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申庆丰主任医师 天津市人民医院 脊柱外科 椎管内肿瘤是脊柱外科的一大类疾病,它主要分为硬膜外,硬膜下髓外,以及髓内肿瘤这三种类型。我们最常遇见的是椎管内硬膜下脊髓外的肿瘤。但是比较好的一点是硬膜下脊髓外肿瘤大部分都是良性肿瘤,如患有此类肿瘤,不必过分担心。这类肿瘤随着肿瘤的增长会逐渐出现脊髓神经受压的症状,患者表现为肢体的麻木,无力,放射性疼痛行走不稳甚至出现大小便功能的障碍等。一旦出现这些症状患者一定要到专科医院就诊,而且要尽早行核磁检查这样才能发现肿瘤进行相关治疗。对于椎管内肿瘤的治疗是以手术切除为主。由于椎管内肿瘤紧邻脊髓神经所以手术较大,需要专科的医院的专科的医生才能完成。这样的医生不光需要有良好的显微外科技术而且熟悉脊柱的解剖能够顺利完成脊柱的固定技术才能顺利完成肿瘤的切除和脊柱稳定性的重建。所以说椎管内肿瘤找专科医院专科医生治疗才能达到最好的效果。 这是我最近完成的巨大的硬膜外钙化的脊膜瘤的患者。这位患者在其他大型医院误诊,做了腰椎手术,术后症状完全没有恢复而且逐渐加重接近瘫痪。在我的手术成功完成后,患者目前已经可以自由下地活动,疗效十分满意。2020年06月25日 1245 0 1
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性或继发性肿瘤的总称。 肿瘤必定不是小事,这是很多人在听到自己或亲人被诊断患有肿瘤之后的第一反应。谈“瘤”色变的今天,很多人认为椎管内肿瘤和肺部等肿瘤一样,没有办法治疗。真的是这样吗? 多数人一听到肿瘤可能会觉得没有办法治疗,其实,无论是哪个部位的肿瘤,能否治疗、该选择何种方式治疗都需要依靠肿瘤的性质来决定,椎管内肿瘤也是一样!临床上,根据肿瘤性质,椎管内肿瘤被分为良性肿瘤和恶性肿瘤,二者之间存在较大差异。 1、生长方式不同:良性肿瘤生长在局部,在生长的过程中不与周围正常组织相粘连,独立性的生长;恶性肿瘤的生长常是沿着组织的间隙侵入周围的正常组织中,如脊髓等。 2、生长速度不同:良性肿瘤生长速度慢;恶性肿瘤生长速度快,可在短时间出现明显增大。 3、良性肿瘤生长即便到后期也不会出现转移;恶性肿瘤的晚期常伴有转移现象。 从临床统计来看,良性椎管内治疗占绝大多数,只有极少数椎管内肿瘤属于恶性肿瘤。所以,无论是患者还是普通人都不要过于担心。目前,无论是良性椎管内肿瘤还是恶性椎管内肿瘤临床治疗都以手术切除为主。 “多数良性椎管内肿瘤患者进行手术切除之后都能获得较好的康复,毕竟近年来显微外科技术、电生理检测技术等技术能够有效保证手术成功率。即便是恶性肿瘤,临床上依旧坚持首先做手术切除,手术切除之后,能够有效提升患者的生存质量。” 良性椎管内肿瘤也好,恶性也罢,患者一旦明确诊断,手术都是必不可少的治疗选择! 椎管内治疗患者越早手术治疗能够越早缓解肿瘤导致的脊髓、神经压迫症状,避免造成不可逆的脊髓、神经损伤。因此,一旦确诊,应该及时治疗,择期手术,万万不可拖延。2020年06月16日 2178 0 0
