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04月24日 22 0 1
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龙海主治医师 重庆市铜梁区人民医院 口腔科 拔牙后的注意事项1、拔牙后咬棉球半个小时,半个小时后吐出棉球。棉球吐了后口水也尽量往肚子里咽,不要吐口水,不要用力吸吮伤口,否则容易出血。2、术后2-3天唾液中含有少量出血是正常现象,可以进食或口含冰的食物促进止血。3、拔牙前两天不刷牙、漱口、洗澡;洗脸用冷水。若开了漱口水,拔牙后每天饭后都可以漱口水含漱(包漱,不要不咕噜咕噜漱),每天三次。拔牙两天后可以刷牙,饭后用漱口水后刷牙。4、拔牙前两天可用冰毛巾敷拔牙侧脸(尽量多敷),减少肿胀及疼痛,敷5分钟休息3分钟,避免皮肤冻伤。5、拔牙后不喝酒、不吸烟、少说话。6、术后2-3天不能做过重的体力活、不开车、高空作业等危险工作。7、麻药失效后会出现一些肿胀、疼痛,若拔牙后第3-4天出现疼痛加重,要及时就诊。8、拔牙后常规服用消炎药(阿莫西林/头孢/克林+甲/奥硝唑)、止痛药,若出现明显肿胀需输液消炎。9、若有引流条,2天后拆引流条;若缝针,一周后拆线。10、非智齿拔牙3个月后可镶假牙。医生:龙海。拔牙后饮食指导1、加强营养,尽量多吃。2、拔牙当天进食较凉食物。3、拔牙2小时后可进食,麻药消失后才可以咬食物。4、不用拔牙边进食,避免过硬、过烫、辛辣的食物。拔牙当天——软的食物,冷的食物比如:凉粥(稀饭)、冰淇淋、雪糕、布丁、凉牛奶、新鲜果汁、面包蛋糕等等。拔牙后几天——稍软,常温食物比如:粥(稀饭)、面条、鸡蛋羹、鱼肉、蔬菜泥(或者软的蔬菜)、豆腐、面包蛋糕等等。注:粥(稀饭)中可以加切细的肉、蔬菜,加强营养。注:图片来源于网络,若有侵权请联系删除。01月13日 39 0 0
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2023年12月06日 939 0 7
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2023年09月21日 2596 0 7
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刘旭医师 兰州大学口腔医院 口腔颌面外科 1.年老体弱者(年龄大于65岁)需要有家属陪同。2.女性患者月经期禁止拔牙。3.妊娠期妇女原则上前三个月与后三个月禁止拔牙。4.心脏疾病引起心功能不全、心力衰竭者、近期心肌梗死病史、心绞痛频繁发作等原则上暂缓拔牙。5.全身血液统疾病未能控制,如:血友病、白血病、血小板减少等,应暂缓拔牙。6.高血压病患者应将相关病情告知医生,待血压控制在相对正常水平,医生评估后,方可拔牙。7.糖尿病患者,空腹血糖控制在8.88mmol/L以下为宜,未控制的严重糖尿病,应暂缓拔牙。8.甲状腺功能异常者,应在疾病控制后再行拔牙。9.肾脏疾病:对于各类急性肾病均应暂缓拔牙,慢性肾病者应评估后,再决定是否可以拔牙。10.肝炎、急性肝炎期间暂缓拔牙,慢性肝功能损害者,应评估相关指标后,再决定是否可以拔牙。11.牙齿疼痛、牙龈肿胀、冠周炎等口腔急性炎症期,也应暂缓拔牙。12.放疗后3-5年内不能拔牙。13.长期服用抗凝药物的患者,应向医生说明相关情况。温馨提示:1.拔牙存在风险,切不可向医生隐瞒全身系统性疾病史,若隐瞒病情,后果自负。2.请患者携带近期拍摄的X线片。3.拔牙前一天需要休息好。4.避免空腹拔牙。2023年09月09日 22 0 0
