小儿血尿

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 3周岁的女童，在一周岁在卫生院常规体检时发现小便隐血，仪器侧出来+++，于是去宁波妇女儿童医院重新就诊。医生说是慢性肾炎 自从2009年12月份查出隐血后，就在宁波市妇女儿童医院就诊，查的是尿常规和尿红细胞位相 ：隐血+++，镜检红细胞+或++，其中有异形红细胞30%等。配肾复康、百令、黄苓。2周一次检查小便，其中有连续三个月镜检红细胞少许（按医生的说法持续少许--就是稳定了，好了。）但偶尔有一到两次镜检+或++，医生说很容易反复。至今为止也是稳定一段时间，又有不好的检查结果等。就这样就诊了一年半。3月13日镜检+，4月4日镜检少许，4月19日镜检+，今天5月10日又检查，结果是镜检红细胞++，医生加了新药盐酸贝那普利片和槐杞黄颗粒。 据宁波的医生说，他能力最大范围也就这样，如果再没有康复，建议做穿刺查病因，再对症下药。但要在大医院。在我家长的眼里希望有更好的办法，毕竟穿刺也有一定风险，小孩子要吃苦头。是不是如果要治好必须要做穿刺？有没有其他办法？而且宁波也没有办法做穿刺，黄医生是专家，请帮帮忙！谢谢了上海市儿童医院肾脏风湿科黄文彦：建议你作正规尿沉渣显微镜检查。因为尿隐血为初步筛查实验判断血尿的一种方法，影响因素特别多；也就是说，隐血阳性不一定就有血尿，而相反血尿隐血一定阳性患者：黄大夫，准备本周六来看特需，我们提早要做些什么准备？资料都会带好的。看肾炎。平常看不出与其他小孩子有什么区别。从2009年12月份体检时检查出来的，生日是2008年6月6日上海市儿童医院肾脏风湿科黄文彦：当天空腹，并带上既往检查结果患者：请问空腹可否喝水上海市儿童医院肾脏风湿科黄文彦：最好不喝患者：3月10特需检查后下午就因细菌性感冒发烧，3月10检查出来有105个红细胞与发烧有关联吗？预计下周到上海住院（已开好住院单），吊了4天盐水，不知住院后查出来是否会影响？还是要等病好后过段时间再住院？我们时间上都可以，只是看医生建议？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，7岁，半年前查尿常规发现尿潜血指标阳性，在北京儿童医院，进行了一系列检查，包括B超，未见异常。开阿魏酸哌嗪片和百令，中间也吃过一段中药，9月份整个月尿检均呈正常，但十月初感冒后，指标再次呈阳性，镜检有红细胞。患儿无其他不适。有时说小腿酸，我们怀疑与他活动少有关。在两家医院治过，11月18日慕名到您那就诊，当时的尿常规指标为隐血+，镜检红细胞1-3/HP，镜检白细胞0-5/HP。之后我们每周都到医院进行尿检。关于尿常规的检测结果，作为家长如何判断是否要马上就诊。最近一次（12月9日）的检查结果为隐血+，镜检红细胞2-4/HP。因为我们对指标背后的含义并不太了解，我看镜检红细胞正常参考值为0-3/HP，那么2-4与之相比是属于什么程度呢？在长期监测的过程中，哪个指标达到大致什么程度，需要马上就诊呢？像孩子这种情况，多长时间检查一次尿比较合适？抱歉打扰，提这些问题。 北大妇产儿童医院小儿肾病内科肖慧捷：镜检红细胞正常参考值为0-3/HP，那么2-4与之相比我认为没有大的差别。与喝水多少，活动情况及是第几次尿都会是检测的结果略有不同的。关于血尿的咨询，前面已有许多，请参阅我前面的经典咨询内容。 患者：谢谢您这么快回复，是不是可以理解镜检红细胞2-4/HP是基本正常的呢？这样上次就诊时开的阿魏酸哌嗪片还要坚持吃吗？谢谢！ 北大妇产儿童医院小儿肾病内科肖慧捷：可以这样认为。阿魏酸哌嗪片可以服用。 患者：肖大夫，您好，有一个问题始终困扰着我。就是孩子现在上小学，体育课能不能上？如何判断多大的运动量是可以接受的？孩子已经免修了一学期的体育课，马上又要开学了。最近的一次尿检，潜血+，镜检红细胞2-4，镜检白细胞0-2。非常感谢。 北大妇产儿童医院小儿肾病内科肖慧捷：体育课我认为可以上，具体活动量的大小，依据活动后查尿常规尿红细胞没有明显增多为宜。

