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2020年02月05日
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张万高主任医师 安徽省中医院 介入与疼痛科 1.介入治疗是怎么回事？介入能治疗哪些疾病？“介入”是指介入放射学，由诊断和治疗两大部分内容组成，是在X线、CT、核磁、B超等影像设备监视、导引下，应用“非外科手术”方法诊断和治疗疾病。“介入”是以高科技为基础，以治疗的微创性为特征，并列于内、外科的第三大诊疗技术。目前能够采用介入治疗的疾病主要包括以下几类：（1）血管病（动脉硬化、糖尿病足、动脉炎、动静脉血栓、血管畸形、动静脉瘘、动脉瘤、动脉夹层和静脉曲张等）（2）恶性肿瘤肝癌、肺癌、胰腺癌、食道癌、肾癌、结肠癌、胃癌、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤和颈胸腰椎体转移癌等。（3）良性肿瘤子宫肌瘤（子宫腺肌症）、肝血管瘤、肾-血管平滑肌脂肪瘤等。（4）各种腔道狭窄——肿瘤或其它原因致气管狭窄、呼吸困难；——肿瘤或其它原因致食道、肠管及胃狭窄，造成吞咽困难和呕吐；——各种原因造成胆道狭窄、阻塞性黄疸等；（5）肝硬化肝硬化、门脉高压引起的消化道出血、大量腹水与脾脏功能亢进等。（6）各种出血支气管扩张、结核或肿瘤引起的咯血，消化道出血，鼻出血，盆腔出血，肝脾肾破裂出血等。（7）其它病变——椎体骨质疏松症、椎体血管瘤；——椎间盘突出症、股骨头无菌性坏死；——输卵管阻塞性不孕症；——肝、肾、甲状腺与卵巢囊肿等。（8）射频消融治疗肝脏、肺脏等肿瘤及病变。2.介入治疗的特点是什么？介入治疗既不同于内科的“打针吃药”，也不同于外科的“手术开刀”，主要采取经皮穿刺插管对病变进行局部治疗。治疗肿瘤和血管性疾病，具有“不开刀、损伤小、恢复快、疗效好”等优点，尤其在肝癌的治疗上达到手术切除的效果，介入治疗已经成为现代医院临床治疗的主要手段之一，日益成为一些疾病的首选的治疗方法。3.介入治疗的优势有哪些？介入治疗通常在局麻下采用穿刺方法进行管腔内治疗，具有创伤小、疗效好、见效快、合并症少、恢复快、痛苦少、不破坏身体结构等诸多优点，可以治疗许多内、外科难以治疗的疾病。4.下肢静脉曲张可以使用哪些介入方法？效果如何？（1） EVLT、射频消融、微波消融:三者处理方式基本相同，主要是用于处理大隐静脉主干及走形较直的静脉。使用套管针经足踝处顺行或经大隐静脉结扎点远端逆行穿刺大隐静脉主干，导丝及导管配合引导下将激光光纤、射频消融导管或微波消融电极送至结扎点 (顺行) 或内踝前方 (逆行) , 使激光光纤或射频消融、微波消融导管、头端超出导管末端, 边后退导管边使导管产生能量从而闭合曲张静脉。（2）Trivex旋切:主要是针对曲张成团的静脉及血栓填充的扩张静脉。术前标记预切范围, 在适当位置行小切口, 一端置入照明棒至预切范围皮下, 注入膨胀液看清皮下曲张浅静脉, 于另一侧切口置入带负压吸引的Trivex旋切刀, 将旋切刀置于皮下静脉曲张处并启动, 直视下将曲张浅静脉逐段旋切刨除吸出。旋切刀尽可能顺肢体长轴操作, 避免横扫, 尽可能保护隐神经主干走行位置。（3）泡沫硬化剂注射:主要针对局部静脉迂曲或者其他方法无法处理的局部曲张静脉, 如足踝或足背、腘窝等位置。如果采用聚桂醇硬化剂，通常是使用比例为1:4，即聚桂醇1 m L/空气4 m L, 采用两只5 m L注射器分别抽取相应比例聚桂醇及空气后, 借助输液用三通接头反复推注20次以上制备成泡沫硬化剂, 沿术前标记位置穿刺证实入血管后注入硬化剂。5.