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2019年02月15日 3035 0 0
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林谋清主任医师 广东省第二中医院 外一科(泌尿外科) 随着现在生活节奏的加快,不少男人也在担当着来自不同方向的生活压力,或多或少因此出现有早泄的症状。早泄是每一个男人对自身健康最关切的问题,也因此会给男人带来心理负担,害怕因此而无法满足伴侣,或者给自己带来精神焦虑等情绪病。那么,男人早泄临床上究竟如何判定呢? 良好的性伴侣关系对于维持双方性生活尤为重要,除了伴侣的宽容外,早泄男人如何治疗呢?本期有幸邀请到广州广东省第二中医院泌尿男科(外一科)副主任林谋清中医师,他对此话题作出一一回应。 问:哪些表现说明是早泄? 林谋清副主任中医师:有这四个方面的表现就可以说明有早泄。 1、 看一些黄色的书籍,有冲动,随即开始有精液的排出; 2、 在还没有接触到女孩子的阴道的情况下就已经有精液射出来了; 3、 在想象的时候或者是与伴侣有身体的轻微接触下就有精液流出; 4、 进到阴道里稍微抽动几下就发生了射精。 问:目前早泄的高发人群都有哪些?有没有年龄上的区别? 林谋清副主任中医师:在我们国家目前还没有什么特殊的高发人群,根据在中国流行的统计上看,40岁以上的男人容易发生早泄,但也有最新的研究说明,年龄与早泄之间并没有多大的联系,早泄的高发人群主要表现在人种方面,黑人、伊朗以及穆斯林族群比较好发早泄。 问:早泄和阳痿之间有没有什么异同点? 林谋清副主任中医师:早泄是一个射精较快的过程,而阳痿是勃起方面的问题,其实这两个病是完全不同的疾病,但是它们之间有一定的联系,可能勃起会导致早泄,或者是早泄可能会伴有勃起困难。 问:早泄和性功能障碍有区别吗?和肾虚又有没有关系? 林谋清副主任中医师:性功能障碍是很大的概念,它包括勃起功能障碍、射精过快、不射精或者是逆行射精,还有遗精、滑精等等,也包括早泄。早泄跟肾虚有没有关系这主要从中医的角度来讲,早泄在中医证型是肾精或者肾气亏虚证,有一定的关系。 问:如何辨别真早泄跟假早泄? 林谋清副主任中医师:这里所说的真早泄跟假早泄,在医学上的俗称可以简单理解是器质性的早泄和心理性的早泄。对于器质性早泄可能可以叫它为真早泄,意思他有基础的疾病,某个器官或者是某个部位它发生的病变引起来的早泄,对于假早泄主要还是心理上面所引起早泄,可以这样理解是假的早泄。 问:现在的年轻人如何预防早泄? 林谋清副主任中医师:现在年轻人工作压力比较大,生活节奏也比较快,饮食生活习惯上也不是很规律,这些方面是很容易做到预防的。预防工作主要从以下几个方面做起: 1、 保持自己外生殖器的健康和卫生,特别对于有污渍不经常清洗的人,一定要保持局部的清洁, 2、 避免熬夜禁烟戒酒,这些习惯跟早泄也有一定的关系; 3、 年轻人在性的方面要有一定的规律,不要性泛滥,或者禁欲。 问:早泄的类型有哪些? 林谋清副主任中医师:早泄在最新的指南里分四种类型,最主要是原发性的早泄和继发性的早泄,还有另外两种是变异性的早泄和主观性的早泄。 问:男性坚持多久才不算是早泄? 林谋清副主任中医师:其实这个很简单,只要坚持一分钟以上的话就不算是早泄了。 问:什么是精神性的早泄? 林谋清副主任中医师:精神性的早泄也就是主观性的早泄,意思是患者的时间他没有在一分钟以下,另外伴有精神压力,比如沮丧、抑郁,患者自身觉得他是相比别人来说自己是早泄的,但是没有达到医学上真正早泄的定义。 问:包皮过长会导致早泄吗? 林谋清副主任中医师:包皮过长肯定不会导致早泄,但是市面上很多人以为会导致早泄去割了包皮,其实这样子的做法不是合适的。 问:无法控制射精是早泄吗?早泄和性器官大小有关系吗? 林谋清副主任中医师:无法控制射精只是早泄的表现之一,性器官短小也不会导致早泄,但是如果性器官短小所造成的这个人心里的压力很大,负担也很重,也有可能长期情绪抑郁,或者是有焦虑的心理,这些情绪会进而影响他出现早泄。 问:长期自慰会导致早泄吗? 林谋清副主任中医师:对于自慰很多人都会觉得它跟早泄有一定的关系。其实适度的自慰对于年轻人或者是大部分的男性都是合适的。有做过调查研究,比如中山大学的学生中95%的学生有自慰的习惯,并不是所有人会因此出现早泄的情况,至于长期自慰它可能会导致器官的充血水肿。另外长期如此会造成一定的心理负担,这有可能会引起早泄。 问:长期佩避孕套会引起早泄吗?