皮和指甲即可识别银屑病。皮肤活检：如果难以通过观察皮肤明确诊断，医生可能会取一小块皮肤样本送至实验室进行分析。X线检查：如果有关节疼痛，可以进行X线检查以确诊银屑病关节炎。血液检测：可以帮助排除其他形式的关节炎。咽喉细菌培养：如果医生怀疑有点滴状银屑病，可能要检查链球菌性咽喉炎。氢氧化钾(KOH)测试：有时为了排除真菌感染需要进行此项皮肤检测四、常用治疗光疗：银屑病的光疗是重要的治疗方法之一，光疗一般不在急性期比如点滴型或者红皮型、脓疱型进行使用；光疗在比较稳定的时候可以用。照光现在最常用的有效的是窄谱UVB：311，窄谱UVB一般一周照三次，隔日一次。随着更多生物制剂进入国家医保，为临床医生患者及其家庭带来的更多选择和新的希望，自此银屑病的治疗进入了长治久安的新时代。生物制剂1.白介素12/23类喜达诺（乌司奴单抗）5-4针/年靶向IL-12/23p40，给药方式是：第0周（第1次用药当天）和第4周给药1针，以后每3个月给药1针。注射频率较低，不用频繁来医院，长期疗效较好，但起效速度要慢一点，适应人群较全，安全性较好。2.白介素23类特诺雅（古塞奇尤单抗）7-6针/年靶向IL-23p19，给药方式是：第0周和第4周注射1针，以后每2个月注射1针，有研究显示疗效优于IL17，IL23起效速度较17要慢一点，给药更方便，维持时间更长，在预防复发上面可能有一定的优势，可以减少皮损内记忆性T细胞的数量。3.白介素17类可善挺（司库奇尤单抗）32-26针/年靶向IL-17A。对于体重轻的患者（60kg以下）的患者，最早进入中国医保，应用较为普遍，可以每次给药1针，体重重且疾病严重的患者，每次给药2针，每周给药1次，连续给药5次后可以见到明显效果，以后每个月给药1次。拓资(依奇珠单抗)17-13针/年靶向IL-17A，依奇珠单抗的优点是起效速度快，皮损全清除率相对高，给药方式是前3个月内，每2周给药1针，3个月以后每个月给药一针。由于IL-23抑制剂的感染发生率更低，因此美国临床皮肤病学杂志推荐新冠疫情下使用IL-23抑制剂乌司奴单抗及古塞奇尤单抗一线治疗银屑病。2023年02月02日
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李中平主治医师 襄阳市中医医院 皮肤科 1. 什么是银屑病？现代临床医学将银屑病定义为一种具有遗传倾向、慢性、复发性、炎症性疾病，可累及多个系统。一般老百姓从中国传统医学的认识出发，把牛皮癣的“癣”与头癣、足癣之类传染性疾病的“癣”混为一谈，实际上银屑病不是“癣”。2. 银屑病会遗传吗？银屑病有一定的遗传概率，现在的研究也证明了银屑病的遗传性倾向，双生子研究显示，同卵双生子的发病一致率达到65%～70%，远较异卵双生子高（15%～20%）。张学军等在1043个寻常型银屑病患者中开展遗传流行病学调查，发现有家族史的银屑病患者达31.26%，银屑病一级亲属和二级亲属的患病率分别为7.24%和0.95%，较之前流行病学调查中一般人群的患病率高。在遗传的基础上，也可能受到精神因素、皮肤外伤以及体内外环境因素等多种因素的作用而发病。具体到银屑病患者个体身上，发病原因又各不相同，甚至同一银屑病患者身上有多种诱发因素同时存在。3. 银屑病会不会传染？银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，这种炎症不是由传染性致病因子，如病毒、细菌、真菌或寄生虫等直接引起，不会传染。从临床实践中追访调查近千名患者，没有发现夫妻之间传染的病例。4. 银屑病与环境因素有关吗？环境因素在诱发及加重银屑病中起重要作用，仅有遗传背景尚不足以引起发病。最易促发或加重银屑病的环境因素是感染、精神紧张、应激事件、外伤手术、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟和某些药物作用等。