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袁轶峰主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 男性病外科杂病科 早泄是最常见的射精功能障碍,发病率占成年男子的1/3以上。如此高的发病率给患者带来了深重痛苦,也给医生带来无数困扰。在男科门诊常常有患者问这样的问题:医生我到底是不是早泄呀?究竟是什么原因呀?我平时要注意些什么啊?早泄能不能治好啊?等等诸如此类的问题。然而在平常的接诊中,由于患者量较多,医生往往没有时间一一解答,为了方便广大患者就诊,节约就诊时间,减少患者疑虑,现结合《早泄诊疗国际最新指南》及本人的治疗经验,就早泄临床常见问题统一解答如下:1. 早泄到底如何定义?国际性医学会(ISSM)以循证为基础的全新定义:(1)阴茎进入阴道后,射精总是或者通常大约在一分钟内(原发性), 或不足3分钟,伴明显困扰(继发性);(2)阴茎部分或完全进入阴道后,射精无法推迟;(3)伴随消极心理,如苦恼、忧虑、挫败感,避免性接触。2.到底几分钟射精算是早泄?事实是,医学上并没有用具体几分钟来判断是否早泄,你和爱人的感受才是最真切的。将早泄定义为1分钟,还是定义为10分钟对你自己的感受都没有任何改变。如果硬要问几分钟才算正常,我只能说结合国际标准、亚洲人的具体情况及我多年从医的经验,我认为,健康男性在阴茎插入阴道3~6分钟发生射精,即为正常。如果50%以上的情况在3分钟以内射精,建议看医生。3.早泄怎样分类?早泄主要分为原发性和继发性两类:从第一次性接触开始射精总是或者通常大约在一分钟内称为原发性, 射精不足3分钟,伴明显困扰的称为继发性;此外,新近提出两种早泄类型:变异性:不规律,非持续性出现,在性生活正常波动范围。主观性:主观描述有持续或非持续射精早于预期,但潜伏期在正常范围,能够延长。4. 早泄需要做哪些检查?早泄可能跟生殖道炎症及龟头过于敏感有关,因此可以做前列腺液常规和阴茎勃起神经检查。这些检查都是当天就能出结果。5.早泄的病因到底是什么?目前不明确。可能的因素有:生理心理学假说如焦虑、阴茎头过于敏感,5 - HT 受体功能障碍等。但目前支持上述理论的资料有限。6. 哪些是早泄的危险因素?焦虑症患者早泄的发病率较高,遗传、全身健康不佳、肥胖、前列腺炎、甲状腺激素紊乱,心理因素、和压力过大,有性经历创伤史等都是早泄的危险因素。7.早泄目前有哪些治疗方法?(1)心理行为疗法(2)西医治疗目前常用的有:A达泊西汀Dapoxetine(按需要治疗,同房前使用);B选择性五羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)和氯丙咪嗪(三环类抗抑郁药);C局部外用麻醉剂(复方利多卡因凝胶);D曲马多;E磷;酸二酯酶5 抑制剂 PDE5 抑制剂(他达拉菲)(3)中医治疗:根据患者具体情况,结合舌脉,辨证论治。8.行为疗法治疗早泄是不是靠谱?行为治疗有其价值,适用于服药副作用明显者。由于耗时,需要伴侣密切配合;长期实施有难度;长期疗效不确定,因此仅作为早泄的辅助治疗。9.行为疗法具体怎么做?行为治疗主要包括西曼斯(Semans)“动-停”法和马斯特斯-约翰逊(Masers -Johnson)“挤捏法”。(1)“动停”法伴侣帮助刺激阴茎,患者感到有射精冲动时即示意停止,待冲动消失后重新开始。(2)“挤捏法 ”在患者射精前,伴侣用手挤压龟头。以上方法通常都需 3 个循环后再完成高潮。(3)性交前自慰有年轻男性使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降,不应期后射精潜伏期延长。10.早泄的治疗需要配偶的配合吗?性生活是一种带给夫妻双方愉悦体验的活动,必需双方配合才能达到满意的效果。而且性生活应该是建立在夫妻双方感情良好的基础上的,如果夫妻感情不好或是配合不佳、甚至是负面的言语或是行为刺激很容易导致早泄的发生。因此,良好的感染基础及性生活中的默契是预防早泄的前提。11.早泄的治疗有哪些注意事项?(1)早泄是以阴道性交来判断,手淫、口交或者肛交不能作为早泄的诊断依据;(2)射精时间与两次同房间隔时间成反比,不能以不规律性生活时射精时间作为早泄的诊断依据,正常30岁左右成年男性建议每周性生活次数在两次左右。