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2011年09月25日 9872 1 0
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2011年06月03日 20536 4 0
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邓天勤副主任医师 深圳妇儿医院 生殖医学中心 早泄的原因是复杂的,不同的人有不同的原因。 大多数早泄是因为精神性(心理性),少数早泄原因为器质性疾病引起。医学界给早泄下了这样的一个定义,男子勃起的尚未插入女方之前,或正当进入时,或刚插入后,便发生,随之缩软,使性交不能继续下去而中止称为早泄。早泄和过快同属性功能障碍中的障碍,即所需要的刺激阈太低,刺激阈是指保持一定的刺激时间不变、能引起组织发生兴奋的最小刺激强度,反应了组织兴奋性的高低。 经常把早泄和过快等同起来。但严格地说,二者是有区别的。早泄是指性交时男子勃起的正当插入或刚刚插入尚未抽动时便已泄精,继而萎软不能完成性交。 男人不能“持久”,究其原因有9个: 1)婚前性行为,由于紧张,兴奋来得快,匆忙,婚后难以改变已经建立的方式。 2)性交忽然中断,而用体外方法避孕,因为双方十分紧张地把精力集中在撤出体外排精上,男方的过于紧张轻易造成提早。 3)性交次数太少,或夫妻两地分居,或夫妻一方长期出差,因长时间未发生性交,性要求过分强烈而轻易早泄。也有些人顾虑早泄,有意减少性交次数,引起性紧张不断积蓄,反而加重早泄。 4)异性交往少,性知识缺乏,与女性在一起过于拘谨和羞怯,有些人对性知识缺乏,对性器官有神秘感,易紧张恐慌造成早泄。 5)有手淫史,虽然手本身并不会直接引起早泄,但由于长期手时怕被父母或同宿舍伙伴发现,总想尽快结束,于是养成匆忙的习惯。 6)夫妻关系不融洽,由于对妻子过分畏惧,过度崇拜,自卑心理强烈,或对妻子怀有潜在的敌意,这些都会发生早泄。丈夫对妻子不满时,作为性欲的发泄多草草了事快速。另外,有时女方患有生殖道炎症,因性交可以致痛,于是女方要求尽快结束性交而引发早泄。 7)居室环境差,性生活时过于匆忙,易发生早泄。 8)自以为“体虚”,受“一滴精,十滴血”的影响,担心性生活会损害身体。过分的担心反而造成早泄,但过度放纵使性功能紊乱,也可以发生早泄。 9)器质性原因,如前列腺炎、精囊炎、糖尿病神经病变、精阜炎、尿道炎、包皮系带过短等均可发生早泄。2011年03月22日 20355 3 0
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张新东副主任医师 南京鼓楼医院 生殖医学中心 男科疾病与腰椎间盘突出症的关系-广大男同胞们醒醒吧!题记:腰椎间盘突出是男性常见病、多发病,尤以青壮年男性多发,占70%以上。长期以来,人们对腰椎间盘压迫腰骶神经根造成腰腿疼,相对熟悉,了解的较多;然而对于腰椎间盘突出,尤其是中央型腰椎间盘突出(Central Lumber Intervertebral Disc Herniation,CLIDH))既腰椎间盘向正后方或侧后方突出压迫其后方的硬脊膜和/或马尾神经造成男科问题,却鲜有人知,其中包括绝大多数男科临床医生,常常把CLIDH惹的祸,转嫁给诸如前列腺、精索静脉曲张、“肾虚”等等,由于诊断和治疗的根本性错误,愈治愈糟、久治不愈,这些冤假错案给男科患者造成了巨大的心理和经济负担,造成了巨大的社会浪费,甚至酿造了很多人生悲剧。下面我们就CLIDH造成的男科问题作一简单介绍,以飨广大患者和同道。