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吕波副主任医师 黑龙江省中医医院 中医肾病科 今天给大家介绍一下什么是肾虚。通常我们所说的肾虚不是肾炎，也不是指肾衰，是一组症候群，基本的表现为容颜早衰，腰膝酸软，神疲乏力，健忘耳鸣。 牙齿松动、脱发、性功能减退、情绪不佳等症状，这些症状的出现多与先天不足、精神因素。 房事过度、工作劳累、久病、年老体衰有关。肾虚主要分为肾精不足、肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾阴阳两虚。五行。 由此，五行之中的肾阴虚演化出虚火上炎症，由肾阳虚演化出阳虚水泛症，由肾气虚演化出肾不纳气和气虚不固症，肾阴虚演化出寒热错杂之症。 阴虚，伴有五心烦热。 阳虚，伴有畏寒肢冷，性欲减退，水肿。 气虚不固症伴有小便频数，夜尿频多，遗尿、早泄，带下量多等。肾不纳气则伴有久咳久喘，呼多吸少。 肾精不足在小儿表现为生长发育迟缓，成人早衰、脱发、耳鸣、腰酸喜软，不孕不育，月经量少，肾则闭经，更年期提前，在老年则表现为记忆力减退、老年痴呆。在这里我们单独说一下肾亏，肾虚就是肾亏，但是呢，在说文解字里有反损结为亏就是指肾虚，但有一点虚的程度的含义，相对不足和虚而言比较重的意思。 肾虚百病始生的肾虚并不是阴虚，也不是阳虚、气虚，而是指我们生长发育、生2023年02月25日
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严肃副主任医师 北京协和医院 男科 嗯，下一个网友想问一下教授，长期***导致敏感度高，射的快，该选择中医治疗还是选择西医治疗呢？又是一个价，我觉得我觉得这个这网友朋友成亲就给我出难题啊，我不知道我我怎么说呢，我这跟你说中医也可能有效。 但是我还是这么说呢，一定要找中医男科的大夫啊，找到真正的中医男科的大夫，可能吃中药才会有效啊，如果是泛泛的，可能他对男科的这个了解不太深的啊，经验不足的，可能吃了中药没有效果，因为我是西医。 啊，我是西医的话呢，我还是比较相信这个西医的方法，比如说无论是用他达拉菲啊，还是西地那非啊，当然西地那非和他达拉菲的治疗效果都不是100%。 这里边的话可能百分之有效率达到百分之七八十啊，有些器质性的勃起端或者重度的勃起病膜改的话。 我们呢，要要给他做筛查，看看到底什么原因造成的，然后再决定下一步治疗好吗？ 这边看一下。 健康的。2023年02月25日118
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杜冠潮主治医师 中国中医科学院西苑医院 男科 不花钱不吃药就能治早泄，还不来学习一下吗？ 今天我们讲一下早泄的行为治疗，所谓行为治疗就是说我们通过有意识的训练，提高这种自己控制射精，达到延长时间的目的，那么具体的做法的话，我们临床常用的话，一个是动庭的方法，那么就是说在双方深入互动的过程中，那么稍微进行一个短暂的分离，在男性没有射精之前，那么把这个外因啊和女方啊要进行一个分离，同时的话。 我们可以紧捏，用这个呃，这个我们的拇指和这个呃，四指对应挤捏一下南方的这个阴茎头，尤其是它那个冠状沟那个部位，那么对它有一个刺激。 那么通过这样连续几次的呃训练之后，那么我们有很大一部分男性同志的话，是可以提高自己自己这个控制射精的能力啊。 这两个方法你掌握住了吗？关注杜大夫，了解更多男性健康知识。2023年02月11日325
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 性幻想、渴望性是每个发育期的青年都会有的心理过程，年少的无知为享受射精时的性快感，越来越多的人会选择频繁手淫，并不是说手淫不好，而是需要用对方法，一味地追求射精那一瞬间的享受，而忽略了手淫的过程1-2分钟完事，结果导向你早泄的开始。。。一．早泄的定义当你开始有了伴侣进行同房，短暂且尴尬的X分钟，让你认识到可能患有早泄但为时已晚，长期手淫着急冲刺赶着去射精，就为了那个“快感”导致肌肉、大脑熟悉且记录射精阈值，性反应神经敏感化。