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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 “我年轻时有手淫的习惯，甚至对手淫特别上瘾，一周至少5次以上，但现在和女朋友一起发现时间特别短，这和手淫有关系吗?如果禁欲还能慢慢恢复吗？”这是一位门诊患者的灵魂提问。手淫本是一件再普通不过的私密小事，90%的成年人都有自慰的经历，这是正常的生理现象，能帮助缓解性压抑，获得身体和心理上的愉悦。至于手淫会导致早泄？目前并没有直接证据证明两者有直接关系，但手淫也要把握好“度”，手淫使很多男性迷恋至上瘾，甚至频繁的进行手淫行为，对于男性来说，“擦枪”多了必然会引发一系列危害甚至疾病。如前列腺、精囊等部位因长期手淫反复刺激充血，造成前列腺炎、精囊炎等疾病；还容易使射精中枢因正反馈机制形成快速射精记忆；此外，手淫时的担心、焦虑、后悔、内疚等不良心理情绪也有可能影响正常性生活。在电影里的快枪手都是英雄好汉，但在床榻上的“快枪手”会直接影响男女感情，也因此很多男性都希望自己能坚持久一些，使彼此达到性满足。但早泄成为目前影响性生活质量的“最大杀手”，很多男性对它特别恐惧，甚至有很多男性在恐惧的同时还对早泄存在误区，认为手淫会直接导致早泄。早泄是一种常见的男性性功能障碍疾病，属于射精功能障碍范畴，严重危害心理健康和生活质量。已知早泄的危险因素包括中枢5-HT神经递质紊乱、阴茎头敏感、遗传变异、较差的整体健康状况和肥胖、前列腺炎、甲状腺内分泌激素水平、情绪和心理压力问题等。“手淫”会导致早泄还是治疗早泄？聊到这个问题可能很多朋友会觉得这个问题特别矛盾，既然手淫有那么多危害，甚至是刺激射精中枢形成快速射精的记忆，为什么还说手淫可以治疗早泄？其实不然，首先手淫的时间短并不能确诊就是早泄，手淫属于“个人性行为"，即一种没有异性参与的性行为。手淫本身不会引起人的生理心理的异常和性功能的障碍，但每个人的认知和习惯的不同，让其可以往好的发展，也可以往坏的发展，所谓凡事都有两面性嘛，相信这个道理大家都明白。很多朋友在青春期时对性会产生很多幻想，忍不住想要尝试做男人的感觉，于是“手淫”变成了主要的宣泄方式，从此便爱上那种感觉，甚至一发不可收拾。厕所里、洗澡时、寝室里、卧室里，各种场所想宣泄就来一发，慢慢的对手淫就上瘾有了频繁手淫的习惯，但羞于被他人发现，总是草草了事提上裤子，殊不知长期如此中枢神经耐受性刺激能力变弱，射精（阈值）缩短，早泄就已经找上你了。此外，过度的手淫对人的身心健康无益，若陷入难以自控自拔的境地，不及时纠正和克服会导致生理与心理异常，出现神经衰弱和泌尿生殖系统的疾患以及性功能障碍，如慢性前列腺炎、慢性盆腔充血、炎症，遗精、阳萎等病症。如何科学的手淫呢？手淫不仅仅是毫无规则的上下律动，它也讲究技巧。而我们大多人的手淫是在“手”中进行，少数使用器具等辅助品。1、手淫合理性评估合理性生活次数：性生活频率=年龄的首位数×9（适用于50岁以下的）；如20~29岁男性，2×9=18，是10和8的组合，10天8次性生活；如30~39岁男性，3×9=27，是20和7的组合，20天7次性生活；上面是比较通用的合理性生活频率的计算方式，这是国外标准，国人相对次数在80%就可以了；手淫也算是一种性生活方式，自己算算手淫是否超过了正常次数，为何建议这个频率，是因为过频的手爱会降低性兴奋，更易引起泌尿系统感染，甚至导致性功能异常。如果在手淫后，生殖器官出现充血红肿、皮肤破损、隐痛、瘙痒等，或者出现尿频、尿痛，并且第二天感到精神、体力疲惫，那就属于过度了。2、手淫时间请不要少于6分钟国外9个国家3000多名测试人群的IELT（阴道内射精潜伏期）研究结果显示：IELT平均数为8.49分钟，国人为6分钟。也就是说，如果我们把手淫的时间控制在6分钟以上的话，可以在大脑中形成记忆模式，会对我们实际性生活时间表现产生有利的影响。反之，单纯最求射精快感，火速解决问题，长持以往形成较短时间的记忆，也就会造成我们常说的“早泄”。3、加入润滑液，减少对阴茎的伤害润滑液可谓是手淫的灵魂伴侣，在手淫的时候把润滑液涂抹在阴茎上面有利于减少上下律动的摩擦阻力，增加润滑性，这样的话在手淫的过程中丁丁受伤的概率将会大大降低。润滑液在使用时轻轻摩擦能充分模仿女性阴道的润滑感。这样不仅能够愉悦自己，还能进行仿真、脱敏训练。手淫如何治疗早泄？使用正确的方法进行手淫不但不会对身体造成伤害，还可以帮助缓解性压抑、释放压力、获得身体和心理上的愉悦，那为何说手淫可以治疗早泄呢？其主要在于早泄的行为训练方法，间歇动—停法:即用手抚摸阴茎，至快要射精的程度，然后停止刺激，待兴奋高涨的射精感消失后，再刺激阴茎。如此反复进行直到能耐受大量的刺激而又不射精。随着时间的进展，为了延缓射精发生而间歇的次数可以逐渐减少，最后达到不需要中途休息也能经受足够长时间的连续刺激而不过早射精。这种练习方法可以自己手淫进行。阴茎挤捏法：这是感到即将要射精时的一种急救方法。当感到快要射精时，用适当的力量挤捏阴茎头部，把拇指放在阴茎系带的部位，食指与中指放在阴茎背侧，使正好位于冠状沟上、下方，挤捏压迫10-15秒钟后再放松。挤捏所用的力量轻重与勃起程度成正比，勃起坚硬者用力挤捏，阴茎松软者用中等力量挤捏，这种挤捏方法可有效提高射精阈值，可延缓射精的紧迫感。坚持使用能良好地抑制射精，重建射精时间。应用时，要将注意力集中在挤捏后产生的感受上，而不要担心什么时候发生射精。初始应用时，失败是难免的，一般坚持练习15-30次以上，能明显加强射精抑制力。说了这么多相信大家也都明白了一个道理，手淫从客观上来讲只是一种行为，这个行为导向好的或是坏的结果，是取决于个人主观上的，养成良好的手淫习惯是很重要的，不然很多潜在的疾病会找上你。 当然了也不要过于担心手淫给你带来负面影响，手淫也是有很多好处的，重点在于你如何去运用。2022年03月19日