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刘旭医师 兰州大学口腔医院 口腔颌面外科 1.年老体弱患者、全身慢性疾病患者、过敏体质患者拔牙术后在诊室观察30分钟后再离开,如有不适,请及时告知医护人员;2.请咬紧拔牙部位的棉垫,咬30-60分钟后吐出;3.拔牙后2小时方可进食,24-48小时内应进软食,不宜食用过热、辛辣的食物及饮酒,避免用拔牙侧咀嚼,拔牙术后24小时内避免剧烈运动;4.拔牙术后24小时内切忌漱口和刷牙,不宜挑、剔、舌舔触和反复吸吮创口,以防感染和出血;5.拔牙后1-2天,唾液中带血丝属正常现象,如出血较多时,请及时复诊;6.复杂牙拔除后常有肿胀、疼痛、开口困难等现象,经消炎处理,一般3-5天后好转;为了减轻反应,可在拔牙后48小时内对周围组织进行冷敷,若4-5天后仍肿痛不适,即可改为热敷1-2天,如有疑问,请复诊;7.拔牙创口经缝合的患者,术后7-10天拆线;8.有慢性炎症或拔牙过程较为复杂,创伤较大的患者可在医生的指导下购买消炎药、止痛药口服,严重者可输液。2023年09月09日 128 0 1
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贾启生主治医师 北京华信医院 口腔科 遵医嘱,不要做一些想当然的处理措施。拔牙后纱卷紧咬一般40-60分钟即可,勿舔舐伤口,尽量少做开闭口动作,免得牵拉伤口。创伤较大的患牙拔除后,24小时内可以冰敷减轻肿胀,注意间断冰敷,防止冻伤。2小时后进食,半流食,以温冷为宜,不吃过硬、过热的食物(不是非得喝粥,注意肉蛋奶高蛋白食物的摄入,提高身体免疫力),尽量用对侧咀嚼。24小时不要刷牙漱口(也不代表24小时候可以用力漱口,动作要轻缓),口水尽量吞咽,防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块,而致创面不愈。拔牙后3-5天反应最重,少量出血,面部肿胀,咽部牵涉痛,有的人甚至有低烧,都是正常反应,按医嘱服药即可,不用过于担心,如果体温超过38.5℃,可以输液抗炎,如遇有大量出血不止,可来医院紧急检查处理。拔牙头3天勿剧烈运动,少讲话,忌烟酒和辛辣食物。如拔牙时口腔有缝线,一般在7天左右拆线。拔牙窝拆线属于初步愈合,完全愈合是骨性愈合,需要3月左右,在此期间要注意冲洗拔牙窝(可用冲牙器),防止食物嵌塞导致恶臭或者再次发炎。功能牙拔除后3月,需复诊修复(可摘义齿、固定修复、种植修复)。2023年07月31日 194 0 1
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王成刚主治医师 兰州大学口腔医院 口腔颌面外科 1. 拔除智齿后会不会面瘫?解答:拔智齿不会造成面瘫,面瘫是由于面神经损失引起的,我们通常所说的神经损失风险指的是与下颌智齿相邻的下牙槽神经,损伤后有可能造成下唇,下颌牙齿麻木不适。因此,拔智齿不用担心造成面瘫发生。2.智齿拔除术后怎么会出现肿、痛、张口受限?解答:智齿拔除拔除属于门诊手术,术后通常会有术区及面部肿痛现象,尤其埋伏智齿拔除术后肿痛反应会更重。部分患者也会出现张口困难,受限等现象。通常术后2-3天症状最重,第4-5天会慢慢缓解,如果1周后肿痛,张口受限加重需要及时就诊,避免术区感染,关节及肌肉紊乱疾病发生。建议患者智齿拔除术后常规口服抗生素(不过敏可口服阿莫西林+替硝唑片)3-5天,口服止疼药至术区不疼。3.拔除智齿后旁边牙疼痛?解答:有些智齿与旁边牙齿关系紧密,甚至顶至邻牙牙根,拔除后骨质缺损,牙根暴露,遇到口腔环境刺激后会出现敏感甚至疼痛不适,通常2周左右会缓解。若邻牙已被顶坏,需牙体治疗,有的甚至旁边牙齿无法保留。4.智齿,多生牙拔除后出现发烧情况?