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江伟副主任医师 西安市第三医院 脊柱外科 如果把神经比作电线的话,那么神经鞘就是包裹这根电线的塑料绝缘层。当这层绝缘塑料上长了肿瘤,就是神经鞘瘤了。这是椎管内硬膜外肿瘤中最常见的一类肿瘤,通常分布在颈椎或者腰椎节段的神经鞘上。中老年人较为多见。但是也不必过于担心,虽然这种肿瘤比较常见,但几乎95%以上都是良性的。 神经鞘瘤是常见的椎管内良性肿瘤,肿瘤生长缓慢、起病隐匿缓慢,因此患者早期症状不明显,病人经常表现为疼痛,包括沿神经根分布区域扩散的根痛、酸痛或烧灼痛,也可出现各种感觉异常,如麻木感、蚁走感、束带感、寒冷感和感觉错乱,还可出现痛觉、温觉、触觉等的感觉缺失。除了上述感觉障碍的表现以外,还有运动障碍的表现,患者可出现肢体僵硬、无力、活动不便、肌肉萎缩和肌束颤动等。 核磁共振是目前最精确的椎管内肿瘤影像学检查方法。当确诊为椎管内神经鞘瘤,临床上主要是以手术治疗为首选方式。 原则上讲,对于背位、背外侧位和巨大腹外侧的脊髓外肿瘤,一旦诊断明确,即应尽快手术;对于脊髓髓内肿瘤的患者,宜在神经系统功能中度障碍时施行手术。此外,手术时机的把握还应参照肿瘤的病理性质、部位与大小,以及患者的年龄、症状、全身状态和患者的意愿等。绝大多数病例均可通过标准的后路椎板切开,肿瘤全切除而达到治愈,一般很少复发。 值得提醒的是,椎管内肿瘤一定要早发现、早治疗,肿瘤发展到晚期时,脊髓因长期受到压迫,会导致脊髓功能恢复不明显。2020年06月05日 1661 0 0
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 “世界那么大,我想带你们去走走!”这句话是周叔儿子小聪经常对他们说的话。周叔商洛人,一辈子都生活在农村,靠着种地养活着一家人,小聪很争气,考上了大学,而且学习成绩优异,这也让周叔感觉倍儿有面子。 眼看小聪就要大学毕业了,周叔就可以松口气了。小聪每次回到家总会给父母说,“等我毕业了,一定带你们出去好好旅游下,看看祖国的大好河山!”其实小聪明白自己考上大学,父亲很高兴,但是毕竟自己是农村的孩子,家境一般,上大学的费用,给父亲的压力也很大。空军军医大学唐都医院神经外科贾栋 说带他们出去旅游,也是想让父母放松放松,辛劳了一辈子,儿子长大成才了,应该让父母享享清福了。但是美好的事情总会遇到一些波折,还没等小聪大学毕业,周叔的身体却出了问题。 6个月前,周叔突然出现右侧肢体无力症状,而且行走困难,向右侧倾斜,在当地医院检查,颈椎和胸椎MRI提示:颈1-2椎管内占位性病变,胸5-7椎管内占位病变。 小聪听当地医生说,父亲这病挺严重,以后走路可能都会成问题。“这怎么带父亲出去旅游呢?父亲辛苦一辈子,没享过一天福,不行!得想办法找最好的医生给父亲看病,一定要让父亲好起来!”小聪心里暗下决心。 经过一家人的多方打听,了解到唐都医院神经外科五病区的贾栋主任是治疗椎管内肿瘤的专家,于是小聪和母亲带着周叔慕名来到了贾主任门诊。 术前影像学资料 颈1-2 胸5-7 贾主任热情的接待了周叔,询问病情,安排详细的专科检查和影像学检查。周叔的病情确实很严重,颈1-2有压痛及叩击痛,胸5椎体平面以下浅感觉减退,右手呈“爪型手”,右侧肢体肌张力下降,行走不稳,右侧倾斜,不能久坐,右侧腰腿、臀部外侧缘间断性疼痛。 颈椎、胸椎MR平扫和增强显示,颈1-2、胸5-7水平椎管内髓外硬膜下可见,大小分别约为2.5cm*2.1cm*2.6cm、2.0cm*2.0cm*4.5cm的肿瘤物,贾主任最终诊断周叔颈1-2椎管内占位性病变,考虑是脊膜瘤,胸5-7椎管内占位病变,考虑是室管膜瘤。 听贾主任说父亲的病情严重,小聪心里十分着急,“主任,我父亲的病能治好吗?以后能正常走路吗?” “你父亲的病情复杂在颈椎和胸椎两处同时长了肿瘤,而且临近肿瘤的脊髓不同程度的受压,导致这一系列症状的出现。如果脊髓继续受压,很可能出现一些不可逆的损伤,最好就是通过手术,切除肿瘤,解除脊髓受压,缓解目前的症状。”