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 在我国古代，男女关系不平等，男性可能不会过多顾及女性的感受。在当时的观念中行房时只需男性满足、能够生育即可，行房时间长短不重要，所以早泄也并不是问题。而在当今社会，女性权益增加，夫妻间更看重彼此的感受，因为早泄势必会影响女性的快感，所以早泄才变成了一种疾病。这种情况下，延长时间只是为了考虑女性的感受？ 目前较为权威对于早泄的定义通俗来讲有三点：1、从第一次性生活开始接触阴道后在1分钟左右射精且一直没有延长，或之前射精时间在3分钟以上，后来射精潜伏时间降至3分钟以下。2、延迟射精困难发生在所有或几乎所有的阴道插入。3、出现负面的个人结果，如忧虑、烦恼、困惑和逃避性亲密。满足以上三条任意一条都可以被诊断为早泄，在生活中也确实存在男性因为时间较短而出现不自信，抑郁焦虑的情况，所以治疗早泄也并不全是为了满足女性的需求，更多的是为了解决自身的困扰。 ——— 阴茎龟头过于敏感是导致早泄的原因之一研究结果表明，早泄患者的阴茎龟头的感官比正常人过于灵敏，以致在性交时对刺激的感受性过高而诱发早泄。在性交时主要是阴茎头及冠状沟感受到的接触性冲动，通过阴茎背神经、阴部神经、骶神经传入至脊髓的射精中枢T12～L2和射精中枢S2～S4，再通过传出神经支配效应器射精器官而诱发射精。这条性刺激的感觉传入、传出途径是最终激发射精的重要条件之一，反射的诱发时间就是阴茎局部性刺激的“阈值”，阴茎局部敏感性越高，其性刺激的“阈值”越低，射精潜伏期越短。毫无疑问，阴茎局部敏感性高是早泄不容忽视的因素，降低阴茎局部的敏感性，可有效延长射精潜伏时间。 ——— 外用药物降低阴茎敏感度原理采用阴茎表面药物喷抹治疗的理论基础为在性交时通过局部麻醉降低阴茎局部的敏感性，以延长射精的潜伏时间。其主要原理是喷剂成分作用于龟头冠状沟部位，通过皮肤渗透到敏感神经细胞，从而降低外生殖器的敏感度，延长房事时间。阴茎在房事过程中和阴道的摩擦时间增加，逐渐会在龟头表面形成一层角质层起到保护龟头和延长时间的作用。就和手上长茧的道理差不多。 部分患者使用延实喷剂后会感到麻木、烧灼、房事快感降低，主要原因是目前常见的延实喷剂多以神经麻痹为主，部分喷剂会加入盐酸地卡因溶液或氨基苯甲酸乙酯冷霜，其成分中加入了麻醉剂、酒精、等成分，从而降低龟头阴茎敏感度达到延实的目的，但这种成分使用剂量掌握不好会使阴茎感到麻木，（严重者，下体会失去感觉）或者烧灼痛，其综合体验较差。随着需求量加大，中国传统文化中药提取制剂受到更多好评，降敏方式很温和，其麻木感就十分弱，甚至没有任何不适，因此一定要选用纯中药提取喷剂，纯中药成分的产品有天然的植物香味，喷少许在手背上用手指抹匀后用舌头尝，舌头先有苦涩感，而后有轻微的麻感。 ———“耐力夫”相关介绍 成分:肉桂、肉苁容、丁香、蜂胶、川椒、蛇床子、葡萄糖酸氯已定、纯化水等。耐力夫喷剂经皮肤和粘膜吸收，尤其对粘膜具有一定的穿透力，可通过皮肤层感受器和神经末梢积聚，阻滞神经冲动激发和传导所需的离子流而稳定神经细胞膜，于是能够阻滞末梢神经纤维的传导，达到被药物涂抹局部皮肤、粘膜对感觉的敏感性降低的目的。“耐力夫”外用喷剂是天然中药成分提取，长期使用安全无毒副作用。对皮肤无刺激，无全身不良反应，喷后无须用水冲洗。它起效时间快，局部喷抹吸收、干燥后，大约30-50min即开始发生效应，降低阴茎敏感性。一般患者在使用“耐力夫”喷剂一个疗程（10支）后，早泄症状自然消失，可逐渐形成了满意时长的性生活，形成一个良好的条件反射活动。 【适用人群】1、适合阴茎龟头敏感导致早泄的患者2、正常人想延长性福时间的男性3、手淫过度，造成早泄的男性4、因心理障碍造成的房事时间短者5、工作压力大，熬夜、酗酒的男性 【用法用量】房事前喷涂于阴茎龟头、冠状沟、包皮系带，每次喷2~3下。1.轻度患者，指阴茎置入阴道内连续抽动达l5—20次，射精潜伏时间≤3min，即发生不能控制的射精。在性生活前30-50分钟喷涂于上述敏感部位，要求喷涂得均匀与充分湿润，待其自然吸收与干燥后进行性生活。2.中度患者，指阴茎置入阴道内抽动不足10次，即发生难以控制的射精，射精潜伏时间≤1min，在性生活前30-50分钟喷涂于上述敏感部位，要求喷涂得均匀与充分湿润，待其自然吸收与干燥后，约在性生活前10分钟，再次在上述部位喷抹一遍，并要求第二次喷抹自然吸收与干燥后，才能进行性生活。同理，为了皮肤粘膜快速和充分吸收，可在阴茎开始勃起时喷涂本产品，并用手指涂抹均匀。3.重度患者，指阴茎刚接触阴道口，尚未完全置入即发生射精，于是也无法计算射精潜伏时间。