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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 大多数男性会迷恋“手淫”的一个重要原因是通过“手淫”可以快速收获快感以缓解或释放自己的性冲动，甚至这种快感胜于或者不亚于阴道内性交所带来的性快感，这是一个典型的自娱自乐的过程，并不涉及伴侣的感受，时间可长可短，就看你能干的右手撸的频率了。但是长期的手淫射精模式，会让你养成了快速达到性快感的射精方式，敏感阈值被拉低了，手淫射精时间变得越来越短，可能到了真正性生活的时候还是会延续了这种快速获得快感的模式，导致性生活时间持续短，射精快！ 有的患者就要问了：“我已经手淫射精很快了，那么现在该怎么办啊？” 我的回复：“解铃还须系铃人，教你如何做到手淫趋利避害，同时配合PC肌锻炼，加强自身身体射精控制力，可以治疗你目前的情况！”2020年03月08日
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刘德风副主任医师 北医三院 男科 行为训练 动-停法 在同房过程中，男性当有射精预感时，立即停止阴茎的运动，同时要控制住不要射精。直到射精的紧迫感完全消失，再行性交活动。即反复动-停，如此反复间断式性交，一般坚持练习3-6个月，可以提高控制力，延迟射精。 捏挤法 有一定的降敏作用。有射精紧迫感时，用拇指捏住冠状沟背侧，食指中指捏住系带，加压后可以抑制射精冲动。反复练习，可以提高男性对射精紧迫感的耐受力，降低龟头的敏感性，改善射精的反射状态，重建或恢复正常的射精时间。 盆底肌锻炼 收紧、提起肛门、会阴及尿道，保持5秒，然后放松，休息10秒，再收紧、提起;尽可能反复多次，至少10次。然后做5-10次的短而快速的收紧和提起。通过反复进行肛门会阴的收缩—放松，争取达到每次收缩10秒以上，连续做15-30分钟，每日进行1-3次，坚持8-10周。这种锻炼方法能够锻炼盆底肌群，提高射精的控制力，延迟射精并增强勃起功能。 注意力分散法 早泄与中枢神经过度兴奋，导致控制力下降有关系。同房时分散注意力会有助于降低焦虑，提高控制力。例如放轻音乐，想一些其他工作或者生活上的事情等。2020年02月25日3079
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蔡韬主任医师 湖南医药学院第一附属医院 泌尿外科 早泄，其实是大多数男性在较少接触性生活、或刚开始接触性生活时会有的 体验 。随着时间和经验的累积，多半的人都能练出一套可以减缓敏感度的功夫。 下面介绍几种锻炼方法： 1. 多做法：对新手最好的建议就是多做，只要性生活有了规律，达到 或超过每周三次，早泄一般都会消失。游泳是看不会的，持久也是练出来的，千万不能因担心早泄而不敢做，越不敢做，阴茎越得不到锻炼，越得不到锻炼怎么可能有进步？包括我教的呼吸放松，这些都不是一教就会，只有多做才能掌握。做的多了，自然而然中枢神经没那么兴奋了，人也学会放松了，阴茎敏感度也提高了。自然变的持久了。 性能力也是“用进废退”，锻炼越多越进步！ 2.放松法：一般精神紧张（好不容易得手）、过于兴奋（刚刚有性生活），焦虑（之前发挥不佳担心出丑）或过于迫切情况下，男方又不能沉着和控制自己，就比较容易早泄。所以我一直提倡放松和深呼吸来舒缓神经。 3. 安全套：刚刚有性生活，阴茎太敏感，使用安全套（不要用超薄款），能起到一定隔膜作用，减少阴茎刺激 。 4.提前休息法：很多人都是晚上做爱，但一天下来往往比较疲倦，疲惫状态下很难发挥好。可以事先小憩一会，会明显感觉精神好很多。最简单的就是早上做爱，休息一夜，一般都会晨勃，明显感觉精力旺盛，自然有利发挥。 