贾主任详细的解说道,“手术后,经过适当的康复锻炼,恢复正常的行走可能性还是很大的!” 小聪听了贾主任的解说也明白,父亲的病只有通过手术才能治好,所以心里就期待贾主任能够尽快为父亲手术,也希望父亲能够早点康复。 经过对周叔病情的整体评估,贾主任决定通过一次手术同时切除两处肿瘤,保障周叔能够尽快的恢复。手术由贾主任亲自操刀,为周叔实施俯卧位正中入路颈1-2椎管内+胸5-7椎管内占位性病变切除术+椎管成形术。 先进行的是胸椎椎管内肿瘤的切除,术中可见,黄色的肿瘤组织与胸髓粘连在一起,而且没有明显的界限,这给手术增添了不少难度,贾主任凭借多年的手术经验,在显微镜下抽丝剥茧的将肿瘤和周围粘连的组织分离,成功将肿瘤全切。 再进行颈椎椎管内肿瘤的切除,术中可见,肿瘤呈两处生长,从颈1椎间孔向外生长,并且附着多根神经根,瘤体光滑且形态不规则,更严重的是肿瘤与脑干粘连紧密,这就要求手术必须慎之又慎,每一刀下去都不能有丝毫的偏差,还要保护脑干和神经组织不受损伤。都说神经外科医生是刀尖上的舞者,贾主任娴熟的手术技巧更是精益求精,显微镜下,手术刀每动一下,肿瘤就离全切越近一点,最终以肿瘤的全切宣告手术成功。术后的病理检测证实,周叔就是颈1-2椎管内脊膜瘤,胸5-7椎管内室管膜瘤。 术后影像学资料 胸5-7 术后,周叔症状缓解明显,目前周叔已经出院。临走前,贾主任特意嘱咐小聪一定要带父亲定期来复查,等复查完全没有问题后,好好调养一段时间,再考虑旅游的事! 小聪目前最大的希望,就是父亲尽快完全康复,等自己毕业后,一定要带着父母来一场说走就走的旅行。2020年06月04日 927 0 0
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤是神经外科常见的肿瘤类型之一,据统计,发病率在2.5人/10万人左右。空军军医大学唐都医院神经外科贾栋 椎管内肿瘤对患者造成的主要危害是随着肿瘤的不断生长对椎管内的脊髓或神经造成压迫。椎管内肿瘤患者主要症状表现为神经根性疼痛、肢体麻木、运动障碍,大小便障碍,甚至瘫痪。 临床上,椎管内肿瘤患者经常被漏诊或误诊为颈椎病或腰椎间盘突出症,导致病情逐渐发展。事实上,存在诸多不同,比如患者会出现休息后不能缓解的持续性疼痛、躯体束带感等。 对于椎管内肿瘤的诊断,除了患者症状、体征和医生的经验外,最重要的诊断依据是影像学检查,常用的有X线脊柱平片、CT和磁共振(MRI)检查。其中,磁共振是目前最有诊断价值的辅助检查方法,因为能够清楚的显示肿瘤的大小,位置和脊髓受压情况,帮助制定手术计划。 椎管内肿瘤的治疗以手术治疗为主,因为肿瘤在不断生长,只有及早切除才能避免肿瘤不断生长造成不断加重的脊髓压迫。临床上,神经鞘瘤、脊膜瘤等良性肿瘤及一部分室管膜瘤在手术切除后可以治愈;而脊髓胶质瘤、星形细胞瘤,以及转移而来的椎管内肿瘤,一部分淋巴瘤等恶性的肿瘤,手术切除后,可以提升患者生存治疗,但是手术后多数需要做放化疗辅助治疗。但是无论良性还是恶行肿瘤,手术都是第一步。 当然,椎管内肿瘤手术切除的基本要求是切除肿瘤的同时避免出现新的神经损伤。目前,椎管内肿瘤的手术治疗多数时候选择显微神经外科手术,在显微镜下进行手术操作,不仅能清扫肿瘤细胞,还可以保护神经和血管。此外,术中神经电生理监测能够防止损伤神经,避免出现瘫痪或者大小便失禁的情况。 总而言之,目前椎管内肿瘤的手术治疗能够取得较好的效果,患者无需过于担心手术风险和创伤的问题,在发现肿瘤以后,及时到神经外科接受手术才是正确的应对方式。2020年06月02日 1097 0 1
