-
唐旭东主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 呃，今天有一个患者啊，他是一个加拿大的华人啊，那么这个患者是有20多岁啊，他的这个病史已经有十多年了，包括输血输，血小板还用一些西药呢，它本病诊断是一个再生障性贫血啊，那我们也看到了他的这个血象的情况啊，还是偏低的一种情况，那么他用过了一些包括。 呃，这个环保素啊，雄激素包括艾灸，怕这些药物的治疗都不是特别好啊，没有用过中药想用中药来治疗一下，那我们看到它这个。 舌苔啊，包括他的感觉，怕冷的这种情况啊，最后定为肾阳虚那对这种肾阳虚的患者，其实我们还是有一定的信心的啊，通过补肾壮阳的办法啊。 另外，少加一些滋阴的药物可能能够帮助把他的血象稳定在一个。 比较满意的水平，嗯。2020年03月17日
790
0
0
-
贾晋松主任医师 北京大学人民医院 血液病研究所 各种血液病，均应注意避免感染，感染包括呼吸道感染、肠道感染、皮肤感染等等，无论是细菌感染还是病毒感染，都是血液病的重要的诱发和加重因素，如各种溶血性贫血、再障、白血病、血小板减少性紫癜、MDS等，一旦感染，红细胞、白细胞、血小板均会很快下降，引起出血、贫血急剧加重等症状，甚至会出现危象。血液病病人本身免疫功能低下，加之化疗、或使用激素等免疫抑制剂等，身体的免疫功能极低，生活中，稍有不慎，便会感染，一旦感染，感染灶会很快播散，形成败血症、重症肺炎等危及生命的并发症。病原体可能是细菌，可以是病毒或真菌等。因此，无论在治疗过程中，还是在缓解后均要特别注意预防感染。做到以下几点：（1）口腔卫生：饭后漱口，口漱淡盐水或口漱口腔消毒液如口泰、西比氯氨漱口液等，或含西地碘片，特别对牙周炎或有龋齿的患者更当如此。（2）碗、筷子、口杯要消毒，不可让别人乱用，在饭前要用开水冲烫后使用或高温消毒后使用。（3）双手保持卫生，不要持触不洁用品，若接触后要注意洗手。（4）清洁会阴部：大小便后用温水冲洗干净，有条件的话用1：1000的高锰酸钾液泡浴，对白细胞低下的患者或白血病、MDS、淋巴瘤、骨髓瘤化疗后白细胞低下的患者尤为重要。（5）坚决不食生冷饮食及剩饭菜，避免肠道感染，尤其在夏天特别要当心。（6）养成戴口罩的习惯：空气中弥漫着细小的尘埃，这些尘埃粘附有许多细菌、病毒等微生物，在身体抵抗力低下时，吸进呼吸道很易引起感染。此外，在治疗期间注意少接触别人，对探视病人的亲朋保持一定距离，若亲朋有感冒等疾病者要避免接触。2020年02月09日5357
2
15
-
唐旭东主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 对于你，像再障还有像骨髓增生异常综合征啊，这两种疾病，它的共同特点是都伴有骨髓衰竭的情况，所谓骨髓衰竭就是骨髓造血能力明显的下降，那么我们在这种情况之下，中药用的作用主要是刺激骨髓造血啊，这是从西医这个角度来讲，那么从中医这个角度辩证来说的话，对于阳虚的患者，我们补阳，对于阴虚的患者，我们什么滋阴啊，都是从肾来辨证，那么在这个基础之上，我们还可能用一些其他的药物当然最主要的是跟营养这个调和脾胃有关系的，因为脾胃是什么，从中医这个角度来讲是属于后天之本，气血生化之源，脾胃功能不好，那么直接影响到药物的吸收，也影响药效，所以我常跟病人说的一句话就是，一定要把咱们的胃保护好啊，这样我们才能够最终胜利。2020年02月04日1202
0
2
-
徐瑞荣主任医师 山东中医药大学附属医院 血液病科 接诊的一位再障患者经一年治疗，疗效显著，在此分篇分享此患者的治疗经过，以期为再障患者理清治疗思路，树立治疗信心。患者，男，39岁，济南人，职工。患者2017年6月29日于门诊初诊，已确诊为再生障碍性贫血二十余天，考虑重型再障。患者因个人原因，拒绝住院治疗，要求中西医结合治疗，后来一直门诊就诊，服用中医膏方、中药汤剂、环孢素、达那唑。至2018年5月24日，经近一年治疗，外周血PLT由4×10^9/L升至120×10^9/L，达到缓解。WBC、HGB、PLT变化曲线如下：由以上图表可以直观地看出患者的血象总体呈现增长的趋势，达到缓解(贫血和出血症状消失，HGB男性达120 g/L、女性达100 g/L，WBC达3.5×10^9/L左右，PLT也有一定程度增加，随访3个月病情稳定或继续进步)。相比外周血计数等实验室指标等，我们更注重患者的生存质量。在治疗过程中，患者能保持正常生活，面色由贫血貌逐渐恢复红润，精神状态、体力佳，肝肾功无异常，环孢素带来的不良反应轻。能达到这种状态是医生和患者都期望的，这与患者的积极配合分不开。2019年12月23日2720