可单用本品按上述方法局部喷涂二次，也可联合使用口服抗抑郁药，如曲唑酮、阿米替林和选择性5-HT再摄取抑制剂，主要有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。逐步达到性生活的满意度。4.合并有ED的早泄患者，可在服用他达拉非（20mg/性交前3h）后，性生活前30—50分钟，阴茎勃起时，在龟头、冠状沟、包皮系带等敏感部位喷涂本产品，性生活满意度的逐步改善，让患者重获自信，有助于改善症状。5.部分射精潜伏时间＞3min的人群，使性功能正常的女性至少在50%的正常性交中得不到满足，并致性活动的双方之一或双方苦闷。也可使用本品方法1，改善夫妻间的性生活满意度，达到人际关系和家庭生活的和谐。 6. 部分对本品比较耐受的患者，可建议阴茎勃起后，在龟头的尿道口喷入少量本产品，无须冲洗，自然吸收，几分钟后可达到快速、持久降低敏感度的作用。【注意事项】1、如果发生过敏现象，请立即停止使用，说明您的体质不适合正在使用的喷剂类型，可换用其他类型喷剂。过敏后可用红霉素药膏和肤轻松药膏涂抹一两次。2、孕妇及准备受孕的妇女禁用。3、皮肤破溃者不要使用。4、有传染病不能使用。2022年02月23日8528
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 张杰 陈善闻 战场上的“快枪手”威猛阳刚，夫妻生活中的“快枪手”却是早泄的代名词。早泄严重影响着性生活的质量，不仅给患者的身心造成极大地伤害，还威胁着夫妻感情和家庭和谐。 一、如何理解早泄? 早泄是最常见的男性性功能障碍。早泄的定义尚有争议，但一般男性在性交时失去控制射精的能力，在阴茎插入阴道之前或刚插入阴道时就射精，或是阴茎进入阴道后不久，在希望射精前就已经射精，而造成自己或性伴侣的不满足和失落感，都可以认为是早泄。 直观的说，“快枪手”在夫妻生活时，每次都兴冲冲“提枪”上阵，可折腾不了几下或者压根还没开始折腾就“一泻千里”。 二、为什么会早泄？ 研究至今，早泄的真正原因仍然是一个难解之谜。但已发现引起早泄的因素有很多，比如长期性的纵欲过度、色情过度、手淫过频、情绪紧张、激动引起皮层中枢性兴奋增强，脊髓射精中枢兴奋性也增高，引起早泄。另外，器质性病变也会引起早泄，很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低，使他们在性生活中更容易发生射精行为。 三、生物反馈如何治疗早泄？ 近年来，男科疾病正以每年15%-20%的速率递增，已成为21世纪威胁人类健康的3大疾病之一，是继癌症和心脑血管疾病之后，严重危害男性健康的“杀手”。现代都市生活压力大，工作节奏快,导致很多人“性”福生活也是匆匆而过，甚至是秒射，草草了事。白天男子汉晚上汉子难!体会到“顶天立地”之艰难。长期这种不健康的“性”生活方式，容易导致夫妻关系不和谐，甚至导致家庭婚姻走向破裂。早泄行为疗法是解决早泄的一-个很好的治疗方法。行为疗法于20世纪50年代开始，包括Semans的暂停训练、Kaplan 的“停-动’技术、Masters和Johnson的“暂停挤捏’技术等，行为疗法在治疗PE时有效，要求在男性感觉到性刺激强烈，快要射精时，立刻停止抽动，如此反复训练。而且这种疗法费时和需要女方长期密切配合和帮助，实施起来有一定难度，从而导致了治疗的失败。调查显示:女方不能长期密切配合，也是导致远期疗效降低的最主要原因。为了解决这个问题，我们建议早泄患者采用生物反馈治疗。生物反馈疗法治疗早泄是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的射精控制和心理训练，改善射精过早的 1、生物反馈治疗(Biofeedback therapy)又称生物回授疗法，或称植物神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的- -种新型心理治疗技术/方法。生物反馈疗法利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，通过内脏学习达到随意调节自身躯体机.能，从而消除病理过程、恢复身心健康。实验证明，心理(情绪)反应和生理(内脏)活动之间存在着一定的关联，心理社会因素通过意识影响情绪反应，使不受意识支配的内脏活动发生异常改变，导致疾病的发生。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有意识地控制内脏活动和腺体分泌。 2、射精值与早泄密切相关：临床治疗发现，早泄与人体射精阈值密切相关。专家解释，人类大脑的性功能神经中枢存在一个射精阈值，如闹钟一样，当性兴奋累积达到这个阈值时，就不可控制地射精。而男性朋友出现早泄的症状时，往往是由于各种因素如内分泌病变、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病以及环境、手淫、精神等因素长期积累，影响性神经中枢兴奋与抑制两种状态的平衡，进而造成射精阈值过低。 既然早泄的根源是与射精阈值有关，那针对提高射精阈值的治疗无疑是早泄治疗的最新突破，生物反馈仪，训练患者正确控制盆底，放松盆底肌，增加性相关肌肉的耐受性，有效增强控精能力，提高射精阈值，从早泄根源上治疗，效果显著。 3、生物反馈疗法的核心内容：就是检测射精过程，并针对相关的肌肉进行训练，射精过程分为性兴奋持续期的泌精和性高潮期的射精两个阶段。 