早泄的治疗过程中也建议要有规律的性生活。(3)性生活中适当控制抽插的频率、幅度有助于延长射精时间;(4)体位对性生活时间有影响,一般而言,女上位射精时间会有所延长。12.背神经阻断术治疗早泄有效吗?背神经阻断术是近年来治疗早泄的新方法,是有创的治疗方法,并且术后神经损伤是不可逆的,因此只有在正规药物治疗三个月无效的情况下才考虑使用。据资料显示:正规医院显微镜下背神经阻断术有效率约为70%。13.背神经阻断术会导致勃起功能障碍吗?背神经阻断术阻断的是阴茎感觉神经,不是勃起神经,因此理论上不会导致勃起功能障碍。临床上确实可以看到部分患者术后出现勃起功能障碍,经检查都是心理性的,与背神经阻断术无关。14.中医治疗早泄有优势吗?中医药是中华民族传统文化的结晶,是医学前辈几千年行医治病的经验总结,在治疗早泄方面具有明显的优势,并且中医治病求本,中医治疗早泄复发率小。15.治疗早泄需要患者本人就诊吗?家属代替本人就诊是否可行?医生治病要根据患者具体情况开具处方,不是每个早泄患者的用药都会一样。特别是中医治病强调辨证论治,要结合望闻问切内容先辨证型再开药。因此,看病需本人到医院就诊。16.保健品对早泄有用吗?目前市面上针对早泄的保健品大概可分为两类:一类是口服保健品,这类产品多是以中医理论为基础研制而成,但保健品毕竟不是药品,国家对其生产及销售并没有像药品那样严格,因此,大部分保健品都有夸大疗效的嫌疑,其有效性仍待临床证实。作为早泄的辅助治疗方法可以,但绝不应该作为主要的治疗的手段。另一类是外用延时产品,这类产品多是添加了局麻药品,通过降低龟头的敏感性而延长射精时间,不能解决早泄根本问题,不建议长期使用。本文系袁轶峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年08月13日 32241 14 35
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2016年05月13日 13063 1 2
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2016年12月28日 4570 0 0
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魏强主任医师 南方医科大学南方医院 泌尿外科 早泄是男性最常见的性功能障碍,发病率可达20%-30%,而我国普通人群中包皮过长者达30%左右,也是男性的一个常见问题,同时出现这两种问题的患者数量众多。然而由于国人对于 “性问题”的保守,以及互联网、报纸等媒体的错误信息的干扰,致使大众对于这两种问题的认知还不够正确全面,网络上讨论这两者之间的话题往往比较多,如何正确认识这两者之间的关系对于疾病的诊疗显得极为重要。1. 什么是包皮过长?包皮过长是指阴茎头被包皮覆盖,阴茎勃起后龟头也不能完全外露,但能用手向后翻转包皮暴露龟头,包皮过长一般是由父母遗传基因决定。通常男性新生儿出生以后,包皮内板和阴茎头之间有粘连,此后粘连被逐渐吸收,内板和龟头可逐渐分离,至青春期前阴茎头自然露出。2. 包皮过长会引起早泄吗?要明确这个问题,首先应了解男性射精的正常生理:在性生活中,人们通过视觉、听觉、触觉等感受器接受性刺激的信号,然后神经系统将这些信号传入大脑,当我们的性刺激到达一定程度,超过了射精阈值时,大脑就会做出射精的命令,传递到生殖器官出现射精,同时伴随着强烈的快感。在参与射精的感受器中,性器官感受器是最重要的,它们主要分布在包皮、包皮系带、包皮口及阴茎头,如果这些感受器的敏感性增加,就会使传入到大脑的信号增多,缩短到达射精阈值的时间,引起早泄。包皮覆盖龟头及冠状沟区的敏感区域,过长的包皮是导致龟头性感受器敏感性增加的一个危险因素。因为(1)包皮本身具有性感受器的作用,包皮过长的患者在性交时包皮受到的刺激较正常人多;(2)由于包皮的包裹,龟头不能很好的外露,缺乏外界的正常摩擦刺激,使其对于性刺激的敏感性维持在一个较高的水准;(3)包皮过长容易引起包皮或者龟头的炎症,这些炎症对于龟头会产生额外的刺激,增加其敏感性。所以,对于合并包皮过长甚至包茎的早泄患者,过长的包皮可能是早泄的诱因,相应的,对于这些患者,包皮环切术成为了治疗早泄的选择。