深静脉血栓有何危害？介入如何治疗深静脉血栓？下肢深静脉血栓形成是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病，血液回流受阻，出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍。血栓脱落可引起肺栓塞。介入治疗深静脉血栓的流程为：在置入可回收滤器防止肺栓塞基础上治疗血栓，具体有：（1）经导管溶栓治疗溶栓剂一般选用尿激酶，常用剂量为20～100 万U/d。保留导管通常不超过7 d。（2）机械性血栓清除术经导管抽吸或血栓消融器清除血栓。（3）球囊血管成形（PTA）及支架置入术球囊血管成形（PTA）：①对髂总静脉及髂外静脉上段阻塞，推荐从同侧股静脉穿刺入路。②对累及髂外静脉下段、股总静脉及股静脉上段的阻塞，推荐从同侧腘静脉穿刺入路。③髂静脉成形术推荐使用直径为10～12 mm的球囊导管；股总静脉和股静脉成形术推荐使用直径8～10 mm的球囊导管。④推荐使用压力泵充盈球囊，至球囊命名压后维持1～3 min。支架置入术：①髂股静脉支架置入术推荐在球囊血管成形术后进行。②髂总静脉及髂外静脉上段支架置入推荐使用直径12～14 mm的自膨式支架。③髂外静脉下段及股总静脉支架置入推荐使用10～12 mm的自膨式支架6.腰椎间盘突出的微创介入方法有哪些？随着微创理念和微创技术的不断发展和进步，微创介入方法治疗椎间盘突出症取得了满意的临床疗效，得到了医生和患者的一致性好评。常见的微创介入治疗方法有以下几种：①椎间孔镜：椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧后方进入椎间孔，在称为“安全三角”区实施手术；医生通过内窥镜在直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出的椎间盘组织、去除增生骨质，并进行射频电极修复破损的纤维环等操作。与传统手术相比，椎间孔镜技术具备安全性高、创伤小、恢复快、费用低等优势；因而，该技术在临床上得到了广泛地推广和应用。②射频消融术是通过特定穿刺导针精确输出起高频电波，使局部组织产生局部高温，起到热凝固或使椎间盘髓核消融萎缩作用，从而治疗椎间盘突出的技术。该技术将射频针穿刺到突出椎间盘之突出物内加温，使突出物发生蛋白凝固、突出物内压降低而回缩，同时修复纤维环，缓解对神经的压迫与刺激。③低温等离子消融术是目前先进的脊柱微创手术，住院时间短，手术处没有切口，微创不留疤。该技术采用2mm的专用穿刺针置入椎间盘内，精确的等离子刀头从穿刺针内导入髓核，等离子刀头在髓核内可控制方向。精确接近病变，将髓核组织汽化、消融、凝固、收缩，缓解消除椎间盘突出对神经根的压迫，从而达到治疗颈腰椎间盘突出的目的。④臭氧注射：臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的。7.肺癌也能介入治疗吗？（1）针对肺癌病灶的介入治疗方法主要有三种：①经支气管动脉灌注抗癌药物：有效提高肿瘤局部药物浓度，增强杀灭肿瘤细胞作用。用药量少，全身不良反应小。②经支气管动脉栓塞肿瘤供血动脉：可精确栓塞肿瘤供血动脉，促进肿瘤坏死。③氩氦超低温冷冻治疗和微波、射频消融治疗：微创、快速消减瘤体负荷，增强集体抗肿瘤免疫能力。（2）针对肺癌所致并发症的介入治疗方法主要有：①合并大咯血：可选用经支气管动脉栓塞方法，快速控制出血，防止继发窒息、休克等。②合并上腔静脉综合症：可选用经皮上腔静脉系血管内支架置入成形，快速缓解症状。③合并气管、支气管狭窄：可选用气管、支气管内支架置入成形，快速解除呼吸困难。