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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 一个偏远地区的网友在网上咨询:父亲有慢性支气管炎十多年了,一受凉就咳嗽,以前在当地药店买了复方甘草口服液,一吃就有效果,平时经常喝,这药现在不太容易买到,父亲天天吵着让我想办法去买,据说这药喝多了会上瘾,不知道是不是真的?复方甘草口服溶液,以前的名称包括复方甘草合剂、棕色合剂,适用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰。听名字,很多人认为这是一个纯中药制剂,自认为比西药安全,而且价格低廉,一般就几块钱,镇咳效果也不错,曾经深受咳嗽病人的欢迎。然而,揭开神秘面纱,真像往往并不是如此。复方甘草口服液不仅是个纯粹的西药制剂,成分复杂,而且会有一定的成瘾性。《中国药典(2015版)》中写着复方甘草口服溶液的配方:复方樟脑酊、甘草流浸膏、愈创甘油醚、甘油、浓氨溶液、水。其中水、甘油和浓氨溶液为辅料;愈创甘油醚是一个怯痰的西药;甘草流浸膏是甘草药材的水浸出提取物,有保护呼吸道黏膜的作用。那么复方樟脑酊也是复方,又是什么成分?《药典》中复方樟脑酊的配方是这样的:樟脑、阿片酊、苯甲酸、八角茴香油、乙醇。上世纪60年代,因发现樟脑有神经、肝、肾毒性,已经禁用。苯甲酸、八角茴香油、乙醇是辅料,阿片酊是阿片的酒精溶液。在《药典》中,阿片酊要求检测中含有吗啡、磷酸可待因、盐酸罂粟碱、那可丁、蒂巴因以及其他两个阿片类物质。可见在阿片酊里至少含有七个阿片类物质,其中五个成分明确,另外两个成分不明确。阿片类物质,临床比较常用的吗啡、芬太尼、杜冷丁就属于此类,属于中枢性麻醉药,所以复方甘草口服液长期滥用的话,具有成瘾性不足为奇。复方甘草口服液真正起到镇咳作用的是吗啡等阿片类物质,起怯痰作用的是愈创甘油醚,可以说它是一个纯粹的西药。除了复方甘草口服液之外,像复方甘草片、复方磷酸可待因口服溶液、复方磷酸可待因糖浆都含有一定量的阿片类药物,这些药物长期滥用都会有成瘾性。2017年国家药品监督管理局发布文件要求修订复方甘草口服溶液的说明书,详细写明了复方樟脑酊的成分,增加了不良反应的条目,标明孕妇及哺乳期妇女禁用,支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者、呼吸抑制者、胃炎及消化性溃疡患者慎用,12岁以下儿童慎用。值得一提的是:1.复方甘草口服液辅料中含有乙醇(酒精),虽然含量较低(1ml/10ml),但与头孢类、硝酸咪唑类药物合用时也要注意可能的双硫仑反应。2.复方甘草口服液中含甘草酸(20mg/10ml),水解后产生甘草次酸,其化学结构与皮质酮相似,可影响水、电解质代谢,引起体内钾离子流失,出现水肿和低血钾,所以有不明原因低钾血症者要考虑到这个可能的原因。2021年04月10日 3937 0 4
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 病毒唑是利巴韦林的俗称,化学成分是三氮唑核苷,是一种核苷类抗病毒药物。自上世纪80年代开始,利巴韦林在临床中被广泛使用。因为名字起的好,病毒唑在我国很多基层滥用非常明显。甚至有些地方视其为抗病毒神药,凡是病毒感染,都常规用一点,比如伤风感冒、咳嗽喘息、发热、秋季腹泻、疱疹性咽颊炎、手足口病等等。利巴韦林确实是广谱强效的抗病毒药物,会干扰病毒复制所需的RNA代谢,抑制病毒RNA和DNA合成。但其治疗腺病毒、副流感病毒或流感病毒感染的临床效果目前并不确定,对呼吸道合胞病毒目前也只是在体外试验上显示具有选择性抑制作用。药监局批准的利巴韦林的应用范围非常有限:只适用于“呼吸道合胞病毒”引起的病毒性肺炎和支气管炎、皮肤疱疹病毒感染,且应用条件非常严格。为何要关注病毒唑滥用这个问题?1.无效无论是儿童还是成人,绝大多数病毒感染并不需要使用抗病毒药物。