如果关系非常稳定的话，晚上蠢蠢欲动，心里像猫抓，可以明确告诉她，今天蛮累可能会比较快。今晚就当甜点，做完大家都好睡觉。然后明天早上精力充沛，再来一发算正餐，一般都会延时。 5.提前撸管法：办正事前可以先撸一发，泄洪一样先泄掉一部分，第二次自然没那么亢奋了，从而延长时间。但注意，有的人不应期较长，别撸一发之后勃起不了。 6 .中止法：有性经验的朋友应该都有个感觉，无论撸管还是做爱，一般都会经历几个阶段：勃起——兴奋期——然后有个射精临界点，一旦到了射精临界点会感到非常兴奋，并且不可避免的射精，到这个时候往往男性喜欢加速抽插，或者加速撸管，争取更兴奋的射精。所以在感觉要接近兴奋点时，中止阴茎抽动，可以拔出体外、或者捏挤阴茎、转移注意力、深呼吸等，以降低兴奋度，待稍微冷却之后再继续，能延长时间。 尤其一些习惯撸管的朋友，平时撸管稍微感觉有点兴奋就加速刺激，很快射精结束。平常自娱自乐也就无所谓，但有了性生活还是惯性思维，有点兴奋就加速抽插，自然又是很快结束，当然双方都不满意。这种情况下需要先改变自己的习惯，千万不能一有感觉就想射，而是一有感觉先暂停，减缓刺激甚至不刺激，同时深呼吸，降低兴奋度，待稍微冷却之后再继续，习惯改变之后自然能延长时间。这个方法要多多练习！ 7. 药物 +运动锻炼法： 西药 达泊西汀 可快速提 延长时间， 按需服用。同时，性爱也是项运动，而且是项全身运动。尤其现在男性普遍不运动， 坚持运动多锻炼，可以提高运动能力，包括慢跑、 游泳、 提肛训练 等。 坚持每天做200次提肛训练，可有效提高控尿、延迟射精能力。 8.前戏法：很多年轻男性不懂得做前戏的重要性，以为持久才是真汉子！其实前戏做好了，压根不需要那么久，做对事十分钟就够了，刺激阴蒂更容易高潮。一旦发现这个秘诀，自然不会再一味追求持久。 治疗早泄，信心比药物更重要。一旦切身体验到一次成功，发现自己也可以持久，信心油然而生，后面就好办了。越自信就越容易放松，越放松越利于发挥，发挥越好越自信不焦虑，形成一个良性循环！ 阴茎插入 时间有多长 并 不 是 早泄 治疗的终极目标，获得满意、和谐的性 爱 应该才是。要达到这个目标需要夫妻双方的共同努力，毕竟性 爱 是性伴侣两个人的事，那个美妙的乐章需要两个人共同去谱写 ！ 所以不求早泄一步就能治愈，但求每次有所突 破即可。 如果感觉自己早泄严重 ，需要就医 ，重要事情说三篇： 千万别去民营男科医院！ 千万别去民营男科医院！ 千万别去民营男科医院！2020年02月13日4986
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马健雄主治医师 杭州市红十字会医院 男科 今天给大家补充介绍一些射精的控制方法，主要是帮助那些还没有伴侣的单身男性或是长期异地的男性朋友，当然任何阶段只要你有需要都可以规律的练习。 直奔主题：首先一定要纠正一个极端的观点“自慰或手淫一定是导致早泄的罪魁祸首”，实际上射精快慢有很多因素，最主要的是个人敏感度不同造成的，但有些不正确的自慰方式长期下来也可能形成早泄。因此，单纯通过戒除手淫解决早泄问题是不现实的，这无异于单纯节食进行减肥，最后只能是个饿死的胖子。而核心问题是如何正确的自慰，来提高自己的性功能，这是很多人缺失的。 所以说，在当今社会面对很多男性问题还得男人自己解决，只有这样才能帮助自己摆脱尴尬的处境，在关键时候一展雄风。这次补充介绍的控制射精的方法是国际上常用的阿拉伯挤奶法（JELQ）配合PC肌训练（提肛训练）。这两种方法在之前的文章中都有详细介绍，还没有学习过的可以先阅读一下。