真假血尿：对小儿血尿首先要注意鉴别真假血尿。正常新鲜尿液为透明、无色或淡黄色的液体，有微量蛋白（每天不超过30～100毫克）， 也含有少量的红细胞（每天不超过150万个）。血尿是指尿中有超过正常量的红细胞， 这是常见的一个症状，常提示泌尿系统（即肾、输尿管、膀胱及尿道等的总称）的疾病，须进行临床分析，明确血尿原因，予以必要的处理。临床上按血尿的程度可分为肉眼血尿和镜下血尿两种。当1升尿中含血量超过1毫升时，尿显淡红色，肉眼可辨，叫肉眼血尿。当然，尿呈酸性时亦可为浓茶色，有时带血丝或血凝块，离心后有红细胞沉积，在显微镜下尿沉渣可见大量红细胞。如肉眼不呈血色，在显微镜高倍视野下的离心尿（试管内放10毫升尿液，然后放入离心机中以每分钟1800转的速度转5分钟， 取出试管底部的尿沉渣观察，即称离心尿），若红细胞超过5个， 或未经离心的尿中超过1～2个，或收集12小时尿沉渣（爱迪氏计数）超过50万个即可诊断为镜下血尿。值得注意的是，以下几种情况并非真正的血尿：（1）红色尿：服食某些食物、药物、染料色素后尿可呈红色，但尿中无红细胞增多，潜血试验亦阴性。（2 ）血红蛋白尿：在大量溶血，或身体某一部位严重挤压受伤时可出现，外观如葡萄酒样均匀透明，离心后尿色仍不变，镜检阴性，但潜血试验阳性。（3 ）机体代谢产物引起的尿色改变：如卟啉尿（见于卟啉病或铅中毒），经日光暴晒可呈红色，尿中红细胞不增多，潜血阴性，但尿卟啉试验阳性。此外，新生儿于生后数日内可有尿酸盐尿、尿布显红色，但镜下红细胞不多而有多量尿酸盐结晶。（4 ）泌尿道外的出血混入尿中：邻近器官如阴道、肛周出血，消化道出血等外来的血液混入尿中，也会形成假血尿，须进行详细的体格检查及新鲜尿标本复查以明确诊断。血尿寻因：血尿虽为儿科临床的常见症状，但其病因繁多，往往一时不易分清。就泌尿系统本身的疾病来说，各类原发性、继发性及遗传性肾炎是引起小儿血尿最常见的原因，尤以链球菌感染后肾炎最为多见。泌尿系统的感染除细菌外也可由病毒、支原体、霉菌及寄生虫等引起，如肾结核就常有血尿，且可为首发症状。肾、膀胱、尿道结石均可引起血尿，尤以男孩下尿道结石最为多见。泌尿系统的先天畸形、创伤、肿瘤、血管病等也是产生血尿的原因。另外，服用某些药物如磺胺类、水杨酸类、安乃近、消炎痛、链霉素、环磷酰胺、汞剂、砷剂等后也可导致血尿。除此之外，一些全身性疾病也是出现血尿的原因，如血液病、风湿性疾病、感染性疾病（流行性出血热、感染性心内膜炎及败血症等）、代谢性疾病及营养性维生素K、维生素C缺乏等，在此不一一赘述。还有一种一过性血尿，在剧烈运动或过度劳累后出现，经休息消除疲劳后即消失，称为功能性血尿。以上疾病除血尿外尚伴有另一些表现，如肾炎常有水肿、高血压，泌尿道感染常有尿频尿急，药物血尿常有服药史，外伤血尿常有腰外伤史等等，只要医生细心询问病史和检查多能明确病因。小儿无症状性血尿（又称单纯性血尿）比较多见，常见以下情况：1）胡桃夹现象（又称左肾静脉受压综合征）：通常左肾静脉不会受压， 但在青春期，身高迅速增长，腰椎过度伸展时，左肾静脉受压，引起其血液动力学改变，可致左肾出血。由于出血程度不同，可有肉眼血尿，或镜下血尿反复发作，有时伴左侧腰痛。可借助B超观测其受压及远端的扩张情况而作出诊断，并可借助 CT检查或血管造影。