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2022年05月19日311
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高绿芬副主任医师 暨南大学附属第一医院 妇科 很多时候，医生也需要冒着生命危险来帮助病人50岁女性，月经多数年，加重2月，发现三系减少确诊再障9个月，一直在血液科治疗。血小板（封堵受伤血管，止血的细胞）长期低于20（正常125--350），一来月经，血色素就低于重度贫血警戒线60（正常115--150）超声提示多大肌瘤（子宫大小相当于怀孕4.5月大小），子宫内膜增厚（不排除子宫内膜癌）该患者面临：一方面再障，造不了血，本身红细胞就供应不足；另一方面，子宫还出血（子宫内膜病变及子宫肌瘤造成），并且出血还没法止（血小板太低）这无疑雪上加霜，加重贫血！当务之急，必须止血！这么大子宫，血小板这么低，无论怎么处理，都无法保证术中因无法止血而面临下不了台的局面在当前医疗环境下，我们团队在谢主任的带领下，毅然决然的担着风险非常完美的施行了“腹腔镜下巨大子宫+双附件切除”，并在取物袋内粉碎取出术中基本没出血，完美的微创，无瘤术后第一天早上查房，见到患者美美哒笑容----治愈术者的笑容[耶]2022年03月11日515
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曾英坚主任医师 江西省中医院 血液病科 “医生，你多取点骨髓，别让我儿子不够用。”在进入手术室前，一位孩子父亲多次向医生表达自己的意愿。由于患有极重型再生障碍性贫血的儿子迟迟没找到合适的捐献者，于是，这位父亲决定捐献自己的造血干细胞和骨髓。这是一则感人的新闻故事。但是，什么是“再生障碍性贫血”？为什么这个贫血会让孩子遭受如此大的痛苦，再生障碍性贫血会带来怎样的危害呢？ 一、什么是“再生障碍性贫血”？ “再生障碍性贫血”是一种骨髓造血功能衰竭症，用通俗的语言来说，就是骨髓不造血了。“再障”常常表现为面色苍白、头晕气短、鼻孔和牙龈出血、感染发热等。根据疾病严重程度，“再障”分为重型再障、极重型再障和非重型再障三种类型，其中，重型再障发病迅速，如果得不到积极有效的治疗，易导致患者出现严重的感染、出血等并发症，甚至可能危及生命。而随着治疗期拉长，许多患者往往会在治疗过程中转化为慢性再障，一般来说，如果病程长达四年以上，病情发展较缓，即可诊断为慢性再障。 二、如何治疗再生障碍性贫血？ 重型再障起病急，病情危重，需要联合使用大剂量免疫抑制治疗甚至是骨髓移植治疗才能治愈。而慢性的非重型再障，一般采取单用环孢素、雄激素、中医中药或以上几种联合治疗。 由于再生障碍性贫血的治疗是一个长期的过程，所以中医治疗独具特色。江西省中医院血液科曾英坚主任认为：中医治疗慢性再障可从肝肾、气血等方面论治。在中医理论中，“肾主骨生髓、髓生血”，而先天禀赋不足，可导致肾虚髓损、精血化生无源，所以治疗慢性再生障碍性贫血常用补肾益髓法。由于造血异常，许多“再障”患者表现出面色蜡黄，头晕气短等气血两虚的表现，因此在治疗时还应该注意益气养血、扶正固本。 根据上述理论，中医常常使用皂矾、大枣、西洋参、海马、肉桂等药物进行治疗。皂矾可补气血，消黄肿；西洋参益气养阴，扶正固本；大枣补中益气，养血安神。 调养气血后，再寻病根进行治疗。再障患者先天受损，而肾为先天之本，主骨生髓。当髓海不足时，可用海马、核桃仁、肉桂等温肾助阳，健髓生血。 三、如何护理再生障碍性贫血？ 再生障碍性贫血早期的主要表现易和普通贫血症状混淆，因此可能会延误治疗。为了防止疾病进入重症期引起其他并发症，日常一定要仔细护理“再障”患者： 精神调理 中医认为，注意精神调养，对虚劳血虚的预防有重要意义。七情过激，易使阴血暗耗，既是致病之因，又可加剧进程。所以本病患者应保持心情舒畅，乐观。 生活调理 “再障”患者往往体虚，卫外不固，要慎起居，适寒温，注意预防外感；多进行户外活动；呼吸新鲜空气；进行适宜的体育锻炼，练习八段锦、太极拳等有助于增强体质和抗病能力。 饮食调理 “再障”患者需要均衡饮食，但是不需特别进食所谓“补血”食物。可适当吃一些肝脏、牛排、菠菜、苹果等，注意三餐定时定量，以免患者饥饱无常，损伤脾胃。2021年12月25日416