0
0
-
刘风主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 关于再生障碍性贫血知道的人并不是很多，甚至有很多患者在就诊时也常常一头雾水的问：医生，啥是再障啊？怎么治疗？平时吃点什么对病情有帮助呢？什么是再生障碍性贫血？打开教材会这么告诉你：再生障碍性贫血简称再障，是一组骨髓造血组减少，造血功能衰竭，导致周围血全血细胞减少的综合病征......对于有医学基础的人看起来很容易，但是普通人看的是云里雾里，很难理解。今天，我用一种比较通俗易通的形式给大家讲一下。再障就像种田一样，种田需要有土地、有种子才可以，人体的造血是通过骨髓来实现的，骨髓就好比是农田，而种子就好比人体的造血干细胞，它的功能是让体内生长发育出各种各样的细胞、组织、器官等。那么有人要问了，有了农田，把种子种在田地里，是不是就可以顺利的生长出作物了？理想状态下是这样，但是有过农村生活或种植经验的人都会知道，其实事实没有这么简单。我们都知道有肥沃的土地，也有贫瘠的盐碱地；种子有饱满的，也有干瘪的，可能因为农田的贫瘠或者种子质量不过关都可能导致作物长势不好。那如果农田肥沃、种子饱满、质量过关，是否就可以长出健康的庄家呢？答案也是否定的。当种子发芽、破土而出后，还会遇到一种自然灾害--虫灾，作物生长的再好，也可能被害虫吃得精光。这就好比人体的骨髓和造血干细胞，好不容易造血了，但是遇到免疫因素导致造血功能衰竭，从而反映在血常规上的白细胞、血小板、血红蛋白出现下降，这就是再障，也就是骨髓衰竭。基于上述原因，再障的治疗就是针对这些因素治疗的。其中骨髓环境（农田）没法换，只能用药刺激骨髓造血；造血干细胞（种子）不好，如果条件允许，可以用别人好的种子，这就是造血干细胞移植；还有一种办法就是除虫害，实际中就是应用免疫抑制剂，比如环孢素、抗胸腺淋巴细胞球蛋白。由于再障的治疗周期比较长，在这个过程中，随时可能遭到其他灾害，比如霜冻，冰雹等，从而可能导致颗粒无收，而在人体的表现就是感染、出血，严重的可能导致死亡，所以再障患者平时要注意以下几点？1、不要吃会导致血细胞减少的药物，在看病就诊时一定要和医生说清楚，以前有过再障有些药物是禁忌的2、减少感染，血液病患者一旦感冒感染血项很快就会下降，尤其是重型再障有时会控制不住。3、如果血小板低要避免辛辣刺激性食物，以免胃肠出血。很多患者得了再障以后特别强调补，在这里我要说明一下，再障不是营养不良，是造血的机器出问题了，而原材料不缺，只有在迅速治疗有效，迅速造血的时候才会有所缺少，所以平时没有必要过分营养。虽然再生障碍性贫血在血液病中属于良性疾病，预后相对较好，但由于不重视或治疗不及时发生危险的案例也有很多，所以切勿存在侥幸心理，贻误治疗最佳时机。2019年12月10日3382
1
5
-
程海副主任医师 徐州医科大学附属医院 血液科 再障患者发热需要立即住院治疗，应按照中性粒细胞减少发热的治疗原则来处理患者。发热患者应行肺部和鼻窦的检查，如CT扫描。肺部和鼻窦感染者常存在真菌感染。 一般抗生素推荐联合应用抗生素，如β-内酰胺类抗生素+氨基糖苷类，有培养结果后，依药敏情况再选择针对性抗生素。药物的选择还应参考既往患者的感染史和抗生素应用情况。 持续发热者则早期应用全身性抗真菌治疗。再障患者中性粒细胞减少时间长，一旦出现曲霉菌感染则很难治愈。诊断为真菌感染者应全身性使用一线抗真菌药物，怀疑真菌感染、或既往有真菌感染史亦应全身性使用一线抗真菌药物。两性霉素一般不做长期应用，以避免其肾毒性，应该选择脂质体两性霉素，或能够覆盖曲霉菌的三唑类、棘白霉素类抗真菌药物。2019年12月01日1745
0
0
-