阿拉伯挤奶法：https://www.haodf.com/lj/tuwen_daxiongdoctor_8158013006_DE4rmvzOYzMvQ177r13dcTn-uitDaI-vWHCFLyfs8MRRlIV0tb9zihQxL.htmPC肌肉训练：https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/daxiongdoctor_5615140119.htm 下面是组合练习的方法： ①热身准备 阴茎毛巾热敷 10 分钟，擦乾后在阴茎阴囊上抹上婴儿油（或凡士林）。按摩整个阴茎和阴囊。做睾丸保健按摩 10 分钟，按摩阴茎，达到半勃起。再抹上足量的婴儿油。 ②阿拉伯挤奶法 做 20 分钟挤捏，做的时候，闭上眼睛，想像血液正流入阴茎内，阴茎正变得更长，更粗，更硬。用鼻子深深地吸气，屏住一会儿，再呼气，继续做挤捏练习。每 20 个挤捏动作后，做一个强烈的 PC 肌收缩（即肛门收缩），保持几秒种，使阴茎一直保持半勃起状态。 15 分钟后，再加大力度，做 5 分钟强力挤捏。 ③多重快感练习 经过这样的挤捏，你的阴茎应该勃起得很充分了。用手拉伸，按摩整个阴茎，享受此时的快感。连续做 30 个 PC 肌收缩，让血液更多地流入阴茎，保持充分勃起。再不断地按摩，直到感觉快要射精了。一旦有了射精感，就停止刺激，紧紧地收缩住 PC 肌，深呼吸，直到射精感慢慢消退。再接著按摩阴茎，直到有射精感，再收缩 PC 肌，如此反覆，做 15-25 分钟。做好不要射精。此练习用来锻练你的射精控制能力。在练习期间，每星期射精不要超过 1 到 2 次，对保持你的性衝动有好处。记住，耐心是关键。 这样的训练我希望所有愿意做出改变的男性能够坚持下去，毕竟实践是最有力的保证，很多东西是水到渠成的而不是速成的，因此不要指望练习2-3周就说没有效果，包括结合用药也是一样，不同的问题本身时间长短不一致。但如有恒心每天都要练习，最多每周休息1-2次，3个月以后肯定会有一个更好的自己。2020年02月08日13789
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周传德主任医师 中国医学科学院整形外科医院 面颈整形科 1、牵拉阴囊、睾丸法人们观察到在性兴奋高度发展及高潮期间阴囊收缩、睾丸升高。在高度兴奋及即将射精前向下牵拉阴囊和睾丸，也可以降低兴奋性，并有推迟射精的效果，这也符合正常生理反应规律。这种挤捏技术可以提高男子射精的刺激阈，从而缓解射精的紧迫感，若坚持锻炼15-30次，能明显加强抑制射精的能力，延长射精时间。当女方刺激时，男方的注意力要集中在阴茎受刺激后产生的感觉上，而不要过分注意什么时候会射^精，一旦发生射^精，也不要有任何不安、内疚，而应把注意力集中在高潮感受上。由女方承担抚摸刺激最有效，而如果由男方自己来作，效果显然差得多。挤捏力量应与勃起程度成正比，勃起越硬，所用压力越大。一般2周左右见效，继续3-6个月以巩固疗效。据早泄治疗报道失败率仅在3-5%左右。也有的医生主张，在病人合并性欲亢进时，可用手淫法治疗，临近射^精时挤捏，直至能坚持10-12分钟不射^精。手抚摸时可以涂抹润滑油，一方面保护龟头不受刺激，另一方面也能增加阴道的润滑程度。2、耻尾肌锻炼法(中断排尿法)的早泄治疗。由于男性射精与排尿都经由同一尿道，所以，这两种生理现象涉及的肌肉有许多是相同的，虽然也有不少是不同的。因此，进行中断排尿的练习还是大有裨益的。这种方法指的是在排尿时，先排出一部分，停顿一下，再排、再憋住，分几次才把尿排完。早泄者正是由于肌肉薄弱，控制能力差，所以需要采用这种锻炼方法。只要持之以恒，坚持下去尤其在尿量多，尿急时效果更好。这种训练不分昼夜，只要排尿就可练习，大多数人可以行之有效。体质差者应加强体育锻炼，提高全身的素质。早泄的发生是一系列神经反射紊乱的结果，行为疗法可以在一定程度上解决早泄的问题，但最好在专业医生指导下进行，并配合理疗，治疗早泄常用的西药及其原理、用法才能起到事半功倍的效果。 周传德医生的其它文章：如何自我锻炼改善频繁手淫造成的阳痿早泄？为什么手淫自慰后会精力不济腰酸膝软耳鸣长期手淫是如何引起慢性前列腺炎的呢？长期手淫习惯 完全没反应不能勃起怎么办？适度的手淫自慰对身体健康有好处？长期手淫自慰影响记忆力下降如何戒除戒断长期手淫自慰的习惯？长期过度手淫是不是导致早泄？为什么手淫自慰后会自责、内疚呢？慎用采取阴茎背神经切断术治疗早泄图解处女膜修复手术全过程(多图)金冷内裤——中医理疗治疗阳痿早泄2019年05月30日4927