切除过多的包皮,可以破坏一部分性感受器,使得性器官整体的敏感性下降,也避免了包皮龟头反复炎症的发生,减少了不良刺激,从而达到治疗早泄的目的。3. 切除了包皮后早泄一定会好转吗?射精是一个非常复杂的生理过程,其中需要生殖系统,神经系统、内分泌系统等众多系统的配合与参与,任何一个地方出现了异常都会引起射精加快,性感受器只是其中的一环。有许多包皮过长的患者并不会出现早泄,而有早泄的患者同样也并不全是包皮过长,包皮过长只是早泄的诱因之一,而不是必然原因,包皮环切术也不能保证一定会使早泄症状好转。鉴于包皮过长容易引起炎症,并且会对患者心理产生不良影响,不利于早泄患者治疗,临床上我们仍推荐合并包皮过长的早泄患者行包皮环切术。对于切除包皮后早泄未得到缓解的病人,也不要失去治疗的信心,目前对于早泄的成熟治疗方法有许多,如口服药物治疗,局部喷涂局麻药等,都能取得不错的疗效。2015年03月20日 10784 4 0
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陈亮副主任医师 北京大学第一医院 生殖与遗传中心 临床上很多患者,特别是年轻人,出现了遗精现象,在同房时觉得时间短,出现了早泄,总是纠结是不是遗精导致了早泄,事实上,早泄和遗精有关系吗?该如何认识早泄与遗精的关系呢?遗精,是性成熟男性的正常生理现象,中医认为“精满自溢”,所以,青春期开始,很多男孩子会出现遗精,这是正常现象,有的青年男性每月会出现2-4次遗精,这也是正常生理现象,不必担心。但是,如果频繁的遗精,如果每周出现3-5次,则可能提示机体机能出现异常,需要男科门诊就诊。早泄是最常见的性功能障碍,大样本研究表明早泄的发病率是10%-40%。早泄具体是指:持续地或反复地在很小的性刺激下,在插入前、插入时或插入后不久就射精,比本人愿望提前。一般国内认为插入后射精潜伏期短于2分钟,导致了配偶及患者自身的焦虑及不满,认为是早泄,但是对于性生活射精潜伏期的长短可能因人而异。那么早泄和遗精有没有关系呢?没有因果关联。如果属于年轻的男性,性的冲动比较强,出现了遗精,是正常现象,年轻伴侣之间的性技巧有待提升,与配偶的配合也需要调整,这个时候出现的早泄一般认为是功能性的,可以通过自身状态的调整达到和谐。但是,如果长时间的不同房,则可能出现遗精,以及与女方同房时射精时间过短,这属于长时间性压抑导致的射精反射的敏感状态,也是正常情况,一般连着同房2次以上,射精时间自然会比第一次长一些。所以,不能一概讲遗精与早泄联系起来。那么,在实际生活中该如何引导呢?一般建议年轻人睡前少接触性的刺激,如影视作品等,保持愉悦的心情,避免焦虑,睡前不要过量饮水,这样可能有助于避免遗精。当然,最好的避免遗精的方式是适当手淫(未婚)/同房(已婚)。这样的话,既避免了遗精的发生,又会对预防早泄有帮助,值得推荐。20-30岁左右的年轻人,一般每周同房3次(或自己排精)左右,当然,每个人排精的频次可能会出现差异。2014年12月07日 26070 1 0
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孙大林副主任医师 东南大学附属中大医院 中西医结合男科 早泄(PE)是成年男性最常见的一种性功能障碍, 据统计约30%-70% 的男性一生中出现过PE,严重影响着患者及其性伴侣的性满意度和生活质量。目前,PE的病因、机制依然不清, 一般认为大多数患者是心理性的,性交时焦虑、紧张, 婚姻不和谐和性交间隔时间过长等是PE 的主要原因。然而, 对此进行干预治疗, 疗效不确定或者不持久。 近年来, 神经生物学研究表明, PE可能是神经疾患, 而非心理疾患。脊髓损伤患者通常伴有严重的PE, 甚至部分患者仅仅有性的想法便发生射精, 并且行为疗法对此类患者通常疗效较差,可能脊髓神经反射在PE 发病中发挥重要作用。射精可能是一种脊髓反射, 性刺激信号经外周神经传入脊髓和大脑皮层的高级中枢, 一旦达到或超过射精阈值, 发生射精。参与射精反射的各个环节, 外生殖器(阴茎)感觉、神经传导通路(脊髓)或者中枢的异常, 都可能造成射精阈值降低,诱发PE。 腰椎间盘突出症(LIDH) 是男性常见病、多发病, 突出的间盘组织常常造成脊髓神经功能受损, 引起躯体感觉诱发电位(SSEP)出现异常。