性兴奋持续期：副交感神经支配下。附睾、输精管前列腺平滑肌收缩，使精子随精液被输送到后尿道，在后尿道形成压力腔效应，交感神经紧张形成射精紧迫感。此时，尿道外括约肌紧张性收缩防止精液流出。此过程称为泌精。这一阶段主要是检测尿道外括约肌的收缩功能。 性高潮期：交感神经的紧张性进一步增加，盆底性相关肌肉收缩，精液喷射，形成射精。这一阶段检测前列腺平滑肌、球海绵体肌和坐骨海绵体肌的收缩情况，并进行训练，延迟射精时间。 由此从射精过程可以看出，射精是在交感神经和副交感神经的支配下，盆底性相关肌肉的收缩而成的。生物反馈疗法，就是把早泄患者体内生理机能用现代电子仪器予以描记，根据反馈情况学习调节自己体内的肌肉群，达到治疗早泄的目的。 4、生物反馈治疗早泄的工作原理：正常情况下，人体无法自主控制盆底性相关肌肉的收缩，无法控制射精。盆底康复仪监测到性相关肌肉群的收缩信号(生物信号)，并将信号以声音或图像的形式显示出来(可听或可视信号)，信号传达给被治疗者，并通过声音的高低或图像的变化使被治疗者了解自己肌肉的功能(反馈)，控制肌肉的收缩(强度和时间)，信号也相应变化;从而可以按照视听信号的提示有意识的控制特定肌肉，达到锻炼的目的(治疗)。另一方面电刺激运用微电流刺激性相关肌肉.群，达到肌肉被动收缩，使肌肉疲劳性放松,从而改善收缩强度、持续程度和敏感度，进一步增强控精能力。 治疗 时间：每次治疗30分钟 周期：隔天1次，10-15天为一个疗程 治疗过程无任何痛苦 治疗过程无任何疼痛感 疗效评估对比 多个随机对照研究表明：生物反馈盆底肌训练可以改善早泄的症状。 总结：目前治疗早泄的方法有行为疗法、药物治疗、局麻药物外用、阴茎背神经阻断术等。行为疗法操作繁琐，多数患者难以坚持，疗效不确切。阴茎背神经阻断术有一定风险性， 手术适应症和远期疗效尚有待进步观察随访， 病人的依从性差。盆底肌主要有三大功能:支持、收缩、放松，共同维持盆底肌正常功能。盆底肌收缩和放松共同完成括约功能和性功能。其中耻骨尿道肌、耻骨尾骨肌、球状海绵肌参与性功能。有研究报道，早泄患者骨盆随意肌肌力与正常人不同。la Pera G等通过研究证实:盆底肌的康复有利于早泄的治疗，因此通过生物反馈治疗，改善盆底肌功能，进而治疗早泄有一定的可行性。生物反馈训练是将近代心理学、精神生理学与物理医学有机结合起来，利用专门的电生理仪器将与生理活动有关的体内的某些生物学信息加以放大处理，并通过视觉或听觉的方式显示出来。患者通过对这些信息的认识，有意识地调节和控制自身的生理活动，经过反复训练，形成生物反馈通路，通过大脑皮质、下丘脑产生神经体液变化，调整生理反应，纠正偏离正常范围的生理活动，达到治疗疾病的目的。在治疗过程中，医护人员需要详细介绍，耐心指导，患者需要坚持完成疗程。本研究表明生物反馈训练联合药物治疗和药物治疗对IELT和CIPE-5评分均有明显提高，而生物反馈训练联合药物治疗比单纯药物治疗有更好的疗效。2022年12月29日2185
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 对男性来说，最害怕听到的就是这三个字：「你不行」。早泄，在如今的社会上是最常见的男性性功能障碍疾病。对于早泄的定义目前尚有争议，也没有统一的标准定义。因此国际性医学会将早泄定义为： （1）原发性：①尝试性交时总是或几乎总是早泄；②与任何性伴侣性交时均出现早泄；③射精潜伏时间大多数再一分钟以内；④从初次性交开始一直如此；⑤不能控制射精；在满足以上5点下那你就是原发性早泄啦！比较严重喔，你得重视起来，这很影响性生活体验和伴侣关系，建议去正规医院泌尿外科或男科进行相应检查和治疗。 （2）继发性：①一生中某个时期出现的快速射精；②原先性生活时间正常；③常具有明确的原因（身体或心理问题）；④不能控制射精。继发性早泄相对来说比较好治疗，通过心理、行为治疗，再配合药物，效果要比单独的心理行为训练更好。 此外，很多男性饱受早泄困扰，出现这个问题很多人选择不说出来也不到医院治疗。但其实很多时候男性早泄并非真的早泄了，可能只是一时的原因出现的“假性早泄”。 偶尔的失败是必然的：第一次性生活失败之后，就非常的害怕性生活， 逃避性生活，自我诋毁，给自己扣上“秒男”“软男”“肾虚”“1分钟先生”的帽子，实际上，在没有充足的性经验情况下，每个男人在第一次性生活时候，成功率都非常低，甚至可以说99%的人第一次性生活都是失败的。 流行性病学研究表明：真正的早泄发病率只有30%左右，但有75%的男性会觉得自己控制射精能力较差，而这部分人群中就有不少“假性早泄”患者，导致射精过快的原因往往是“新婚”、“身体疲惫”以及“久别重逢”。 但通常认为，心理因素或者精神因素是导致早泄的重要因素，持续存在的心理性因素，具有潜在导致早泄的可能。 为什么男人会早泄，导致早泄的根本原因是什么？ 一、行为心理问题： 1、婚前过多的性行为 正所谓“年少不知精可贵，老来只能干流泪”。有些青年婚前发生性行为，由于紧张，兴奋来得快，匆忙射精，婚后难以改变已经建立的射精方式。 2、性生活突然中断 有些人不愿采取应用避孕套及放置避孕环等避孕措施，而用体外射精方法避孕，因为双方十分紧张地把精力集中在撤出阴茎体外排精上，男方的过于紧张容易造成提早射精。 