(作者注:我所-南京中医药大学男科学研究所,长期以来致力于男科疾病的现代病因学、病理生理和发病机制的研究,所长金保方教授在国内也是世界上首次明确提出了腰椎间盘突出与男科疾病如早泄、“前列腺痛”、尿路刺激症-尿频、尿急、尿不净、频繁梦遗等)相关性的学说,并进行了深入的研究。中央型腰椎间盘突出(CLIDH),髓核及变性的间盘组织从后中央或偏中央向后突出,压迫硬脊膜、马尾神经或神经根,引起(男科)临床症状与体征。主要临床表现有:1、性功能障碍-以早泄为主:腰椎间盘突出压迫硬脊膜,影响脑脊液循环,导致马尾神经功能受损,由于马尾神经是射精反射弧的组成部分,从而造成男性性功能障碍,主要表现为早泄(PE),也可表现为勃起、不射精、滑精、频繁梦遗等。(西医界男科对PE病因无明确认识,中医或多数中国男人通常认为是“肾虚”,是这样吗?显然不是!我们的研究结果表明,多数不明原因的PE患者是CLIDH造成的或者说与CLIDH有关系,相关学术研究文章即将发表。作者注)。2、排尿、排便功能障碍:人体腰平面以下的运动、感觉和各项功能的正常发挥皆与腰椎发出的神经密切相关,绝大多数中央型间盘突出的病人,可伴有排尿、排便功能障碍,如尿频、尿急、尿淋漓不尽甚至失禁(因此,尿频、尿不净不能全赖在前列腺头上,尤其尿频,往往还与心理作用/心理暗示密切相关,一定要区别对待!),大便可表现为便意频繁、便秘、排便失控等(不要总当成所谓慢性肠炎、肠易激惹症等,思维定势很可怕,无论对于患者还是医生)。3、会阴区、腹股沟胀闷不适、疼痛:低位椎间盘突出症(腰L4~骶S1)可引起腹股沟或会阴区疼痛、胀闷不适;高位腰椎间盘突出症时,突出的椎间盘可压迫腰l、2、3神经根,导致其支配区域的下腹部、腹股沟区痛,这种疼痛多为牵掣痛。好了,许多明眼人看出来了,怎么这么熟悉,这不是“前列腺炎/痛”-“慢性骨盆疼痛综合症”-三型前列腺炎吗?问:“谁告诉你的?”三甲大医院的医生,你看前列腺液检查有问题。”(这里忍不住又要提起前列腺液检查,尤其是关于白细胞之无意义,具体参见前文——“前列腺液检查意义有限!”)“那怎么治不好呢?” “专家说了这个基本上很难治……”,呵呵,这是我在门诊经常进行的对话。不知他们为何不自问或问专家,问什么治不好呢?前列腺炎也是炎啊,为什么治不好呢?原来这和人家前列腺本无大相干。反而由于前列腺被广泛妖魔化(具体见前文——“被妖魔化的前列腺”)绝大多数医生和患者认为这些症状只与前列腺有关,是前列腺炎造成的,于是乎,拼命针对前列腺炎治疗,效果可想而知。更为恐怖的是,许多久治不愈的自以为罹患“前列腺炎”的患者,你告诉他事实真相,他却执迷不悟,真是想跳崖,拉都拉不住,令人啼笑皆非。4、下肢感觉、运动异常:可不表现为下肢疼痛,而仅表现为下肢软弱无力(注意别“肾虚”或全怪“”肾虚,我得时刻提醒大家,呵呵)、下肢体麻木或其它感觉异常,麻痛、针刺样痛,或烧灼样痛,也可出现在腹股沟区、会阴区乃至睾丸(又见“前列腺炎”??)。 (南京中医药大学男科学研究所张新东版权所有,欢迎转载,转载请注明出处!)附:腰椎间盘突出常见症状,既我们常说的也为大家所熟知的腰椎间盘侧后方突出压迫神经根出现的根性症状:(1)腰痛:是腰椎间盘突出症最常见的症状,也是最早期的症状。腰痛可出现在腿痛前,此类病例占多数,亦可以在腿痛出现同时或之后腰痛随之减轻,持续性腰背钝痛为多见,此类疼痛的感觉部位较深,定位不准确,是一种局限性或广泛性疼痛。平卧减轻,常在站立或过劳后加剧(注意与腰肌劳损区别)。一部分病人为痉挛性剧痛,难以忍受。类似绞痛样,可持续数天乃至数周(与椎管狭窄不同),此类一般发病较急。