中华医学会男科学分会《早泄诊断治疗指南》关于早泄的定义（1）从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟以内（原发性）；或者射精潜伏时间显著缩短，通常小于3分钟（继发)；（2）总是或几乎总是不能控制/延迟射精；（射精控制能力）（3）消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧或躲避性生活等。（性伴侣反应）性爱黄金时长：7-13分钟（实质性交）——《美国宾夕法尼亚比兰德学院千名志愿者调查报告》二．早泄的流行病学调查时间从来都不是问题，问题是时间短！在18-59岁男性中，早泄的患病率可高达31%。男性发生早泄，除了先天性的问题。99%的早泄基本都是心理、行为两大因素造成，当然其中也有阴茎龟头过于敏感因数。三．阴茎龟头过于敏感是导致早泄的原因之一 目前解释PE的多种生物因素包括：A,中枢神经系统5-HT神经递质紊乱B,阴茎头敏感C,特殊病人群体（ED、前列腺炎患者）D,遗传变异因素E,精神心理因素F,甲状腺疾病或其他内分泌疾病研究结果表明，早泄患者的阴茎龟头的感官比正常人过于灵敏，以致在性交时对刺激的感受性过高而诱发早泄。在性交时主要是阴茎头及冠状沟感受到的接触性冲动，通过阴茎背神经、阴部神经、骶神经传入至脊髓的射精中枢T12～L2和射精中枢S2～S4，再通过传出神经支配效应器射精器官而诱发射精。这条性刺激的感觉传入、传出途径是最终激发射精的重要条件之一，反射的诱发时间就是阴茎局部性刺激的“阈值”，阴茎局部敏感性越高，其性刺激的“阈值”越低，射精潜伏期越短。毫无疑问，阴茎局部敏感性高是早泄不容忽视的因素，降低阴茎局部的敏感性，可有效延长射精潜伏时间。四．治疗1.早泄的治疗方法2. PE各种治疗方法的特点和局限 3.局部外用药用于早泄治疗的学术依据4.早泄治疗的循证医学等级与推荐顺序中华医学会男科分会《早泄诊疗指南2016版》中指出:“局部应用麻醉剂可降低阴茎头敏感性，延迟射精潜伏期”。“脱敏疗法”其实也就是通过采用阴茎表面药物喷抹治疗的理论基础，为在性交时通过局部麻醉降低阴茎局部的敏感性，以延长射精的潜伏时间。其主要原理是喷剂成分作用于龟头冠状沟部位，通过皮肤渗透到敏感神经细胞，从而降低外生殖器的敏感度，延长房事时间。 阴茎在房事过程中和阴道的摩擦时间增加，逐渐会在龟头表面形成一层角质层起到保护龟头和延长时间的作用。就和手上长茧的道理差不多。同时让原先降低的射精阈值，和性反应神经敏感等问题通过长期治疗后得到改变，肌肉、大脑生成新的记忆，就好比原有的坏习惯通过长期坚持而被彻底改变。5.局部麻醉剂治疗早泄现状6.局部表面麻醉剂区别市面常见的西药麻醉剂：如利多卡因、丙胺卡因、达克罗宁等；用量不当会影响正常勃起、致敏率高、麻木感、灼烧感强烈。而传统中药提取物混合制剂：如蛮力蛮等喷剂等、无刺激性灼热、麻木感相对较轻、至敏率低，且中药提取安全性高，有效抑菌。 7.常用的局部外用药“蛮力蛮”时久型喷剂敷料—— 组方：五倍子、丁香、蟾酥、蛇床子、人参、苦参等14种传统中药提取物混合制剂。①蛇床子：研究表明2%的蛇床子素具有局部表面麻醉作用②丁香：丁香提取物：A，中药透皮吸收促进剂，促进透皮吸收。效果优于Azone（月桂氮酮，一种新型高效安全无毒透皮吸收促进剂）;B，丁香酚具有良好的快速麻醉作用，并且无扩张或收缩血管等副作用。有选择性麻醉神经纤维的作用，可以抑制龟头性奋性传导。C，丁香提取物的抑菌、抗病毒作用，主要作用于大肠杆菌、葡萄球菌和单增李斯特菌等。③五倍子A，五倍子提取物有表面麻醉作用，能抑制神经纤维动作电位的形成、传导，产生神经阻滞麻醉作用，延缓神经末梢传导，且无刺激作用。B，抗菌、解毒，收敛止血作用。④蟾酥：蟾酥醇提取物有表面麻醉作用，能抑制神经纤维动作电位的形成、传导，产生神经阻滞麻醉作用，延缓神经末梢传导，且无刺激作用。⑤其他五．适应症1、医学定义上的早泄人群（尤其外周敏感性早泄） “雪中送炭” 2、性生活时间(质量)有更高要求（自己或伴侣不满意）“锦上添花” 3、前列腺炎、ED伴有PE人群（30%-36%）4、包皮龟头炎、阴囊瘙痒的辅助治疗（抗菌止痒护理效果明显）六．产品使用方法第一步，要清洗干净阴茎和龟头不要小看这个步骤，龟头的垢污会吸收产品，极大的降低产品效果。清洗阴茎，特别是龟头，防止龟头的污垢影响吸收效果，龟头清洗完之后，用毛巾擦干或者晾干。 