病毒感染性疾病都是自限性的,充分休息、合理营养、对症处理,一段时间后能够自行好转。没有任何证据证明感冒、发烧、腹泻时用病毒唑能够缩短病程,缓解症状。对于上呼吸道感染,在《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》中明确提到,尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物。对于流感,在我国的《流行性感冒诊疗方案》对流感的抗病毒药物有明确推荐,包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦,并未提到利巴韦林。对于轮状病毒、诺如病毒引起的腹泻,《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》明确指出,目前尚无针对引起胃肠道感染的抗病毒药物,抗病毒药应用于急性腹泻病的治疗无证据。2.副作用大对于利巴韦林,更大的危害是副作用很大。利巴韦林有明确的致畸性 在所有的动物实验中,有充分证据显示利巴韦林有明显的致畸作用和对胚胎的影响。FDA 对这个药的监管有严重的警告,要求药厂用粗体黑字标注在药品说明书首页上,其中第一条就是:对胎儿有致畸性!即使接触低至1%的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药后,都至少要避孕6个月。此外,利巴韦林可通过乳汁分泌,所以哺乳期妇女也禁止使用利巴韦林。利巴韦林可引起溶血性贫血 利巴韦林另一最主要的不良反应是溶血性贫血,在口服治疗后最初 1~2 周内孩子可能出现血红蛋白、红细胞及白细胞下降,严重影响免疫功能。所以,严重贫血、地中海贫血、镰刀细胞贫血患者不推荐使用,使用前后及治疗中应频繁监测血红蛋白。此外,约10%的病人可伴随心、肺方面的副作用。对肝功能影响 由于利巴韦林主要通过肝脏进行代谢,对于有肝脏基础病的患者来说,长期大剂量使用利巴韦林会使肝脏的损伤加重加快,引起转氨酶和胆红素上升。FDA规定利巴韦林对3岁以下婴幼儿禁用,适应症上只批准利巴韦林雾化剂型用于重症的下呼吸道感染,其口服剂型与干扰素联合治疗慢性丙型肝炎,根本就没批准其用于普通感冒。我国利巴韦林的适应症被远远扩大了,这种滥用的现象目前也越来越多的得到重视。尤其是患儿家长,不要再迷信病毒唑了,为了孩子的健康,多学习科普知识,远离药品使用不当带来的伤害。2021年04月10日 4511 0 0
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张波主任医师 北京高博博仁医院 呼吸科 对于血液肿瘤患者来说,往往会面临一些肺部并发症的大难题:到底是排异,还是感染?移植后肺部并发症,如何控制?如何控制肺部损伤,避免影响后续治疗?血氧一直掉,到底是为什么……通过线上答疑的形式,高博呼吸与感染诊疗会诊中心、北京博仁医院呼吸与危重症资深专家张波教授免费为【高博呼吸诊疗中心张波教授患者群】内的患者们送去一份大礼——抗“排”攻略,帮助患者们解答治疗过程中遇到的种种难题。我们特别整理出直播答疑中血液肿瘤患者最为关心的一些问题,结合相关病例,为广大患友进行专业科普解答~慢性排异有很多种,笼统叫肺排,而肺排里边比较经典的,或者说能代表肺排的一个标志性的,就是BO,叫闭塞性细支气管炎。其实慢性肺排还包括很多,如慢性的肺纤维化,还有很多其他的各种各样的表现,肺有一种病叫弹力纤维增生症,表现在肺尖,肺尖的胸膜下有些纤维化。还有慢性嗜酸粒细胞肺炎,还有一些特发性肺炎综合症等等,都属于肺排的一些表现。BO如何确诊?2014年美国NIH修订BOS诊断标准:(1)肺活检病理诊断:小气道纤维沉积或小气道满足BOS诊断标准;(2)无肺活检病理时临床诊断标准:①FEV/肺活量<0.7,或<90% CI/[FVC或SVC二者最大值];②FEV占预计值%<75%,与2年以内及移植前比较,FEV不可逆下降≥10%;③根据临床表现、影像学和病原学检查可除外感染;④存在以下表现之一:确诊慢性GVHD;或呼气相CT可见空气陷闭征;或高分辨率CT可见小气道壁增厚或支气管扩张;或肺功能显示气体陷闭,残气量占预计值%>120%;或残气量/肺总量升高>90%CI。