我们在临床中发现不少PE 患者, 在排除了常规因素外(精神心理疾患、生殖器畸形、生殖道炎症、性交频率低等)大多数伴有腰椎间盘( L3-S1)突出, 尤其是椎间盘向正后方突出(中央型腰椎间盘突出症,CLIDH)。针对此类患者进行牵引推拿联合中药口服治疗, 获得了较为满意的临床疗效,有效率高达90%以上,治疗4-8周后,患者的性生活满意率达91%。 其机制可能是突出的腰椎间盘髓核造成神经根局部发生炎症改变,在炎症因子刺激下,坐骨神经痛觉阈值降低,从而出现腰腿痛症状。同样,这些炎症性改变势必导致局部神经纤维(马尾神经)功能受损,引起脊髓射精神经反射的异常,导致早泄。 因此,对于早泄患者,如果有或曾出现过腰部酸痛、小腹胀痛、肛门坠胀,腿部酸胀麻木等不适症状,可以考虑先行腰椎间盘CT(L3-S1)检查,明确有误腰椎病变很有必要。2014年09月04日 10251 0 0
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2012年11月20日 2945 0 0
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金冠羽副主任医师 厦门市中医院 男科 1、西医病因 发生早泄的原因是复杂的,不同的人有不同的原因。大多为精神性(心理性),受大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋增强影向,少数为器质性疾病引起。(一)心理性早泄的病因1)焦虑和抑郁:因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。①婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。②性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。③人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。④缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等。2)手淫恶习:由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。3)疲劳过度:体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。(二)器质性早泄的病因1)身体素质的差异:早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快。可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降,射精中枢容易兴奋而过早射精。2)引起交感神经器质性损伤的疾病:如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等。直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。3)生殖器官的疾病:阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。2012年04月09日 24122 1 0
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张贤生主任医师 安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 早泄 (prematureejaculation,PE)是男性最常见的性功能障碍 ,大约20%~40%的男性在其一生中的某一阶段会发生早泄 。目前PE的定义较多,至今仍未有较明确的结论。但通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中到达性高潮的频度来评价。美国精神病协会颁布的 《精神疾病诊断和统计手册一第四版 (DSM—TR.IV)》中 PE诊断标准是:(1)持续地或反复地在很小的性刺激下,在插入前、插入时或插入后不久就射精,比本人的愿望提前,应该考虑影响性兴奋持续时问的各种因素,如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期性交频率;(2)明显的痛苦和人际关系 (伴侣之间)紧张;(3)这种PE情况不是由某种物质 (如酒精、类罂粟碱类和其他药物)所引起。