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王金校主任医师 杭州市第三人民医院 皮肤科 皮肤有表皮、真皮、皮下组成,表皮广泛分布有角质生层细胞,黑色素细胞,吞噬细胞和梅格尔细胞,一般来说,这些细胞的代谢周期是28~30天,而银屑病的角质生成细胞代谢周期仅为3~5天,固病理上显示角质层明显增厚,且可见到不应出现的细胞核。即称为角化过度及角化不全,临床上皮损多呈鳞屑红斑,往往出现薄膜和点状出血现象,人们常叫阿比氏征阳性。银屑病的治疗更为复杂多变,最早是中医草药清热凉血、除湿排毒,外用三氧化二砷汞剂等,经过几十年观察,疗效差且易中毒。到上世纪70年代,用煤焦油、蒽林、配合照光和温泉浴,取得较好疗效,但不能阻止其复发。到80年代,美国的Fab教授在银屑皮损中意外发现p物质(神经肽),这就滋生了心理疗法和医患结合新途径。90年代丹麦和日本学者在银屑皮损中检测到维生素D缺失,才发明了今天的他卡西醇和钙泊三醇。到21世纪,由于对肿瘤坏死因子和白介素进一步深入研究,才有了现在的各种生物制剂,为银屑病的防治又增添了新式武器,充分体现了靶上效应和有地方时矢。2022年10月19日 461 0 1
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王琼副主任医师 西安交大二附院 皮肤科 对。2004年第一个用于银屑病治疗的生物制剂肿瘤坏死因子al尔法拮抗剂伊娜西普在美国上市以来,不断有新的生物制剂问世,诸如其同类产品应付利息单抗类克和阿达木丹抗修美乐已经在我国应用多年,尤其是近年来国产阿达木丹抗类药物安健宁、格勒利等产品在临床中发挥了非常好的效果。2019年后,更有新的靶项治疗药物,如白芥素十二二十三拮抗剂乌斯奴单抗喜达诺、白芥素17拮抗剂斯库油单抗和山体和一奇株单抗拓姿,以及白芥素23拮抗剂骨塞汽油单抗特诺雅先后进入中国市场,为中重度银屑病及其供病的治疗带来神奇的效果。这些生物制剂中大多数药物已纳入医保,以填充是针剂,方便了患者在家自行用药,数周到数月不等的肠给药周期,更加提高了用药的便捷性,过去治疗难、治疗贵的困境双双得到解决,真的是广大银屑病患者的福音。 嗯。2022年10月18日 172 0 0
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王琼副主任医师 西安交大二附院 皮肤科 很多人都会将银屑病与皮肤病直接画上等号,这种看法是完全错误的。银屑病的本质是免疫介导的慢性复发性炎症性系统性疾病,它可伴有多种累积全身系统的供病。接下来我们就一起来看看吧,一、代谢性疾病代谢性疾病是银屑病最常见的供病,主要包括肥胖、血脂异常、代谢综合征、糖尿病等。二、心血管疾病研究发现,银屑病患者发生高血压、心疾、梗死、心律失常、动脉粥样硬化等心血管疾病的风险升高,且重度银屑病与心血管疾病的关联性更强。三、消化系统疾病银屑病患者还可并发肝脏疾病,包括非酒精性脂肪性肝病、肝纤维化、肝硬化等,还可并发克罗恩病、溃疡性结肠炎、乳糜屑等消化系统疾病。四、泌尿系统疾病和常人相比,银屑病患者发生慢性肾病和中末期肾病的风险显著升高,即中重度银屑病患者罹患慢性肾脏病的风险更高。五、呼吸系统疾病银屑病患者中慢性阻塞性肺疾病的发病率高于正常人群。六、神经系统及心理疾病越来越多的研究表明,银屑病患者和并发脑卒中、多发性硬化、癫痫、偏头痛、帕金森病、隔林巴力综合症、肌无力等多种神经系统疾病及抑郁、焦虑、双向情感障碍、精神异常、性功能障碍、认知障碍、睡眠障碍等多种心理疾病基于其。 他自身免疫性疾病近年来,相2022年10月13日 205 0 1
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王琼副主任医师 西安交大二附院 皮肤科 2022年对于银屑病患者来说可谓是一个大时代!可善挺(司库奇尤单抗),喜达诺(乌司奴单抗),拓咨(依奇珠单抗)成功进入医保,让很多需要使用生物制剂的银屑病患者大大减小了经济负担。但是银屑病生物制剂家族中的另一位成员特诺雅(古塞奇尤单抗)却迟迟没有进入医保。特诺雅的优秀之处特诺雅是一种人源单克隆IgG1λ抗体,可选择性结合IL-23的p19亚单位并抑制与IL-23受体的相互作用,特诺雅(古塞奇尤单抗)于2017年在美国获批,2019年12月在中国获批上市,是更新一代的白介素生物制剂,也是中国市面上唯一一个白介素23抑制剂(喜达诺是12/23)特诺雅可以说是目前白介素生物制剂中的“老幺”(还有不少新靶点在研发)。100mg皮下注射,0周、4周各一次,之后每8周一次,维持期1年只需要注射6次,相对于市面上的其他生物制剂需要频繁注射用药而言,给药次数少是特诺雅的一大优势,一针维持疗效持久,使用非常方便,更适合不习惯频繁补针的银友。好用却贵,特诺雅让人难以抉择2019年,特诺雅(古塞奇尤单抗)成功在中国获批上市,用于适合系统性治疗的中重度斑块状银屑病成人患者。很多银屑病患者在特诺雅上市之初还是很高兴的,毕竟这款IL-23靶点的抑制剂,能够让大部分患者3针实现皮损全面清除,而且长期维持地好,不良反应低,使用还方便,维持期每8周一次。可以说无论是方便性还是疗效,特诺雅(古塞奇尤单抗)通通都做到了。但是因为特诺雅目前还没有成功进入医保!因此作为一款自费药物,一年下来需要患者花费很大一笔钱。有一位报名参加临床的银屑病病友就和伊顿算过那么一笔账!特诺雅是28000元1针,首次是买1送1,后续都是买1送2,因为特诺雅这个针除了第一个月的月头和月尾分别打一次,往后都是2个月才打1次,所以一年算下来也就56000的样子。也就是一个月下来大概需要4700元左右。2022年10月04日 7249 0 0
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