解答:部分人拔除高难度牙齿后会有低热反应,多由于一过性的菌血症引起,属于自身机体防御反应,口服抗炎药或输液治疗。同时需注意是否刚好合并流感,感冒,扁桃体发炎等情况。5.拔牙后回家出血怎么办?解答:牙齿拔除后,2天左右口腔内有血丝属于正常现象,如果出现口腔内术区新鲜血液很多,不断渗出现象,可用无菌棉球再次轻轻咬住半小时,若反复出现,自行无法止住需及时就医处理。建议拔牙后留观40分钟左右,不出血后再回家,清淡温凉饮食,口水轻轻下咽,不要用吸管,抽烟等造成口腔负压,容易血凝块破坏,再次出血。同时也不要洗热水澡,剧烈运动,吐口水等。6、拔牙术后嗓子痛,舌根痛?解答:智齿术区邻近咽部,舌根。手术后可能会引起舌侧及咽部软组织反应,所以可能引起嗓子、吞咽疼痛,清单饮食,正常抗炎即可。如果发生舌部咽部肿胀,影响呼吸,请及时就医。7、这次拔牙后怎么与上次反应不一样?解答:导致拔牙术后反应因素很多,不同牙齿,不同医生拔除,术后可能有不同的反应。8.拔牙后多久拆线,多久时间镶牙?解答:牙齿拔除后一般7-10天拆线,智齿和多生牙不需要镶牙,正常牙齿无法保留拔出后一般2-3月后镶牙,有些患者条件允许下也可考虑即拔即种。9、拔牙后是不是都要流质饮食?解答:一般拔牙后2小时可以进食水,不是流质饮食,通常面条,米饭都可以吃,但要清淡饮食,一般进食温软稀凉的食物。10、医生,拔牙的地方怎么会有个洞?解答:拔牙后拔牙窝愈合需要一个过程,切开拔除的缝合后一般拆线伤口就长好了;无法缝合的,或者无法缝合严实的术区,拔牙窝通常需要较长的时间恢复,这个窝洞的肉2-3周长好,骨头大约半年就能长平,无须担心。在这个期间,饭后好好漱口即可。11.术区发白,是不是没有拔干净?解答:一般除了骨粘连牙根,断裂牙根无法拔除的,医师会在术中告诉患者,会遗留部分牙体组织。通常都会拔干净。术区发白可能是术区愈合过程中假膜反应,食物残渣滞留,甚至有的患者拔除后周围骨质突出。造成术区发白,舌头舔着有不适感。12.拔牙后可以冰敷吗?解答:简单牙齿拔除后可以不冰敷,智齿,埋伏牙,多生牙等难度较大牙齿拔出后建议48小时内可以冰敷,可以减轻肿胀,疼痛反应。但需注意保护皮肤,避免冻伤。13.拔牙后关节疼痛,张不开嘴?解答:拔牙过程中,如果大张嘴时间太久,拔牙力道过大,是有可能导致关节错位(急性不可复性关节盘前移位),造成张口受限,关节疼痛,声响等,需要及时关节专科就诊处理。因此建议拔除智齿,尤其高难度智齿建议选择经验丰富的口腔颌面外科医师拔除。14.智齿拔除后麻药过后,下嘴唇和牙齿发麻发木?解答:有些智齿与负责下唇,牙齿感觉的下牙槽神经挨得很近,甚至彼此缠绕相抱,拔除后就会造成神经损失情况,若出现后及时联系医生。采取相关治疗:局部理疗,药物治疗。可口服促进神经功能恢复的药物:维生素B1,维生素B12和甲钴胺片(弥可保,弥诺,怡神保)。通常需要几周到半年时间恢复,有的患者恢复时间更长。2023年07月26日 685 0 3
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茹楠副主任医师 北京口腔医院(天坛部) 口腔正畸科 为什么不建议你随便拔牙?因为再好的假牙呀,也不如你自己的真牙。记得先点赞收藏,养成好习惯第一,拔牙后,容纳牙根的牙槽骨缺少了刺激,会逐渐萎缩,颌骨的宽度变窄了,高度降低了以后就没法镶牙了。第二,缺失牙以后,对合的牙齿会逐渐的伸长,鳞牙发生了倾倒,诱发了龋病,牙周病核干扰颞下颌关节病。第三,牙齿缺少了咬合,接触之后咀嚼的效率降低了,影响了消化和吸收。第四,拔牙的过程中啊,也可能出现大量的出血,引起疼痛肿胀。当严重的龋坏的牙齿能够通过根管治疗保留的时候,尽量不拔牙。当然,任何事情都不是绝对的,如果在没有专业牙医的判断之下,你的牙齿该拔你却不拔,这样会对牙齿产生更严重的伤害。2023年07月08日 92 0 2