哪些不良的生活习惯会导致早泄? 林谋清副主任中医师:长期佩戴避孕套一般不会引起早泄。首先是性生活不卫生能够导致早泄,第二个是性的泛滥,伴侣过多的情况下可能导致早泄,另外还有来自家庭经济,包括伴侣之间的压力,这一些方面都有可能导致早泄。 问:导致早泄的原因都有哪些呢? 林谋清副主任中医师:导致早泄的原因五花八门,在我临诊的过程当中有很多人会比较隐蔽的,或者是没有探及到他可能出现器质性早泄方面的原因,比如有感染泌尿系统或生殖系统的感染等器官方面的疾病,还有比如甲状腺功能亢进,或者内分泌方面的激素,有一些垂体的问题,这些原因都可以导致器质性上的早泄。对于心理性方面,功能上面的早泄可能跟他的心理压力会关系大一些。 问:目前临床针对早泄的检查项目有哪些? 林谋清副主任中医师:针对早泄的检查项目主要包括几个方面: 第一:最好检查尿液,看尿液里是否有感染的存在,因为如果有感染它会影响到早泄。 第二:抽血方面的项目,抽血方面需要检查有甲状腺的功能,包括他的性激素这一些方面也是推荐检查的,年纪大的病人可能还需要血脂、尿酸的检查,这和部分的人有关系。 第三:关于阴茎背神经敏感性试验是相对专业的检查,需要专门的仪器继续进行测量阴茎头、以及体敏感性的专科检查。 问:早泄能够被治愈吗?目前都有哪些治疗手段? 林谋清副主任中医师:早泄是能够被治愈的,治疗手段有很多,包括药物的治疗,手术的治疗,心理的治疗以及中医药的治疗等等。针对于个人建议还是采取个体化治疗较合适,但也可以多种方法联合应用来提高临床的疗效。 问:早泄如何治疗? 林谋清副主任中医师:早泄的治疗包括药物的治疗,药物的治疗有内服药物、外涂的药物。①内服的药物主要是抑制五羟色胺再摄取,控制了焦虑抑郁的情绪。②还有一种全世界目前比较公认的治疗早泄的药叫必利劲,根据按需服用以及规律的服用。③还有局部外用的药物,主要作用是降低龟头的敏感性,常用的药物有比如有局麻的药物,或者中药来降低它龟头的敏感性。 问:早泄需要手术治疗吗? 林谋清副主任中医师:手术上面对于阴茎背神经去除术,或者是背景经的切断术,目前来讲有些专家提倡有在做,但有专家不建议做,由于对手术的疗效远期的观察不是很确切,所以在医学上大家还是要慎重选择手术的治疗。 问:治疗早泄的药物有哪些? 林谋清副主任中医师: 1、 治疗早泄药物,如必利劲。 2、 控制抑郁的药物,叫舍曲林。 3、 局部应用叫利多卡因的乳膏。 4、 有时候病人合并有勃起功能障碍时,还可以配合小剂量的伟哥一同使用。 问:早泄的人是否也需要心理治疗? 林谋清副主任中医师:早泄在分型上面有一个类型是心理性的早泄,这在平常的门诊过程中,或者早泄患者中占有很大的比例,所以早泄的病人以心理治疗和行为治疗为主要治疗方案。 问:早泄的患者在生活中有何注意事项? 林谋清副主任中医师:早泄患者最主要的是需要缓解压力,另外,除了日常注意局部的卫生,做好原发疾病的治疗之外,缓解压力要从以下几个方面展开: 第一个是从他的家庭特别是伴侣之间的关系; 第二个是他的职业方面的问题。有些人因为职业的变化,一下子承担了很大的重任之后,接受不了重任,有可能会导致早泄。 第三个是从心理情绪上面去调节。 问:早泄的人需要壮阳吗? 林谋清副主任中医师:早泄的类型在中医来讲,跟肝、肾、心、脾有一定的关系,在心理性上面,主要还跟肝的疏泄有关系,在病理性的器质性上面,有可能是跟肾有一定的关系,有部分的人可以适当补肾壮阳,有一定的疗效,但不一定纯粹都是补肾壮阳的药物。 问:男人早泄可以自我治疗吗? 林谋清副主任中医师:男人的早泄有很多行为方法研究,行为方法的研究主要还是用于男性早泄的治疗,主要包括有动停方法,或者是挤压的方法,需要夫妻双方去配合,比如他体位的变化,或者有按摩的手法来降低阴茎头的敏感性,或者是在性生活的时候,按压局部,减少它射精过快的情况,通过自我调节进行治疗,但也需要在专业的医生指导下应用会更合理。 问:伟哥能够长期服用吗?能够帮助治疗早泄? 林谋清副主任中医师:伟哥分短效的和长效,但所有的伟哥服药的最终目的都是避免服药。 对于器质性勃起功能障碍的病人需要通过服用伟哥,这种情况下伟哥能帮助患者改善早泄的症状,帮助治疗早泄,小剂量的伟哥能够帮助他勃起的速度,帮助提高硬度,对他建立一定的信心,对早泄有一定的帮助。但要治愈早泄还是需要用其他方法治疗。 问:可以通过饮食调理治疗男人早泄吗? 林谋清副主任中医师:单纯的饮食调理治疗早泄有一定的难度,但在早泄方面可进行药膳调理,从中医的理论来讲,通过补益脾肾、补益气血、舒畅肝气这些方面的药物,或者是药膳可以帮忙改善早泄的症状,但是用于治疗早泄,它还需要靠药物或其他治疗方法才行。 