移植后BO常伴发潜在的cGVHD。早期症状包括如干咳、呼吸困难、喘鸣,无发热(除合并感染),约20%患者无明显症状。进展阶段症状主要有渐进的呼吸困难,体力活动明显受限。除了肺部体征外,患者有cGVHD表现,如皮肤干燥,眼干、口干等。有少数患者起病急骤,在几个月内病情恶化 致呼吸衰竭死亡。临床上将这类临床表现、影像学、肺功能检查基本符合BO的疾病统一命名为闭塞性细支气管炎综合征(BOS)。肺功能检查是诊断、监测BO病情发展和疗效的主要指标之一。CT扫描提示有空气潴留、支气管扩张、支气管壁增厚、气道的不规则和扩张,以及马赛克征。HRCT表现:直接征象-管扩张、管壁增厚、管腔阻塞;间接征象-马赛克征。肺活检是BO诊断的金标准,但在临床开展有一定局限。我们确定BO,虽然有明确的标准,但是在真正确诊BO上,一定要非常慎重。很多人肺功能稍微变化一点,氧饱和度稍微变化一点,就来问我是不是BO。确诊BO,肺功能是金标准,影像学做参考,而且还需参考肺功能的很多指标,这些指标要共同达到,医生才能说这是个BO。肺功能受多种因素的影响,比如说有痰堵塞,或是在化疗后或者进仓后的预处理,还有接触过放疗,这些都会造成肺脏的损伤。肺脏损伤,都会导致肺功能的下降,所以不要轻易诊断成BO。BO的诊断,一定要由专业的医生来做明确的判断。患者朋友不要自己对号入座,否则不但增加了心理负担,对治疗的负担也非常重。所以BO的诊断大家一定要慎重。BO如何用药?整体来看还没有特效药物,但是现在也有很多办法,有一线治疗,二线治疗,还有三线治疗:一线治疗就是发病初期,基本的处理就是用激素。发现肺功能下降以后,用糖皮质激素(强的松或者甲泼尼龙)加上抗排异药物(常见的有环孢素,骁悉,他克莫司)这些药物来进行治疗。一般情况下发病初期,激素用量比较大,至少是每公斤体重每天吃一个毫克左右。为了减少激素的用量,我们可以采取一些激素替代的药物,比如吸一些支气管扩张药,舒利迭、信必可这两种药都含有一些激素,通过呼吸道吸入来减少副作用,增加局部浓度。很多人对激素的耐受性比较差,服用之后血糖、血压高,睡不着觉,总是失眠,肥胖,还有骨质疏松等一些副作用,这种情况下,就需要用其他的抗排异药物来替代。国外在早期用阿奇霉素来进行治疗。如果一线治疗效果不好,考虑适用二线、三线治疗。用药控制后,肺功能仍然在下降,应当如何调整如果用药后肺功能仍在下降,那就已经进入二线或者三线治疗。二线方案就是我们常用的这些免疫抑制剂,比如西罗莫司、伊马替尼。芦可替尼这个药,大家用得很多,但是对肺排的效果(不好说)。到我门诊来看病的这么多患者,基本上都是吃着芦可替尼来的,有的人剂量完全是够的,一天两次的剂量。有的人出现了副作用,减到一天一次。也有极少数加入芦可替尼以后,肺功能改善的。我想大家对芦可替尼这个药,对其他排异的效果是值得肯定的,特别对皮肤粘膜的排异相对比较好。但是在肺排上,目前确实没看到太好的疗效。所以我建议,还是再调整其他免疫抑制剂,如果肺功能还是下降的话,一定要像我刚才讲的,二线或三线的药物要及早替换,要不然的话,肺功能下降得更快。具体如何调整,可以和移植科医生再商量一下,我们有很多选择,我们刚才讲了一线的FK506、骁悉、环孢、硫唑嘌呤这类药物,还有过去的老药甲氨喋呤。第二就是各种各样的伊马替尼,这类药物。再一个是美罗华药物,第三是伊布替尼,西罗莫司,还有羟氯喹。这些药物都可以进行一个有机的组合,一般选这几个药物的两到三种。每个药的剂量可以稍微小一些,看对肺功能有没有改善。即使没有改善,但是肺功能下降的速度减慢,这也是胜利。血氧掉了,就要调药吗?如果是闭塞细支气管炎(BO),很多患者都知道要长期吃药,不吃药会引起排异的加重。这部分病人需要终身服药,但服药强度可能要权衡利弊。我发现很多患者和家属都非常追求完美,一定要把氧饱和度维持在99、98,一到95、94就不可接受。