明确诊断后不必担心，血尿随年龄增长而消失，预后良好。2）良性家族性血尿：可发生于儿童任何时期，男女均可发病，多表现为无症状的镜下血尿，部分病例感冒或运动后可见肉眼血尿，但无水肿及高血压，病情一般稳定，诊断较简单，只要请父母也做一些小便化验，若一方也有血尿即可考虑诊断。若做肾穿刺活检，电子显微镜看到基底膜变薄，诊断根据就更充分。本症无特异治疗，预后好，但应避免感冒或过于剧烈的体力活动，可定期随访。3）高尿钙症：指尿中排出的钙量明显超过正常。正常尿液中每日按每公斤体重排出的钙量不超过4毫克。血尿为小儿高尿钙症的最常见表现，一般认为是钙结晶引起尿路损伤所致。个别病孩可有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、遗尿、反复尿路感染、腹部不适、腰痛等症状。极少患儿可影响骨骼生长而出现身材矮小。此病的治疗为多饮水，适当限制钙和钠盐的摄入，避免进食含草酸过多的果汁及巧克力等食物，以免尿中生成草酸钙结晶。还可给予噻嗪类利尿剂，或可用离子交换树脂磷酸纤维素钠以防肠钙吸收过多。4）IgA肾病：患儿常于呼吸道感染或胃肠道感染的同时或1～2日内发生肉眼血尿，一般数日内迅速消失，无水肿、高血压或其他不适。个别大龄儿可诉腰痛，或一时性排尿困难。血尿可多次再发，间歇期长短不一，两次发作间歇期内尿检正常或遗有持续镜下血尿，肾功能检查一般正常。本病目前仍无特异治疗，其预后一般尚好，尤其是小儿患者。少数患儿肾功能逐渐减退，终于发展到慢性肾功能不全。如何对待小儿血尿：小儿血尿很多见，尤其是目前开展了尿筛查，加强尿检测后。家长们要克服两种极端的态度：一是过度紧张和恐惧。有的家长担心小儿长期血尿会导致贫血，其实就血尿本身而言不会丧失多少血。如前所述，1升尿中混入1毫升血已可使尿液肉眼微呈红色。又有的家长担心小儿血尿会导致肾功能衰竭，而事实上只是极少数以血尿为主征的疾病进展至肾衰。有时尿镜检阴性，但潜血阳性“＋～＋＋”也常使家长过分担心。须知潜血试验受多种因素影响，作为过筛检查时可用，但诊断血尿主要依赖于镜检。还有的家长对医学上的数值概念一知半解，将12小时尿沉渣计数中几万的变化与现实生活中“万”的概念等同起来，造成了不必要的担心和恐惧。与此相反的另一种倾向是不以为然。认为小儿血尿既是常见现象或已诊断为良性，便高枕无忧，不重视随访，这也是错误的态度。某些严重且须及时治疗的疾患，如肿瘤、肾结核等，早治可愈，迟治难愈甚至会丧失生命。结石、高尿钙症等是可治的，有些病虽无特异治疗，如某些肾炎、IgA肾病等，须长期随访以观察其有无进展。在随访中除注意血尿外，还应同时注意尿蛋白是否出现及其程度，以及血压是否升高，因为这两个症状对疾病预后的意义有时甚于血尿。还有些是良性，不须治也没法治的，如家族性良性血尿、急性链球菌感染后肾炎恢复期、胡桃夹现象等，须注意防治感染（如呼吸道感染），勿滥用药物（尤其是含有可致肾毒性者如朱砂等）。小儿通常也不宜“补”得过分。一般血尿尤其是无症状者，不须休学，通常也可参加一般活动。女孩要注意外阴清洁，男孩须注意阴茎包皮的卫生，有病变者应及早治疗。本文系林国模医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，8岁，以前身体状况良好。此次病情：1、初为尿频，后小便次数正常；2、内阴部略有瘙痒感，持续两周，现已正常；3、尿隐血2+多，持续一月余。曾在湖州南浔中西结合医院和湖州中心医院儿科治疗，医生诊断为良性血尿，但建议到上级医院做进一步检查。