问:早泄都有哪些危害? 林谋清副主任中医师:如果器质性的早泄,它最大的危害是对病人个人的心理带来抑郁、焦虑的情绪,另外还可能带来其他的危害,比如对他家庭、对他的职业、对他个人的心理方面造成影响。毕竟目前来讲,因为早泄而导致的自残或者自杀的报道相对比较少。 问:早泄会影响生育吗? 林谋清副主任中医师:早泄跟男性不育它是两个不一样的问题。但若早泄的病人表现出还没进入阴道之前都已经射精了,如果长期这样的情况,它有可能会造成不育。但是一般的早泄经过治疗之后也能够生育的。 问:早泄对胎儿有什么影响呢? 林谋清副主任中医师:早泄本身对胎儿是没有影响的。但是应用早泄药物,比如抗焦虑或者抑郁的药物,有一部分的研究说明它有可能会导致胎儿畸形,或者胎儿的发育不良、流产的发生。但早泄本身不会影响到胎儿。 问:服用了伟哥之后产生的胎儿也没有影响吗? 林谋清副主任中医师:服用伟哥对胎儿是没有影响的。比如常见的西地那非,或者是他达那非,根据目前研究来看,它对胎儿,或者是对男性的精子并不会产生影响,但若做成了胚胎,女方怀孕了,胎儿有健康问题,那么它可能还涉及到女性一方的健康问题。 问:早泄还会引起其他更严重的疾病? 林谋清副主任中医师:早泄最主要是会造成他心理的抑郁、焦虑的情绪,或者是造成夫妻关系的不和,影响到家庭,但是它不会导致的身体本身器官发生其他严重的疾病。2019年01月07日 5738 13 16
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2017年08月07日 12470 0 0
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姜应传副主任医师 舟山医院 泌尿外科 作为一个泌尿男科大夫,我时常会听到一个问题:医生,我为什么会早泄?或者是:这个病到底什么原因?在动物界,早泄根本算不上病。非洲草原的霸主雄狮每天要交配50次,每次也就短短几秒钟就解决战斗,鱼类和蛙类更是想怎么射精就怎么射精。。。对于动物来说,这或许是一种生育策略----在最短的时间完成交配任务,以趋避外来的危险。但是,在人类这一切都变了。性生活不只是简单的交配生育后代,还承载着夫妻之间的幸福和甜蜜。两个相爱的人耳鬓厮磨,肌肤相亲,在肉与灵的交融中,突然就一触即发、一泄千里,不管对于男人还是女人来说,都有些意犹未尽和难免尴尬。在这里,我们需要先回顾一下什么样的情况才算早泄,不符合条件的先不要乱入。第一,射精过快,还没插入阴道或插入后1分钟(抽插10次)以内便射精的;第二,控制射精能力差;第三,自身及性伴侣不满意。要符合以上三个条件,才能算得上严格意义的早泄。那么到底什么原因引起早泄呢?首先,心理是很重要的因素。这类患者原始的性冲动往往来自视、听、想象等心理性刺激,引起勃起、射精或遗精的性反应。心理性刺激是以性幻想为基础,而性幻想又有速度快和失真(放大)的特点。其次,习惯性的快速射精。比如手淫,由于怕被发现或耻笑,想要快速到达高潮;再如缺乏性经验和性技巧,性生活时过于急切,抽插的幅度过大、过快。第三,就是身体的器质性疾病了。(1)慢性前列腺炎患者中早泄的发生率较高,大约占到36.9%;(2)而精索静脉曲张的患者早泄的发生率达到29.2%;(3)糖尿病和肥胖的人群中,早泄的发生率也要高于正常人群,但终身性早泄的患者却通常偏瘦;(4)此外,阴茎的敏感性过高也能引起早泄;(5)进入老年后,阴茎的感觉功能、神经传导功能和肌肉控制功能衰退;(6)单纯性的遗尿症。(7)勃起功能障碍(俗称阳痿),这类患者多伴有阴茎的排尿括约肌松弛,导致早泄。阳痿改善后早泄也能不同程度改善。早泄的原因很复杂,每个人使用不同药物和行为锻炼等治疗方法的效果也不尽相同。但是最后是要提个小小的建议:看病要到正规的医院,切莫因为不好意思等原因到不正规的医院或诊所(通常钱多花了,病也没看好)。另外,国家食品药监局也从未批准过关于早泄的保健品和食品。钱多花了事小,耽误治疗事大。本文系姜应传医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月13日 10708 6 0