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凌晓辉副主任医师 惠州市中心人民医院 生殖医学中心 尊敬的患友，可能您经历一段时间早泄的困扰。除了药物治疗，自身的延时行为训练可能提高治疗效果，但是需要您的坚持训练。1、间歇刺激阴茎法 当男子性刺激至快要射精的强度，停止刺激，直至性兴奋减退，然后再刺激阴茎，如此反复进行直至男方能耐受大量刺激而不射精。为加强此法的效果，在高度兴奋或性高潮即将来临时让女方向下牵拉阴囊和睾丸，可降低兴奋性以达到延缓射精效果。2、挤捏法 当阴茎勃起并感到快要射精时，采用手指挤捏阴茎，即男方或女方把拇指放在阴茎系带部位，示指与中指放在阴茎冠状沟的上方，捏挤压迫4秒，然后突然放松。捏挤方向是前向后，不是左右向，用的是指腹，而不是指甲。捏挤可引起勃起硬度暂时减退10-25%，挤捏时间可在阴茎插入阴道前，以及插入阴道后静止片刻，再将阴茎拔出进行挤捏。每次性交可挤捏3-6次，即可延长射精时间，经过2-3个月治疗，多数病人可能达到5-15min才射精。3、改变性交体位 采用女方上位性交，男方处于被动地位，肌肉松弛，兴奋性低，易于控制射精。侧位式性交则给男方提供了极好的射精控制机会，可以较好地控制阴茎的勃起，有助于降低刺激，延缓射精。4、阴茎根部手淫 很多患者手淫存在误区，认为手淫导致早泄，由于大多数患者均采用阴茎头部手淫为主，可能形成习惯性射精。但是，阴茎根部手淫是治疗早泄的治疗方法。训练要求是参考下图，每次可以训练15min，训练频率参考手淫的正常频率，大概一周两三次，坚持2-3个月。参考文献：[1]郭应禄,胡礼泉.男科学.人民卫生出版社,2005.[2]陈子江,刘嘉茵.不孕不育专家推荐诊疗方案,2013[3] Ma GC, Zou ZJ, Lai YF, Zhang X,Zhang Y. Regular penis-root masturbation, a novel behavioral therapy in the treatment of primary premature ejaculation. Asian J Androl. 2019 Nov-Dec;21(6):631-6342018年02月08日25235
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刘权利主治医师 郑大一附院 男科 非常需要强调的是：早泄外用药治疗与行为治疗的终极目标不是阴茎头，而在于不断提高大脑与脊髓射精控制中枢引起射精的阈值！！这就是形形色色、种种类别的药物治疗行为治疗的最终根本目的！！！你知道吗？早泄的行为治疗最好有非常关爱的性伴侣持续积极热心的帮助才会收到满意的临床效果，这也许不是独身、鳏夫、性伴侣人际关系紧张的男性能办到的。某种程度上由于早泄诊断的特殊性，即涉及到女性性高潮时间到来的长短，以及男性对控制射精与性交的满意度等等特殊性，因此我认为早泄在某种程度上它不是病！！ 一、如果要提高早泄的疗效，下列情况必须避免： 下面这六条的核心思想就是要区分：原发性早泄、继发性早泄、变异性早泄、早泄样射精功能障碍！也就是说有的早泄不需要治疗也不需要去咨询！ 1、长期不同房发生早泄的概率非常大。 2、性伴侣关系紧张要发生早泄。 3、精神紧张害怕早泄要发生习惯性的早泄。 4、劳累以后性交要发生早泄。 