部分患者腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后、数月后乃至年余,一部分患者腰痛可不明原因突然发生。 (2)坐骨神经痛;压迫神经根下肢放射痛分刺痛和电击样剧痛两种,前者多见。疼痛多为一侧性,极少数(中央型、中央旁型)表现为双下肢痛,疼痛可因咳嗽、打喷嚏而加重。坐骨神经痛多为逐渐发生,且多起于臀部,逐渐下行放射。放射部位根据突出的部位而定: ①腰3~腰4椎间盘突出,放射痛经大腿前方下行至小腿内前方及足背内前方。 ②腰4~腰5椎间盘突出,放射痛经大腿外后侧,腘窝到小腿外方,足背及坶趾。 ③腰5~骶1椎间盘突出,放射痛经大腿后腘窝到小腿后侧方、踝部及小趾。 一侧坐骨神经痛可以转换到对侧。腰、腿痛可以是持续性的,也可以是间歇性的。疼痛的性质常为麻痛,针刺样痛,或烧灼样痛,重者似刀割样痛,严重者,患者常采取各种体位试图减轻痛苦。(3)间歇性跛行:病人步行距离的增加下肢疼痛,麻木或无力,停步休息或弯腰﹑下蹲,症状减轻或缓解。步行的距离为数十米或数百米出现椎间盘突出继发腰椎管狭窄,对伴有先天性发育性椎管狭窄(矢径小者),脱出的髓核更加重了椎管狭窄程度,以致诱发本症状。2008年12月20日 35754 14 0
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于明波主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 男科 解放军总医院男性专科 于明波 最近在门诊医疗中又遇到不少二十几岁的年轻“ED患者”,大部分都是心理原因造成的,这些“患者”有一个共同的特点,就是都认为自己的勃起障碍是由于几年前的“手淫”所致。可见“手淫”的心理伤害还在困扰着不少的青少年,甚至是中青年人,因此很有必要把这个老问题再提出来,让大家对这个问题有一个正确的认识,减少由此造成的勃起功能障碍。 “手淫”是中文的常用词,虽然英文中的Masturbation中国人经常将其译为“手淫”,但这个英文词的含意与中文的“手淫”仍有很大的差别。美国著名的性学专家金西(有人译为金赛)对Masturbation的定义是“任何针对自己的性刺激行为称为Masturbation,这种性刺激行为不仅仅是手的刺激与磨擦,也包括其它物品的刺激”。也有人称这种自我性刺激行为是性能力或性张力的释放的一种形式。应当说这种自我刺激行为是一种自然的生理或社会现象,不存在好与不好,正常与异常之分。因为正常男性或女性青春期后都不可避免的要产生性欲和性冲动,在人的一生中要不断的将这种在内分泌激素作用下产生的性兴奋和性张力释放出来,而“手淫”或称之为“自我性刺激”和“自慰行为”就是释放性兴奋与性张力的一种形式,而这种释放形式至今尚未像男女间性的释放形式那样被整个社会所认可。此外,在人类的实践中,自我性刺激的形式多种多样,仅冠以“手淫”,有狭隘之嫌。其次Masturbation在英文中是中性词,无褒贬之意。汉语“手淫”中的“淫”字有邪恶和惑乱含意,带有明显的贬意色彩。因此,用“手淫”这一词称呼“自我性刺激行为”并不十分确切,容易使人造成不可避免的误解,把这种自然的性行为看成是邪恶的和不道德的。 把“手淫”当做罪行来讨伐起始开西欧与北美文明初建时期的宗教狂热,教会不断的向人们灌输“手淫”是一种肉体犯罪行为,是最严重的罪行之一,“手淫”罪比私通罪还严重,私通罪可以赦免,对“手淫”罪只能严惩不贷。在中国“手淫”也被认为是道德败坏,不知羞耻的表现,青少年犯罪、社会精神污染都与手淫有关。