④合并椎体转移：可选用经皮椎体穿刺骨水泥置入成形，快速止痛、维持椎体形态。8.介入如何疏通阻塞的输卵管？大多数的输卵管不通畅的患者都可以做输卵管介入治疗。而一些输卵管情况不太好的患者，比如有输卵管积水、输卵管远端（远离子宫的那端，也叫壶腹部或伞端）堵塞、伞端明显粘连，或者有输卵管结核、结节性输卵管炎——由支原体、霉菌等感染导致的输卵管破坏而形成多发小憩室，就不太适合介入治疗了。和普通的妇科检查类似，患者仰卧躺在检查床上，常规消毒后把输卵管介入的导管轻柔而缓慢地伸入到子宫腔内，在X线透视下，当导管插至输卵管开口处，将像头发丝一样细且柔软的导丝送进输卵管中，由近到远疏通输卵管。之后，通过导管向输卵管里注射少许造影剂，显示输卵管形态及伞端开放情况后，再注入抗生素和防止粘连的药水，避免感染和粘连。如果看到药水推着造影剂，顺利地通过输卵管远端流入了盆腔，并且弥散良好，说明输卵管已经成功疏通了。9.下肢动脉硬化如何介入治疗？下肢动脉硬化介入治疗有以下三种方式：（1）下肢动脉硬化闭塞症经皮球囊血管成形术下肢动脉硬化闭塞症PTA扩张血管的主要机理在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜，同时破坏中膜平滑肌强力层和胶原纤维．使动脉粥样硬化斑块断裂，中膜伸展，因而球囊血管扩张术是一种机械扩张导致血管重塑的治疗下肢动脉硬化闭塞症方法。（2）下肢动脉硬化闭塞症血管内支架下肢动脉硬化闭塞症PTA可导致血管夹层撕裂和弹性回缩，而支架植入通过挤压斑块和压迫管壁，克服了PTA的两个主要缺陷，是PTA技术的有效补充。（3）下肢动脉硬化闭塞症血管腔内硬化斑块旋切术其原理是利用高速旋转装置将粥样斑块研磨成极细小的微粒，被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒粒可被网状内皮系统吞噬，不致引起远端血管堵塞。2019年10月21日2902
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倪虹主任医师 天津医科大学肿瘤医院 介入治疗科 【银丰咖秀厅】访天津市肿瘤医院介入治疗肿瘤科倪虹教授 | 解读肿瘤介入治疗进入新世纪，影像学导向下肿瘤的微创介入治疗因其独特的优势在全球医学领域迅猛发展，其主要特点是既原位消灭肿瘤,又最大限度地保护机体。我们今天很荣幸地邀请到了天津市肿瘤医院介入治疗肿瘤科倪虹主任作客银丰咖秀厅，来为大家解读肿瘤介入治疗。银丰咖秀厅：倪主任您好，相对于手术来说，大家对介入治疗了解的不是很全面，您能为我们介绍一下肿瘤介入治疗方法吗？不同的方法各自的优缺点吗？倪主任：我将从以下几个方面来介绍：1、动脉灌注化疗动脉灌注化疗比静脉化疗具有肿瘤局部化疗药物浓度高，全身毒副作用小等优点。但对于实质性脏器的肿瘤，单纯灌注化疗已远不如动脉灌注化疗结合栓塞治疗的疗效好。2、动脉栓塞治疗动脉栓塞治疗已大大提高了实体肿瘤如肝癌等的疗效，但对于空腔脏器如肠癌、膀胱癌等，原则上不宜进行栓塞治疗，以免引起并发症。目前最大问题是栓塞后血管的再通和再生。栓塞后造影显示肿瘤血管完全被栓塞剂填塞，似乎已切断了肿瘤血供，但第二次再造影时，往往发现瘤区血管再通或部分再通，或原先栓塞的血管没有再通，但原肿瘤周边又出现新生的肿瘤血管，提示肿瘤仍在生长或复发，因此动脉栓塞治疗至少得进行两次以上。3、穿刺活检、射频消融通过穿刺或在内窥镜下对肿瘤进行直接杀灭，不论采用热(如激光、射频、微波或超声聚能刀)、冷(氩氦刀)或化学方法(无水乙醇、稀盐酸)均能取得较确切疗效，但仍存在许多不足，如射频消融或超声聚能刀一般需在B超引导下进行，除与B超医师水平有关外，也与其本身灵敏度有关系。