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牟方祥副主任医师 重庆医科大学附属第一医院金山医院 普通内科 很多女性朋友反复胎停育几次，一直没找出确切病因，最后做了很多检查才恍然大悟，原来都是易栓症的锅。且这口锅还带毒。现在越来越多研究证实，孕期易栓症不仅会危及母子生命及健康，还是诸多妊娠并发症及合并症的“祸根”之所在。所以今天给大家说说易栓症与复发性流产间的事，希望大家能引起重视，尽早防范。一、易栓症和复发性流产的关系易栓症是指由于人体抗凝蛋白、凝血因子、纤溶酶原等先天的遗传性或后天获得性缺陷或存在获得性危险因素而容易发生血栓栓塞的一种疾病状态。产科易栓症最常伴发的疾病就包括复发性流产，对于存在易栓症的女性，妊娠期就是一种高凝期，该特殊时期放大了易栓症形成血栓的风险，出现在胎盘微小血管内，就有可能导致胚胎停育、新生儿凝血功能异常、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿生长受限等情况。二、易栓症的病因易栓症分为先天遗传性易栓症和后天获得性易栓症，它们的病因不同。遗传性易栓症的病因有：抗凝蛋白缺陷（蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症等）、凝血因子缺陷（抗凝血酶Ⅲ，凝血酶原G20210A突变、异常纤维蛋白原血症等）、纤溶蛋白缺陷（组织型纤溶酶原激活物(t-PA)缺陷症、纤溶酶原活化抑制物-1(PAI-1)增多等）、代谢缺陷（高同型半胱氨酸血症等）。获得性易栓症的病因有：抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、肿瘤性疾病、骨髓增殖性肿瘤、肾病综合征、急性内科疾病(充血性心力衰竭、严重呼吸疾病等)、炎性肠病等。易栓高危因素：高龄、形成既往史、长时间制动、创伤及围手术期、妊娠及产褥期、口服避孕药及激素替代治疗、静脉留置导管三、易栓症的治疗（一）、易栓症的检查方法有哪些？凝血常规（PT、APTT）、血小板聚集率、D-D二聚体、同型半胱氨酸（Hcy）、凝血酶III活性、蛋白C、蛋白S、a2纤溶酶抑制物、狼疮抗凝物测定、凝血因子活性、MTHFR基因检测、抗磷脂抗体等。一旦确诊为“易栓症”，孕前的女性朋友需征询医生的意见，在医生进行评估后再确定是否适合怀孕，同时孕前也要积极改善生活方式，处理对血液高凝状态有影响的原发病（高血压、糖尿病和脂质代谢异常）等；而对于已经怀孕的女性朋友，则要加强孕期管理，如均衡营养，避免久坐和劳累，积极监测胎儿等。（二）、需要治疗的情况对于孕期易栓症的治疗我们需要具体情况具体分析，并非所有易栓症都会发展成血栓，所以孕期易栓症的治疗也要求一定的特征，以下情况的易栓症是需要治疗的：1.妊娠期妇女有明确遗传性易栓症病史；2.伴有静脉血栓、肺栓塞等家族史或过去史；3.有不良妊娠史如：3次及以上流产史、死胎史、死产史，凝血检查异常者；4.合并系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）；5.合并有糖尿病或子痫前期等产科并发症；6.心脏瓣膜置换术（三）、如何治疗易栓症？易栓症的治疗主要包括抗凝，以及引发易栓症的病因治疗。但考虑到复发性患者的安全问题，我们常用的药物主要是阿司匹林、低分子肝素、B族维生素、叶酸、丹参等，用药一定要谨遵医嘱，切忌盲目自行用药。2019年05月24日7925
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