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唐旭东主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 大家好，我是中国中医科学院西苑医院血液科唐旭东医生，对于血液病患者发烧啊，大家都比较困惑啊，到底发烧之后该用什么样的药物呢？对于再生障碍性贫血的患者，因为骨髓受到了抑制啊，或者造血受到了影响，那么他在服用退烧药的时候要注意，尽量避免服用像这个非宰类的抗炎药，像芬必得啊，像对乙酰氨基酚，尽量用中成药来退烧，或者直接去急诊来输出激素退烧。那么对于其他的患者啊，包括急性白血病，骨髓增生异常综合征，这种常规的退烧药短期内吃是没有问题的，当然我们主张患者一个就是主动的预防感冒，感冒发生之后能够尽快的啊，在早期服用中成药退烧啊，来减缓或者是尽量早的结束这么一个发热的过程。2021年10月14日1366
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徐瑞荣主任医师 山东中医药大学附属医院 血液病科 一、简介再生障碍性贫血（AA），简称再障，病因尚不明确，是一种造血干细胞缺陷、造血微环境损伤及免疫异常的骨髓造血功能衰竭性疾病，主要临床表现为贫血、出血、感染等。本病有急性和慢性之分，急性再障患者贫血症状严重，且呈进行性加重，一般伴有明显出血以及严重感染。慢性再障症状较轻，发病缓慢，表现为头晕乏力、心悸气短，发热轻微，出血以皮肤出血为主，内脏出血较少见。诊断此病时，需与骨髓增生异常综合征（MDS）中的难治性贫血（RA）、急性白血病（AL）等疾病相鉴别，可以骨髓活检、染色体分析等检查为依据。治疗上，现代医学主要是输血、止血、控制感染等对症治疗以及针对发病机制采用的免疫抑制、促造血、造血干细胞移植等手段，临床有一定效果，但副作用不可忽视。比如输血相关性铁过载，由于人体通过正常生理机制排泄铁的量有一定限制，长期输血疗法会导致铁代谢的紊乱，大量铁蓄积在体内，一单位的血含铁量约200mg，长时间积累，输血量增加以及输血间期缩短最终引起铁过载（IO）[1]。中医中药在治疗再障尤其是慢性再障方面具有一定优势。再障属于中医学“髓劳”范畴，主要病机为气血津液亏损，脏腑功能不足，久病及肾，精亏髓减，生化乏源，最终可致阴阳俱虚。目前临床上慢性再障从肾虚论治，分为肾阴虚以滋补肾阴，肾阳虚以温补肾阳，肾阴阳两虚以阴阳双补三种证型，同时兼顾补益气血。对于再障输血依赖导致的铁过载，中医认为此为瘀血沉积体内，瘀血不去，新血不生，主要病机为肾虚血瘀，治以补肾填精、化瘀解毒以促进骨髓造血，摆脱输血依赖，纠正铁过载。二、病例患者，女，60岁，确诊再生障碍性贫血25年，定期输注红细胞及血小板，服用康力龙、环孢素治疗，现患者头晕头痛，牙龈、口腔溃疡疼痛，双下肢无力，脚踝处黑色瘀斑，无出血。为求中西医结合治疗，遂来我院就诊。初诊：辅助检查：铁蛋白：6981.62ng/mL；血常规：WBC 2.76×10^9/L，RBC 1.67×10^12/L，HGB 58g/L，PLT 3×10^9/L处方：熟地黄12 牡丹皮30 泽泻15 生地12 白芍30 茯苓30 陈皮9 菟丝子30 女贞子21 墨旱莲21 仙鹤草30 地锦草30 甘草6 当归10 黄芪 30 小蓟30 肿节风15 焦三仙各15 肉蔻9 小茴香9二诊：辅助检查：血常规：WBC 2.12×10^9/L，RBC 2.12×10^12/L，HGB 63g/L，PLT 8×10^9/L 铁蛋白：5995ng/ml处方：补骨脂15 骨碎补15 巴戟天15 淫羊藿15 菟丝子15 黄芪15 茯苓10 白术15 当归10 党参15分析：患者，老年女性，确诊再障25年，每月定期输注红细胞和血小板，输血严重依赖，多次复查铁蛋白均在6000ng/mL以上，考虑患者为输血相关性铁过载，西医治疗效果不佳，寻求中西医结合治疗。