早泄可分为原发性早泄和继发性早泄,最近,国际性医学协会更精确的定义原发性早泄为一种射精总是或几乎总是发生在插入阴道之前或插入阴道后大约1分钟内;无法人为的延迟所有或几乎所有的阴道内射精;以及个人的消极情绪,如痛苦、烦恼、挫折感和 (或)逃避性生活。早泄患者常伴有不同程度的心理障碍,并且越来越受到男科医生及研究人员的重视。 一 精神心理因素与早泄的发病 早泄是由多方面原因引起。(1)心理性原因:由于 自罪感、不安感;(2)器质性原因:由于阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高,射精中枢对阴茎感觉的分辨功能失调引起;(3)其他:前列腺炎、包皮炎、精囊炎、阴茎头炎、交感神经节损伤、糖尿病等。传统观点认为早泄大部分为心理性因素 ,现在的观点多集中在心理性和器质性因素两者的综合作用上,普遍认为持续存在的精神心理因素可能加重了潜在器质性因素而致早泄 。虽然早泄的发病率很高,早泄患者的就诊率却非常低,国外研究调查了超过12000有早泄症状的男人,其中仅9%选择向医生寻求帮助 。国内虽无此方面的资料,情况可能更糟糕,由于传统观念等因素的影响,我国的性知识普及状况令人担忧,很多青少年甚至谈性色变。一般认为,性交时焦虑、恐惧和紧张,性知识缺乏和误解等是早泄的主要原因,可使得性交成为过强的心理性刺激,性兴奋进展迅速,从而射精过程大大加快,出现早泄。以往人们认为早泄由手淫引起,但有研究发现早泄者中手淫的发生率不是高而是低,正常人群中男性手淫率在90.95%以上,而在早泄者中除6%的人绝对无手淫外,25%人是很少有手淫的,而且早泄者的手淫的始发年龄晚,平均在18岁以后,手淫的频率也低,手淫出现的高峰期也晚,认为早泄与手淫有关的结果可能是社会宣传造成的,患者也倾向于用其解释 自己的早泄,而患者也因此陷入极其糟糕的焦虑等不安情绪中。二、精神心理因素在早泄发病中的作用机制焦虑、紧张、不安等精神因素在早泄中起着重要的作用 ,有人提出由于交感神经在射精中起着关键的作用,焦虑等精神因素可提高交感神经的活动,而致阴茎神经射精阈值的降低,但仍未有有力的证据证实这一点。有研究表明焦虑、抑郁均有其病理生理学基础,并进一步引起机体内环境的改变。焦虑患者大脑中氨基丁酸系统存在某种缺陷,导致焦虑不能得到很好的控制。而在抑郁状态下 ,中枢神经系统某些神经肽分泌异常继而影响下丘脑一垂体。肾上腺轴功能改变,进一步导致机体免疫功能异常。射精反射受脊髓射精中枢的调节,也受大脑射精中枢的调节,后者对前者起到控制作用。早泄患者往往由于缺乏性知识,过分紧张、激动以及夫妻之间配合不好等原因而引起大脑射精中枢失调,导致射精功能障碍,并表现为焦虑、抑郁、紧张和失望。大脑皮层受人类精神情绪活动影响,因此人类的各种精神和心理因素都会干扰大脑中枢的正常反射过程。国外学者认为 偶尔的射精过快不能定义为早泄,应将零星的射精过快视为性活动的正常波动,草率的诊断会加重病人的心理负担。患者反复性交不成功,会逐渐产生 “操作性焦虑”,对早泄患者来讲,对性交失败和配偶不满意性生活的担心,也造成焦虑及恐惧感,长期性功能低下,对身体状况过分担忧会造成 “男子汉气概丧失”。 三、早泄中心理障碍的表现早泄患者常伴有不同程度的心理障碍,病人常有明显的痛苦和人际关系 (伴侣之间)紧张,以及个人的消极情绪,如痛苦、烦恼、挫折感和 (或)逃避性生活,但精神心理因素难以量化,我们需要统一的衡量标准来对心理障碍进行测量。 四、心理治疗对早泄患者的作用 综合性心理行为治疗能显著提高患者的射精潜伏期 ,使控制射精变得更容易,夫妻双方对性生活的满意程度明显提高,性生活时焦虑、紧张或不安情绪明显降低,心理行为干预在早泄治疗中起着重要作用。在药物治疗基础上通过调整患者的心理状态,引导患者与配偶在性生活中有效地配合可明显提高临床疗效。首先取得患者及其妻子的信任,使夫妻双方建立合作、亲密、信任的良好关系,加强有关性知识的教育,针对患者焦虑、忧郁、悲观和失望等不 良情绪进行疏导、安慰、支持、鼓励等心理治疗措施,帮助患者克服心理障碍,树立信心。