这些对于手淫的罪恶宣传使得大多数有手淫行为的人感到可怕与恐慌,由此带来一系列影响身心健康的问题,而且认为“手淫”会大伤元气,影响健康。因此,一些有“手淫”习惯的青年男女,思想负担很重,每次手淫后总认为自已做错了事,想竭力克制,但又控制不住,使自己处于极度矛盾与痛苦之中,有的想自杀,有的精神萎靡不振。很多社会调查表明,不少人从很小就开始手淫,有的人是因为夫妻长期分居生活而手淫,也有的人是离婚以后开始手淫。也有一些人,一边过夫妻生活,一边靠手淫来满足性欲。有些人经边一段时间的严格控制已经戒除了手淫习惯,但是,稍微遇到某种刺激,就往往旧病复发。 一旦性欲冲动,不靠手淫发泄就很难达到平静,就会狂躁不安,难以集中精力。性欲亢奋,还会影响人的精神情绪和脾气性格,所以,有的人靠手淫来发泄性欲,并且找到情绪上的平衡。也并非是坏事。 许多人开始手淫时,往往会怀着很深的自责、内疚的心理,背上了沉重的思想包袱,一再下决心要戒除手淫。可是他们往往半途而废,习惯难改,逐渐的“自我合理化”了,找出种种理由,为自己开脱。从一些性生活指导书籍关于手淫的论述来看,意见也很不一致。有的认为手淫会导致严重的精神压力和思想包袱,因而,劝告人们应当坚决摒弃手淫恶习。也有的认为,手淫导致人们陷入不正常的性兴奋状态,对身体有害,容易造成健忘、精神疲惫、新陈代谢失调等等,所以从生理意义上,主张戒除手淫。还有一些书籍则告诫人们,手淫主要是心理问题,手淫本身对身体没有任何损害,对身体的损害主要在于手淫后导致的异常心理状态,而且当性欲亢奋,影响食欲和睡眠的时候,通过手淫来调整自己是可取的,关键在于要从精神上放下包袱。有的人在手淫问题上的确是陷入了难以自拔的精神苦闷和孤独之中,也有的人,在繁忙的工作当中,由于没有条件进行正常的性生活,因此借助手淫作为自己的调整手段,一旦解决了性欲方面的需要,就可以投身于工作。因而,通过手淫也免除了必要的麻烦,甚至通过手淫也可以放弃一定要找到女伴或男伴、一定要和异性发生性关系的愿望。还有一些手淫者,在手淫过程中,能够产生种种奇异的联想,达到较强烈的性兴奋状态,享受到一种甚至是在正常的性生活中也难以享受到的奇妙境界。对于一些有过性爱经历的人来说,他们在手淫时,往往沉浸于回忆之中,而且能够在头脑当中出现自己最亲近的性友,越是想象得清晰可见、想象得充分和丰富,越是能够达到较强烈的兴奋点,并且在一定程度上满足情感和心理的需要。所以,有不少手淫者谈自己的体会时说:手淫于已无害,于人无害,既然不能马上进入正常的性生活,还不如就靠手淫来自己解决。自己安慰自己,自己满足自己,自己调整自己,这样,也就免得在性冲动时,做出一些不道德的事情了,而且免去了很多麻烦。甚至有人主张,应当告诫没有正常性生活的人多通过手淫来达到自慰。这样,就可以减少社会不安定因素,减少性犯罪,避免由于错综复杂的性关系而产生的种种麻烦。 据美国著名男性学专家金赛教授在几万名青少年中调查的结果,在美国有手淫史的男性占92-97%,女性占55- 68%。苏联和波兰统计93-96%的健康男性有手淫行为。日本文献报告,刚入初中的学生有为30%有手淫史,到15岁时就增加到80%。在我国一次全国性的调查中,约63%的男性和33%的女性有手淫史。这些报告是非常有意义的,我们可以此来判断有手淫经历的人数是很多的,因为在这些调查中,有相当多的被调查对象会感到手淫是一种个人的难言之隐,决不肯轻易的说出真话的。因此,实际的手淫人数会远远超过报告中的数字。布尔诺博士在所著的<<心理学>>(1974年)中指出:“在心理学家、精神病学家、医师、以及其它从事精神卫生和身体保健的人员得到广范赞同的意见是:手淫即不是不正常的,也不是对身体有害的行为”。