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宋洪宁副主任医师 山东第一医科大学第二附属医院 口腔科 拔牙之前注意事项 1、在拔牙的前一天要休息好。拔牙当天不要进行剧烈运动，不要饮酒。若健康状态不太好，应该避免拔牙。 2、拔牙前应进食，空腹拔牙易引起虚脱或晕厥现象。在拨牙前要调整好心态，消除紧张情绪。 3、拨牙前要将患者的有关病史，告诉医生，以便进行相关检查，制定治疗方案： 1）高血压患者：拔牙前一定要注意休息，控制好血压，待血压平稳后再拔牙；心梗患者应在最近一次心肌梗塞发生后6个月后才能拔牙。心脑血管病患者，拨牙前后可暂停用阿斯匹林等抗凝药物。 2）糖尿病患者：在拔牙手术前要控制好血糖，并且拔牙手术前要服用3天抗生素，避免伤口感染。 3）有急性炎症者：应暂缓拔牙。 4）有血液病或疑血机制障碍的患者：如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、肝硬化患者、肝功能有损害者，容易引发出血等患者，一般先治疗，或请医生决定能否拔牙。 5）女性特殊时期或病史如月经期，妊娠期，习惯性流产史等应向医生说明。 4、老年人拔牙最好有人陪伴。 拔牙后有如下几点注意事项： 一、 拔牙后应该咬紧放置在伤口处的纱布卷，40分钟后再吐出。患者拔牙当天唾液中混有血色，这是属正常现象。 二、 拔牙后若有活动性出血，且出血量较多，患者不必紧张，应马上复诊，请医生妥善处理。一般性出血，可在出血的地方放置明胶海绵或鞣酸粉、云南白药等，然后再咬住纱布卷30分钟，出血即可停止。如果经过这些处理外出血仍然不止，那就要进一步查清原因，再进行处理。 1、出血的局部原因为牙龈撕裂伤。撕裂处多有出血，应对齐牙龈组织，将其缝合。若拔牙伤口里残存有牙齿的碎片以及折断游离的牙槽骨等，则应刮去拔牙窝里面的血块，取出异物，出血即可止住。牙根下如有炎症，拔牙后出血也较多，宜在拔牙伤口里填塞碘仿纱条压紧，防止纱条脱落，同时可服消炎药物。 2、出血的全身原因为：凡有凝血障碍的疾病，拔牙后出血较多，找出原因后除局部处置外，应积极对全身性疾病进行治疗。 三、 不要用舌尖舐或用手指触摸伤口，更不要用未经消毒的纸、棉花等塞入伤口，以免伤口感染化脓。若出现牙槽窝血块感染，多发生在术后3-4天，血块变成灰褐色，伴有腐败恶臭样的分泌物，牙槽骨壁失去血块的覆盖而暴露出来，疼痛比较明显，医学上称这种现象为“干槽症”，应马上进行治疗。先用3%双氧水小棉球洗涤伤口或用1:5000高锰酸钾溶液反复进行冲洗，然后在牙窝里放入碘仿纱条，也可加入数滴丁香油酚或地卡因以帮助止痛，此法有消炎、防腐、促进伤口愈合的作用。每星期换药2-3次，一般4-5天后有新生的肉芽组织生长，疼痛就减轻，随着肉芽组织的增多，疼痛逐渐消失。 四、 拔牙当日不刷牙、不漱口、不吸烟，1-2日内吃些软食，食物温度不宜过高，使伤口局部得到休息。激烈的漱口和刷牙容易漱掉或碰掉血块，引起出血。 五、 拔牙后略有疼痛这是正常现象，可服用适量止痛药。 六、 比较复杂的拔牙，伤口缝线一般可在5-6天拆除，术后可适量服用止痛、消炎药物。 七、除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔除后2个月可去医院安装。2018年08月08日
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