5、心情不好、焦虑发生性关系要发生早泄，长此以往形成恶性循环。 6、不能以手淫状态去评论早泄。 二、早泄的行为训练：其核心就是中枢！ 目的：就是要提高引起射精的刺激阈。可以参考作者文：《早泄脱敏治疗方法之1，2，3》 1、自我手刺激训练法：类似与停动停方法（可以参考第4项内容），但不可过度，不能急于求成！否则容易造成勃起疲劳与前列腺盆腔充血。 2、阴茎阴道外性伴侣手刺激训练法：类似与停动停方法（可以参考第4项内容）。 3、不抽动的性交：对于严重、原发性早泄非常早泄，插入阴道---走出第一步非常、特别重要,即方法之三：练习阴道容纳，如果能够耐受阴道挤压，再开始练习阴道抽动阴茎：以手掌握住阴茎进行抽动，开始100次，以后每天增加50～100次，以不射精为原则，当出现射精感时暂停抽动，每天1回，30天为1疗程。 4、停-动-停方法训练：方法：方用拇指放在阴茎的系带处，食指与中指放在冠状沟缘上下方，挤捏压迫阴茎头3～4秒 钟，当到达射精阈值时，配偶用力握住阴茎体，直到射精感消失。对于紧张的性伴侣人际关系特别重要，即性伴侣通过刺激患者阴茎直至患者感到射精即将逼近，则立即停止刺激，待射精预感完全消失后再重新给予刺激，如此重复3次以上，这样可以提高射精刺激阈值，从而缓解射精的紧迫感，加强抑制射精的能力，延长射精潜伏期。 5、手淫后性交：手淫射精后阴茎敏感性降低，在不应期内使射精潜伏期延长。 6、早泄治疗仪训练法：用设备类似取精器刺激阴茎头，增强控制射精的耐受能力，即对早泄患者进行脱敏治疗，通过物理刺激以训练患者控制射 精的能力，使患者掌握其达到射精阈值的刺激强度以延缓射精，其原理类似于行为治疗，约有半数患者有效。 7、作者通过多年的临床实践，认为下列方法，虽然繁琐，但是有效： 7.1、每周训练2-3次： 方法其一：拍打，用左手掌紧托阴茎头、冠状沟及系带部位，右手背有节奏地拍打阴茎头部及冠状沟部位，开始拍打100次，以后每天增加50～100次； 7.2方法其二：石蜡油摩擦阴茎头及冠状沟：用适量石蜡油涂于阴茎头及冠状沟周围，再用手指上下左右摩擦阴茎及冠状沟，开始第一次摩擦100次，以后每天增加50～100次，以不射精为原则，当出现射精感时暂停刺激； 7.3、性交前冰与火的训练： 冰块加冷水浸泡，阴茎头部及冠状沟周围5～15分钟； 热水浸泡，阴茎头部及冠状沟5分钟，从35℃开始每天增加0.5℃，直至42℃为止，以后可维持在42℃(也可根据情况加入适当的中药)； 三、药物治疗注意事项： 1、千百年来早泄的中医药治疗都是补肾固摄，我认为更应该从肾藏志着手，即安神与固涩并举，目前市售的很多中成药都掺加有不同种类的安眠药，长期服用这些名目繁多的中成药最终会对男性性欲与勃起中枢（大脑皮层与脊髓）造成不同程度影响与伤害，因此安全的中药复方的设计研制值得医疗工作者去开拓与挖掘。 2、医生在开具帕罗西汀、达帕西汀、舍曲林、氯丙咪嗪等等药时要正告患者这些药物停药以后的戒断症状与早泄的复发的可能。 3、鉴于目前抑郁症发病率攀升，精神心理疾病时常可见，抗精神病类药物的使用率较过去大大提高，酒精慢性中毒成瘾发病率日益增高，不可否认各种形形色色毒品的泛滥与大量瘾君子的存在，等等这些给使用抗抑郁药治疗早泄增加了极大的难度，所以不同患者服用以后药物发挥作用之前的潜伏期不尽相同，因此医生应该加强同患者的医患交流，详细了解患者的种种病史，嗜好品使用史，而且院外医患要加强联系密切沟通，随时改变剂量或及时规避药物风险，总之医生必须要有高度的道德责任感与使命感。 