其中感染备受关注，如点滴状银屑病发病常与咽部急性链球菌感染有关。5. 患了银屑病能怀孕吗？虽然银屑病具有遗传因素，在银屑病发病中占有一定的比例，但并不是说银屑病患者所生的子女就一定会发生银屑病。夫妻一方或双方是银屑病是否可以怀孕应由夫妻双方决定，我国的法律没有规定，银屑病本身也不是法律规定不能怀孕的疾病范畴。6. 银屑病为什么会有季节性？银屑病冬重夏轻。冬季天气比较寒冷，皮肤干燥，人体内代谢下降，免疫功能和血液循环改变。患者不能及时适应天气变化导致免疫能力下降，再加上因天气寒冷而室外运动减少，室内空气不易流通，病菌易繁殖、传播，尤其呼吸道感染会导致银屑病病情加重。另外，紫外线照射对银屑病治疗有效，冬季因衣服遮挡使皮肤无法照射日光可能也是银屑病冬季加重的原因之一。7. 银屑病为什么会脱屑？正常人皮肤完成表皮基底细胞演变成最外层的角质层的全过程需要28d左右，而银屑病病理生理的一个重要特点是表皮基底层角质形成细胞增殖加速，有丝分裂周期缩短为37.5h，表皮更替时间也从28d缩短为3～4d。这样导致角质形成细胞过快通过表皮，使角质形成过多、过快，大量的角质疏松地堆积于皮肤表面，形成明显脱屑。8. 银屑病是皮肤癌症吗？银屑病不是皮肤癌症。银屑病与皮肤癌是完全不同的两类疾病，皮肤癌是指皮肤组织恶变所导致的肿瘤；而银屑病是一种反复发作，难以根治的慢性炎症性疾病，给患者身心带来极大的痛苦。9. 银屑病能根治吗？目前银屑病尚不能根治，少部分患者经过有效治疗后可以不复发，达到临床治愈。而绝大多数患者经过缓解后又会复发。目前的医疗水平对各种银屑病均可有效予以控制，反复发作的银屑病只要治疗方法正确，总的病情趋势是逐渐减轻的。10. 既然银屑病不能根治，那么关于该病的治疗，有何建议？银屑病是一种多因素复杂性疾病，如同糖尿病、高血压一样，目前无法根治。银屑病压根就不存在所谓的“根”。临床上很多患者，几年甚至十几年病情没有反复是非常常见的。也有一些患者每年复发1次或者几次，通过规范的治疗大多数也可以将病情控制得很好。某些医疗机构宣传银屑病可以根治是极其不科学，也是非常不负责任的，误导了很多银屑病患者。因此，在面对“银屑病能否彻底去根”这一问题有以下几点建议：①银屑病虽然顽固但并非全都不能临床治愈，部分患者经过有效的治疗后可以不复发；②银屑病复发也并不可怕，目前的医疗水平对各种银屑病都能有效地予以控制；③反复发作的银屑病只要治疗原则正确，其总的病情趋势是逐渐减轻的；④不要轻信“包治除根”的说法，各种广告中很多“根治”永不复发的“特效药”或“特效疗法”没有经受规范临床试验，是不存在的；⑤到正规医院在专科医生的指导下规范治疗，不可胡乱用药；⑥极少数病情顽固患者久治不愈，可能与患者的不规范治疗有关。11. 泡温泉对银屑病有好处吗？泡温泉实际是矿泉浴，具有清洁皮肤、促进血液循环、改善新陈代谢、发汗等作用，温泉一般含有多种矿物质，有效成分多为硫磺，有些也含有放射性物质（如放射性氡），对银屑病有一定的辅助治疗作用。12. 银屑病治疗都有那些方法？银屑病的治疗可以概括如下：寻找病因及一般性治疗：比如为链球菌上呼吸道感染或其他部位感染诱发的，可用抗生素治疗法控制；如为精神创伤诱发的，则应在治疗中使用心理疗法等。一般治疗中包括对症处理，内服及外用药物合用或联用，但切勿滥治。寻常型银屑病要勤清洁，但对红皮病型者则不宜用力擦洗。外用药物局部治疗：根据不同情况，选用外用制剂涂于皮损处，作用快、疗效显著。皮损不多的可以单独外涂药物即能收到良好效果。（1）内用药物治疗：是通过口服或注射、静脉滴注让药物进入体内，以达到治疗银屑病的目的。比如抗生素疗法、维A酸疗法、免疫抑制疗法等。（2）中医中药治疗：辨证施治物理疗法，如紫外线照射、日光浴、矿泉温泉浴等。（3）光化学治疗：内服或外用光敏剂后照射紫外线，以引起光敏反应来治疗该病。（4）生物反馈治疗：是心理治疗的一种行为治疗手段，通过训练调整体内不良心理、生理反应来治疗银屑病。