建立 良好医患关系,根据症状选用适当的心理与行为治疗技术,常应用性感集中训练对早泄患者进行治疗,妻子在患者性治疗中的配合、理解与支持对减轻性焦虑和性恐惧有重要的作用。想了解是否患有早泄及严重程度,请复制填写下列问卷并发送至zaoxiewenjuan@163.com1.年龄:_____岁,身高:______cm,体重:________kg,吸烟: 支/日, 年,酗酒: 两/日, 年2.性格倾向:( ) (1)内向(2)外向3.体质情况 :( ) (1)很差 (2)较差 (3)一般 (4)较好 (5)很好4.既往病史:( )(1)糖尿病 (2)高血压 (3)外伤 (4)性病 (5)心脏病 (6)糖尿病 (7)前列腺疾病 (8)其他__________5.用药史:( )(1)降血压药物 (2)降糖药 (3)前列腺用药 (4)抗精神病药物 (5)其他_____6.婚否:( ) (1)未婚 (2)已婚 (3)离异 (4)再婚 (5)未婚但有性生活7.双方感情:( ) (1)好 (2)一般 (3)差8.双方是否经常在一起:( )(1)很少 (2)一般 (3)大多数 (4)总是9.配偶既往病史:( ) (1)糖尿病 (2)高血压(3)外伤 (4)性病 (5)月经不调(6)其他__________10.性生活是否规律:( )(1)是(频率____次/周) (2)否11.是否有手淫:( )(1)有(频率____次/周) (2)无12.是否包皮过长: (1)是 (如果回答是,请继续填写13.1-13.3题)12.1是否经常感染:( )(1)是(2)否 12.2是否做过包皮环切术(1)是(2)否12.3包皮环切术后是否改善了早泄症状(1)是(2)否 (2)否13.一周来哪些部位有不适感或疼痛感(可多选):( ) 0.无 1.会阴部 2.睾丸 3.龟头 4.腰部 5.下腹部 14.一周来是否存在排尿时疼痛或烧灼感::( ) 1.是 2.否15.射精时或其后感到疼痛或不适:( ) 1.是 2.否16.一周来不适或疼痛的频度:( ) 1.从来没有 2.很少 3.有时 4.经常 5.多半 6.总是17.您觉得用哪个数字来描述您的疼痛或不适最合适?:( )不痛□0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □10最痛18.一周来,排尿后仍有尿意感的频度:( ) 1.从来没有 2.5次中少于1次 3.少于一半 4.大约一半 5.多于一半 6.总是有19.一周来,排尿后2小时又要再次排尿的频度:( ) 1.从来没有 2.5次中少于1次 3.少于一半 4.大约一半 5.多于一半 6.总是有20.一周来,这些症状是否影响日常生活:( ) 1.不影响 2.很少影响 3.有时影响 4.经常影响21.一周来,你是否经常考虑你的症状:( ) 1.不考虑 2.很少考虑 3.有时考虑 4.经常考虑22.如果不去治疗,带着目前的症状过余生,你怎么想:( ) 1.非常满意 2.满意 3.基本满意 4.满意与不满意各占一半 5.基本上不满意 6.不满意 7.非常不满意23.是否曾经被诊断为前列腺炎 :( )(1)是(回答是,继续回答23.1题) 23.1前列腺液化验结果:卵磷脂小体_______________白细胞_______________ (2)否24.出现以上症状之前,你的性功能如何:( )(1)正常(2)早泄 (3)勃起功能障碍25.出现以上症状之后,你的性功能如何:( )(1)刚出现早泄 (2)刚出现勃起功能障碍(3)早泄或勃起功能障碍不变 (4)早泄或勃起功能障碍加重26.性欲::( ) (1)很低 (2)较低 (3)一般 (4)较高 (5)很高28.性生活时,从阴茎插人阴道直到射精的时间有多久:( ) 1.<30s 2.1min 3.2min 3.3min 4.大于3min____29.性生活时,有多少次能控制自己的射精:( ) 1.几乎总是 2.多数时候 3.大约一半 4.少数几次 5.几乎没有30.你认为上述时间多少为正常:( ) (1)<10分钟 (2)10-20分钟 (3)21-30分钟 (4)31-60分钟 (5)>1小时31.是否尝试过射精后再次勃起性交:( )(1)是(如果回答是,继续回答31.1-31.2题) 31.1其间间隔的时间:( ) (1)<30分钟 (2)30-59分钟 (3) 1-2小时 (4)>2小时 31.2从阴茎插人阴道直到射精的时间有多久 1.