4、原发性早泄必须重药物治疗（包括外用药）与行为治疗而轻心理治疗，药物治疗必须且一定要应用强效延迟射精药物治疗，医生必须进行严密的观察；继发性获得性早泄必须查清楚如勃起功能障碍、性欲减退、慢性前列腺炎、甲状腺功能不全等疾病，而且必须同时治疗；而自然变异早泄的男性通常可以很好地应对偶尔出现的过快射精，应该对此类患者进行必要的心理教育，告诉他们偶尔发生过快射精是正常射精功能的一部分，可能使此类患者重拾信心；早泄样射精功能障碍由于过快射精的偶然性质，不应该使用有潜在副作用的延迟射精的药物，而应该给予咨询、心理教育、心理治疗或夫妻治疗，应告知此类患者其实际射精时间在正常范围，不属于疾病状态，应知足者常乐. 四、实践证明中西医结合综合的药物治疗与性行为训练需要3-6月以上的时间才会收到效果，只对有耐心的患者惠顾！医生更应该努力规劝、引导患者长期进行耐心细致的行为训练等绿色治疗，也许有的人正是利用青年患者急于求成的心理而设下了种种陷阱。 五、特别重要的是医生要告诉患者：外科手术可能导致阴茎感觉减退、ED甚或阴茎勃起功能永久丧失，即： 选择性阴茎背神经切除或使用透明质酸扩大龟头或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗。2018年01月11日5048
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 “早泄”给男性朋友带来了无尽的苦恼，虽说“早泄”是病，但也不会危及生命，只是生活中少了诸多的乐趣和快感，欠了爱人一个性福人生。治疗方面，吃药怕有副作用、产生药物依赖、影响生育，经济成本高，无形中让治疗变得很困难。但是最基础的方法，比如盆底肌肉锻炼、整体自身身体状况的调节、不良生活因素调整、性技巧学习、爱爱的言语、温柔的抚摸等等，却被遗忘或者嫌弃了。其中也有一些客观的因素存在，因为性技巧、言语、抚摸等等都是极难学习和教授的，一时学不会啊。 目前我个人通过“好大夫在线”网络平台诊治的“早泄”患者超过180人次，我们团队（以上海华山医院陈善闻主任为主的性功能障碍诊治团队）诊治“早泄”患者超过700人次，不管患者是使用我们“早泄”治疗三件套药物“必利劲、希爱力、利多卡因”中的哪种组合，我们都会告诉患者“所有的药物组合治疗都是性生活前按需使用，这些药物只是短暂提高性生活时间，需要根据性生活情况具体调整，让患者有信心、能好好坚持功能锻炼；“早泄”治疗，三分药物，七分靠锻炼！”2017年11月07日42237
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马健雄主治医师 杭州市红十字会医院 男科 由于许多人自身敏感度较高，再加上成长过程中性教育的缺失，性知识的匮乏导致很多人在不知不觉中养成了早泄的习惯。对于自身性能力的过度关注，害怕被别人发现而匆忙完成的婚前性行为，充满内疚感并以追求射精快感为目的的自慰，未得到女方配合勉强而为的性生活......都会不断强化尽早射精的性交习惯，会在大脑形成一种激发射精的异常“兴奋灶”，即使在今后长期的性生活过程中，依然会时时促发过早射精。不好的习惯可以纠正，任何技能的掌握和提高，更需要专业的指导和反复的训练。打球如此，开车如此，性爱也是如此。男士要提高对射精的控制能力，养成“慢射精”的习惯，可以尝试以下几种专业的训练方法。一、James-Seman法一些专家认为，早泄从根本上讲，是射精时所需要的刺激阈值太低的缘故。他们倡导的方法意在提高阈值，消除性刺激与射精反应之间的联系。具体的操作方法：①刺激阴茎至快要射精的程度；②停止刺激，直到兴奋高潮减退；③再次刺激阴茎。④如此反复多次，直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。用此方法，可使男人承受性刺激的能力增加，能很快耐受连续刺激而不必间歇。二、牵拉阴囊法研究发现，男性在高度性兴奋及高潮时，可见到阴囊收缩、睾丸提高的现象。相反，向下牵拉阴囊和睾丸，可降低兴奋性，以延缓射精，从而起到治疗早泄的效果。