（5）生物制剂疗法及小分子口服靶向药：靶向治疗银屑病，常用生物制剂有依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗等。小分子口服靶向药有阿普米司特。13.治疗银屑病最好的专家是谁？所谓最好的专治银屑病的医院，最好的治疗专家等，绝不是在广告里，不是在铺天盖地宣传中。那些所谓“基因疗法”、“纯中医中药疗法”、“根治，永不复发疗法”等等，都是无稽之谈！临床上我们遇到的病情加重、转型（从寻常型转化为红皮病，或脓疱型等）的患者，其中大部分是因为寻求“名医”所致。尤其是因病情重，需要住院治疗的患者，往往都有过多处就医的病史。13. 银屑病需要忌口吗？14. 忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利病情好转。但是忌烟酒和辛辣刺激性食物是必要的。没有确切证据提示患者不能食用牛羊肉等。由于银屑病的具体发病机制尚未明确，因此不能排除少数患者的发病可能与食物有关，患者对某些食物过敏可能起到诱发银屑病的作用，应避免再次食用该食物。15. 银屑病皮损消退后还需要服药巩固吗？银屑病皮损消退后应继续巩固疗效。银屑病皮损消退后立即停止治疗，复发率较高。银屑病达到临床治愈，皮损消退，但其免疫、微循环、新陈代谢功能仍未完全恢复正常，一般需要至少2个月才能复原。所以在临床痊愈后，应再继续服用2～3个疗程进行巩固治疗，以减少复发。2023年01月13日588
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李中平主治医师 襄阳市中医医院 皮肤科 1. 使用银屑病生物制剂多久后起效？一般使用生物制剂治疗后2周即显效，一般于12～16周达到最佳疗效。例如司库奇尤单抗，一项为期52周、以中国患者为主的Ⅲ期临床研究入组中重度斑块状银屑病患者543例，结果显示，接受司库奇尤单抗300mg治疗的患者在治疗12周时PASI75和PASI90分别为97.7％和80.9％，16周时PASI90达到87％。也就是说在治疗12周有80.9％人皮疹能消退90%，治疗16周有87％患者皮疹能消退90%。也有很多患者皮疹可以完全消退。2. 为什么使用银屑病生物制剂16周后头皮、四肢等部位的少量皮疹不能消退？就如上面的数据显示，有些患者使用生物制剂16周后，皮疹只能消退90%或者75%，有10%-20%皮疹不能消退，这些皮疹一般在头皮、生殖器部位、皮肤皱褶处、指或趾甲。如果有这种情况可以到医院咨询医生，医生会根据你的情况联合使用一些外用药物或者口服药物，可以有效清除剩余皮疹。3. 使用使用银屑病生物制剂会出现什么不良反应？几乎所有药物都有不良反应，生物制剂也不例外，但一般都可以接受。一般不良反应是感染（如鼻咽炎、上呼吸道感染）、注射部位反应（红斑、瘙痒）、头痛等。例如司库奇尤单常见不良反应有上呼吸道感染、鼻咽炎、口腔疱疹、头痛、腹泻、荨麻疹等。阿达木单抗最常报告的不良反应是感染（如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎）、注射部位反应（红斑、瘙痒、出血、疼痛或肿胀）、头痛和骨骼肌肉疼痛。但对于患有乙肝和结核的患者，要注意可能有乙肝、结核激活复发等可能。4. 使用银屑病生物制剂后能不能怀孕？使用生物制剂治疗期间，应避免妊娠和哺乳。对于计划妊娠的备孕期女性，推荐怀孕前各种生物制剂的停药时间分别为：依那西普3周、阿达木单抗20周、英夫利西单抗24周、司库奇尤单抗20周、乌司奴单抗15周。如果在使用生物制剂过程中意外怀孕，建议立即停用药物。5. 使用银屑病生物制剂后要不要复查？在银屑病生物制剂治疗过程中建议定期复查。定期复查主要为了更安全的使用生物制剂，不要误会使用生物制剂血常规、肝功能、PPD、胸部X片或CT检查就会出现异常，这种情况比较少。