<30s 2.1min 3.2min 3.3min 4.大于3min____(2)否32.性生活时是否感到焦虑紧张不安:( ) 1.几乎总是 2.多数时候 3.大约一半 4.少数几次 5.几乎没有33.使用安全套是否会改善早泄症状:( )(1)是 (2)否 (3)未使用34..以前早泄是否行相关治疗:( )(1)是(如果回答是,请继续回答34.1-34.2题) 34.1请简要描述治疗方法及用药情况: —————————————————————————————————————— —————————————————————————————————————— —————————————————————————————————————— —————————————————————————————————————— 34.2治疗后有无改善:( ) (1)有 (2)无(2)无 35.早泄影响你和配偶间亲密感的严重程度:( ) 1.几乎没有 2.较轻 3.中等 4.较严重 5.非常严重36.你经常感到疲劳吗:( ) 1.几乎没有2.少数几次 3.一半时间 4.多数时候5.几乎总是 37.你感觉生活和工作有压力吗:( ) 1.几乎没有 2.少数几次 3.一半时间 4.多数时候 5.几乎总是38.早泄已出现时间(_____月) 39.早泄症状:( ) 1.一直就有早泄 2.以前没有早泄,后出现早泄 3.偶尔出现早泄. 40.是否伴有勃起功能障碍:( )(1)是 已出现____月 (2)否41.如果40题回答“是”,请回答表格中的问题:012345得分1、对阴茎勃起及维持勃起有多少信心很低低中等高很高2、受到性刺激后,有多少次阴茎能坚挺地进入阴道无性活动几乎没有或完全没有只有几次大约一半时候大多数时候几乎每次或每次3、性交时,有多少次能在进入阴道后维持阴茎勃起没有尝试性交几乎没有或没有只有几次大约一半时候大多数时候几乎每次或每次4、性交时,保持勃起至性交完毕有多大困难没有尝试性交非常困难很困难有困难有点困难不困难5、尝试性交时是否感到满足没有尝试性交几乎没有或完全没有只有几次大约一半时候大多数时候几乎每次或每次2011年11月05日 15734 0 1
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吴中朝主任医师 中医科学院针灸医院 针灸科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 请问长期使用达克罗宁有什么副作用吗?若用药后行房事,对受精质量或生育有没有什么影响?中国中医科学院针灸医院吴中朝针灸医院: 早泄的原因较多,既有局部神经敏感性上升的,也有心理因素的,更有多种慢性疾病所致的。对于后者,慢性前列腺炎占多数。达克罗宁,对早泄患者因龟头皮肤相对正常男性龟头皮肤敏感的,在使用本产品后,轻微麻醉作用使房事时间延长。阴茎在房事过程中和阴道的摩擦时间增加,逐渐会在龟头表面形成一层角质层起到保护龟头和延长时间的作用。就和手上长茧的道理差不多,对自己有利无害。由于形成了一层角质层,使用一段时间后停止使用达克罗宁时间也会比原来没使用过的时候长久。所以达克罗宁有辅助治疗早泄的作用。但对达克罗宁有无副作用问题,还较难说。化学没有副作用的几乎没有,主要是看你所取了。特别要强调说明的两点是:1、心理因素在本症中占有重要地位。要注意心情、心理因素的方面的调摄;2、任何病症都有其因。要积极查治慢性前列腺炎。 无论是那种,针灸为主,可配合中药,在本病治疗中具有重要作用。注意治病求本。否则,不是根本之治法。2011年10月05日 51681 0 0
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云南省中医医院
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中山大学附属第三医院
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吴科荣医生的科普号
吴科荣 主任医师
宁波大学附属第一医院
泌尿外科
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