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张栋梁主任医师 北京口腔医院(王府井部) 口腔正畸科 大龄女性牙齿矫正必须要拔牙吗?其实拔不拔牙,跟个人意愿、牙周健康、面型、骨骼都有很大的关系。一般情况下,大龄牙齿矫正需要注意这几个方面:1、注意牙周问题;2、矫正力要适中;3、注意面部肌肉变化;我觉得首先第一点就是牙周的健康的维护,这点是很重要的,我现在认为正畸医生应该同时具备牙周的知识,所以在临床上,也在要求我的学生们、助手们在患者复诊的时候,一定要检查牙周,如果需要的话都要做牙周的刮治。牙周的刮治其实在我看来没有什么技术高低,只是需要正畸医生们用心和认真的对待,别嫌脏别嫌累,真的需要的话,打麻药立刻就给人刮一遍,不要再跟人约到牙周科,那样的话我觉得纯属叫形式上的一种官僚主义。正畸医生洗洗牙又咋的了,打个麻药刮一遍又咋的了,我觉得这都没有问题,那么对于患者牙周的维护要放在复诊的过程中,而不需要进行特殊时间的处理。第二个就矫正力要适中,我知道很多人会觉得说固定托槽劲大,那肯定牙齿矫正的效果就好,牙齿矫正移动就会快速,所以就选择固定托槽正畸。我觉得这就是一个错误的观念,根据我这么多年的临床牙齿矫正经验来讲,并不是牙齿矫正的力量越大越好,而是要适中,什么叫适中呢?你知道牙齿移动生物学改建的力量值是多少吗?是0.3牛顿每平方厘米,这是一个适中的力量值,因此正畸力适中是最好的,而相对固定托槽矫正,隐形牙套它的力量就是适中的,在我看来更适合大龄女性牙齿矫正使用。第三个就是注意牙齿矫正带来的面部肌肉的变化,肌肉的变化往往是跟年纪是有关系的,你会发现越年轻的人,她的肌肉的弹性纤维抗衰老程度就会越好,但是年纪越大的时候,正畸稍微有一点力量的变化,都会带来肌肉的塌陷,所以更多的要考虑不拔牙的牙齿矫正方案。我想上面这三点应该是大龄女性牙齿矫正中需要特别注意的问题。那么多大算是大龄正畸呢?我认为在35岁以后,甚至现在我都提前了,我觉得30岁以后的正畸尽量不要拔牙,除非说嘴凸已经很严重了,恨不得要做正颌外科手术,才考虑拔牙,其他的情况像面型还不错稍微有点凸,牙齿拥挤,有不拔牙的空间可以利用起来的,尤其是那些介于拔牙和不拔牙之间的临界案例,那我都建议是最好不要拔牙。比如说有好多患者,他说的特别直接了当,说大夫我看了很多医生了,都说拔牙,但是我想找你,我想不拔牙做你看行不行?你忽然意识到了没有,原来牙齿矫正方案是遵从于病人的意愿,的确如此!患者个人的意愿也占主要的因素。另外你知道我们是受地心引力的作用,所有的东西都在下垂,包括面部肌肉,随着年龄的增长,肌肉中的肌纤维的活性的弹性一定不如青少年,会容易出现牙套脸。另外我觉得拔牙也更容易出现牙套脸,因此成人正畸我会尽量不拔牙。还有大龄女性牙齿矫正在意的法令纹问题,其实造成法令纹加深的一个最重要原因,就是垂直高度的降低,垂直高度的降低就是因为拔牙,拔牙后牙弓会快速的缩窄,尤其是3和4的位置,很容易导致口角没有支撑,牙齿垂直高度在降低,肌肉没有支撑,法令纹就一定会加深,因此大龄牙齿矫正尽量不要拔牙。总之我觉得30岁以后或者35岁以后的牙齿矫正,只要这个案例是介于拔牙和不拔牙之间的,我认为不拔牙都是最好的选择,当然我说的不拔牙并不包括智齿,很多人是先天没有智齿的,或者有一些智齿我们需要智齿那个间隙,我们会拔智齿。其实拔智齿对于牙齿矫正来讲,依然称之为不拔牙矫正技术,目前我大多数的所使用的方法都是在拔智齿,利用后部智齿的空间。2023年04月19日 132 0 0
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