即使在CT引导下进行穿刺注射药物治疗，也只适合于CT能够显示的病灶，对于与正常组织等密度的病灶尚无能为力，且注射药物的剂量与肿瘤大小的关系还缺乏规范化方案。另外，目前用于射频或氩氦刀治疗的穿刺针还比较粗，对正常脏器有损伤，若病灶位于脏器边缘或大血管附近，也易导致大出血。电极形状与病灶形状的吻合也不十分完美，都有待改进。4、氩氦刀氩氦刀属微创治疗，出血也少。5厘米病灶一般要冷冻7厘米直径，基本上可以达到手术切除的效果，但较大且不规则的病灶，“冷切”效果不如手术彻底。因此，能手术的还是做手术。若不具备手术切除条件者，氩氦刀则有独到之处。首先，它疗效确切，所冻之处肿瘤无不死亡。第二，它属于物理性治疗，没有任何副作用。再就是它治疗期限短，一般一次治疗即可结束，观察2-3天即可出院，因而非治疗性开支少。氩氦刀不是真正意义上的手术刀，只是一根中空的不锈钢针。但这小小的钢针，却能拯救一些已宣判“死刑“的晚期癌症病人，特别是放化疗失败，失去手术时机或不愿手术的病人，都可进行氩氦刀治疗。“氩氦刀”实质是冷冻+热疗治疗肿瘤，当氩气在针尖内急速释放时，可在十几秒内冷冻病变组织至-120℃~-165℃；当氦气在针尖急速释放时，将产生急速复温和升温，快速将冰球解冻，消除肿瘤。而且，降温和升温的速度、时间和冰球大小与形状，都可以精确设定和控制。另外，该方法能迅速减轻肿瘤负荷，直径小于4厘米的肿瘤可减轻负荷95%以上，直径大于5厘米的肿瘤可减少80%以上负荷，较小肿瘤可达根治效果，延长患者生存期。银丰咖秀厅：请您介绍一下，肿瘤微创介入治疗现状如何？倪主任：进入新世纪，影像学引导下肿瘤的微创介入治疗技术因其独特的优势，在全球医学领域迅猛发展，其主要特点是创伤小，既能原位消灭肿瘤，又能最大限度地保护机体，是近几年来临床肿瘤学进步的直接动力。影像学引导下的微创介入治疗技术从诊疗技术方法上可分为血管性和非血管性两大类：血管性介入治疗的主要内容为经血管选择性插管肿瘤局部灌注化疗和栓塞；非血管介入的主要内容为，利用各种形式的物理因子、化学因子和基因等作为治疗源，通过微创或无创途径使这些治疗因子定向到达靶区肿瘤组织，使肿瘤细胞原位灭活，从而达到局部根治肿瘤的目的。银丰咖秀厅：倪主任您好，我们知道卵巢癌是临床上最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，卵巢恶性肿瘤的治疗原则一般都以手术治疗为主，并辅以放射治疗、化疗等综合治疗，介入治疗的出现不仅可为晚期卵巢癌患者重新提供手术治疗机会，还可以通过介入治疗方法控制病情，减轻症状。那您能为我们介绍一下卵巢癌的介入治疗吗？倪主任：现代医学科技的发展为晚期卵巢癌患者拓宽了治疗渠道。患者通过动脉栓塞化疗和氩氦刀冷冻消融系统治疗，可以使肿瘤缩小、腹水减少甚至消失，同时由于介入治疗方法通过将高浓度抗癌药物直接注入肿瘤供血动脉，可提高癌灶内部药物浓度，其动脉内给药者癌灶内药物浓度比全身静脉给药者高8.9倍，比腹腔内给药者高8.6倍。因此动脉内给药时肿瘤内药物浓度高，、维持时间长、而且全身毒副作用轻，术后恶心、呕吐症状明显小于全身给药。经肿瘤供血动脉内化疗，有利于提高疗效、缩短疗程。介入栓塞术还可使肿瘤供血动脉闭塞，肿瘤由于缺乏血液供应而坏死、缩小。动脉化疗和栓塞的联合应用可使抗肿瘤药物滞留于肿瘤内部，在导致肿瘤缺血坏死同时，化疗药物持续作用于肿瘤细胞，可以达到最大程度杀灭肿瘤目的。介入治疗的另一个显著优势还在于治疗的副作用小、患者乐于接受，这是现代医学发展的重要标志，即生命与生活质量并重。