3、性经验太少 有些人由于工作学习生活紧张，或夫妻两地分居，或夫妻一方长期出差，因长时间未发生性交，性要求过分强烈而容易早泄。也有些人顾虑早泄，有意减少性交次数，引起性紧张不断积蓄，反而加重早泄。 4、对性的不了解 在社会交往中与女性交往少，与女性在一起过于拘谨和羞怯，有些人对性知识缺乏，对性器官有神秘感，易紧张恐慌造成早泄。 5、长期手淫自慰 有些人沉迷于手淫射精时的快感有过度手淫史，虽然手淫本身并不会直接引起早泄，但由于长期手淫时怕被父母或同宿舍伙伴发现，总想尽快结束“来也匆匆，去也匆匆”，于是养成匆忙射精的习惯。 6、 夫妻家庭关系因素 长期的家庭矛盾、家庭关系紧张，自卑心理强烈，或对妻子怀有潜在的敌意，这些都会发生早泄。丈夫对妻子不满时，作为性欲的发泄多草草了事快速射精。另外，有时女方患有生殖道炎症，因性交可以致痛，于是女方要求尽快结束性交而引发早泄。 7、错误的思想观念 有些人对性交时射出的精液看得特别重，受“一滴精，十滴血”的影响，担心性生活会损害身体。过分的担心反而造成早泄，但过度放纵使性功能紊乱，也可以发生早泄。 二、性器官的原因 1、大脑中枢神经 大脑性中枢感受到性刺激——性刺激信号作出性反应——性器官作出反应——（性刺激累积、叠加）超过个体最高耐受刺激强度（阈值）——“阀门”打开（射精），性反应过程结束。 所以决定性交时间长短的最关键因素是个体最高耐受性刺激强度（阈值）。耐受刺激越强，性交就会越久，反之就会造成早泄。 2、阴茎敏感 原发性的早泄患者有较高的阴茎头敏感度和面积更广的生殖器大脑皮层代表区域。研究表明，原发性早泄患者的阴茎背神经的分支比正常人多，阴茎背神经兴奋度高，震动阈值低，尤其是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高。也就是在过性生活时，稍微一刺激阴茎头很快就能达到射精阈值，诱发过早射精，就出现了早泄。 3、包茎、包皮过长 平时，由于龟头在包皮的过度保护下，神经感觉变得很敏感。当勃起时，露出的龟头粘膜对外界刺激尤其敏感，有的人甚至稍微接触龟头，就会有“触电”的感觉。性交时，性器官紧密接触、摩擦，对于龟头来说是过度强烈的性刺激信号，传递到大脑性中枢后，就转化为高度的性兴奋，从而一触即发，出现早泄。 4、前列腺炎 前列腺有了炎症就干扰了睾丸的功能，从而使雄激素的产生与分泌受到影响，患慢性前列腺炎后，前列腺液分泌增多，也可抑制睾丸的功能，导致性功能减退而引起早泄。另外，前列腺有炎症后，也可使前列腺及近邻的生殖器官长时间广泛的充血，直接影响输精管的收缩力及前列腺排泄管壁肌肉的收缩力，从而降低了阙值衍生早泄，因此男性朋友应该予以高度重视。 5、甲状腺功能 甲状腺激素如果维持在正常状态，对于调节体内各种激素的平衡有重要作用，但一旦甲状腺激素出现异常，就有可能出现男性性欲降低、勃起功能障碍、继发性早泄等问题，甚至还有出现乳房增大的烦恼。甲亢男性的甲状腺素水平正常后，继发性PE的患病率明显下降。 6、其他内分泌因素 泌乳素和睾酮对射精功能的调控起到独立作用，泌乳素处于低水平时与继发性早泄及焦虑症状相关；而睾酮水平升高与早泄也呈正相关。 4个方法，帮你科学预防早泄问题 总而言之，男人早泄大部分是跟心理压力生活方式等有关系，因此在早泄持续存在时先检查自己是否有不良的生活习惯以及过大压力，大部分通过自我调节能恢复，只有在身体存在疾病导致早泄时才需要配合药物治疗，但要注意不能随便使用药物要咨询医生，因此男性一方面要配合医生的治疗，另一方面也要在日常生活中做好预防工作。 1）改善性生活心态 增强与伴侣之间的协调，消除性生活前的紧张感，恢复性生活信心。 2）不盲目相信偏方 目前没有哪种食物被证实可以有效治疗早泄，因此建议男性不要相信民间偏方，日常生活中养成健康饮食习惯即可 3）提高身体素质 积极参加体育锻炼、增强体质，同时注意身体休息，防止过度疲劳，调整失衡的神经系统。 4）预防其他疾病 平时注意好个人卫生，减少久坐、降低前列腺炎症的发病几率，每年定期做个体检，发现有甲状腺或者盆腔疾病，及时进行治疗。2021年12月05日2075
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 一出现尿频、尿急、腰膝酸软，很多男性就会自我诊断为“前列腺炎”，甚至因为害怕“早泄”会随之而来，背上沉重的心理负担。 在门诊，经常有前列腺炎同时伴有早泄的病人对我提出了这样一个问题：“陈医生，我的早泄，和我的前列腺炎有关系吗？是不是就是我的前列腺炎导致的？”对于这个问题，陈医生所给出的答案只能是三个字：“不一定”。 在给出解释之前我们先来了解一下几个概念： 一．前列腺炎定义 首先来看看前列腺炎，顾名思义，是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应，以及由此造成的患者前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、精神系统问题、尿道异常分泌物等临床表现。这是一种常见而且令人十分困扰的疾病。 别再用“前列腺炎”吓自己了；前列腺的形状类似一个倒立的“板栗”，它是男性的附属性腺，能够生产前列腺液(精液的组成部分)。 前列腺炎让男性感到恐惧，是因为很多人认为它会导致一系列“男人病”，如性功能障碍等。 前列腺炎患者占泌尿科门诊患者的8%-25%。