1、做过以下检查：尿常规+沉渣分析：潜血4+，白细胞2+，镜下红细胞1+；尿培养：无真菌生长；血常规+超敏CRP检查：中性粒细胞百分率34.2，淋巴细胞百分率49.4，单核细胞百分率9.0，嗜酸性粒细胞百分率6.4，红细胞压积0.341；乙肝三系六项定量正常；C3\C4\抗O类风湿正常；钙正常；肝功能、肾功能、血脂四项正常；血沉正常。2、口服头孢丙烯片两周，无效。1、能否找您看病？2、能否给一些治疗建议？ 浙江大学医学院附属儿童医院肾内科毛建华：当然可以找我看病，注意我的门诊时间。一般而言，还需要以下检查：1、父母尿常规；2、24小时尿钙；3、24小时尿蛋白；4、抗核抗体；5、免疫球蛋白+补体；6、双肾B超；7、血清铜蓝蛋白；8、凝血功能测定等一般而言，如果上述检查均正常的话，随访即可，无需特殊治疗。

看在线咨询的很多家长在询问孩子小便化验显示隐血阳性，其实单纯尿常规中的隐血并不可信，因为现有的尿常规检查均通过测试红细胞裂解的一些产物，通过换算来显示隐血几个加。但是用药，甚至饮食都会引起假阳性。另外，尿中即便真的有红细胞也并不一定是肾脏有问题，小便是肾脏产生，通过输尿管至膀胱储存，最后从尿道排出，这一系列的通道任一个环节出现问题都可表现为小便中有血。论病因，有些是感染，控制感染即好；有些是活动、劳累（对于小孩子不一定是多么大的运动量）后引发，休息后好转；有些是各种原因引起肾脏、膀胱、输尿管创伤性出血，这些只要找到病因，对因治疗即可。即便真的是肾脏源性的血尿，也有很多种原因。其中最常见预后也最好的是急性肾小球肾炎，这种病只要是正规医院都可治疗，只有极少数的需要大型的肾脏病科室才能处理；再有就是IgA肾病也比较常见，需要到专业性强的正规医院就诊；其他原因的肾脏病（如肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等）也会有血尿，这种也是需要到专业性强的正规医院就诊；遗传性疾病引起的尿血也不尽相同，有些对身体几乎没有影响，有些可能很快就进展到肾衰竭阶段。希望上述对各位患儿家长有所帮助。

孩子一旦出现血尿，父母就会很焦急。其实，儿童血尿的原因有很多，代表孩子的身体健康状况的不同，家长们可以仔细观察，不要慌了手脚。如果患儿一旦出现肾小球性血尿，就一定要查明病因，以便于了解具体病情尽早的对症治疗。儿童血尿的原因具体有哪些：1、 小儿肾小球性血尿：① 肾病综合征：血尿伴有水肿、大量蛋白尿，血化验时有高胆固醇、低蛋白血症。② 肾小球肾炎：患该病的小儿往往新近有过皮肤长、脓疱、疖子或咽喉炎、扁桃体炎等病史，伴随血尿的同时可有少尿、浮肿、高血压。小便化验有红细胞、蛋白、管型。③ 狼疮性肾炎：多见于7岁以上小儿，女孩发病较多，偶见3岁以下婴幼儿。除血尿外，可有高烧或低热，皮肤有鲜红色斑疹，典型的呈蝶形，也有斑丘疹、红斑疹、大疱样皮疹。大部分小儿有关节疼痛、心肌病改变，还可肺部、胃肠道、血液、神经等多个系统的病变。④ 紫癜性肾炎：患病小儿除血尿外，可能性同时有腹痛、关节肿胀，皮肤有出血性皮疹，皮疹在双下肢或踝关节周围出现密集，其次见于臀部及上肢。此疹初为粉红色丘疹，以后色泽加深形成红斑，红斑中心发生点状出血，颜色转为暗紫色。⑤ 流行性出血热：本病初表现为发热，面、颈、上胸部潮红，热退后出现低血压、水尿、血尿、休克。⑥ 肺出血肾炎综合征：血尿伴有不明原因的发热、消瘦、贫血、咯血。⑦ 遗传性肾炎：表现为持续或复发性镜下血尿或肉眼血尿。呼吸道急性感染后病情加重，约30%～40%的小儿有加重，约30%～40%的小儿有神经性耳聋，20%左右有眼病，成年后出现肾功能衰竭。家庭中往往有耳聋、眼病和肾功能衰竭患者。