（转化医学网360zhyx.com）倪虹主任简介倪虹，女，天津市肿瘤医院介入治疗肿瘤科主任医师，天津医科大学医学博士，美国南卡罗来纳医科大学医学中心介入治疗专业博士后，并在美国最大肿瘤治疗中心MD Anderson Cancer Center介入治疗专业进行临床培训研修，专门从事肿瘤介入微创治疗，有丰富的临床治疗经验，延长患者生存期的同时生存质量明显提高；定期追踪国内外最新肿瘤治疗方法及治疗理念，并在专业期刊发表论文多篇。中国抗癌协会介入学专家委员会委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会委员，中华放射学会介入学组青年委员，天津市医学会介入医学分会委员。2019年09月04日3801
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许立超副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 介入治疗科 1.什么叫肿瘤微创介入治疗医学肿瘤微创介入治疗是在医学影像设备引导下（X线、CT、超声、MRI），利用穿刺针、导管、导丝、支架以及其他介入治疗器材，集先进的医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术和高新科技（如冷冻、微波、射频消融、化学消融等）为一体，对疾病进行诊断或治疗的微创医学方法。2. 肿瘤微创介入治疗医学特点临床疗效显著，部分疾病可取得立竿见影的效果；创伤小，介入采用穿刺针建立手术通路，伤口约2mm，无手术瘢痕；病人痛苦少，不损伤原有解剖结构，可反复进行介入治疗；在医学影像设备精确引导下，可实现准确定位；用药量小，局部药物浓度高，副作用小；安全性高、并发症少。3. 肿瘤微创介入治疗医学内容肿瘤微创介入治疗医学内容概括起来包括：“灌、堵、通、消、取”等技术。“灌”：在影像设备引导下，从体外将一根导管插到肿瘤的营养动脉内，将等于或小于静脉用药量的化疗药物灌注在肿瘤病灶内，使肿瘤局部灌注高浓度的化疗药物和延长药物与肿瘤接触时间，使肿瘤组织接受高浓度化疗药物的冲击杀伤作用，杀灭肿瘤细胞或抑制其生长，同时机体其它部位的组织细胞受到的化疗药物毒性作用减低，故能起到提高杀灭肿瘤效能，减少化疗药物全身毒副反应的作用。应用范围：原发性和转移性肝癌、肺癌、肾癌、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤，妇科盆腔恶性肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌，软组织来源的恶性肿瘤。“堵”：是指将导管插到肿瘤的营养动脉内后，通过导管注入栓塞剂（碘油、明胶海绵等）栓塞供养肿瘤的动脉，切断肿瘤生长的营养来源，这种方法与灌注化疗同时进行，两者协同作用下使肿瘤灭活，通俗的讲，就是使肿瘤失去营养，被“饿死”。因为肿瘤的生长依赖于供血血管提供的营养物质和氧气，一旦堵塞其供血血管，肿瘤失去了营养及氧气供给，就会死亡。应用范围：恶性肿瘤：原发性和转移性肝癌、肺癌、肾癌、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、妇科盆腔恶性肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌，盆腔肿瘤、胰腺癌、软组织来源的恶性肿瘤。良性肿瘤：肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫肌腺症，脾功能亢进、甲亢的栓塞治疗。子宫肌瘤的动脉栓塞治疗可以切断子宫肌瘤的供血，使子宫肌瘤缩小，减少月经出血量、下腹痛、肿块或尿频便秘等压迫症状，同时保留子宫，使患者的正常生理、生育功能得以保留。