约有50%的男性在一生中的某个时期或多或少会受到前列腺炎的困扰。50岁以下的成年男性性活动相对频繁，其患病率也较高，所以你不是一个人在战斗。 一般情况下，前列腺炎分为生理状态和病理状态两种。 · 生理性前列腺炎多与不良生活习惯有关，是身体给你发出的警报，提醒你要好好休息、规律生活了。这类情况通常不需要治疗，也不必过于焦虑。 · 病理性前列腺炎一般分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎，慢性前列腺炎和无症状性前列腺炎。细菌引起的前列腺炎，需要在医生指导下服用抗生素治疗。部分慢性前列腺炎及无症状性前列腺炎，无须治疗亦可自愈。 二．早泄定义 再就是早泄。早泄是很常见的射精功能障碍，以性交之后短时间内排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现，具体的时间长度目前学界并没有一个统一的标准，对于亚洲绝大多数的成年男性来说，三分钟是一条最常用的分界线。 三．前列腺炎会引起早泄吗？ 了解了这些基本的定义，我们再说回来为什么陈医生回答前列腺炎会不会导致早泄的发生时用“不一定”来回答。 通过前文的定义我们首先能明确这样一个问题，前列腺炎和早泄，它们各有其定义，他们并不是一个病不同时期的表现，不存在相互转变的过程。也就是说单纯的前列腺炎并不会导致早泄的发生。 我国男科创始人郭应禄院士指出，前列腺炎被夸大成风 “引起性功能下降”纯属误导； 但是既然这样，为什么陈医生还会用不一定来形容呢？近年来大量有关慢性前列腺炎伴发性功能障碍的流行病学调查被报道。国内研究表明62%的慢性前列腺炎男性患有性功能障碍,其中早泄患病率为40%。这又是为什么呢？事实上，虽然单纯的前列腺炎不会导致早泄的发生，但是长期的严重的久治不愈的前列腺炎确实可能影响性功能，这是因为由于长期的前列腺炎对患者心理生理上的改变导致的。 四．慢性前列腺炎引起早泄原因 说说慢性前列腺炎对早泄的影响吧。现代研究认为，慢性前列腺炎对早泄可能与以下几个方面有关： 1.心魔搞的鬼：许多男性患了前列腺炎以后，会阴部不适、睾丸疼痛或阴茎不适，排尿出现异常，缠绵难愈，特别容易伴有心理上的改变，比如焦虑、抑郁、恐惧等，不少电视广告和杂志报纸中的商业广告夸大前列腺炎的不良影响，往往还强调对性功能的损害作用，给前列腺炎和早泄画上等号，使得很多人感觉“压力山大”。会影响其“性趣”，对性能力的怀疑而发生早泄。其实；前列腺炎三分是生理上的病，七分是心病；重症患者一分是生理上的病，九分是心病。都是心魔搞的鬼！针对此类患者，进行心理疏导和正确的知识宣传，就能起到立竿见影的效果，胜过万千「药物」和「理疗」。 2.激素水平失调：一些不正规的机构和“游医”夸大前列腺炎，诱导患者花费大量钱财和精力做一些没有医疗价值的治疗，使得病情迁延不愈，加重患者的经济和精神负担，这些不良的心理因素长期存在，刺激机体，对神经内分泌系统产生影响，进而抑制性功能。前列腺可以多种激素分泌失调，如促甲状腺素释放激素、促肾上腺皮质激素、松弛素、泌乳素等等，影响患者们的发挥。 3.前列腺控制射精的“闸门”失灵：在解剖结构上，前列腺与控制人体勃起射精的血管紧密相连，在人体尿道前列腺部，有一个富含神经末梢的区域叫做精阜，该处敏感性和兴奋性均比较高，由于前列腺炎症改变，可能会引发炎症区域兴奋阈值。打个不恰当的比方，两个水库一个有20%的水一个有50%的水，当暴雨来袭，肯定后者最先决堤。 4.前列腺传导性兴奋的神经受损：前列腺炎常伴有LUTS（泌尿系统症状），LUTS发生与交感神经过度兴奋有关，而交感神经的过度兴奋可使前列腺，精囊腺的平滑肌收缩，导致射精过快。长期的慢性炎症刺激可能会引起感觉神经的紧张兴奋，感觉神经的兴奋导致敏感度增加，性刺激更快传到大脑中枢，从而更快达到射精阈值发生早泄。 所以，前列腺炎可能会增加早泄的发病率，但两者之间并不存在必然联系。简单点说，前列腺炎可能会影响早泄或加重早泄。如果病人有前列腺炎，应该同时治疗，如果没有前列腺炎，就单纯治疗早泄。 五．前列腺炎合并早泄，我该怎么办？ 治疗早泄，先治前列腺炎的做法是正确的吗？这肯定是不科学，前列腺炎可以加重早泄，但不能将所有早泄的原因都归结于前列腺炎。现在病患的思想上存在一些误区，以为只要治好前列腺炎，其他男性疾病就都治好了。首先，要正确判断早泄是否由前列腺炎引起，单纯只是早泄无需去看前列腺炎。另外，不要过多渲染前列腺炎的危害，这是一个很常见的病，像感冒一样。感冒是呼吸道上的炎症，得了可能过两天就好了，可能过一段时间又会得。前列腺炎也是，它是泌尿系统的一个感冒，可能完全治愈，也可能再度感染。 同时存在早泄和前列腺炎的病患比例有多少？治疗顺序应该是怎样的？ 大概是20%到30%左右。这种情况不存在治疗顺序的说法，只是说前列腺炎肯定要治，前列腺炎必须要控制。如果病人希望尽快解决早泄问题，那就要同时用抗早泄的药物，这样收效会好一些。当然，如果病人认为早泄问题可以延缓治疗，那就先治前列腺炎，同时加强一些性知识的咨询、教导和辅导，也许早泄就会有所改善。总之，同时治疗可行，先后治疗也行，主要看病人诉求。 如果病人要求同时治疗，同时服用两种药，安全性有有保障吗？ 这类药物没有什么大的并发症，没有副作用增加的情况，一般情况下，同时服用是没有问题的。2021年11月29日2083
