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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 男人在奋斗打拼的同时，身体正在经受种种考验。 研究发现，男性寿命比女性短。据世界卫生组织（WHO）发布的《2019年世界卫生统计》报告，全球范围内女性预期寿命均超过男性。 世界卫生组织有报告显示，男性疾病是继心脑血管疾病、癌症之后，威胁男性健康的第三大“杀手”。其中，一个重要原因就是和女性相比，男性群体罹患各种重大慢性疾病的风险明显增高，而男性的就诊率却特别低。但研究发现，男性疾病恰恰是一些慢性疾病的早期症状和预警信号。如果能早期识别预警信号、早体检、早诊治，可以有效提升男性的健康水平，延长寿命。 因此，在这里提醒广大男性朋友，很多疾病如果提前了解、预防或者及时治疗，不但可以提高生活质量，还能有效提升男性健康、延长生命。一.10岁左右在婴幼儿和学龄期易出现包皮过长和包茎，若包皮口狭窄，阴茎头和包皮粘连在一起，会使得包皮不能正常上翻，阴茎头和尿道口不能显露出，这就是所谓的包茎。包皮覆盖阴茎头，但尿道口和阴茎头不能上翻露出，这就是包皮过长。包皮过长和包茎时，因为皮脂腺分泌和上皮脱屑会形成包皮垢，从而引起包皮龟头炎。只要炎症反复发作，需通过手术切除，同时要多关注于男孩性发育情况，看看有没有出现尿道下裂、隐睾症和睾丸下降不全的情况，一旦发现要及早治疗。 二.20岁左右，年轻人的生理痛点 1.早泄：如果爱爱时间只有1—3分钟的话，初步考虑是早泄了。但你也不必给自己太多压力。出现早泄问题及时处理，明确病因，对诊治疗。 2.前列腺炎：临床上有许多20多岁的前列腺炎患者，之所以患病，是因为他们都有以下不良习惯：1、久坐；2、跷二郎腿；3、生活不规律；4、熬夜；5、饮食辛辣等。3.心理性勃起功能障碍(ED)造成年轻人ED的主要原因有：性史时间短、未婚同居、文化水平低、受错误的性观念影响以及外界精神压力大等。由于过早性生活和性知识的贫乏，给这些男性的性生活带来极大的心理压力，他们长期生活在害怕女性怀孕、害怕自己的表现无法让对方满意的顾虑下，极易引发阳痿。治疗：心理治疗对于青年人高发的精神性早泄，主要采取心理治疗。这类阳痿患者应积极学习性知识，对性观念进行分析和纠正，摒弃教条色彩的性知识教育。同时，寻求心理医生的帮助，积极进行心理疏导，只要解除了这个心结，多数患者可以不治而愈。 4.精索静脉曲张精索静脉曲张在普通男性中发病率约为11.7%，在不育男性中约为35-40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少。初期的精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。精索静脉曲张带给男人的伤痛主要是伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。 健康指南： 年轻男性要记住八个“不”： 不酗酒、不过辣；不压抑、不禁欲；不贪凉、不憋尿；不久坐、不忍渴。 如果症状一直不能得到改善和消除，建议尽早前往专业男科医院接受检查和治疗。 三.30-40岁，当心“热门”男科病找上你 1.男性不育：30岁左右生儿育女的男性，由于各种原因，原本旺盛的生育力却变得令人堪忧。特别提醒男性同胞要戒烟限酒，不要熬夜久坐。 健康指南： 不过度手淫,爱爱太频繁，或者很少爱爱，都不利于女方受孕。建议一周进行2-3次性生活。不要穿过紧的内裤，少蒸桑拿，饮食方面也要注意营养均衡。 2.勃起功能障碍：40岁理论上是男性走上人生巅峰的时刻，但男性健康却开始走下坡路，容易出现勃起功能障碍。