2、 小儿药物性血尿：有些药物具有肾毒性，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等可引起血尿；有些药物如保泰松、多粘菌素、磺胺类等通过免疫机制引起间质性肾炎，表现为血尿、尿少、腰痛、腹痛、皮疹等。为此,当小儿出现血尿时最好是尽早的上医院就诊,以免出现误诊。3、 小儿非肾小球性血尿：① 先天性畸形如多囊肾、肾盂积液也可引起血尿。② 血尿伴有排尿异常如尿频、尿急、尿痛时要考虑尿路感染、肾结核、出血性膀胱炎、尿道异物；如血尿伴有腰痛或腹痛时可能是尿道结石。血尿伴有全身出血，要考虑血液病，如血小板减少、血友病；有些维生素(如维生素K1、维生素C)缺乏也可出现血尿。③ 特发性高钙尿症：除血尿外，没有其他症状，化验可发现尿钙排出增加，家庭中肾结石发生率高达30%～70%。④ 胡桃夹现象，又叫左肾静脉受压综合征，即静脉受压后发生血尿或蛋白尿。⑤ 泌尿系统肿瘤：小儿中常见的是肾胚瘤，此病早期并不出现血尿，当出现血尿时多数患病小儿在腹部可摸到包块，做B超、CT 等检查时可发现肿块。【专家提示】另外小孩血尿还应询问有无进食或服用可引起血尿的食物或药物或血尿前有无感冒，扁桃体炎等。小孩检查出血尿，则家长也需进行尿液检查，如果父母一方出现异常的话，则需要对异常方的兄弟姐妹进行尿检，以发现是否为家族性的血尿。家族性良性再发性血尿通常结局较好，也就不必过于担心了。

患者：2个月（无症状）化验、经尿红细胞形态测定检查：多形态，80%，红细胞48万是什么肾炎，能治好吗？南京市儿童医院肾脏科黄松明：仅凭尿中红细胞增多还不能诊断,该项检查只能提示尿中增多的红细胞来自肾小球,而肾小球源性红细胞可见于多种情形如,急性肾炎、IgA肾病、系膜增生性肾炎、家族性良性再发性血尿等，此外还可见于剧烈运动、发热等情形。您可注意孩子有无蛋白尿，以及尿中红细胞的多少是否与感染有关系，在发现其血尿前有无上呼吸道感染症状、浮肿等情况。患者：谢谢黄大夫的仔细诊断和病情分析，你上述的几种病情是不是还要做肾穿才能确诊？我不想给孩子（6岁）做肾穿，有没有别的办法可以查出来呢？我的孩子尿蛋白是阴性，也查过血，没有什么大问题，也无浮肿现象，但孩子的扁桃体长期有炎症，是不是和这有关系呢？她现在应该吃什么药？南京市儿童医院肾脏科黄松明：肾小球源性血尿在这个年龄的儿童最常见的是急性肾炎,一般在发病初期还会出现不同程度的浮肿、少尿症状，一些孩子可以出现蛋白尿，病程根据前驱感染的病原体不同而不同，大多数在6~8周内恢复，但部分孩子镜下血尿可维持较长时间，有的至一年左右。而IgA肾病则表现为发作性的肉眼或镜下血尿，常在感染后24~48小时出现血尿或原有的镜下血尿加重，在感染症状好转后血尿可减轻甚至消失，但下次感染时血尿复又出现，渐可出现蛋白尿、高血压等表现。这两种情形早期很难区别，再加上其它引起血尿的一些疾病，给医生确诊带来困难，常需要肾活检病理检查。其实肾活检对孩子并无太大的损伤，通常我建议，如果孩子的尿微量蛋白检测也正常时，可以不急于肾活检，再随访观察，时间可半年至一年；如果其血尿发作方式改变或症状加重则做肾穿明确诊断。如果孩子目前没有蛋白尿，仅是血尿可再观察，治疗因未明确诊断、不了解肾脏病理损伤的程度，可服用一般性的药物，如保肾康。重点还是注意生活起居，减少感染（特别是咽部感染）的机会。