第二步，摇匀液体，正确喷于冠状沟处，尿道口不能喷。用力摇匀气雾瓶使瓶子里的液剂均匀混合，用手指遮住尿道口，喷在冠状沟处以及龟头上，并均匀涂抹，防止将溶液喷入尿道。 第三步，适度按摩促吸收喷过之后，建议适当按摩促进吸收。喷过之后,建议按摩龟头以及阴茎,以便充分吸收有效成分。这样能更加有效的提升效果。 第四步，使用时间：30-50分钟后进行房事。根据产品的特点，心急是吃不了热豆腐的。喷过之后，你需要等上一段时间。延时喷剂也有一定的起效时间,那一般需要30分钟以后,再行房事,否则效果也会大打折扣。 第五步，最佳用量如果是第一次使用喷剂，对用量可能会把握不准。毕竟每个人的肤质不同，根据每个人的不同体质和需求，用量方面应该遵循以下规则：1、适合自己的用量，需要慢慢摸索。建议第一次喷一下，依次递增，找到适合自己的用量；有的喷一下都感觉过多，那么可以喷到掌心，然后抹取适量药液涂抹于冠状沟处或龟头之上。 2、喷剂一般喷一次后，有效期长达2-6小时，因此在这个期间内，不要再喷涂，尤其是神经麻痹类的喷剂，过量喷涂可能造成短时间内无法正常勃起。 注意事项：如果发生过敏现象，请立即停止使用，说明您的体质不适合您正在使用的喷剂类型，过敏后可用肥皂水清洗或芦荟胶涂抹过敏部位，一般在3-4小时其过敏反应即可消失。若症状持续请就医处理。误入眼睛或尿道口时，请立即用清水冲洗。孕妇、备孕的妇女、老人及儿童慎用。只可外用，严禁口服，皮肤破损者禁用。有性病及传染病者禁用。阳痿或硬度不够者慎用。请在有效期内使用，避免阳光直射，并远离儿童。七．喷涂部位及剂量具体喷涂剂量以覆盖并涂抹均匀为标准八．规格、剂量、作用持续时间九．早泄治疗-口服加外用，效果更明显十．早泄伴发疾病治疗早泄伴发疾病，坚持“同时治疗”原则 1、PE伴有慢性前列腺炎CP（26%-77%） 治疗顺序：（1）对于CP合并原发性早泄，同时治疗； （2）对于CP继发PE，先治疗CP 治疗方法：综合采用CP治疗方法（抗菌药物联合α受体阻滞剂）+PE治疗方法口服SSRIs类药物联合蛮力蛮喷剂敷料注意：α受体阻滞剂若与PDE-5抑制剂联合使用需间隔4小时2、PE伴有勃起功能障碍ED（继发性24%，原发性15%）治疗顺序：（1） 对于由ED导致的PE，先治疗ED（2） 对于PE导致的ED，或分不清先后，应同时治疗治疗方法：口服PDE5抑制剂和达泊西汀联合蛮力蛮时久型喷剂敷料外用，效果优于单用十一．疗效1.性伴侣满意度调查140例受试者中有30例参与了配偶性生活满意度调查，在使用蛮力蛮时久型喷剂敷料前、中、后性生活满意度分布对比，如下表。2.受试者自评140名受试者中42名参与了使用产品后的主观评价如下表2023年02月09日2480
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郭军主任医师 中国中医科学院西苑医院 男科 你比如说有些有些朋友，那刚开始的有性生活。 比如说生活特别不规律啊，两个人异地都不在同一个地方，那么你这种情况下的话，那你射精稍微快一点，在这种情况下呢，就是我们老师说的这个甲早泄啊，你并不一定以后是早泄，就像是咱们孤儿经常给我们这个就有一个比较形象的。 就说你跟吃吃吃饭一样，你今天去吃一顿大餐啊，你肯定吃的比较快呀，这个吃相比较差一点，对不对，你每吃饱好高兴啊，对，但是如果说你每天都在吃，每天都在这个每的时，特别这个还是比较的，所以说特别一个年轻小子女朋友啊，特别是我看这个门诊的时候，经常有些朋友刚开始有过一次性生活，两次性生活时间比较快啊，结果来了说这个不行，早泄就不敢再进行了，那其实这种呢，也就是说顾老师常说的这个假早泄。 那么如果说呢，我满足一个条件，比如说你有规律的性生活，一周呢，你说有一两次，那么是时间呢，你至少持续个半年以上的时间，那这种情况下的话呢，那么你时间还是特别快啊，每次呢说这个比如说不到一分钟，不到半分钟，那这种情况下的话，我们才考虑啊，你是不是有早泄这个疾病啊，在这种情况呢，治疗来讲呢，那也是我们也有早期呢，自己的一号方二方这样一些协定处方，那么针2023年02月06日105
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2023年02月04日83