中年男子绝大多数具有性的经验和性适应性。中年人发生的精神性ED与青年人比起来是缓慢地、不知不觉地、起因不明的。但是某些影响青年人ED的因素对中年人同样起作用，如酗酒等。治疗：夫妻性感集中训练中年人ED多采取心理治疗和行为治疗相结合。对于此类患者，建议进行夫妻同治，既增进了夫妻感情，又治愈了疾病，何乐而不为。但目前，国内可进行夫妻性感集中训练的医院较少。 健康指南： 多做一些有氧运动，比如慢跑、打球、游泳等。适量多吃羊肉等具有温补肾阳作用的食物。 如果出现勃起不坚等症状，应到专业男科医院检查清楚后再在医生的指导下对症治疗。 四.40-50岁，当男人遇上“更年期” “更年期”综合征：40-50岁，男性雄性激素机能逐渐衰退，会带来一系列身心障碍症状群，也就是所谓的男性更年期综合征。 健康指南： 要保证充足的睡眠，多吃瓜果蔬菜和五谷粗粮，少吃辛辣油腻的食物。调整好自己的情绪，多和亲朋好友互动交流，保持舒畅愉悦的心情。 五.50-60岁，被忽略的前列腺癌 1.50岁，提防前列腺增生从60岁到80岁，前列腺增生症(前列腺增生)发病率从60%上升到80%。该病不仅影响患者生活质量，也易诱发其他疾病。临床上，前列腺增生典型的症状是尿频、尿急、夜尿多，以及排尿淋漓、尿线细、排尿困难等，症状严重的会出现尿潴留、反复感染、肾积水、肾衰甚至死亡。 2.老年人ED多由疾病引起不同年龄的ED治疗方法都有不同在临床上，60岁以后来看ED的人，绝大多数是器质性的，也就是说疾病引起的。据相关数据统计，大约70%的器质性阳痿是由动脉硬化和高血压所引起，那些降低血压的药物在进入男性生殖器以后会引起勃起困难；前列腺手术、直肠手术放射线治疗也会引起ED。 3.前列腺癌的可怕之处在于平时不容易被发现，而发现时往往已经是晚期。 男性各个年龄段的生理特点不同，应养成较强的健康意识，形成健康的生活习惯，对待疾病要做到早预防、早发现、早治疗。2022年04月24日
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 随着现代社会女性权益增加，男女双方无论是日常相处，亦或是两性生活问题上，男性会更为看重女性的感受，尤其是房事会更多的在意女方的体验感。因此如果长期在性能力上表现不好，势必会影响男性身心健康。男性健康问题也是受到社会各界的广泛关注，【男科】也从传统的泌尿外科独立了出来，越来越多的男性也认识到，不是只有女性有专属科室，广大男性朋友也可以在男科就诊疾病。然而男人都是爱面子的，尤其是性能力，谁都不愿意承认自己那方面不行，可能这就是男人的尊严吧！而这一心理也导致，男科问题成为很多男性羞于启齿，却又无比在意的话题。数据显示，中国男科疾病仅有不到20%的就诊率，而在日本这个数据为40%、韩国为30%。“保守”的思想观念和错误的治疗方式，反而容易让小毛病拖出大问题。我总结了5个男科门诊常见的，也是大家最关心的问题，给朋友们普及下，也请各位一定要重视男性健康，发现男性问题及时就医。问题一：性功能不好，我是肾虚吗？很多患者就诊时说自己是不是肾虚，感觉最近性功能不好了，详细问诊后发现，患者说的性功能不好，主要是阳痿、早泄、性欲下降方面问题；那么性功能不好到底是不是和肾虚有关呢？答案是否定的，为何人们会有这种误区呢？究其缘由还是广告产品宣传里过于夸大男人和肾虚之间的联系，肾脏作为人体的重要器官，它对于维持水电解质、酸碱平衡起到非常重要的作用，同时它还具有内分泌的功能，可以分泌促红细胞生成素，也是维生素D3的活化场所。从中医辨证角度分析，阳痿、早泄、性欲低下的发生，有些患者和肾虚有关，但大部分患者可能因肝郁、血瘀、痰凝、寒滞、湿热等而起病，所以正确的辨证很重要，这样才能“药证对应”，不可一味迷信补肾。