三、阴茎捏挤法当性感集中训练进入到生殖器接触阶段时，教会女方使用一种特殊的生理方法来延缓快速射精，那就是阴茎捏挤法（在无异性配合时也可以自慰进行练习！）。1.初级训练具体操作方法：①女方把拇指放在阴茎的系带部位，食指和中指放在阴茎的另一面，正好为冠状沟上下方，向阴茎体部方向捏挤压迫4秒钟；②然后突然放松；③如此反复，女方每5分钟捏挤一次。注意事项：①施加压力的方向是从前向后，而不是从一侧向另一侧。②捏挤的压力视阴茎的勃起程度而定。充分勃起时，用力捏挤；疲软时，中等力度捏挤，使男性只有压迫感而无不适感为宜。③女方要用手指指腹接触阴茎，避免用指甲搔刮阴茎。如此反复地进行刺激—捏挤—放开，来改善男性的射精控制能力。④在训练过程中，不管男方是否马上迫近射精，都要求女方每5分钟捏挤一次。这种方法可以缓解射精的紧迫感，若能坚持使用，可以改善射精过快，重建正常的射精反射。2.中级训练经过几天初级训练之后，如果不存在其他性问题，而且男性也有性自信，则可以把捏挤法转用到性交过程中。具体操作方法：①在准备性交前使用捏挤法5次；②取女上位，阴茎插入阴道后，静置不动。双方把注意力集中到身体的感觉上，男方绝不要主动提插；③阴茎在阴道内做短时间搁置后，不管男方是否有射精紧迫感，女方都应把阴茎拔出再次捏挤；④女方再次将阴茎纳入阴道内，开始缓慢的摩擦；⑤如果男方有射精的紧迫感，给女方提示，女方再次将阴茎拔出做捏挤法。⑥如阴茎在阴道内能坚持搁置4-5分钟，即可加快提插，让其射精。3.高级训练当此方法能使射精得到很好改善时，改用阴茎根部捏挤法，这样女方就无须因进行捏挤而上上下下中断性交。具体操作方法：①此阶段可以采用各种体位性交；②男方有射精紧迫感时，提示女方，停止提插；③阴茎向阴道外拔出一部分，女方用手捏挤阴茎根部4秒钟；④突然放松；⑤射精紧迫感消失后，再开始由慢到快提插；⑥如此反复，阴茎能在阴道内容纳5分钟以上时，可以随意提插至射精。经过一个疗程（约2-3个月，有规律的训练）的上述治疗，多数男性能在控制射精方面大有改善。典型例子一次性交能达10-15分钟。上述方法一定要坚持练习，不要指望几天时间就能改善，就像肌肉不是速成班能练出来的，但如果你能坚持3个月以上，一定会展现出良好的作用。如果你还是独自一人，没有伴侣配合或者想暗自修炼奋发图强，怎么办？请参考另一篇文章：控制早泄有效的锻炼方法！（二）2017年08月15日25324
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 在门诊过程中，经常叮嘱患者“平时要注意训练盆底肌”。可是限于时间，总是讲不清楚，说不透彻。普遍而言，大家一直比较忽视这一重要的训练方法，觉得只有依靠药物和手术才能解决问题。这是一个很大的误区。相对所有的物理方法及保守治疗手段而言，盆底肌锻炼简便宜行、无需成本、效果确切，并且随时随地，不管是坐、立、躺均可训练。一、盆底肌训练（PFMT）是什么？答：盆底肌训练，就是对骨盆底部的肌肉进行锻炼，而其中的关键环节，就是锻炼肛提肌。在解剖学上，肛提肌是由耻骨直肠肌、耻尾肌和髂尾肌这对三胞胎兄弟组成的。而我们在网上经常听到的PC肌，就是耻尾肌的缩写。因而，盆底肌群训练又称被人为PC肌训练、提肛训练。由于训练盆底肌群的概念最早由Arnold Kegel医生系统地提出，故而也被称为为凯格尔（Kegel）训练。盆底肌是关乎“下半身”重要肌肉，也叫爱情机。这种训练方式对整个盆底脏器功能障碍相关的疾病都非常有用：包括尿失禁、尿急、慢性盆腔疼痛综合征、射精无力、早泄、以及勃起功能障碍和各种不满意……你懂的。二、盆底肌练习怎么做？答：记住三个步骤：一寻，二缩，三替。具体讲一讲。第一步，寻。盆底肌群训练的难点在于正确地找到肛提肌。骨盆底肌肉不像其他骨骼肌，并不具有那么大的可动性，动作上天生受到限制，我们也很难感受到它在运动。其实，眼睛周围的肌肉（闭上眼皮时使用的肌肉）也与骨盆底的肌肉很相似。