因为氧饱和度的问题,就拼命调整免疫抑制剂的强度,只要氧饱和度一低就加激素,或者加抗排异药物,其实这种方法是值得商榷的。我们说正常人的氧饱和度,在97左右,很少能达到100,97、98就够用了。一般情况下我们氧饱和度底线能达到92、93,基本就够用。对应的氧分压在70左右就可以够用。所以我建议患者不要以氧饱和度这个指标来决定我们抗排异治疗的强度,这是非常重要的。因为每个患者的目标不一样,付出的代价也就不一样。目标越高,付出的代价也大,抗排异的力度越强,最终导致药物的毒性累积得也越多,还有很多感染的风险也越高,一旦发生感染以后,排异就没法治了,因为很多药都必须要停掉,才能集中精力来对付感染,所以这时候排异反而会加重。所以大家要找一个平衡,这非常重要。重度BO并不是用药越多越好重度BO,如果在判断所有的免疫抑制剂治疗无效的情况下,免疫抑制剂的强度一定不要太强,维持一个基础量就可以了。因为很多BO可以存活很多年,唯一就是生活质量稍微差一点,但是他可以实现长期生存,不会有太多的生命危险。但是如果说为了逆转肺功能而加了很多药,那么一旦有了感染,后面的治疗就非常困难了。没有更好的办法来处理BO,反而会适得其反。所以大家一定要关注这个平衡。所以,我想给大家做一个提示,用药不是越多越好,要有针对性、要有选择性。像这种情况,我们一定要和医生共同商量,把不必要的药减掉它,不该用的药不要用,尽可能用最少的药对症治疗,针对性地治疗、精准治疗,这才能对你的病情有益。重度BO后续如何生活,如何调整锻炼和饮食?靠锻炼得到恢复可能很困难。BO的定性按肺功能的标准,一秒率百分比达到30%以下为重度,40%到50%是中度,60%是轻度,一般是这样。但是很多情况下,肺功能的标准和病人的实际情况会不一样。有的患者肺功能比较差,已达到重度的标准,但是生活水平、生活质量暂时没问题,走路时稍微有点气短。所以说症状和肺功能并不是完全匹配、完全成正比。这时候一定要相信患者的症状,治疗时不要强度太大;太强往往意味着又加很多免疫抑制剂。所以我想,一定要综合判断、综合处理,不要单一依赖一个指标。因为人是一个完整的有机的整体,虽然肺的气道堵了,但人体代偿能力也很强。如果生活没有很明显的受累、没有很明显的机能下降的话,我们也不需要太过度的干预它。2021年01月07日 14727 1 13
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曹彧副主任医师 世纪坛医院 呼吸与危重症医学科 1、一般治疗:这类支气管炎的治疗方法同上呼吸道感染。经常变换体位,多饮水,使呼吸道分泌物易于咳出。 2、控制感染:由于病原体多为病毒,治疗支气管炎一般不采用抗生素。对年幼体弱儿或有发热、痰黄、疑为细菌感染者,可用广谱抗生素来辅助对支气管炎的治疗。 3、对症治疗:一般尽量不用镇咳剂或镇静剂,以免抑制咳嗽反射,影响黏痰排出。可用相关药物雾化吸入后进行治疗支气管炎,有助于排痰。 4、控制感染:慢性支气管炎很多情况是由于支气管炎症定植菌导致的结果,所以对于急性加重期的患者来说,控制感染非常有必要。常用的抗菌药物有喹诺酮类、大环内酯类等。 5、镇咳祛痰:对于咳嗽痰多的患者,可试用复方甘草合剂,加祛痰药溴己新,主要表现干咳症状者可用右美沙芬。 6、平喘:有气喘者可加用解痉平喘药物治疗支气管炎,如氨茶碱等。 7、戒烟:避免吸入有害气体和其他有害颗粒吸入。 8、提高免疫力:增强体质,预防感冒,也是慢性支气管炎的主要内容之一。2020年11月07日 2759 0 1