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张军主治医师 垂杨柳医院 泌尿外科 对手淫的恐惧!成年男性绝大多数人都有过手淫,对手淫的无端恐惧和担忧根本不必要,手淫是正常的一种性行为方式,无需因为手淫而产生罪恶感和耻辱感,甚至因为正常的手淫行为怀疑自己品格出现问题,这是毫无理由的。适量频率的手淫和适量频率的性生活一样(所谓适量基本原则就是手淫和性生活后一天起床后不会出现因为手淫和性生活而出现的身体明显疲乏感),对身体都不会产生不良后果。对遗精的恐惧!遗精是男性生长发育成熟的标志。正常生理情况精液是储存在精囊中的,一旦精囊“储满”而长久没有性行为排精的情况,可出现两种情形,第一种精液经人体自行吸收,第二种就是在某些生理情形下如水满则溢一样出现“梦遗”,即遗精,这是人体正常生理过程,不会对身体造成不良反应。对早泄的恐惧!目前医学上对早泄的定义不是以时间为衡量标准的,而是只要性生活双方都能通过性行为达到身心愉悦,满足的感觉,就不定义为早泄。意思就是性生活时间3分钟的就是早泄,30分钟的就不是早泄,如果3分钟双方都身心愉悦了那就不是早泄,30分钟双方也没有身心愉悦也是早泄。只是男性心理因素都想延长时间以达到心理上的满足感。毕竟正常男性和岛国电影是不一样的(大多数是通过剪辑,药物,或极个别时间长的),不要让时间长短吓倒自己和困扰自己,甚至出现畏惧感,出现心理负担,紧张感,挫败感,这些负面情绪在一定程度上更容易造成性生活时间下降。还有一些特殊情况不能评价和定义早泄,比如青少年第一次性生活和婚后不久刚刚开始的性生活的情况,或很长时间没有性生活后再次性生活,都会因为生理原因造成时间短,这都是正常普遍现象,可通过逐步双方适应降低紧张感,练习技巧等方式延长时间。目前医学上也有一些方式可以适当延长性生活时间,请到正规公立医院男科门诊咨询。需要提一下的是目前网络上流行的阴茎背神经阻断手术治疗早泄的方法,这一手术方式目前还没有完全定型,手术效果和手术后并发症不能保证,经常遇到术后阴茎感觉障碍,勃起障碍咨询的患者,一旦出现再次治疗比较棘手,个人暂时不建议行这种方式治疗早泄。而且单次性生活时间过长,比如单次性生活阴茎持续勃起时间过长对阴茎海绵体供血也会造成不良后果,甚至造成后期的勃起功能障碍。对阴茎短小的担忧!某些青少年总是无端地为自我感觉阴茎短小,忧心忡忡。阴茎大小就如同身高一样存在个体差异,不见得大的就一定好,主要还是看功能,只是青少年因为攀比而滋生出许多不必要的困扰。目前医学上对阴茎增粗治疗没有有效的治疗方案,不要被网络上那些阴茎增粗增长的广告所欺骗。也不要被莆田系等私立男科医院的广告所诱惑,什么阴茎增粗延长之类的手术方式目前公立医院很少开展,不开展的原因不是技术难度,而是这类手术在医学知识目前的水平内不会达到治疗效果。对包皮过长的困扰!80%~90%的男性,包皮都可能要长一些,并不一定带来什么麻烦,更没有必要一定切掉它才能安心。正常的包皮是有其生理功能的,不是一块没有用处的皮肤组织,其保护龟头及尿道外口,在性生活过程中保持阴道润滑,并一定程度上增加性生活快感。只有包茎和包皮过长反复出现包皮龟头炎才是包皮环切手术的适应症。对包皮过长引起早泄的困扰!目前的医学研究认为包皮过长与性生活时间长短没有直接关系。意思就是包皮过长就会造成早泄这种说法是没有医学依据的。只有个别包皮环切术后的男性感觉性生活时间比手术前有所延长,但是没有大规模和严格的医学研究证实包皮环切手术能治疗早泄。也有极个别的环切术后患者出现性生活时阴茎快感下降的不良反应,一旦出现再次治疗的方式基本没有,所以是否需要手术和是否自己想手术请结合自身情况和医师建议后进一步考虑。还应该再次强调一下新婚男性和刚刚开始性生活的青少年男性,因为射精过快而焦虑担忧是没有必要的,慢慢自我调整就基本上可以摆脱射精过快的尴尬。对龟头珍珠丘疹的恐惧担忧!阴茎冠状沟处环行分布生长的小点点会让某些男士心惊肉跳,阴茎冠状沟沿途因为皮肤凸出而受到摩擦,因此可以出现局部皮肤增殖性反应,产生阴茎珍珠疹样的丘疹是生理自然现象,是无需担忧和无需治疗的。不要被不良医生忽悠,建议发现包皮龟头肿物后来正轨医院泌尿外科或男科门诊检查,一般肿物仅需要简单的体格检查就能够明确诊断,给出相关治疗建议。对前列腺炎的恐惧!性兴奋时(包括性生活和普通视觉听觉触觉等性刺激时)尿道口流出一点透明液体可以让某些男子坐立不安,这是完全没必要的。性兴奋时阴茎内的腺体释放出一些透明的液体,此即非前列腺液,亦非感染的征兆,而是正常生理情形,一般作用为性生活时润滑和一些抑菌作用;因偶尔出现的轻微排尿问题担心患前列腺炎更是没有必要的,日常生活中的许多不良习惯可以引起短暂的排尿异常,例如酗酒、饮食辛辣、久坐等,可以通过改变不良生活方式,加强体育锻炼达到自愈。