子宫切口憩室

子宫切口憩室是由于子宫手术后切口愈合不良，导致子宫切口处内膜、肌层不连续，向宫腔外突出形成的袋状病理结构。

本病好发于剖宫产术后。

主要症状有异常阴道流血、经期延长等。

本病是由于子宫手术后切口愈合不良引起的，任何可能导致切口血供异常的因素均能导致子宫切口憩室的形成，具体如下：

• 切口过高上厚下薄。
• 切口过低宫颈血供少。
• 缝合过密导致切口处缺乏血供。
• 切口出血感染。
• 子宫内膜异位症等。

子宫切口憩室如果比较小，一般不会对女性产生明显的影响。如果憩室较大，可有异常阴道流血等症状。

典型症状

• 异常阴道流血：如两次月经间点滴出血，经期延长，月经淋漓不尽，性交后阴道流血。
• 经前期下腹痛
• 肛门坠胀感

并发症

本病的常见并发症有:

• 不孕
• 子宫憩室妊娠

本病主要是子宫手术后切口愈合不良引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 如果条件允许，尽量自然分娩，避免剖宫产。
• 进行剖宫产术、子宫肌瘤剥除术等子宫手术时，选择正规医院。
• 子宫手术后保证充足的营养摄入、保持规律的作息，增强自身免疫力。
• 子宫手术后注意保持切口清洁、干燥，避免感染，保证切口愈合良好。

本病主要依靠病史问诊、症状体征、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 超声检查：主要为经阴道超声检查，腹部超声检查也可起到辅助诊断的作用。不仅可用于明确诊断，还可判断病变程度和评估疗效。
• 子宫输卵管造影：可直接观察某些与宫腔连通的子宫憩室的形态、大小等，还可观察输卵管是否通畅。
• 磁共振成像检查：可以观察子宫肌层情况，有重要的参考价值。尤其适用于超声检查未发现明显异常、无法进行超声及子宫输卵管造影检查者。
• 宫腔镜检查：不仅能全面观察子宫腔的形态和异常改变，测量子宫肌层的厚度、缺损部位情况，还能详细观察憩室内部的形态特征。常与超声检查联合应用，能够有效降低漏诊率。

子宫切口憩室的治疗目的主要是缓解症状，提高生活质量，防止并发症的发生，治疗方法包括手术治疗和药物治疗。

手术治疗

手术治疗不仅可改善症状，还可以切除子宫憩室、降低子宫憩室妊娠等并发症的发生风险。

尚无统一的手术指征标准，但主要适用于有生育需求者。

常用手术方法如下：

• 经腹子宫憩室切除修补术：
  是目前开展时间最长、疗效最确切的治疗方法。

  优点：术前准备时间短、手术较简单。

  缺点：创伤大、出血多、恢复慢等。

• 宫腔镜和腹腔镜手术：
  是在宫腔镜和/或腹腔镜下进行子宫憩室切除修补术的方法，二者联合应用是目前常用的手术方式。

  优点：定位准确、缝合技术可靠、创伤小、恢复快。

  缺点：操作较难，不能广泛开展。

• 经阴道手术：
  是经阴道前穹窿对憩室及周围瘢痕组织切除再缝合的方法。

  优点：创伤小、恢复快。

  缺点：手术难度大，需要一定的医疗条件。

• 子宫切除术：很少应用，仅在合并子宫肌瘤、子宫腺肌症等其他子宫疾病或术中出现意外情况时应用。

药物治疗

药物治疗可缓解症状，但无法根治子宫憩室的组织学病变，停药后易复发，且不能降低并发症的发生风险。

适用于即将绝经或已经绝经、无生育需求、不愿意手术者。

尚无特效药物，常用药物为雌孕激素、复方口服避孕药，如炔雌醇环丙孕酮。

• 均衡营养，可选用易消化、蛋白质和维生素丰富的食物。
• 避免刺激性的饮料或食物，如咖啡、酒、浓茶、辣椒等。
• 应避免吃油煎、油炸食物。

• 保证充足的睡眠，避免劳累，以减轻体力消耗，促进恢复。
• 保持室内空气流通，空气质量较好时可以开窗通风。
• 保持规律的锻炼，可进行瑜伽、快走等中等强度体育运动，提高身体素质。
• 手术后 1 个月及月经期禁止性生活，痊愈后才能开始性生活。不能确定性生活时间者，可询问医生。
• 治疗期间应注意在医生指导下定期复查，以便医生根据病情变化、有无并发症等调整治疗策略。
• 育龄期女性应密切观察身体状况，怀孕后定期到医院产检，以免发生子宫憩室妊娠。

本病预后较好，一般在及时接受治疗后，都可以在一定程度上改善症状，大多数可治愈。

如果子宫憩室长期存在，有导致子宫憩室妊娠、流产等的风险，严重时可能出现子宫憩室妊娠破裂，可危及生命。