① 使用司库奇尤单抗患者建议第4、12周及及以后每3个月检查1次血常规、肝功能。每年检查1次PPD、胸部X片或CT检查。② 使用阿达木单抗患者建议第4、12周及及以后每3个月检查1次血常规、肝功能。每半年检查1次PPD、胸部X片或CT检查。③ 使用英夫利西单抗、乌司奴单抗患者建议每次注射前检查血常规、肝功能。每年检查1次PPD、胸部X片或CT检查。④ 对于潜伏性结核病非活动性结核病患者，经预防性抗结核治疗后启动生物治疗者，建议在使用生物制剂后第3、6个月复查胸部X线/CT、PPD/T⁃spot，之后每6个月复查1次，直到停药后3个月。⑤ 对于乙肝患者建议使用生物制剂治疗过程中每1~3个月监测肝功能、血清HBV抗原抗体及HBVDNA水平，以了解HBV感染及肝功能状态变化并及时针对性处理。6. 使用银屑病生物制剂多久后可以停药？银屑病是反复发作性疾病，多数生物制剂的治疗方案有诱导治疗和维持治疗两个阶段，且认为长期维持治疗对患者生活质量的改善优于间断治疗。根据我国国情，综合考虑治疗需求、安全性和经济承受能力，建议：①治疗效果达标并保持6个月以上时可以停药，也可开始减量维持治疗，即通过减少单次剂量（减少20%~50%）或增加用药间隔来实现；②对于重症、顽固和发作频繁的病例，特别是伴有关节损害、对患者生活质量影响严重者，尽可能进行长期维持治疗。7. 使用银屑病生物制剂后是否还需要使用其他药物？对于使用生物制剂后皮疹能完全消除的患者，可以不需要使用其他药物。对于使用生物制剂后皮疹只能消退90%或者75%等患者，可以根据医生医嘱，联合使用润肤剂、外用维生素D3衍生物、外用糖皮质激素、中药、药浴等治疗可提高疗效。8. 使用银屑病生物制剂后需要忌口吗？建议忌烟酒和辛辣刺激性食物。患者对某些食物过敏可能起到诱发银屑病的作用，应避免再次食用该食物。9. 正在使用生物制剂的患者能不能做手术、打疫苗？ 尽管有研究显示，手术前停用或者继续使用TNFα抑制剂并不影响包括感染在内的手术并发症的发生，但生物制剂理论上确有可能影响伤口愈合及增加感染的风险，故通常建议中等风险手术（如泌尿道、胸部、腹部、头颈部手术等）及高风险手术（如复杂的胸腹及泌尿生殖手术、感染部位手术等）患者先停用生物制剂后3～5个半衰期再进行择期手术。也有专家建议，末次用药后阿达木单抗至少停用2周、英夫利西单抗至少停用4周、乌司奴单抗至少停用8周才可进行手术。手术后无感染征兆且伤口愈合良好的情况下可以重新启用生物制剂治疗。而对于低风险手术（如消化道、泌尿道、呼吸道的内镜手术，牙科治疗，皮肤手术，乳腺活检或切除，眼部手术，整形手术或关节置换等）患者生物制剂的使用不受影响。 银屑病患者在生物制剂治疗过程中，同时接种灭活疫苗或重组疫苗不增加安全性方面的风险，但可能影响免疫效果。接种活疫苗理论上有造成病毒播散的风险，应十分慎重。一些专家建议在接种活疫苗前后均应停止使用生物制剂至少2～3个半衰期。接种带状疱疹活疫苗需要停药12个月。由于生物制剂有可能经胎盘传递给胎儿，因此，在妊娠16周之后使用生物制剂者，其分娩的婴儿出生后6个月内应被视为免疫抑制状态，避免接种活疫苗。10.使用银屑病生物制剂医保患者的注意事项？申请了医保慢性病种门诊治疗卡的患者，每月都需要带医保慢性病种门诊治疗卡、医保卡、处方单去医保指定医院、药店购买药物。每月都有固定药物数量配额，购买前可以咨询药店或者医保办这个月能买多少支药，不能多买。使用生物制剂医保患者每月记得都要去买药，如果这个月忘了买药，可能这个疗程这个月的药就不能报销了。（医保政策可能每年都有变动）11.停用银屑病生物制剂后复发怎么办？停药后应注意观察病情变化，疾病复发时可酌情给予外用药物、紫外线光疗或传统系统药物治疗，病情需要时可重启生物治疗。重启生物治疗的用药方法可参考以下建议：①病情较重的患者通常需要与初次治疗同样的负荷剂量重新诱导（依那西普除外）；②英夫利西单抗进行重新诱导可能会有更高的过敏发生率，故不推荐再次进行诱导治疗，可按照维持治疗方案再次给药；③复发病情较轻的患者如希望继续应用生物制剂，也可采用维持治疗方案。