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2020年05月27日 9451 0 3
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彭林主任医师 南方医科大学南方医院 神经外科 随着科技进步、检查手段的先进和民众健康意识的不断增强,也得益于互联网对健康知识的科普,看诊和检查发现脊髓与椎管肿瘤的人群也越来越多。随之而来的问题是:做不做手术?早做好?还是晚做好? 这是大家非常关注的问题,因为手术不是小事,尤其是脊髓手术可能导致截瘫、大小便障碍和性无能,更让人担忧! 首先来讲,这事因人、因医院而定。不同医院、同一家医院不同的医生,其理念和技术水平均存在差异,因此可能有不同结论。这里,就把我院神经外科本组的理念呈现给大家,仅供参考。 1.既然是肿瘤就应该手术。因为肿瘤迟早会长大,差别只是生长的速度而不是长不长的问题。肿瘤小,自然好做手术,早期可能用微创的方法手术,创伤小、手术时间短,术后恢复快,住院时间短,住院花费少。反之,肿瘤大,手术创伤就大、手术时间长感染机会就多,术后并发症发生几率增加,住院时间延长,手术花费就高。这种简单道理大家都明白。 2.从脊髓功能的角度出发,早期手术效果好。国际上有一种椎管内肿瘤评分系统(McCormic评分)提示,患者术前评分在1-3分,术后恢复较好,甚至有可能改善术前状态;术前4分以上术后恢复困难或者无法恢复。简单解释一下:1分就是脊髓功能正常,3分就是需要借助外力行动(例如拐杖、轮椅等),4分不能独立活动,5分则指四肢截瘫。所以,在还能活动时手术效果才好;如果术前自己动不了,即使手术再成功也可能无用! 3.从脊柱稳定性看,早期手术可能无需脊柱内固定。肿瘤小的时候很可能不需要切除脊柱的厕块(脊椎小关节),脊柱的稳定性不受影响,因此无需内固定来稳定脊柱。然而,当肿瘤长大后,如果涉及多节段脊椎或者贯通椎管内外,手术就会影响脊椎的稳定性,多半需要同期做脊柱内固定植骨融合,这样脊柱才能保持稳定,但是脊柱的活动范围受到影响。 所以,综合上述情况来看,还是早期手术更好。 附图说明:下图是本组提出的椎管肿瘤分类方法,论文已经发表在国外的著名专业期刊上。I型手术简单,微创、效果好。III-IV型手术创伤较大,神经根保留困难,且需要同期脊柱内固定。2020年05月24日 1834 0 1
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江伟副主任医师 西安市第三医院 脊柱外科 出现颈腰腿痛,许多人想到都是自己可能颈腰椎不好或者得了颈腰椎病,并没有引起大家的特别关注,甚至很多人认为是小毛病,也不会去正规医院检查。其实,颈腰腿痛看似是小毛病,但如果长时间反复出现,有可能就提示疾病的出现。其中,除了大家熟知的颈椎病、腰椎间盘突出症等这些颈腰椎病,大家还应该注意椎管肿瘤。 许多人听到肿瘤二字便会浑身一颤,把肿瘤看的比死神还要可怕,其实可怕是源于对肿瘤的不了解,对于疾病的预防、诊断、症状都处于空白区,今天就为大家详细介绍一下椎管内肿瘤。 椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经,引起肢体运动和感觉障碍等症状。而症状取决于肿瘤的位置,下面我们一起来看看不同节段的椎管肿瘤所引起的常见症状。 ●1.高颈段(C1-4):颈、肩或枕部痛。四肢呈不全性痉挛瘫痪,肿瘤平面以下深、浅感觉丧失,大小便障碍。