问题二、阳痿、早泄的治疗药物到底有没有副作用和依赖性？相信这是很多性功能障碍患者朋友最担心的问题，用药后确实有效果，但治疗又需要一个长期服药的过程，担心自己摆脱不了药物或副作用对身体产生伤害。阳痿常用药物5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）俗称“伟哥”，早泄常用药物选择性5-羟色胺抑制剂（SSRIs），这类药物种类较多，主要分为长期服用和临时服用两类。人对未知事物的恐惧那是天生的，吃药也是，就是怕副作用，那么这类药物是不是都有副作用呢？答案是肯定的，但副作用不是每个人都会发生的，药品的上市都会经过严格的层层把关，合格才会批准上市，但每个人体质不同，对药物的吸收反馈也会不同，由此可以说明副作用只是少数人会出现的症状。所以不要过度恐慌药物副作用给你带来伤害，医生通过临床经验制定的治疗方案肯定是有一定安全性的，如用药出现不适应及时反馈给你的主治医生，并寻求解决方法才是正确的做法。至于药物依赖性主要在于心理上的，根据国外近5到10年的大量研究，并没有报道指出药物有依赖性的说法，所以不要被一些虚假宣传所误导，认为这类药物是激素，对人体有害，或者产生依赖性、上瘾等。相关药物的具体使用方法可以参考：《“伟哥”类药物使用手册》“痿哥”抓紧点赞收藏~用药还行，不用就不行？吃药真的能治好“早泄”吗？问题三：前列腺炎会影响性功能吗？前列腺炎是以会阴、骨盆、耻骨上区或外生殖器疼痛、并伴有不同程度排尿问题和射精障碍的临床综合征。但这种病对男性的影响，一度被误解、夸大、妖魔化。轻度前列腺炎并不影响两性生活，只有当炎性症状很严重或持续时间比较久时，对患者情绪产生影响，才会导致欲望下降，严重者可出现射精障碍（如早泄）。但这种影响是可逆的，一般会随前列腺炎的治愈而恢复。很多男性误认为前列腺炎是终身性疾病、是不可治愈的，会导致炎而无“性”，其实它就像流行性感冒，通过调理治疗是有可能治好的。不过，如果日常生活不注意，可能会复发，所以要有意识地防治。问题四：备孕期，多久同房一次比较合适？一些迫切想要孩子的夫妻，容易有这样的误解：只要夫妻生活频率高，就可以提高怀孕命中率。然而，怀孕是有条件的：只有在女性排卵期同房，精子才有机会见到卵子，精卵见面才有机会妊娠。如果不在排卵期同房，就像七夕牛郎织女相会，牛郎不来或者织女爽约，都没机会鹊桥相会。还有些夫妻想到养精蓄锐的时候，一战功成。这种办法也不可行。男人一个生精周期大约需要90天，精子在成熟后储存在精囊里，如果长时间没有性行为，就会出现“精满则溢”的遗精现象。如果没有遗精，人体也会启动吞噬功能或精子自行降解机制，这些被吞噬或自行降解的精子，其质量会大幅下降，受精几率也会降低，最终影响妊娠。因此，憋久了，就不再有“小蝌蚪”的作用了。建议备孕期间，在女性排卵前保证每周1~2次同房，排卵前一日、排卵日可以增加频次，但要量力而行。 问题五：畸形精子多，容易怀畸形宝宝？优生优育的观念已深入人心，很多人备孕前都会到医院查一下“小蝌蚪”的质量。男科门诊中，很多男性拿到检查报告就崩溃了，比如看到“畸形精子率96%以上”，就认为精子这么高比例的畸形率，生出畸形宝宝怎么办？其实，真正影响胚胎妊娠结局的是“精子DNA碎片率”，而不是精子本身长相如何。如果精子DNA碎片率高且畸形精子率高，就要药物干预，直至精子DNA碎片率正常后开始备孕；如果精子DNA碎片率正常，但畸形精子率高，不需要治疗。同理，如果担心流产、胎停或畸胎，可以做精子DNA碎片率检测。想要了解更多男性问题？关注我，教你成为高质量男性！2022年04月11日449