不能自愈的可以正轨医院就诊治疗,更没必要因为这种男性常见疾病而担忧,忧虑,紧张,抑郁,需要指出的是前列腺炎是常见病,不是疑难杂病,更不是绝症,是可以治愈的。具体的治疗建议可以查看我的相关文章。对勃起硬度不够,硬度下降的困扰!很多因素会影响勃起硬度,比如劳累,焦虑,性刺激程度不够,尿道炎症等等,不要因为偶尔一两次的硬度改变而感到恐惧,应该避免焦虑,适当加强锻炼,避免过于关注这一现象,观察一段时间,比如1-3个月,若不能改善或持续加重可门诊检查和治疗。对男性不育的担忧!结婚不到1年没有孩子就急切地选择接受不育症的强化治疗,甚至不惜选择昂贵的辅助生殖技术,即使是生殖功能完全健康的夫妻,也不容易在婚后短时间内怀孕,多数需要等待一段时间自然受孕。2017年03月26日 21509 21 7
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宋宝林副主任医师 浙江中医药大学附属嘉兴市中医院 泌尿外科 一、症状 早泄的临床表现主要是射精过快。男性早泄是指早泄是指插入后,在女士尚未达到性高潮,而男性的时间短于2分钟,提早射精而出现的不和谐障碍,一般男性30%均有此情况。一般以为,早泄是指男子在勃起之后,未进入之前,或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精,也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对勃起未进入即射精,诊断为早泄。男性初期早泄症状主要是精神抑郁、头晕、神疲乏力,在接触或刚接触女方外阴,或时间短暂,尚未进入高潮即射精,还伴有长期精神不振,夜寐不安,精薄清冷等情况。 二、体征 早泄的判断标准是什么?早泄可以说是先在社会中男性常见的一种现象,不规律的生活习惯等都可能导致得了早泄。偶尔的一次射精过快很多人就觉得得了早泄,其实不然有时候早泄也是会被男性自身错误判断给误导,因而导致心情闷闷不乐,对生活、工作都套上了阴影开始自惭形愧。 早泄的判断标准是什么?专家表示判断早泄的标准主要看以下几方面: 1、以时间为标准:从阴茎插入阴道至射精的时间,一般认为短于2分钟即为早泄,但“严格”者认为应短于30秒才能算早泄。 2、以抽动次数为标准:阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。 3、以性伴侣的反应为标准:在性活动中,如果有半数以上的性生活机会中,不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。 4、以控制射精反射的能力为标准。 在性交时射精过快,可于当晚再次性交,如射精时间相对较长,可不必担忧。这种重复性交亦可作为对待早泄的偶一为之的办法,但不宜常规使用。另有一种情况就是由于男子性激动,尿道口分泌出一些液体,其实是一种尿道球腺等腺体分泌的粘液,不可误认为是早泄的精液。 过度度疲劳时性交偶有一次过早射精,新婚或久别重逢第一次性交,男方过于激动,往往射精较快,因而引起早泄。 茎在未进入阴道之前,或刚插入就射精的现象称为早泄。偶尔一次并不是病态,经常如此,才能说是早泄。所以当男性偶尔出现早泄症状时千万不要着急,要调整好心态相信自己。但是经常如此,那么就是得了早泄了。 分居两地的夫妇,相逢第一晚男方偶然发生了早泄,思想负担太重,在大脑皮层里留下了不良刺激痕迹,以后每次久别重逢第一夜过性生活时都会发生早泄,如果二、三晚连续出现,这种特殊现象,就属于病态早泄。 一些人入睡前性交容易发生过快射精,而下半夜睡醒之后性交,则射精时间较长,这种情况不应视为早泄,可以因事之宜而为之。 须包括3个要素: 1)射精的潜伏期短; 2)控制射精能力差; 3)性满足程度低。 国际性医学会(InteRNAtionalSocietyforSexualMedicineISSM)从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点: ①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内; ②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精; ③消极的个人精神心理因素,比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。 