徐述主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 再生障碍性贫血患者容易发生各种并发症，严重危及患者生命健康，重性再生障碍性贫血病情进展迅速，不易被控制，可因持续高热或者颅内出血而加重发生死亡，所以治疗重性再生障碍性贫血一定要尽快，并要做好生活护理事项，这样才能避免病情加重的可能性，那么，再生障碍性贫血的护理从如何做?1、注意个人卫生首先是要做好皮肤卫生的清洁，经常擦洗，但要注意不可用力以免外伤出血，更换内衣。 长期卧床病人应定时翻身，以防止褥疮发生。 其次注意口腔的清洁： 多饮水，坚持饭后漱口，也可用生理盐水。 若口腔内有溃疡或炎症可局部涂抹药膏。2、心理辅导家人要帮助患者树立长期治愈的信心，时常给予心理辅导，做好心理护理至关重病人亲属及医护人员要关心体贴病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。做好仔细耐心的解释工作，使病人主动配合治疗及护理工作。3、定时检查建议做好是到正规医院进行，因为有小小诊所在诊断上并不注意消毒，而发生感染是再障患者最忌讳的，一旦感染就非常危险了，建议患者最好是定期做血象检查，注意血脂的变化，严格避免接触对骨髓造血有害的药物。若因职业关系接触造血毒物，如X光。放射性物质、农药、苯等，应作好防护工作，并严格遵守操作规程。此外，最好是以营养的补给为主，多食用一些富含维生素，高蛋白的食物，这样才能提供血细胞生长所需要的营养元素，促进血液的快速生成与分化，能够达到比较理想的辅助治疗作用。2019年09月27日1838
0
0
-
徐述主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 谈到关于再生障碍性贫血患者如何调养的问题，很多的患者只知道一些简单的护理常识。但是对于再障这类严重的疾病，在没有根本性治疗措施的情况下，科学的进行调养是至关重要的，再生障碍性贫血患者应该从以下的几个方面着手护理。 预防和护理再障首先从生活中入手，患者需要注意生活规律，保持心情舒畅，劳逸结合，加强锻炼，养成良好的卫生习惯，早晚刷牙，少到或不到公共场所，以免感染疾病。对于急性型及重型者须绝对卧床休息;慢性再障患者如无自发性出血，血色素已升到能耐受一般活动者，可参加一定的体力活动而不必过分地限制，如可参加家庭轻体力劳动，同时可适当地参加一般的体育活动如散步、太极拳、保健按摩，以强壮身体，使造血功能恢复。 按医嘱进食是对再障治疗的一个关键，忌辛辣刺激性食物(生葱、生姜、生蒜、辣椒等)、海鲜羊肉狗肉等热性食物，忌烟酒，忌生冷油腻;给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等以生血止血;对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食，少进食带刺、骨的食物，以防因刺伤而引起出血和感染。 注意患者的出血倾向，如皮肤粘膜出血、鼻衄、牙龈出血、眼底出血等，给予对症和止血处理;发生胃肠道大出血或存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，同时准备好各种抢救药物及用物，协助抢救。保持病室清洁，每天空气消毒，白细胞下降者应行保护性隔离以减少感染。 注意口腔清洁及肛门卫生。坚持饭后、睡前漱口，防止口咽部溃疡，常用漱口液有生理盐水、复方硼酸溶液、1%双氧水、碳酸氢钠溶液等;坚持便后用1/5000高锰酸钾溶液坐浴，防止肛门周围发生坏死性溃疡而导致败血症。 再生障碍性贫血患者需要做的护理工作使很多的，除了用药的合理性，还要注意生活，卫生以及各种并发症的出现，相信通过上述的详细介绍可以让大家更好的护理再障。2019年08月10日2909
1
2
-
2019年08月09日3264
0
0
-
2019年08月05日3619
3
8
相关科普号
李洋医生的科普号
李洋 副主任医师
中国医学科学院血液病医院
血液内科
1238粉丝29.8万阅读
王颖医生的科普号
王颖 主任医师
河北医科大学第二医院
血液内科
342粉丝3万阅读
蔡宇医生的科普号
蔡宇 主治医师
上海市第一人民医院（南部）
血液科
427粉丝1664阅读