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张晓威主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科 随着越来越多的患者/求诊者对科普要求的增加，大家更期待通过视频的方式进行相关知识的了解。为此，我整理并翻译了不少韩国生殖整形、泌尿外科专家的视频，和大家一起分享。我将翻译好的视频放置在以下链接，可以参考：https://www.weibo.com/u/2277838142?tabtype=newVideohttps://www.zhihu.com/people/bei-da-nan-ke-zhang-xiao-wei/zvideos此外，有关早泄的注射治疗的科普文章以及背景知识，可以参考：https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618596605＆articleId=7098547348https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618596605＆articleId=8148357578随后是韩国专家的视频：一、早泄是如何诊断的？病因有哪些？二、早泄如何科学诊断？治疗方法有哪些？三、早泄的治疗方法都有哪些？四、早泄的最佳手术/注射治疗方法是什么？五、玻尿酸注射治疗早泄的原理是什么？具体注射部位是哪里？2022年03月27日706
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王春涛主治医师 中山大学附属第七医院（深圳） 生殖医学中心 早泄：直面“两分钟”元凶，科学助您无一烦近日引爆网络的某顶流外籍男星的“某签”“我的很大，你忍一下，我是不是很厉害？”“帅吗两分钟换的”梗已经路人皆知。其实“两三分钟不到”这是一种疾病，而且有名有姓，而且是走中外国际路线的名字，中文名：早泄；英文名：prematureejaculation,小名PE。它其实并不少见却因涉及隐私而使人们羞于启齿，更别提进一步就医诊治。今天中山大学附属第七医院生殖中心生殖男科王春涛医师将对早泄的数宗罪进行揭发：早泄的无间道、早泄的为非作歹、早泄的孪生兄弟们、早泄的悲惨身世、早泄的救赎，揭开早泄的遮羞布让大家真切地认识早泄的真面目，做到直面“两分钟”元凶，科学助您无一烦。1. 一宗罪：无间道——无处不在，却难以启齿。早泄在国内：中国一项对3016例中国男性的研究显示原发性PE患病率为3％，继发性PE为4.8％。早泄在全球：早泄不仅仅是我们黄种人的烦恼，其实刻板印象中“高大威猛”的白种人和黑种人在早泄面前也是早早缴枪投降。在两项关于普通男性人群IELT的五国(美国、英国、土耳其、荷兰和西班牙)研究中，IELT（阴道内射精潜伏时间）中位值分别为5.4分钟和6.0分钟，其中2.5％的男性IELT＜1分钟，6％的男性IELT＜2分钟，PE的患病率不受年龄的影响，更多见于黑人、西班牙裔男性、有伊斯兰背景的男性。2. 二宗罪：速度与激情什么是早泄?早泄是速度与激情，原发性早泄多在1分钟以内，继发性早泄多在3分钟内。原发性早泄：从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟以内发生。继发性早泄：射精潜伏时间显著缩短，通常小于3分钟。总是或几乎总是不能控制/延迟射精，消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。3. 三宗罪：谍影重重——早泄的孪生兄弟们下述早泄虽是早泄孪生兄弟，但一般不需要过度忧虑及干预。变异性早泄：短的射精潜伏时间不规律出现，并伴有射精控制能力下降的主观感受，这种亚型不是一种性功能障碍，而是一种性功能的正常变化。