出现药物相关严重不良反应如包括活动性结核病在内的严重感染、心衰、肿瘤、脱髓鞘疾病、狼疮样综合征等时应立即停药，并进行相应处理。12.银屑病生物制剂的使用方法？请各位使用生物制剂治疗的患者熟记自己打的生物制剂的使用方法及注射频率。以下列举目前常用的生物制剂使用方法：① 司库奇尤单抗注射液使用方法：每次300mg（2支），皮下注射，分别在第0、1、2、3、4周皮下注射，随后维持该剂量每4周给药1次。② 依奇珠单抗注射液使用方法：在第0周皮下注射160mg（2支），之后分别在第2、4、6、8、10和12周各注射80mg（1支），然后维持剂量为80mg（1支）每4周1次。③ 乌司奴单抗注射液推荐用法：第0和4周45mg（体重≤100kg）或90mg（体重>100kg）皮下注射，此后每12周重复用药1次。④ 阿达木单抗注射液使用方法：推荐用法：起始剂量80mg皮下注射，第2周40mg，以后每2周40mg。2023年01月13日1201
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王琼副主任医师 西安交大二附院 皮肤科 什么是银屑病？银屑病是一种常见的慢性系统性疾病，病情易反复，病程漫长。患者常俗称为牛皮癣，准确来说并不是真正的癣，典型的皮肤表现为富有白色鳞屑的红色斑片。银屑病可发生于任何年龄阶段与2/3的患者在40岁以前发病，男女均可患病，不具有传染性。为什么会得银屑病？银屑病病因复杂，受多种因素影响，还有很多未知的原因有待探索。以前备剧有些患者的家族中存在连续几代人或同一代中有多人发生银屑病的现象，也有患者并无明显的家族遗传现象。环境因素包括各种诱发及加重因素，比如感染、不良情绪、压力、焦虑等不良嗜好，如吸烟、酗酒、创生药物反应等。免疫失调，银屑病患者多种细胞因子和免疫表形成表达。 这是由于免疫平衡失调，而不仅仅是免疫力低下。2022年12月31日319
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王卫亮主任医师 阳江市人民医院 皮肤科 大家好，我是阳江市人民医院皮肤科张琪医生，最近有不少患者朋友问我们银屑病是不是能够自愈的？在治疗上应该如何选择？在回答这个问题前，我们先了解一下什么是自愈？自愈是指疾病不经治疗而自行痊愈。但银屑病作为一种常见的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，病因比较复杂，一免疫、遗传、环境、外伤、感染、内分泌及精神心理因素等都有关系，所以关于自愈之说是有这个可能性，但具体的自愈数据目前还有没有明确的研究结果。那么确诊银屑病后该如何应对呢？患者又该怎么治疗呢？患用药物是治疗银屑病的基本方法之一，皮疹较少的局限性银屑病可单独使用外用药物治疗，面积较大的严重患者，可以联合物理治疗和系统用药、外用药。 主要有焦油制剂、糖皮质激素、维a酸类药物、免疫抑制剂、维生素D3衍生物等。目前指南推荐的维生素D3衍生物和激素的复方制剂可用于轻、中度患者的治疗。比如卡罗三醇、贝塔米松软膏，每周两次，可以帮助患者实现维持治疗期，防止疾病复发。在确诊后，除了药物治疗外，患者也可以根据自身病情，结合医生给的建议，进行非药物治疗方法的选择。除此之外，在日常生活中，银屑病患者还要尽量选择纯棉、宽松、柔软的贴身衣物，衣服在洗涤时一2022年12月07日33