当想要闭上完全眼睛时，眼球就会感受到一股压力，这就是眼睑肌肉收缩时的感觉。进行骨盆底肌肉运动时，可以想着同样的感觉，感觉骨盆底肌肉的收缩。归纳起来，找肛提肌主要有三种方法：1、从位置上来说，肛提肌位于阴囊和肛门之间，也就是会阴中间的部位，勃起的时候这个部位也会有一定充血，而你在想大便又找不到厕所的时候也是靠这里进行控制的；2、中断排尿法：在小便的时候两腿分开与肩同宽，并保持两腿不动，集中意念尽力收缩肛门以及会阴部，使尿流中断，在尿流中断时感到的最为紧张的肌肉即为肛提肌；3、勃起控制法：在勃起时集中意念收缩会阴，感到阴茎充血更充分的时候说明收缩的即是肛提肌；4、避免收缩腹部、臀部或者腿的肌肉。练习过程中用手摸腹部，如果感觉腹肌紧张，那么就是动作方法不对。如果你觉得有困难、找不到，有一个更简单的方法，通过肛门指检来证实肌肉的收缩是否正确，如何收缩盆底肌挤压其手指；女性可以将示指和中指放置于阴道内，收缩盆底肌群手指周围感觉到有压力包绕，即为正确的肌群收缩。第二步，缩。你得正确收缩肌肉：请记住，肌肉正确的运动方向应该是向上、向里，而不是向下憋气。在开始训练的早期，尤其要注意训练方法的正确性。请记住，我们练的是“内功”，训练时你可以把手放在腹部和臀部，确保在运动时，肚子、大腿和臀部都保持静止。要求患者取仰卧屈膝位模仿憋尿尽可能地收缩相应肌肉, 在这种体位患者易于感觉盆底肌。训练中有两点极为关键，第一是每个动作维持的时间，第二是完成动作的次数。以后, 患者可以在坐位或站位完成以上的训练。告诉每例患者如何收缩盆底肌, 还有几个小技巧：·训练前排空膀胱，在膀胱充满尿液的时候进行凯格尔练习会使你的骨盆底肌肉变弱，同时会增加你尿路感染的风险。·别憋气，正常呼吸。正确训练的时候，说话聊天应该是不受影响的。但尽可能集中注意力，也可以试着大声数数。·别收缩小肚子、大腿、屁股的肌肉·别夹腿第三步，替。就是说快速收缩和慢速收缩，交替进行。慢收缩有助于增强盆底肌肉，可以协助控尿。具体方法是：1.收缩盆底肌，数数3秒；2.放松肌肉，数数3秒；3.重复10次这样的动作。刚开始的时候，可能最多能坚持3秒钟就不错了，但是别放弃，继续坚持，随着盆底肌肉的加强，将缩肛的时间逐渐增加至10秒。快收缩有助于让盆底肌抵抗突然增加的腹压，像咳嗽、打喷嚏或者大笑。在排尿突然中断时，快收缩就会发挥作用。具体方法是：1.快速收缩1秒钟；2.放松肌肉休息1秒钟；3.重复10次。三、锻炼应该保持怎样的频率？答：随时随地，因地制宜。1.随时随地地做：尽可能保持每天坚持做3-6套盆底肌运动（1套完整的盆底肌运动包括一组慢收缩和一组快收缩）。2.因地制宜地做：运用不同姿势（站位、坐位或者躺位）进行练习，找出最容易作的姿势，并持续加以训练。四、怎么知道锻炼是否有效？答：可以通过“中断-开始”排尿的测试来检测。在排尿的时候，先排出一部分尿液，然后再试着中断排尿动作。刚开始训练的时候，有可能刹不住车，但即使能够减缓尿流的速度也是一个良好的开端。每两周可以测试一次，如果能够收放自如，那么恭喜你，效果彰显了！但请记住不要频繁地在排尿过程中做这个实验，否则养成习惯会对膀胱的逼尿肌造成损伤的。最后，再叮嘱几点：盆底肌肉锻炼的关键是正确的方法和持之以恒。患者的高依从性是确保治疗能否顺利进行的重要保障。有研究报道，45.4％的患者认为自己没有坚持治疗的原因是“治疗效果不如自己期望”。因此需建立合理的期望值。刚开始的2个月可能收效甚微，一般要到12-15周之后你才会发现变化。如果以上你都规规矩矩地做到了，几个月之后却发现一点都没用，记住一定还要再找医生做确切的检查，是否还有其它的问题，或者接受更为积极的治疗。2016年09月24日33624
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