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严肃副主任医师 北京协和医院 男科 呃，由于时间的关系呢，教授呢，呃，就是回答最后一个问题，呃，这个网友想问一下教授，原发性早泄能治愈吗？建议是西药治疗还是中药治疗？ 啊，这个问题的话，可能也是一个比较普遍的问题啊，大家也比较关心的问题就是早泄，原发性早泄到底能不能治愈啊，在这里边儿的话，呃，就是很遗憾的跟大家说啊，由于这个我们现在对这个医学的局限性啊，对于这个原发性早泄来讲，很多我们是不能够就是用药物治疗，是很难达到治愈的啊，很难达到治愈的。 我们都知道自然界的所有的哺乳动物射精都是快的，无论是斑马也好，羚羊也好，还是狮子，老虎，因为他们在这个大草原上进行这个交配的时候，要防止其他动物对它的袭击，我们可能很多人都比较喜欢看动物世界啊，动物在这个在野外的生存的，它的环境是非常恶劣的，可以是处处处处都充满了这个杀机啊，都充满了杀机啊，一不小心可能命就没有了啊，动物的这个其实有野生动物在，在野外的生存的话，就是一个就是你死和我活的这个那什么啊，很残酷，但是很合理啊。 那么自然界的所有的哺乳动物设定都快的，无论斑马，羚羊，狮子，老虎，它就是说它要防止其他动物对它的袭击，所以动物的话，它们就是这个，这个交配更多的是为2023年02月04日85
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曹志强副主任医师 盛京医院 男科 呃，网友就是ZHSW是吧，X问的问题叫时间短怎么调理？时间短怎么调理？时间短呢？咱们叫俗称诊断叫早泄对吧？哎，我这样我对着这个屏幕不好，对这个屏幕也不好，我对着这个屏幕对着水壶说吧，感觉好像是我对着另一个患者说的是吧？没事，就这么说吧。呃，时间短呢，主要咱们目的呢，一般来讲三个原因，有三个原因会引起时间的短，叫早泄，第一个龟头过度敏感，一碰呢你就想射，还有就皮层过度兴奋，就太紧张，你办这事儿前你就想射对吧？那第三个呢，咱们叫前列腺泄精腔过度敏感。 啊先金腔敏感就是这个腔啊装，嗯五两毫升***的时候，它就装不住了，就排出去了，所以说这三种情况下，我们用三种药物进行治治疗，你说怎么调理，那么有三种方法调理，第一呢，平时呢，戒烟限酒，少喝酒，少吃辣的，对规律生活，规律性生活，这样对前列腺那种敏感程度呢，是有点好处的，第二呢，可以做一些那个叫凯格尔运动，对不对，收缩肛门啊，提高肛门啊，锻炼一下盆底括约肌的那个控制能力，咱们的中医叫环样卧分躺着的时候分开腿，就是活样卧啊。 那么吃药呢，咱们就有降低龟头敏感性的药，有涂在龟头上的药，还有吃的药都是光降低敏感性的药，通过这些方式能能够进行治疗2023年01月31日52
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2023年01月10日2077
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高明副主任医师 医生集团-陕西 男科 这位患者他问了一个问题，他就是说这个原发性早泄，他有那个治疗方案吗？就是原发性早泄我们称之为就是说你从最开始的性行为到现在目前来看的话，一直是一个时间比较短的一个情况。 呃，所以说他可能有一些因素。 比如有一些人的原因呢，嗯，是因为局部太敏感，有些人是中枢呃，控制力不好，还有一些局部又敏感，中枢又控制不好，这种情况也是有的，所以结合你现在的一个情况，我们可以给你做一个呃。 这怎么搞的嘛？ 哎呀，我看看刚才我我回答那个人还回答完了没有。 对，我现在还正在给他回复呢，是吧。 就我我说的意思是啥呢？因为刚才没有，就是我们首先说原发性早泄，它占整个早泄人群中的30%-40%，它的原因呢，有这个局部因素，中枢因素，还有混合因素，在这个时候呢，我们现在目前可以通过药物手术啊，这些的办法呢，能把80%的人得到很好的解决，现在目前我已经赠了一个问诊，这样的话，如果你想问的问题，你可以及时的跟我沟通，我们给你做一个很好的方案，让你的这个治疗尽快好起来。2023年01月02日98
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