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张山河主任医师 常德职业技术学院附属第一医院(高山街院区) 男科 大家好，我是招商和大夫，是一名男科医生，那不少的朋友呢，抱怨了，最近呢，呃，时间不满意，印度呢，也不满意，其实这种情况呢，是比较常见的，它的原因呢，也是比较复杂的。 比如说我们最近呢，不良的一些心理刺激啊，工作有压力，或者遇到一些不顺心的事情，家庭出现不和谐的因素，或者比较疲劳，生活不规律，像经常熬夜。 吸烟饮酒，缺少锻炼。 那么这些因素呢？它既可以引起硬度问题，也可以引起时间问题，还可以导致我们欲望的下降。 所以当我们的男性出现这三方面的问题，而且时间也不长，一般不超过三个月。 建议您自我修正一下。 比如说早睡早起锻炼身体啊，部分人呢，都是可以完全康复，而没有必要服用任何药物的。 当然，如果通过一段时间的调整，仍然不能够恢复到一个正常水平。 那我们，呃，建议呢，寻求专科医生的帮助。2021年11月22日937
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 性幻想、渴望性是每个发育期的青年都会有的心理过程，年少的无知为享受射精时的性快感，越来越多的人会选择频繁手淫，并不是说手淫不好，而是需要用对方法，一味地追求射精那一瞬间的享受，而忽略了手淫的过程1-2分钟完事，结果导向你早泄的开始。。。 当你开始有了伴侣进行同房，短暂且尴尬的X分钟，让你认识到可能患有早泄但为时已晚，长期手淫着急冲刺赶着去射精，就为了那个“快感”导致肌肉、大脑熟悉且记录射精阈值，性反应神经敏感化。 时间从来都不是问题，问题是时间短！在 18-59 岁男性中，早泄的患病率可高达31%。男性发生早泄，除了先天性的问题。99%的早泄基本都是心理、行为两大因素造成，当然其中也有阴茎龟头过于敏感因数。 阴茎龟头过于敏感是导致早泄的原因之一 研究结果表明，早泄患者的阴茎龟头的感官比正常人过于灵敏，以致在性交时对刺激的感受性过高而诱发早泄。在性交时主要是阴茎头及冠状沟感受到的接触性冲动，通过阴茎背神经、阴部神经、骶神经传入至脊髓的射精中枢T12 ～L2 和射精中枢S 2～S 4，再通过传出神经支配效应器射精器官而诱发射精。这条性刺激的感觉传入、传出途径是最终激发射精的重要条件之一，反射的诱发时间就是阴茎局部性刺激的“阈值”，阴茎局部敏感性越高，其性刺激的“阈值”越低，射精潜伏期越短。毫无疑问，阴茎局部敏感性高是早泄不容忽视的因素，降低阴茎局部的敏感性，可有效延长射精潜伏时间。 早泄的脱敏疗法—— 中华医学会男科分会《早泄诊疗指南2016版》中指出:“局部应用麻醉剂可降低阴茎头敏感性，延迟射精潜伏期”。“脱敏疗法”其实也就是通过采用阴茎表面药物喷抹治疗的理论基础，为在性交时通过局部麻醉降低阴茎局部的敏感性，以延长射精的潜伏时间。其主要原理是喷剂成分作用于龟头冠状沟部位，通过皮肤渗透到敏感神经细胞，从而降低外生殖器的敏感度，延长房事时间。 阴茎在房事过程中和阴道的摩擦时间增加，逐渐会在龟头表面形成一层角质层起到保护龟头和延长时间的作用。就和手上长茧的道理差不多。同时让原先降低的射精阈值，和性反应神经敏感等问题通过长期治疗后得到改变，肌肉、大脑生成新的记忆，就好比原有的坏习惯通过长期坚持而被彻底改变。 降敏制剂选择和区别—— 常见的西药麻醉剂：用量不当会影响正常勃起、致敏率高、麻木感、灼烧感强烈。 而传统中药提取物混合制剂：无刺激性灼热、麻木感相对较轻、至敏率低，且中药提取安全性高，有效抑菌。 蛮力蛮时久型喷剂敷料 组方：五倍子、丁香、蟾酥、蛇床子、人参、苦参等14种传统中药提取物混合制剂。 蛇床子：研究表明2%的蛇床子素具有局部表面麻醉作用 丁香：提取物的抑菌、抗病毒作用，主要作用于大肠杆菌、葡萄球菌和单增李斯特菌等。丁香酚具有良好的快速麻醉作用，并且无扩张或收缩血管等副作用。有选择性麻醉神经纤维的作用，可以抑制龟头性奋性传导。 蟾酥：蟾酥醇提取物有表面麻醉作用，能抑制神经纤维动作电位的形成、传导，产生神经阻滞麻醉作用，延缓神经末梢传导，且无刺激作用。 抗炎、抗病毒、利尿作用。 鹿茸：鹿茸多肽对神经和生殖系统的修复作用 人参：人参皂苷促进神经细胞增长、保护神经元。三醇型人参皂苷Rg1对神经系统的兴奋有抑制作用 淫羊藿:淫羊藿提取物能促进体外软骨器官生长和细胞增殖。淫羊藿苷显著改善阴茎勃起组织机构，提高阴茎海绵体内皮型一氧化氮合酶含量。 推荐人群： 1、因时间短导致的性生活不和谐（伴侣不满意）-主观性早泄 2、医学定义上的早泄人群（IELT＜3min） 3、前列腺炎伴有PE人群 4、ED伴有早泄症状 5、包皮龟头炎、阴囊瘙痒的辅助治疗 用法用量： 第一步，要清洗干净阴茎和龟头 不要小看这个步骤，龟头的垢污会吸收产品，极大的降低产品效果。清洗阴茎，特别是龟头，防止龟头的污垢影响吸收效果，龟头清洗完之后，用毛巾擦干或者晾干。 第二步，摇匀液体，正确喷于冠状沟处，尿道口不能喷。 用力摇匀气雾瓶使瓶子里的液剂均匀混合，用手指遮住尿道口，喷在冠状沟处以及龟头上，并均匀涂抹，防止将溶液喷入尿道。 第三步，适度按摩促吸收 喷过之后，建议适当按摩促进吸收。喷过之后,建议按摩龟头以及阴茎,以便充分吸收有效成分。这样能更加有效的提升效果。 第四步，使用时间：30-50分钟后进行房事。 