三、诊断标准 早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述,详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本,早泄的诊断是靠完整的病史来得出的。任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史。 从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种。原发行早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题,而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验。一般说来,继发性早泄较容易找到原因并加以治疗,并且有较佳的预后。 医生询问患者病史时主要询问那些方面? 询问内容包括早泄发生的频率及病程时间长短、早泄发生时性刺激的强弱、容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣,以及早泄对于性行为的影响等,这些都是病史询问的重点。 另外,患者的一般健康状况也是需要询问的内容。了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病,例如,冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作,而有早泄的情形,这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈。 在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况,包括前戏、自慰性交、性伴侣之间的关系及互动,以及患者的人际关系、工作情形等,要分别加以询问评估。 对于原发性早泄患者,要特别询问患者的家族史及成长史,幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活。对于继发性早泄患者,则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍,当然,也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。 四、分类 1.原发性早泄 原发性早泄少见,难以诊断。特点是: (1)第一次性交出现; (2)对性伴侣,没有选择性; (3)每次性交都发生过早射精。 2.继发性早泄 继发性早泄是后天获得的早泄,有明确的生理或者心理病因。特点是: (1)过早射精发生在一个明确的时间; (2)发生过早射精前射精时间正常; (3)可能是逐渐出现或者突然出现: (4)可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病[9]或者心理疾病等。 3.境遇性早泄 国内也有学者将此类早泄称为“自然变异性早泄”。此类患者的射精时间有长有短,过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程,具体特点是: (1)过早射精不是持续发生,发生时间没有规律: (2)在将要射精时,控制射精的能力降低,但有时正常,这点不是诊断的必要条件。 4.早泄样射精功能障碍 此类患者射精潜伏时间往往在正常范围,患者主观上认为自己早泄,此类早泄不能算是真正的病理过程,通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。此类早泄的特点是: (1)主观认为持续或者非持续射精过快; (2)患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑; (3)实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长; (4)在将要射精时,控制射精的能力变低; (5)用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。2014年11月08日 16933 0 1
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