初诊时患者为以肾阴虚为主，以滋补肾阴为原则，兼以活血化瘀解毒，予以熟地、牡丹皮、生地滋阴清热凉血，仙鹤草、地锦草、肿节风、小蓟凉血散瘀解毒，女贞子、墨旱莲补益肝肾，黄芪、当归、白芍补气养血，茯苓、陈皮、泽泻理气健脾化湿，肉蔻、小茴香温中行气止痛，焦三仙健运脾胃。两周后患者复诊，患者下肢瘀斑消失，症状减轻，此后定期复诊，口服中药，配以膏方以补肾滋阴、活血化瘀，兼顾补益气血治疗。本月患者再次就诊，症状明显改善，铁蛋白降低，病情出现了转折，根据患者的症状及体征，患者转为肾阳虚证候，以温补肾阳为原则，改用骨碎补、巴戟天、淫羊藿温肾助阳，补骨脂、菟丝子补肾填精益髓，当归、党参、白术补气活血，泽泻、茯苓健脾祛湿。在行西医治疗的同时结合中药，准确把握疾病发展变化，以期促进恢复骨髓造血功能，纠正铁过载，减轻甚至摆脱输血依赖，从而促进疾病向好的方向转化。参考文献：[1]曾滟,车虹,刘松山.中西医结合治疗再生障碍性贫血并发输血相关性铁过载1例及文献复习[J].中西医结合研究,2020,12(04):278-281.2021年09月26日941
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 西医治疗再生障碍性贫血，主要有几方面的内容：一方面用蛋白同化（激素），来促进骨髓的造血。大家知道男性跟女性的区别吗？男性的血色素更高，也就是说男性的红细胞的造血功能更强。为什么？这就是蛋白同化（激素）的作用。男人雄性，是个好斗的动物，他们去打猎，过去靠武力来征服世界。男性的身体跟女性是有区别的。男性激素有蛋白同化作用，主要是雄激素。 第二，西医治疗再障，还要用皮质激素，皮质激素可以抑制免疫功能。因为再生障碍性贫血有免疫系统的干预，它攻击我们的造血干细胞，导致造血干细胞失活，造成贫血。 第三，西医还要去考虑土壤的问题。土壤的问题就是，如果把一个好的干细胞回输到再障患者的体内，他仍然不能造血。为什么呢？这是因为他的骨髓微环境有障碍，所以西医会使用改善骨髓微环境的药物，比如654-2，大家知道山莨菪碱，654-2。所以像蛋白同化（激素）睾丸酮雄性激素和我们的皮质激素免疫抑制剂和我们的改善微循环的药物：654-2等，这些就是西医常用的手段。 这种骨髓再生障碍性贫血，用中医的四物汤、黄连阿胶汤等补血的方法是没有效的。这就是用传统的理论，还有精血互化的问题。填精，普通的填精药物效果也非常有限。但是这个病，我早年20多岁的时候也治过很多，确实有效，有些很严重的病人，我们治疗后很有效。其中有一个女孩，非常典型。她生活太痛苦了，为什么？她不能来月经。因为一来月经，三血（全血分析、凝血功能、血小板）都异常，经血哗哗哗的流。她本身骨髓造血功能不好，生活的非常痛苦，我们用中医的办法，让她活了好多年，而且还结婚了。 那这个病中医怎么治呢？首先可以将其归入“阴阳易”的范畴，既然需要用蛋白同化激素，就要归入阴阳易的范畴。我们要用补肾填精的药物，治疗需要根据内脏化裁的，这是治疗方法之一。那补肾填精，怎么才能够填精呢？因为一般的药物是补肾气的，填精是不行的。但熟地要大剂量的用，要用到五制熟地。还包括一些其他的，调节男性激素分泌的。因为补肾填精的药分两类：一个是调节女性激素，一个是调节男性激素。比如说补骨脂我们不会选，它主要是调节女性激素，雌激素。我们要选择淫羊藿等等这类似的药物，相当于西医的蛋白同化作用。 第二个皮质激素，我们在这里会选择一些免疫抑制剂，准确的说免疫调节剂。免疫抑制剂能这个概念不准确，就是类似西医使用皮质激素。怎么样调节免疫功能，使免疫细胞不再去攻击造血干细胞。 第三，还有一个改善微循环的药物，在我们中医叫做一些活血通络的药物。明明你看他的凝血功能不好还要用活血的药，这里都很多技巧。止血活血通络的药物，这些药配合起来治疗再障有明确的疗效。单用其中任何一方的药物，疗效相对来说都是局限的。 