根据产品的特点，心急是吃不了热豆腐的。喷过之后，你需要等上一段时间。延时喷剂也有一定的起效时间,那一般需要30分钟以后,再行房事,否则效果也会大打折扣。 第五步，最佳用量 如果是第一次使用喷剂，对用量可能会把握不准。毕竟每个人的肤质不同，根据每个人的不同体质和需求，用量方面应该遵循以下规则： 1、适合自己的用量，需要慢慢摸索。建议第一次喷一下，依次递增，找到适合自己的用量；有的喷一下都感觉过多，那么可以喷到掌心，然后抹取适量药液涂抹于冠状沟处或龟头之上。 2、喷剂一般喷一次后，有效期长达2-6小时，因此在这个期间内，不要再喷涂，尤其是神经麻痹类的喷剂，过量喷涂可能造成短时间内无法正常勃起。 注意事项： 如果发生过敏现象，请立即停止使用，说明您的体质不适合您正在使用的喷剂类型，过敏后可用肥皂水清洗或芦荟胶涂抹过敏部位，一般在3-4小时其过敏反应即可消失。若症状持续请就医处理。 误入眼睛或尿道口时，请立即用清水冲洗。 孕妇、备孕的妇女、老人及儿童慎用。 只可外用，严禁口服，皮肤破损者禁用。有性病及传染病者禁用。阳痿或硬度不够者慎用。 请在有效期内使用，避免阳光直射，并远离儿童。2021年11月18日4963
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谢俊明主任医师 浙江省中医院 泌尿男科 对于大多数男性而言，年龄的增长就意味着思想成熟、性格稳定、事业节节高升、身边迷妹一大堆。当然，年龄的增长也会带来一些困扰和焦虑，比如记忆力下降、比如发际线越来越靠后，再比如性能力也随之下滑。甚至是，性能力会断崖式下跌。这绝对不是危言耸听，想想以往总想着约三五好友一起去踢球，可现在只想天长地久葛优瘫，人懒了，身子也就跟着懒了，久坐不运动。 对于大多数男人来说，可千万别觉得是危言耸听，以前你还总约三五好友一起去踢球，现在你只想天长地久葛优瘫，人懒了，身子也就跟着懒了，久坐不运动。以往射精强而有力，就像火山爆发一样，可现在竟然控制不了力度，只能眼睁睁看着精液流出来，却也无能为力！遇到如此的窘境，我们是不是应该做点什么呢？那就是可以考虑坚持做PC肌（盆底肌）训练。 一、PC肌和射精力度有什么关系呢？ 当受到性刺激后，人会兴奋起来，阴茎开始勃起，龟头变得膨胀，精液腺分泌精液，附睾和输精管在自主神经的支配下有节律性的蠕动，成熟的精子被传送到输精管，输精管和射精管节律性的蠕动又将精液输入到前列腺内的后尿道，分泌好的精液（你的子孙后代们）便停在了后尿道等待你发号施令。 这时尿道外括约肌紧张性收缩以防止精液流出，尿道外括约肌是PC肌中其中一块肌肉，它与尿道内括约肌一起配合控制着你的排尿和射精。随着你越来越兴奋，后尿道的压力逐渐增高，并由于前列腺尿道压力室效应，就开始有了射精的紧迫感。当兴奋感逐步上升时，交感神经紧张性进一步增高，你的尿道外括约肌舒张开来，而你的尿道内括约肌仍然保持紧紧收缩的状态，以防止精液逆流进你的膀胱里。 当达到兴奋临界时，尿道前部平直，前列腺节律性快速收缩，球海绵体肌和前列腺来来回回强力收缩。等到最后的冲刺阶段，一旦超越之后，子孙后代们高歌着义勇军进行曲经过尿道喷射出30-60cm以外的地方，也就意味着射精结束了！ 如果射精控制力比较强，就能够接受更长时间的性刺激和性快感，精液分泌量会更大，内部压力也越高。同时，尿道内外括约肌和球海绵体肌越发达，收缩力度也会越强，就能够挤压精液以更高的速度发射出去。就好像在一个大炮里填入更多的炮弹，同时又填入更多火药，发射威力自然很大。 PC肌可不简简单单只是一块肌肉，是包含一系列位于骨盆盆底区域的肌肉群，包括肛提肌（耻尾肌）、坐骨海绵体肌、球海绵体肌、尿道括约肌、肛门括约肌、提睾肌等。这些肌肉群高度关联、密切协同，共同保证良好的盆底和性功能。因此，PC肌训练可以显著增加肌肉爆发力，提升射精的力道，这种改变一般在训练一周左右就能明显感觉出来。 先说几个常见的PC肌训练误区： 误区一：教你缩紧肛门或排尿中断练习可能引起前列腺的压力，引起不适，不建议大家采用。 误区二：单纯做臀桥和下蹲只关注了局部对盆底肌控制，会造成训练结果的偏差，不建议大家采用。2021年11月12日1213
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张岳阳副主任医师 望京医院 男科 有的人在评论区问我，张大夫，我我的性生活一直很规律，每周呢两到三次，最近呢，发现呢，性生活时间比以前快了，是不是早泄呢？首先啊，我们要知道，如果是因为你最近由于吃辣椒，饮酒，熬夜熬累，着凉，感冒久坐，导致了你的身体的状态的下降，那么你的前列功能也必然会随之下降，阶段性的前列腺功能失调，出现的早泄的问题，这个呢，是可以吃中药，通过中药调理来解决的，如果说你没有这些以上的一些不良的习惯，那么你最近如果偶尔出现了生活时间过短的现象，那是那你我建议你呢，可以调节调节身体健身体状态，就去爬爬山，唱唱歌，然后呢，锻炼锻炼身体，放松一下，调节身体的体质，再观察个几次，如果还是。 是不行，那么建议你到医生那里去调理，去看一看，去查一查，到底是哪些哪些情况出现问题，比如说是否是前列腺发炎，前列功能失调导致的。2021年10月29日445
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