主观性早泄：主观感受说持续性或非持续性出现较短的阴道内射精潜伏时间，偏执地认为射精潜伏时间短或延迟射精能力差，实际阴道内射精潜伏时间在正常范围或高于正常。射精控制力缺乏或降低。这种偏执感不能归因于其他精神障碍者。4.四宗罪：早泄的悲惨身世早泄的苦大仇深：先天不足，后天失养。早泄病因包括：先天因素与后天因素，诸如中枢神经系统5-HT神经递质紊乱、阴茎头敏感性过高、遗传变异、勃起功能障碍与前列腺炎、甲状腺疾病、心理因素。5. 五宗罪：肖申克的救赎—早泄可医可治。早泄是一种疾病，是可医可治的。只有直面“两分钟”元凶，才能科学助您无一烦。早泄的治疗具体如下:5.1药物治疗包括中医药的治疗，口服西药诸如按需服用的5-羟色胺再摄取抑制剂：达泊西汀、舍曲林。局部应用麻醉药利多卡因乳膏涂抹龟头。其他三环类抗抑郁药、α肾上腺受体阻滞剂、中枢性镇痛药也有一定效果。中药依据辩证可以选择金匮肾气丸、知柏地黄丸、龙胆泻肝汤、归脾汤等。5.2外科手术治疗主要指阴茎背神经选择性切断术，手术治疗仍属于探索阶段，选择要慎重。5.3行为心理治疗：性伴侣同时进行心理疏导。行为治疗最常用为挤压法（双手大拇指置于阴茎头腹侧冠状沟，余四指头放于阴茎背侧面，用力捏紧约15-20秒，一次性生活可使用3次，四次可射精）、停动法。5.4治疗早泄伴发疾病：诸如慢性前列腺炎、勃起功能障碍与早泄的发生互为因果，需要积极干预。结语：早泄可医可治，中山大学附属第七医院生殖中心科学助您无一烦，尽享和谐夫妻生活。2022年03月26日313
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 通常都会用时间来标榜男性床上功夫的好坏，你是个猛男还是个“快男”时间足以说明一切。能让伴侣满足的除了“够大”持久性反而更被女性推崇，“小点能怎么样用还是能用“，但总是”秒了“则会让双方感到沮丧，长期如此导致家庭关系紧张、心理产生自卑，生活工作都会带来打击，这绝对是不容忽视的。很多朋友年轻时还未“尝禁果”,但青春期的躁动总是让你忍不住想要尝试做男人的感觉，于是“手淫”变成了主要的宣泄方式，从此一发不可收拾。厕所里、洗澡时、寝室里、卧室里，各种场所想宣泄就来一发吧，但羞于被他人发现，总是草草了事提上裤子，殊不知长期如此大脑耐受性刺激能力变弱，射精（阈值）缩短，早泄就已经找上你了，你也可以理解为“坏习惯被你养成了”。当然说这么多不是为了让“手淫”来“背锅”，“手淫”只是可能导致早泄的原因之一，且正确的“手淫”方式并不会对身体带来什么伤害反而还有好处。讲到这里可能很多朋友会觉得不可理解，我的早泄短就是“手淫”给害的，为什么陈医生说手淫还有好处？其实道理很简单，比如水罐里的水只是一味的注水进去，满了就会溢出（遗精），久了水会发臭（引起生殖系统炎症）。正确适当手淫释放愉悦自我，排出陈旧精子和精浆等液体，缓解泌尿生殖系统压力减少炎症发生可能。那么什么是正确的方式呢？之前的科普中有介绍过这里就不多阐述了，没看过的可以点这里→教你如何正确开启手淫之旅当你真正有了性伴侣开启美好性生活时，你可能就会发现来回抽动不到10下就“泄了”，第一次大多数人都会认为是紧张、没经验的关系，两次、三次......你会发现好像我是不是真的有问题，于是乎各大网站查找相关的问题和解决方法，然后“手淫”就被贴上“早泄杀手”的标签，各种延时套套、饮酒或麻痹类药物、服用各种偏方、伟哥等小广告满屏都是。很多患者比较内向不愿暴露性方面问题，不选择优先就医明确原因科学治疗，而是自行尝试各种药物方法，用就有效果不用就立马回到原状，甚至有的用着用着勃起就不好了，很是绝望，这种情况在平时门诊中确实碰到很多。