所以大体治疗思路就是这样。 第一，要补肾填精，但补肾填精的药物要有选择性。 第二，要用免疫抑制剂来调节血分的寒热。虽然看到再生障碍性贫血的人有大量的寒象（因为血色素很低，所以携氧的功能差，你摸着他常常手脚冰凉，觉得他是有寒象），但是，这个有寒的人要记住他有伏阳，所以金匮肾气丸有丹皮、山茱萸（也是免疫调节剂）。要注意它有伏阳，就是要解决他免疫应答的问题。 最后，用活血通络的药物，将这些药物巧妙的使用才能治疗再生障碍性贫血。如果单纯用温阳的药物会导致干烧。什么叫干烧？锅里面没有水，在下面烧火，越烧越干，最后会把这个人给烧坏，所以配伍上一定要讲究。你不要见她手脚冰凉，就用四逆汤。四逆汤是没有效的，注意，这个病治疗很特殊，一般的中医治不了这个病。2021年08月07日971
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刘风主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 林某某女 9岁基本病史：患者就诊时已经确诊重型再生障碍性贫血并且使用ATG半年，然而，仍然输血依赖，有出血点。并且由于使用环孢霉素的原因，出现了口腔溃疡，吃不下饭。中国中医科学院西苑医院血液科刘风诊疗经过：患者于2016年10月28日就诊，就诊前血象：血红蛋白52；白细胞1.68；中性粒细胞0.45；血小板14；根据患者情况诊为脾肾两虚，给予中西医结合治疗，最近一次就诊，2021年4月25日的时候，中药已经隔日1付，处于中药减药期。具体情况如图所示：总结：再障是骨髓造血功能衰竭的疾病，要治疗此病，必须用药物促进造血功能的恢复，提高机体的免疫功能，提高抗感染能力。再障患者病程一般都比较漫长，其病情易反复，难以治愈，长期的输血、药物依赖，持续存在的贫血及出血、感染倾向严重影响着患者生活质量。单纯的西医西药治疗很难让病情得到很好的控制，此时，在西医治疗的基础上加入中医治疗，有这么几个好的优势：1、减少病情反复、感染和出血等并发症；2、免疫调节，平衡机体免疫机制，改善造血微环境；3、减轻西药毒副反应，提高生活质量。由于中医治疗起效较慢，因此，对于血象极低的患者来说，可以采取中西医结合治疗的方式。这样既能促进病情缓解，又能维持治疗效果，达到预期治疗目的。(附)2021年06月29日1449
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宋献民主任医师 上海市第一人民医院（北部） 血液科 再生障碍性贫血，简称“再障”，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞异常和外周血全细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型、非重型再障和急性、慢性再障。西方发病率约为2/100万人口，而亚洲则是其2-3倍。 好消息是，随着医疗技术的不断发展，如果患者在早期接受及时规范的治疗，治愈率可达80%-90%，只是这个治疗过程很艰难，需要足够的时间、精力和财力。 2017年8月初，倪女士被确诊为重型再障，辗转大半年，经历免疫抑制治疗失败后，直到遇见上海第一人民医院（以下简称“市一”）血液科移植团队，才有幸成为治愈者。 今天的文章，我们就来了解一下倪女士的抗癌故事。 （注：以下内容由倪女士口述，唐艳梅整理） 1.平静幸福的生活，被手臂上的乌青块打破 生病前，倪女士的生活简单美好，一个可爱的儿子，一个爱自己的老公，以及一份满意的工作，但这份美好被手臂上的乌青块给打破了。 2017年8月8日，倪女士带儿子去家附近的医院看中医，因为儿子的咳嗽一直没好，而她正赶上来例假，特别多，无意间看到自己手臂上有个乌青块，心想着在医院就顺便验个血吧。 没想到，本该半个小时可以拿到的化验结果，1个小时后还没出来，而且化验科的医生又找她重新抽了一次血，最后结果出来了，她的血小板只有17（正常人是101——320）。