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锡霞副主任医师 东营市人民医院 儿科 易坦静又叫氨溴特罗口服液,是一种复方药品,包含了盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗两种药物成分。 先说盐酸克仑特罗。 克仑特罗这个药名大家可能陌生,但“瘦肉精”很多人可能会有印象。克仑特罗因为可以提高禽畜的瘦肉比,曾被添加到猪饲料里,导致吃猪肉的人出现心悸、头疼、恶心、高血压等问题,闹出了“瘦肉精”事件,后来克仑特罗也被禁止添加到动物饲料了。 克仑特罗本质是一种强效β2受体激动药,有扩张支气管作用,对于支气管哮喘及喘息性支气管炎可以改善气道痉挛,进而改善通气,在欧洲和亚洲一些国家被批准应用哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病。 但同类药品里,起效更快,更安全的药品有很多,比如可以雾化吸入的沙美特罗和福莫特罗,所以FDA没有批准克仑特罗在美国作为人用药上市,只批准过作为兽药用于治疗马的气道阻塞。 再说另外一种成分:盐酸氨溴索 盐酸氨溴索这个名字大家听起来可能也很陌生,但如果说沐舒坦大家就知道了。沐舒坦就是盐酸氨溴索的商品名,这是一种化痰药。 孩子咳嗽有痰,把痰液化开了,痰液就能排出来了,咳嗽就能好了,这是使用化痰药的一个逻辑,但实际是否如此呢?并不一定。 痰液是呼吸道黏膜产生的分泌物,可以粘附尘埃、病原体,呼吸道黏膜的一些坏死脱落的细胞也可以混杂在痰液里。 当呼吸道受到刺激,比如烟雾或病原体感染,痰液会分泌得更旺盛,以更好地粘附、清除这些刺激物,痰液积聚多了,也会刺激呼吸道引发咳嗽,把痰液咳出,也就把粘在痰液里的尘埃、细菌、病毒,以及坏死的细胞一起排出了体外。所以痰液的产生和咳嗽,都是人体的自我保护机制,普通人群发生的常见呼吸道疾病可以在这些保护机制下自我恢复。 但一些特殊疾病,比如哮喘、纤维囊性病、慢性阻塞性肺病会导致痰液特别多,粘度也特别大,所以有理论上可能造成呼吸道,尤其是一些毛细支气管的堵塞,影响通气,甚至影响呼吸道分泌物的引流,诱发或加重肺部感染(只是理论上)。所以人们就希望有药物能化掉痰,所以就有了化痰药。 盐酸氨溴索就是一种化痰药,根据药品说明书的说明,它似乎有很多种作用,包括调节粘液分泌,促进纤毛摆动,促进肺表面活性物质合成,抗氧化、减少炎性介质释放等等,似乎呼吸道疾病需要的功效它都有,但遗憾的是,氨溴索的化痰效果,并没有很好的临床结果证实,这也是为什么它上市30多年,目前也仍未得到FDA批准,只在一些欧洲、亚洲、南美洲国家上市。 这并不奇怪,不只是氨溴索,其它的化痰药,比如愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸、溴己新和羧甲司坦等化痰药,虽然用得很广泛,但实际都缺乏很好的临床试验依据[1,2],所以也这些药物也在呼吸相关的循证指南里也少有被推荐。 就氨溴索而言,一方面有效性不确定,同时还有不良反应方面的担心,2016年欧洲药品管理局还特别更新过关于它的严重过敏反应及严重皮肤损害反应(SCARs)方面的安全信息[3]。 对于止咳化痰药,美国儿科学会是不推荐4岁以下孩子用的,英国、加拿大是不建议6岁以下孩子用,沐舒坦没能在美、加、英这些国家上市。欧洲作为这个药的来源地,目前在德国、比利时、法国等国家有使用[4],但欧洲药品管理局也是不建议用于2岁以下儿童,2-6岁只有在医学建议下才能用[5]。但欧洲在中国的药厂勃林格殷格翰生产的沐舒坦,却可以用于1岁的孩子。 回到易坦静,作为克仑特罗和氨溴索的复方药物,易坦静是一个奇怪的组合。 克仑特罗作为支气管扩张剂,就限制了它在儿童的适应症几乎只有哮喘,感冒后的咳嗽、普通的支气管炎、肺炎,这些非气道痉挛疾病用克仑特罗没有任何意义。 如果是哮喘,克仑特罗的有效性和安全性决定了它不是支气管扩张剂里好的选择,而氨溴索的化痰效果也不可靠,所以同样不需要选用易坦静,也没有哪个国家的哮喘指南有推荐这个药品,欧洲药品管理局也明确说:考虑到氨溴索-盐酸克仑特罗没有收益,而使用氨溴索和盐酸克伦特罗有重要安全风险,“在所有年龄组患者的急性和慢性呼吸道疾病….中 受益/风险比都是负的。[5] 这就是为什么不建议用易坦静,也不建议使用沐舒坦等化痰药。 