颈4肿瘤时,可出现膈神经麻痹,出现呼吸困难或呃逆。 ●2.颈膨大部(C5-T1):双上肢呈弛缓性瘫痪(软瘫),双下肢痉挛性瘫痪(硬瘫)、手、臂肌肉萎缩、肱二、三头肌腱反射消失,或眼交感神经麻痹:同侧瞳孔及眼裂缩小,眼睑下垂,眼球轻度凹陷(霍纳氏症)。大、小便障碍。 ●3.上胸段(T2-8):胸、腹上部神经痛和束带感。双上肢正常。双下肢硬瘫,腹壁及提睾反射消失。 ●4.下胸段(T9-12):下腹部及背部根痛和束带感。双上肢正常,双下肢硬瘫。肿瘤平面以下深、浅感觉障碍,中、下腹反射消失,提睾反射消失。 ●5.腰骶髓 :腰上段(L1~L2):髋关节屈曲及股内收动作不能,膝、踝、足趾为痉挛性瘫痪。根痛分布范围为腹股沟、臀外部、会阴或大腿内侧。下肢锥体束征阳性,膝反射亢进,提睾反射消失。 ●6.腰下段(L3~L5 Sl~S2):根性疼痛分布于大腿前外侧或小腿外侧,感觉障碍限于下肢。膝踝关节运动障碍。股二头肌反射和提睾反射正常。膝反射及踝反射消失。大小便失禁或潴留。 ●7.圆锥部 (S2-4):发病较急,会阴部及大腿部有对称疼痛,便秘及尿潴留,性功能障碍,跟腱反射消失。 ●8.马尾部 (腰椎2以下):先一侧发病,剧烈根痛症状以及会阴部、大腿及小腿背部明显,受累神经支配下的肢体瘫及肌肉萎缩,感觉丧失,膝、跟腱反射消失。大、小便障碍不明显。 那如何和其他有相似症状的疾病区分呢? 脊髓磁共振(MRI)检查是目前椎管内肿瘤诊断中最有价值的辅助检查。误诊耽误治疗,其中最常被误诊的就是脊髓空洞、颈椎病和腰椎间盘脱出,因此在检查时一定要做好充分的鉴别才能准确诊断疾病。 ●1.脊髓空洞症:其临床表现与椎管内肿瘤类似,在MRI上,由于某些髓内肿瘤可继发脊髓空洞形成,故有时会发生误诊。 ●2.颈椎病:也有颈肩部疼痛及感觉异常等表现,但感觉障碍平面往往不规则,少见有括约肌功能障碍。X线平片或MRI扫描显示颈椎骨质增生或有椎间盘脱出。 ●3.腰椎间盘脱出:脊柱有代偿性侧弯。脊柱X线平片可见椎间隙变窄;MRI特征性地显示椎间盘呈鸟嘴状向后突出或髓核脱入椎管内而使神经根受压。 椎管肿瘤该怎样治疗? 一般来说,椎管内肿瘤的保守治疗效果微乎其微,不仅没法彻底让肿瘤消除,拖得时间久了还会让肿瘤变大,压迫到神经,产生一系列的临床症状。值得注意的是大部分的椎管内肿瘤属良性病变,如能早期做到肿瘤全切,其预后良好。 手术我们多采用显微微创技术,显露肿瘤部位后,在显微镜下做显微外科分离。用显微剪纵行切开神经瘤外周的神经外膜,锐性分离神经束的束间外膜,镜下层层仔细剥离后发现肿瘤包膜完整,界限清楚,容易与周围被压成透明状薄片的神经束分离,将肿瘤完整切除。术后配合医生康复治疗,按时服药,相信不久后就能让你恢复到生病前的状态。2020年05月20日 833 0 0
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吕立权副主任医师 上海长征医院 神经外科 由于椎管内肿瘤的临床表现与颈椎病、腰椎间盘突出类似,很多患者通常在骨科或脊柱外科首诊,当磁共振检查显示有椎管内肿瘤的时候,他们也想当然的认为既然肿瘤长在椎管内,看脊柱外科应该没什么错。事实并非如此。椎管内肿瘤是经典的神经外科疾病,应当看神经外科。患者之所以会有认识上的误区,原因之一是缺乏专业的医学知识,把椎管内肿瘤等同于脊柱肿瘤。事实上两者之间有明显的区别,前者主要来源于脊髓和神经,而后者主要来源于骨质。因此其诊疗也存在明显的差异:脊柱肿瘤患者通常建议到骨科或脊柱外科就诊,而椎管内肿瘤患者则应该到神经外科接受诊疗。