医生告诉她赶紧去大医院的血液科做进一步检查。 当天下午，她在老公的陪伴下就来到了上海某三甲医院的血液科，那里的医生怀疑是白血病，马上安排她住院治疗，并做骨髓穿刺。 住院后，倪女士一边输血，一边等骨穿结果，最后被确诊为重型再障。 听到这一结果，倪女士一家人的平静生活被打乱了，因为这种血液疾病，需要长时间的治疗，且治疗中还要面对各种不确定性。 只是事实已经如此，惟有勇敢面对，才能拥有活下来的希望，就这样，倪女士开启了“应战”模式。 2.满怀希望接受免疫抑制治疗，结果却失望至极 对于再障的治疗，一般情况下都是先采取强化免疫抑制治疗，倪女士也是如此。 倪女士满怀希望地想着，免疫抑制治疗可以治好自己，重新拥有健康的身体，但令人遗憾的是，这种治疗方法以失败告终，她的各项指标还是很差，白细胞、血小板，以及血红蛋白始终涨不起来。 无奈之下，倪女士只能一边输血续命，一边想办法寻求其他治疗手段。 倪女士在输血的过程中，还出现过危险的情景。 一次输血后半个小时，她出现了发颤症状，医生马上急救，最后被送进无菌病房，这一住，就是99天，更重要的是，无菌病房的床位费是自理的（每天1000元），单单这一项花费就将近10万。 面对高昂的治疗费用，加上治疗效果又没什么起色，倪女士一家陷入了深深的绝望中。 3.选择造血干细胞移植，让我重获新生 正当倪女士不知接下来的路该怎么走时，一位朋友告诉她，上海第一人民医院血液科可以通过造血干细胞移植治疗重型再障。 得知这一消息，倪女士又燃起了对治疗的信心。 第二天，倪女士在家人的陪伴下来到了市一血液科，而这也是她输了近50袋血小板和90袋红血之后，才找到的新希望。 到了市一之后，血液科移植团队马上安排她做移植前的各项准备，时间紧，任务重，最后主治医生确定用倪女士姐姐的干细胞，因为倪女士的病情没有给医生太多时间去骨髓库配型。 2018年4月24日，当姐姐的干细胞回输到倪女士的体内时，也意味着她的重生之路真正开启。 虽然倪女士在移植后出现一些症状，比如，中耳炎，肺炎，以及骨质疏松等等，但幸运的是，这些问题都在主治医生，以及其他各科室医生的共同努力下，医治好了。 倪女士说，自己在市一血液科移植团队的全力帮助下获得这么好的治疗效果，非常开心，同时，她也非常感谢市一的移植团队给了自己第二次生命。 后记： 现在的倪女士，已经移植3年多，身体各项指标均恢复正常，一家人又回到了以前的简单和幸福中。 风雨之后，终见彩虹。 抗癌之路确实不容易，但希望我们每一位患者都不要轻易放弃，越是难熬的时候，越要坚持住，撑过去，就是未来，更重要的是，我们要相信医学。 就医小指导： 市一血液科移植团队简介： 上海市第一人民医院是上海9所开展造血干细胞移植治疗的医院之一，也是上海2所造血干细胞采集医院之一。市一血液科造血干细胞采集量占全市采集量60%以上，从2009年至今已经完成500多例造血干细胞采集，2018年度造血干细胞移植数量在全市医院中位列第一，还打破了造血干细胞移植“60岁禁区”，2次刷新了上海造血干细胞移植治疗最大年龄纪录。 市一血液科移植团队部分医生介绍： 宋献民 主任医师。2005年毕业于第二军医大学获得血液病博士学位，2014年起聘任为教授，长期从事血液病临床工作，主要方向为造血干细胞移植，对各类血液系统疾病经验丰富见解深刻。 擅长：造血干细胞移植治疗各类血液系统疾病(再生障碍性贫血、白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增值性肿瘤等)，诊断疑难血液系统疾病。 门诊时间：周四下午 杨隽 副主任医师。1997年毕业于上海市第二医科大学临床医学系，2005年获得复旦大学医学系硕士学位，2009年获卫生部的世川奖学金,后在日本名古屋大学附属病院研修1年。2009年晋升血液科副主任医师。 擅长：各种良性恶性血液病(血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等)的临床诊治。,目前主要从事异基因造血干细胞移植工作。 门诊时间：周三下午 周四上午2021年06月16日1388