早泄分为两类原发性和继发性，目前已知的原因有很多，中枢5-HT神经递质紊乱、阴茎头敏感、遗传变异、较差的整体健康状况、肥胖、前列腺炎、甲状腺、内分泌激素水平、情绪和心理压力问题等，应到医院明确病因对症治疗才有可能恢复正常。此外很多患者对药物治疗存在一定的误区，用药后时间明显延长原先1-2分钟，用药几次后恢复到5、10、15分钟，觉得自己是不是好了，带着激动的心情迫不及待的想要验证下，然后就被现实泼了冷水，药物治疗也被说成“用有效不用无效”，觉得药物治标不治本，根本解决不了问题，然后继续各种查名医找治疗方法，中药调理补肾效果也不明显。 早泄不是常规伤风感冒，亦或者这高那低，有对应的特效药控制、消炎等治好了就正常了。早泄严格意义上来讲并不是一种疾病而是一种状态，它不会对身体造成危害，伤害来源主要还是在于心理上的，你可以说它是一个坏习惯，想要改变坏习惯就需要正确的引导、认识、接受、严格自我要求，久而久之它就有可能被你改变了。也就是说药物是起到引导性时间改变，身体认识正确的性时间（性刺激耐受延长），接受正确的性时间（恢复正常射精阈值），自身保持健康的生活方式，当习惯这一切以后，慢慢递减药物并保持正常水平以上的时间至停药，你可能会恢复到正常水平。为什么说短期服用停药效果不好，长期服药就有可能让早泄改善，这就好比我们平时男性为了追求力量和速度，会经常去进行健身锻炼一样，不断地通过各种器械的帮助，让你下盘更稳跑速更快，上肢力量更强大；举哑铃10下和100下锻炼效果显然不一样；性也一样，大脑性刺激耐受也会随着每次长时间不断刺激改变他的耐受程度，使其反射弧延长改变射精阈值，同时阴茎刺激记忆也会得以改变，就如同年少时吹弹可破的手脚，通过岁月洗礼和摩擦角质层增厚甚至起茧同理。这些就是我个人对于药物治疗早泄的一点经验与你分享！早泄相关治疗药品可以参考前文→“快枪手”们看这里—〉关于【早泄】的药物治疗方法2022年03月06日2994
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徐和平主任医师 南昌市生殖医院 男科 无论在工作上还是生活中，男人最怕别人说他不行，尤其在“那事儿”上不行别瞎怀疑自己，咱还是看点实际的男人要多久，多石更才算及格？今天我们就来聊聊被窝里的那些事儿~爱爱时间多久算早泄？早泄是指阴茎插入阴道后即发生射精，严重者可能在性交之前就出现射精，心理、精神因素可诱发此病。爱爱时长是要从进入开始算起的~目前一般认为，亚洲男性的平均性交时间多在3~7分钟左右，中位时间5.4分钟。想知道自己有没有早泄的情况，不妨对照早泄自测量表看看。≤8分，不存在早泄问题9-10分，可能存在早泄问题≥11分，存在早泄问题出现早泄的情况无需过度忧虑，充分治疗后，大多数男性都预后良好。另外，不管是1分钟还是2分钟，只要把精子送进阴道就算完成任务，都不影响要孩子的哈。中途疲软，也算萎了？有数据表示，40~70岁男性中，可能有50%以上的人都存在不同程度的勃起功能障碍。但男人嘛，总有些力不从心的时候，不要出现一点点问题就自己怀疑自己，不妨对照这个国际上通用的表先看看再说！正常：22-25分轻度：17-21分轻中度：12-16分中度：8-11分重度：1-7分如果得分在11分以下，就请即时到医院接受系统治疗哦。只有通过专业的检查找到病因，才能对症治疗，恢复金枪不倒。精液检查精子畸形率高怀孕后孩子会畸形吗？精子畸形率高和生出畸形的孩子，不是必然的联系。精子畸形和胎儿畸形是两回事，单纯的精子畸形会影响胚胎质量，主要是会造成女性流产，保不住胎。也是会有生出畸形孩子的这种例子存在的，因为有的畸形精子存在DNA损伤和染色体异常。2022年03月04日333
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