很多椎管内肿瘤患者在就诊时都会表现出自己的疑问:医生,既然是骨头里长了肿瘤,为什么要在神经外科看而不是脊柱外科看呢?这就要讲到神经外科和脊柱外科两个科室的特点了。神经外科手术在显微镜下进行,医生通常具备娴熟的显微神经外科技术,在切除肿瘤的同时能够最大程度地保护脊髓和神经功能。脊柱外科手术在肉眼或头戴放大镜下进行,医生更加关注骨性结构的稳定,而缺乏相应的显微神经外科技术,在切除肿瘤的过程中容易造成神经功能的损伤。由于椎管内肿瘤虽然生长于骨头(椎管)内,但是,椎管内有脊髓和神经走行,肿瘤对患者造成的危害也是脊髓和神经功能方面的,所以,椎管内肿瘤手术的核心是脊髓和神经功能的保护。因此神经外科医生做椎管内肿瘤具有无可替代的优势。神经外科医生在切除肿瘤的同时能够更好的保护患者脊髓和神经,避免手术并发症和后遗症。除了微创以外,神经外科做椎管内手术绝大部分可以做到椎板复位,不需要做内固定,花费更少。正是因为以上原因,发达国家椎管内肿瘤患者均在神经外科就诊和手术。国内仍有不少椎管内肿瘤患者不在神经外科诊治,实乃患者之不幸。在此提醒广大病友:对于椎管内肿瘤,要到神经外科就诊,找经验丰富、技艺高超的医生做手术。2020年05月13日 3572 0 4
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吕立权副主任医师 上海长征医院 神经外科 王女士是一位公司职员,喜欢旅游和跳舞。最近却很苦恼,因为前几天左侧大腿无缘无故的出现了放射性疼痛,走路都很困难,别说出去旅游和跳舞了。她一开始以为只是腰椎间盘突出,在家休息了几天。可是疼痛丝毫没有好转,反而更加厉害。她开始有点担心了,到医院检查,医生让她做了腰椎磁共振,结果显示王女士腰椎管内长了一个2.5公分大小的肿瘤。她当时就懵了,第一反应就是椎管内肿瘤能治好吗?椎管内肿瘤其实是椎管内各类良性和恶性肿瘤的总称。椎管内良性肿瘤和恶性肿瘤在治疗方法和预后方面有明显的差异。大多数椎管内良性肿瘤,如神经鞘瘤、脊膜瘤、血管母细胞瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、成熟畸胎瘤、孤立性脂肪瘤等,通过显微手术切除可以获得根治。而且如今随着神经显微技术、术中实时电生理监测技术、术中超声吸引技术的高速发展,此类手术绝大多数在获得根治性切除的同时,能达到最佳的神经功能保护。上面王女士长的就是椎管内神经鞘瘤,属于良性肿瘤,通过显微外科手术完整切除肿瘤,术后疼痛完全缓解,也没有遗留任何神经功能障碍。当然也有一些椎管内良性肿瘤手术获得治愈有困难,如多节段弥漫性生长的血管母细胞瘤,多节段广泛生长的脂肪瘤,肿瘤包绕重要神经,此类肿瘤手术很难全部切除干净。勉强全切,不仅创伤大,而且会造成严重的神经功能障碍。因此此类肿瘤手术多以改善症状为主,有时候需要多次手术。对于大部分椎管内恶性肿瘤,如弥漫性星形细胞瘤、转移瘤、淋巴瘤、黑色素瘤等,单纯手术很难获得根治。手术的主要目的主要是解除肿瘤对脊髓的压迫,明确病理诊断。此类肿瘤术后通常需要放疗和(或)化疗。 对于一些低度恶性的肿瘤,如室管膜瘤、毛细胞型星形细胞瘤等,如果能够做到I期全切除,可以获得很高的治愈率。反之,如果此类肿瘤不能做到全切除,则术后很容易复发,而且二次手术也很难做到全切。因此此类肿瘤第一次手术是最佳的治愈机会。对于此类椎管内肿瘤,在此特别提醒:一定要找经验丰富、技艺高超的医生做手术。2020年05月05日 1720 0 3
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