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何广胜主任医师 江苏省人民医院 血液内科 重型再生障碍性贫血 （severe aplastic anemia, SAA）是自身反应性T细胞介导的全血细胞减少和骨髓造血功能衰竭症。T细胞产生的IFN-γ能干扰TPO与其受体c-MPL间相互作用，抑制TPO信号通路，抑制骨髓造血。对于不适合进行异基因造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation, HSCT）的SAA患者，一线治疗方案是抗人胸腺细胞免疫球蛋白（antithymocyte immunoglobulin, ATG）联合环孢素（cyclosporin A, CsA）组成的强化免疫抑制疗法（immunosuppressive therapy, IST）。然而，约1/3的SAA患者对IST无反应或治疗后复发。艾曲泊帕是一种小分子血小板生成素受体激动剂，能够避开IFN-γ干扰，有效结合造血干细胞和祖细胞的血小板生成素受体，维持巨核细胞的增殖和分化，改善骨髓造血。难治性SAA艾曲泊帕治疗后，能够促进1系，甚至多系血液学反应。队列试验表明，艾曲泊帕联合IST治疗SAA会疗效更佳。艾曲泊帕在人群中代谢不同，目前建议东亚人群使用的剂量是75mg/d，但真实世界中东亚人群艾曲泊帕联合IST治疗SAA耐受性和疗效尚不明确。艾曲波帕治疗前，是否有某些指标可以预测其疗效，尚无报道。我们分析了艾曲泊帕联合IST治疗成人SAA情况，并探讨了预测艾曲泊帕疗效相关因素。在中国贫血东部协作组登记的成人SAA患者59例，诊断标准依据英国血液学指南。排除标准：先天性造血功能衰竭症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH）、骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome, MDS）等。所有患者在艾曲泊帕联合ATG、环孢菌素治疗后1个月、3个月、6个月和12个月总体有效率（overall reaponse rate, ORR）分别为：36%，66%，79%和84%；IST治疗后3个月、6个月和12个月CR率分别为: 19%，21%和31%。IST后6个月疗效相关单因素及多因素统计分析显示：治疗后一个月内感染（P=0.042, OR=0.164, 95%CI 0.029-0.938）或网织红细胞百分比（P=0.040, OR=0.141, 95%CI 0.022-0.913）较低患者治疗后6个月疗效较差。年龄，病情严重程度，诊疗间隔时间，治疗前中性粒细胞计数对IST后6个月疗效无影响。有效组和无效组在治疗前达极重型再生障碍性贫血比例（P=0.032），治疗前感染（P=0.039），治疗前淋巴细胞计数较低（P=0.021）或治疗前网织红细胞百分比较低（P=0.002）患者差异显著。将单因素分析中P＜0.05及可能对艾曲泊帕疗效有影响的其他因素列入ROC曲线，预测艾曲泊帕疗效的影响因素：淋巴细胞计数（P=0.042, AUC=0.721, 95%CI 0.537-0.904）、网织红细胞百分比（P=0.007, AUC=0.793, 95%CI 0.631-0.955）或RDW-CV（P=0.042, AUC=0.721, 95%CI 0.493-0.948）与艾曲泊帕疗效正相关。性别，治疗时年龄，病情严重程度，治疗前铁蛋白量，治疗前感染及中性粒细胞计数对艾曲泊帕疗效预测价值不高。结论：艾曲泊帕联合ATG、环孢菌素治疗后1个月内是否感染或网织红细胞百分比影响治疗效果。成人SAA患者艾曲泊帕联合ATG、环孢菌素治疗前淋巴细胞计数、网织红细胞百分比或RDW-CV能预测艾曲泊帕疗效。2021年04月13日3451
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