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王琼副主任医师 西安交大二附院 皮肤科 银屑病患者停药多久后可以怀孕呢？ 银屑病患者在使用生物制剂多久后能备孕呢？对于有妊娠计划的备孕期女性，每种生物制剂应该最少停药多久呢？其实停药周期和生物制剂的半衰期是直接相关的，推荐怀孕前的停药时间为至少五个半衰期。给大家分享最常见的几种生物制剂需要停药的周期。 伊娜西普三周，阿拉木单抗20周，英弗利西单抗二十四周，斯库汽油单抗20周，乌斯努单抗15周，无塞汽油单抗12周，一奇珠单抗十周，布罗利油单抗12周。 如果在生物制剂用药过程中发生意外妊娠，理论上有发生出生缺陷或者流产的风险，但在文献报告的临床观察中，并没有发现更高的发生率。建议患者立即停药，并进行严密的妊娠期和产后动态观察。2022年11月18日208
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王金校主任医师 杭州市第三人民医院 皮肤科 寻常型银屑病(PV)是一种心身疾患，药物治疗容易使皮损消退，病情好转，但遇疲劳、紧张或停药很快复发，特别是用激素.汞、砷剂后恶化转型的更屡见不鲜，且都近期有效，长远无果，等于治标不治本。“复发”问题也就像一宗疑难悬案时时困扰着人类，科研工作一直没有实质性进展。从此，如何延长缓解期，减少复发也变为皮肤科工作的重点和要务。 几年来经过1286例专科病人的诊治探索，了解到PV最主要病因是精神疲劳，缺少运动，最棘手问题是病情反复，不能根治，最可怕现状是乱投医，滥用药。针对这些难点和困惑，采取相应措施，积极防范，主动破解，达到了预期目的。同时也发现很多皮损重、病程长的患者，除合理用药外，再每天坚持生物反馈放松训练和体育活动，皮疹照样能消退，且可保持较长时间不复发，90%病人连续几年缓解与稳定，在控制复发上取得明显进展。只有少数病人，不理解，难配合，病情一波三折，增添许多麻烦，经耐心沟通，最终也获得成功。说明PV不仅能治，也可预防，防治结合才是最佳方略和出路。 过去由于对其本质认识不足，微观研究多，宏观交流少，偏重药疗，忽略心治，无形中助长了伪医假药的滋生，促使医患矛盾不断升级。为尽快结束这场危机，早日让病人从悲观失望中解脱出来，必须转换旧思维，建立新理念，改变老习惯，创造新环境。随着病因研究的不断深入，原则上要克服单一的药物疗法，主张综合防治。世界上没有神医妙药，也不存在救世主，要用生物-心理-社会的新医学模式去战胜病魔，把预防和治疗放到同等地位，从根本上铲除再发的土壤。PV再顽固，也将被征服。 王金校2022年11月02日584
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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 头皮是银屑病最易受累的部位之一。70%以上的患者皮损会累及头皮，还有相当大部分患者的损害最先出现在头皮上。发生在头皮上的银屑病，对患者有哪些影响呢?外观影响临床主要表现为局部或累及整个头皮的边界清楚的红色斑块，与正常头皮颜色不一样，斑块上面附有厚厚的白色鳞屑。病情较轻的患者表现为轻微的红斑与细微的鳞屑，病情严重时则有浸润肥厚的斑块，表面覆盖着厚厚的、一层又一层的鳞屑。皮损处的发根，由于增厚的鳞屑，使头发聚拢成簇，呈现束状。病情严重时，皮损还可以超出发际线，发展到额、面部、耳后和颈上部，更容易被其他人看到。瘙痒、疼痛等不适头皮银屑病常常出现头皮瘙痒、疼痛等症状，会干扰睡眠和分散注意力，难以集中，降低学习和工作效率。头发生长一般不会影响头发生长，但少数病情严重时也会出现暂时性脱发，经常搔抓头皮致破皮后留下瘢痕，会引起永久性脱发。心理影响头皮红斑、鳞屑、使用外用药物等，会影响头发外观，给人邋遢、不整洁的感觉，周围人常常担心会传染。患者容易产生尴尬、自卑的情绪，感觉受到他人歧视而羞于外出见人，减少或避免社交活动。诊疗影响头皮银屑病常常被误诊为脂溢性皮炎，头癣等疾病，导致治疗延误。2022年11月01日850
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