美国的艾迪在<<性与青年>>中指出如果手淫导致恶果产生,那必定是恐惧的结果。因为手淫本身决不至于产生不好的影响,不至于引起疾病,而手淫造成的自责、犯罪感和恐惧心理则是一切恶果的根源。直到今天有些小册子仍在进行手淫有害的宣传,使手淫极端可怕和有害论象“恶魔”一样折磨着成千上万的青少年。手淫本身是没有害的,就象“魔鬼”根本不存在一样。然而“魔鬼”的可怕从古传至今,手淫也是如此。 因此可以认为,手淫是人类进入青春期后的一种普变现象,手淫本身对身体并无危害,对人体造成伤害的是手淫后引起的一系列不正常心理状态。当然,说手淫无害并不等于说手淫必须,更不等于说要手淫无度。不愿意手淫,愿意戒除手淫也都是好的。要强调的是“不要对手淫有犯罪感和恐惧心理,最好是顺其自然”。2008年10月30日 51637 20 0
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刘贺亮主任医师 西京医院 泌尿外科 早泄不是病,“坚持不泄”不是梦! 门诊常有因早泄而就诊的患者,在此聊一聊自己对此问题的看法,希望能让早泄患者摆脱疾病困扰,恢复信心,快乐生活。 在自然界中,动物交配基本是为完成传宗接代任务,而交配时大多是比较危险的,在此时刻有被其他动物猎杀的可能,因此动物交配时间大多很短,一般阴茎进入阴道即射精,即完成了延续生命的目的,又避免了自身的危险。动物如此时间的性生活,不会认为是早泄,人也是动物,从人的动物性看阴茎进入阴道即射精,并非疾病,实属自然本能;早泄不是病! 但是人的性生活大多不再是以生育为目的,而掺入了太多的娱乐成分,此时总希望尽可能的延长性交时间,如果事与愿违,不能实现自己的目标,或者不能满足配偶的要求,就认为身体出病了,早泄了,因此早泄更多的是对自身的要求过高,希望能够对射精收发自如,随心所欲,当射精不能随心所欲时,产生了心理上的不满足。可见早泄确切地说是心病,而不是身体有病。相反如果阴茎插入阴道后长时间不射精,这才有病!早泄是对自己性能力高标准、严要求下的心病。如果强调早泄是病,我认为:早泄是心病!虽说早泄不是病,但影响了女性对性爱的享受,常常是将女性挂在了半空中,引起女性不满,因此为了女性的“性福”,男女双方都有希望男方能够“坚持不泄”愿望。那么有没有能延长做爱时间的手段呢?有的,做爱时间还是可以延长的!比如我们闭住呼吸,如果开始能闭住一分钟的话,经过训练,经过用药,是可以延长闭气时间的,延长做爱时间同理,经常进行身体锻炼,常作提肛动作,适当用些强壮身体的药物,提高控制能力,延长做爱时间,甚至达到收发自如的境界,也不是遥不可及的。关键在于提高自身的控制能力。经过训练早泄能好转。为什么会发生早泄?射精的快慢差异很大,因人而异。真正属于疾病的早泄是指男女在性交时,勃起的阴茎刚接触阴唇或未插入阴道即射精,阴茎随之疲软,使性交不能继续下去而被迫终止的一种性功能障碍。健康人在性交2~6分钟后射精是很普通的,有的甚至更短。早泄是怎么产生的呢?1、心理需求不能满足,心病!2、有些炎症会使神经敏感性过高,不能经受刺激,这种情况会使控制力降低,炎症好了,控制力会好些。3、身体虚弱,身体出于自保,需要早泄。否则就会出现鞭打病牛的现象。因此,早泄也可以看做是虚弱身体的需求。得了早泄怎么办?不要把早泄当作疾病,甚至为此丧失了自信,早泄是正常的生理现象,早泄是心病,通过训练或药物有望延长性爱时间。2008年08月05日 30351 8 8
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