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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 动脉硬化是一种比较常见的内科疾病，对心、脑、肾等生命靶器官的危害性极大。如果能早些认识动脉硬化的某些征兆，加强自我防护和监测，就能对动脉硬化的治疗起到事半功倍的效果。当身体出现哪些症状时，提示动脉硬化，你真的了解么？出现以下症状要当心1、情感异常。常常因为生活中的小事激动、发脾气、忧伤、情绪波动大，性格反常表现为热情变淡漠、慷慨变吝啬。还有些病人可出现焦虑、抑郁或恐惧等情感障碍。2、头脑不舒服。经常觉得头发沉、发闷（头部有紧箍和压迫感），头晕、头痛，常伴有耳鸣，视物不清。3、步态不稳。患者可出现走路及转身不稳，表现为步态缓慢或行走不稳，容易摔跤。4、睡眠不好。最为常见的有入睡困难，易惊醒，醒后不易再睡，多梦且梦境清晰。有时则多眠、嗜睡、精神疲乏，或与失眠交替出现，毫无规律。5、近期记忆减退。对人名、数字和最近发生的事情容易忘记。平时注意力涣散，动作变得迟钝，反应不灵敏，故与他人交往减少，喜独处，性情较孤僻，难亲近。6、短暂的肢体麻木。一侧肢体或肢体的一部分麻木、无力、感觉异常。7、综合判断能力下降。对新事物的领悟能力减退，工作效率降低，自感不能胜任工作。随着病情的加重会逐步出现表情淡漠，对周围事物缺少兴趣，对人缺乏热情。主动脉硬化怎么办？1合理安排工作和生活生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。2积极治疗与本病有关的疾病如高血压、脂肪症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。3合理的膳食⑴膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防发胖。正常体重的简单计算法为：身高(cm)减110=体重(kg)，可资参考。⑵超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂(脂肪摄入量不超过总热量的30%，其中动物性脂肪不超过10%)、低胆固醇(每日不超过500mg)膳食，并限制蔗糖和含糖食物的摄入。⑶年过40岁者即使血脂不增高，应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油，如：肥肉、猪油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等;避免多食含胆固醇较高的食物，如：肝、脑、肾、肺等内脏，鱿鱼，牡蛎，墨鱼，鱼子，虾子，蟹黄，蛋黄等。若血脂持续增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如：各种瘦肉，鸡、鸭、鱼肉，蛋白，豆制品等。⑷已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗塞。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐和含钠食物。⑸提倡饮食清淡，多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。在可能条件下，尽量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等为食用油。特别提示：确诊患者应该积极就医，严格遵医嘱服用阿司匹林，降脂药物等二级预防药物，防止心脑血管并发症。2021年03月14日
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吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 武汉协和医院血管外科：Laura、路边社、Lyu（吕平）华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科吕平主动脉是体内最大的动脉。它从心脏的左心室（将血液从心脏泵出的主要腔室）中升起，并充满了富氧血液流经全身。动脉管壁由多层膜组成。当体内的膜开始在特定位置崩解时，它们会在膜上形成孔洞，从而阻止与其相关的器官正常运作。溃疡可在主动脉斑块上形成，斑块在动脉壁内膜磨损并穿透动脉壁。以前，这种情况被认为是主动脉夹层的一种形式，因为它很相似并且经常具有相似的症状。然而，近年来，由于其不存在内膜片，因此穿透性主动脉溃疡已被认为是一种单独的疾病。内膜片是在主动脉夹层过程中被撕裂并部分脱离动脉壁的部分。穿透性主动脉溃疡的病理生理学在正常，健康的状态下，主动脉内壁由亮泽的健康细胞组成。然而，由于动脉粥样硬化疾病，内膜的亮泽会变得暗淡和不规则。动脉粥样硬化是一种退化过程，通常与衰老有关，身体将胆固醇和钙沉积在血管（此处为主动脉）的内壁。这些动脉粥样硬化沉积物可大可小。当动脉粥样硬化沉积物中（主动脉壁的一个特定斑片）钙含量过多时，称为“斑块”。斑块可能出现在人体血管的任何位置，当它们出现在主动脉中时，可能会引起问题。健康的主动脉是一种柔韧和弹性的结构，其随着脉搏而膨胀和收缩。脉搏代表着从心脏喷射血液相关的血管动态变化。心跳导致血液从心脏涌出，从而迫使主动脉生理性扩张和收缩。随着年龄的增长，与动脉粥样硬化相关的主动脉壁变硬，主动脉壁的应力和张力随着血流量而变化。当存在含胆固醇和钙的斑块，连同僵硬的主动脉壁时，这些斑块会突然破裂。当斑块破裂时，血液会渗入内皮细胞表面下方，并在主动脉壁的内膜形成破坏。这种由斑块破裂导致的主动脉壁破损就是穿透性主动脉溃疡。除溃疡外，还会发生壁内血肿（血液渗入主动脉壁）。病征穿透性主动脉溃疡的症状通常在溃疡发展后不久发生，并且可能因人而异。最常见的症状是剧烈的胸部和背部疼痛。其他症状可能包括：严重腹痛呼吸急促手臂或腿部疼痛衰弱意识丧失速而弱的脉搏大汗淋漓焦虑皮肤苍白恶心病因和风险因素穿透性主动脉溃疡并不常见，最常见于老年患者。该病症通常发生在因动脉粥样硬化而有斑块积聚的主动脉区域中。斑块的堆积导致主动脉的该区域弱化。发生动脉粥样硬化并进而形成穿透主动脉溃疡的风险通过以下方式增加：高血压糖尿病抽烟高胆固醇肥胖心脏病动脉粥样硬化家族史年龄烟雾病动脉夹层纤维肌发育不良大动脉炎诊断穿透性主动脉溃疡的诊断通常始于医生记录病史并进行身体检查。体格检查期间，医师将使用听诊器聆听患者的心脏，肺部和腹部，以查看心跳中是否有异常节律。要查看主动脉的病变区域，可以使用更敏感的诊断性检测。经食道超声心动图检查是一种超声心动图检查，它使用通过食道插入的超声探头。其他影像学检查，例如磁共振血管造影（MRA），CT扫描或主动脉血管造影可用于查看主动脉和撕裂处。一些诊断成像测试需要将特殊的染料（造影剂）注入静脉，以使其在图像上更清晰地显示。通常会进行其他实验室检查，例如血液检查，以排除其他情况，例如心脏病发作。治疗方法由于穿透性主动脉溃疡是危及生命的疾病，因此通常需要立即进行治疗。当疾病发生在降入腹部的主动脉区域时，治疗通常着重于使用药物治疗溃疡。这包括静脉注射受体阻滞剂和硝普钠以降低静息心率并控制血压。药物不能修复位于从心脏发出的那段主动脉内的穿透性溃疡，然而，当溃疡在那个位置时，药物可用于术前稳定患者。血管腔内修复是胸主动脉降部的主要治疗手段，而升主动脉通常进行开放性手术。当病变发生在主动脉的升部时，或者如果无法通过药物治疗，则可能需要进行手术。手术将集中于移除主动脉的受损部分，并放置一段移植物（人工血管）来代替被移除的部分，以防止血液流进主动脉壁。移植物通常是由合成材料制成的管状物（人工血管），有助于恢复受损区域的功能。2020年05月05日4629
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2019年05月30日2321
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