参考资料: [1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17716385 [2]Uptodate:Role of mucoactive agents and secretion clearance techniques in COPD. [3]https://www.ema.europa.eu/documents/referral/ambroxol-bromhexine-article-31-referral-ambroxol-bromhexine-expectorants-safety-information-be_en.pdf [4]https://www.ema.europa.eu/documents/psusa/ambroxol-list-nationally-authorised-medicinal-products-psusa/00000130/201609_en.pdf [5]https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/ambroxol-bromhexine-containing-medicines2020年10月07日 70623 1 8
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李明副主任医师 上海市第十人民医院 呼吸内科 泛细支气管炎呢,就要说一下它的治疗了,刚刚这位朋友他也提了呃,她在吃阿奇霉素,因为弥漫性泛细支气管炎呢,它有支气管扩张有息支气管炎啊,这部分炎症呢,他不是跟我们平常理解的什么。 呃,肺炎啊,感冒啊,发烧啊不一样啊,这种炎症它不是细菌或者病毒啊,真菌这种他不是病原体导致的。 他是什么,机体的一种免疫反应啊,具体的机制还是不明分析气管炎的具体机制不明啊,他可能我们考虑他可能是机体的一些过度的免疫反应和一些免疫失衡导致的,那么这个时候为什么吃阿奇霉素呢,医生,有人就问了你李医生讲了他也不是细菌感染,为什么要青霉素对吧。 那是我们用阿奇霉素呢,是使用阿奇霉素的这个免疫调节的作用,所以阿奇霉素这个药非常神奇啊,我们用的不是他抗感染的作用是用他免疫调节的作用,所以。 弥漫性泛细支气管炎的朋友呢,他吃吃阿奇霉素的吃起来时间要比较长,有的人要吃到三个月到六个月,当然我们每个人的情况不一样啊,会这个根据治疗的效果能再进行调整。 好的。2020年06月01日 1883 0 4
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2020年05月29日 8926 0 1
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2020年05月22日 1758 0 0
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 给药后,阿奇霉素迅速集中到多型核白细胞和巨噬细胞中,随着巨噬细胞的迁移将其转运至感染部位,使感染组织中具有很高的浓度,并保持很长的时间,然后作为一个对病原菌存在的应答,再将其释放出来,浓度超过很多病原菌的最小抑菌浓度,这是阿奇霉素临床上“用3天停4天”的理论依据。 阿奇霉素通过巨噬细胞摄取后到组织间隙发挥抗菌作用,被形象地比喻为“特洛伊木马现象”。这种现象有别于其他传统抗生素,能够在保证抗菌疗效的同时,缩短抗菌药暴露时间。阿奇霉素就像斯巴达战士,而吞噬细胞可以比喻为木马,感染部位则是特洛伊。阿奇霉素借助巨噬细胞运输到感染部位,并在感染部位释放出来,极大提高了感染部位的浓度,从而达到很高的有效率和细菌清除率,就像斯巴达战士借助木马闯进特洛伊最终赢得战争的策略一样,这是抗生素与巨噬细胞的协同抗菌作用,更是一场生物界特洛伊木马计的完美执行。阿奇霉素是多个临床路径的推荐用药,这与阿奇霉素突出的“特洛伊木马计”是分不开的。2020年05月17日 1704 0 0
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