患者：岁07年9月份发现尿呈可乐色,到医院检查尿常规蛋白2+,潜血3+.红细胞形态畸形.医生诊断为急性肾小球肾炎,其它检查都正常,住院治疗10天, 化验、 在医院主要吊维生素C吃的药有尼美舒粒,其它药我不是很清楚.出院的时候蛋白阴性,潜血2+.回家后病情一直时好时坏,蛋白时有时无,潜血一直都是2+.什么方法都试过了.现在吃中药,尿的颜色除早起第一次有点红,其余时间和正常人的差不多.请问我该怎么办广东省人民医院肾内科王文健：您提供的资料不够完整，诊断也不是十分清楚，所以我不能给一个明确的治疗方案。不过现在的情况应该处于稳定阶段，一般不需要过度治疗，只要注意不要收敛，劳累和熬夜等，至少三个月门诊随访一次。 有关儿童血尿，常见的原因有IgA肾病、急性链球菌感染后肾小球肾炎等，还需要逐一排除以下疾病（在医生的指导下），这对预后还是有重要参考价值的。（一）IgA肾病：目前认为IgA肾病并非单一疾病，而是具有某些共同免疫特征的临床综合征，迄今国际国内并没有统一的诊断标准。有以下临床表现者可疑为IgA肾病： 1、反复发作性肉眼血尿，且多出现于呼吸道感染后1-3天者； 2、常规检查中发现有持续性镜下血尿伴或不伴蛋白尿者； 3、不典型的急性肾炎或肾病表现者； 4、皮肤组织活检有IgA及c3沉积者。 5、肾活检组织显示以显著的 IgA沉积为主要免疫病理改变，并排除过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、慢性肝病等引起的继发性IgA肾病，是目前确认本症的惟一根据。（二）、急性链球菌感染后肾小球肾炎(poststreptococal glomerulonephritis，PSAGN)学龄儿童和少年多见，发病年龄与IgA肾病相似，以血尿、浮肿及高血压为三大主要症状,半数以上有肉眼血尿，临床需要认真鉴别。链球菌感染后肾小球肾炎一般有链球菌感染(咽或皮肤)的前驱病史，经1-3周无症状间歇期后起病，肉眼血尿但持续时间较长，可从数天到数周，这点和IgA肾病发作性血尿不同，且实验室检查有补体C3下降，并一般于4-8周逐渐恢复正常，可伴ASO升高(阳性率约70％-80％)及抗DNA酶B(在脓皮病引起者阻性率可达90％)、抗透明质酸酶滴度升高，典型PSAGN可根据临床特征诊断，少数不典型病例须通过肾活检鉴别。 (三）、本病应和以下疾病鉴别： 1、过敏性紫癜性肾炎 若肾脏病有关的症状发生在系统性症状同时或之后，根据典型的皮肤紫癜、腹痛、关节痛等肾外表现，诊断可明确。但部分患儿以肾脏病变为首发症状者，在其它症状出现前较难诊断，有时须通过肾活检鉴别。 2、良性家族性血尿 (benign familial hematuria) 多有家族史，临床表现为持续性镜下血尿，仅少数伴间歇性发作性血尿，一般无临床症状，多在体检或尿常规检查中发现。尿蛋白定量多在正常范围或轻度升高，血生化及肾功能均正常。近年来电镜证实其中一部分为薄基底膜病，长期随访病情稳定，预后良好。 3、家族性遗传性肾炎(Alport syndrome)为具有家族遗传史的肾脏疾病，血尿亦为最常见的临床表现，多为持续性镜下血尿，半数以上有一次或多次的肉眼血尿发作史，但本病为进行性肾功能减退，男重于女，50％伴有神经性高频区耳聋，15％有眼部异常，晚期则有贫血、高血压及尿毒症表现，男性病死率高。 4、.左肾静脉压迫综合征 (胡桃夹现象 nut cracker phenomenon) 由于左肾静脉在主动脉及肠系膜上动脉之间走行时受到挤压淤血造成血尿，一般除血尿外无其它临床症状，表现为无症状镜下血尿或发作性肉眼血尿，尿红细胞形态以正形红细胞为主，影像学检查可见左肾静脉扩张，肾活检无明显异常。通过病史影像学检查及尿红细胞形态做出诊断。 5、特发性高钙尿症(idiopathic hypercalciuria) 临床可表现持续性镜下血尿或伴发作性肉眼血尿，尿红细胞形态以正形红细胞为主，即为非肾小球源性血尿，尿Ca>4mg／(kgd)，尿Ca／Cr>0．21以上应考虑本病。