这种方法创伤小，不留瘢痕，并发症少，术后恢复快，住院时间短。近年来在欧美发达国家，子宫动脉栓塞术已成为治疗症状性子宫肌瘤的首选治疗方法之一。大出血：包括盆腔大出血、咯血、外伤后肝肾出血、消化道出血、产后出血等动脉栓塞，用栓塞物质堵塞出血的血管，可迅速止血。可与外科相互配合，对体积较大的肿瘤，通过栓塞术阻断肿瘤动脉血供，为外科手术切除铺平道路，以减少术中出血，并使肿瘤缩小，有助于提高手术切除率。“通”：人体内有很多自然的管道，如食管、胆道、气管、肠、血管等，这些部位长了肿瘤后，往往会堵塞或压迫这些管道，引起相应的临床症状。如食管癌会引起吃饭困难，食管癌手术、放疗后的瘢痕也会引起狭窄导致吃饭、饮水困难，胆管癌、胃癌、胰腺癌会堵塞、压迫胆管，胆汁排不出，使人表现为发“黄”，全身瘙痒，气管受压会引起呼吸困难，肺癌、纵膈淋巴瘤等压迫上腔静脉血管会引起患者面、颈、上肢及上胸部的充血、水肿，眼部可见球结膜水肿，兼有呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛等，这些症状都是因为相应的管道不通引起的。微创介入治疗医学通过运用球囊将受压的管道扩张或放置支架将其撑起来，可使不通的管道重新再通，迅速缓解腔道狭窄的症状，改善患者生活质量和体能状态，为进一步治疗赢得时机。应用范围：食管癌、食管癌术后吻合口狭窄、食管气管瘘，胆管癌、胰腺癌、胃癌等引起的梗阻性黄疸，胃肠道梗阻支架植入，气管狭窄，上腔静脉综合症，下腔静脉癌栓。“消”消是指经皮穿刺消融肿瘤，在医学影像设备的引导下，将治疗器械经皮穿刺精确定位在肿瘤上，通过化学或物理性的手段对肿瘤组织进行破坏，从而达到治疗肿瘤的目的。包括：经皮无水酒精消融：经皮向肿瘤内注射无水酒精使肿瘤凝固性坏死；肝、肾囊肿介入治疗是将细针穿至囊肿内，将囊液抽出，再注入酒精，可使囊壁细胞蛋白凝固变性，细胞破坏，囊壁硬化闭合，停止分泌囊液以达到囊肿缩小或消失的治疗目的。此方法不仅痛苦小、廉价，而且不易复发。经皮植入放射性粒子，近距离肿瘤内部照射肿瘤，对正常组织损伤小；经皮射频消融：使用射频电极针直接插入肿瘤内，通过裸露的电极针使其周围组织内正负离子在射频电场中产生高速振动和摩擦，继而转化为热能，其热能随时间逐渐蓄积并向外周传导，从而使局部肿瘤组织发生热变性和凝固性坏死。经皮氩氦靶向手术治疗系统：简称氩氦刀，经皮将超导针穿刺入肿瘤内，利用氩气快速降温制冷，氦气急速升温加热，在肿瘤组织内直接进行细胞破碎的方式进行治疗。应用范围：原发性和转移性肝癌，原发性和转移性肺癌，骨肿瘤、肾癌、胰腺癌、肢体肿瘤等 “取”：顾名思义，就是从人体中取出组织或异物，包括抽吸、抽取、切割或取出等技术。病理是诊断肿瘤疾病的“金标准”，绝大多数肿瘤的确诊都需要通过获得病变组织，达到病理确诊，进而决定不同的治疗手段。既往对于人体深部的肿瘤，如肺部、肝脏、腹腔等部位，往往需要开刀切取部分组织进行病理活检，对患者而言，创伤较大，如果是良性肿瘤或需要化疗的恶性肿瘤，患者白白挨了一刀，如果是需要手术切除的恶性肿瘤，患者还要再次手术切除，之前多挨了一刀。因此，如何通过最小的损伤，获得明确的病理，是医生为肿瘤患者选择治疗方案前的重要工作。通过介入方法，在CT引导下，将一根切割针经皮精确穿刺到达病变部位，切取少量组织进行病理检查，这种方法创伤小，伤口只是一个针眼大小，却能获得明确的病理结果，指导下一步治疗方案的选择。“取”还包括各个部位脓肿或囊肿的穿刺抽吸引流，是指在影像引导下穿刺进入病灶腔内，抽尽囊液或脓液，再注入灭活剂或抗生素液冲洗的介入技术。还有胆管胆汁淤积的经皮穿刺引流等。应用范围：各个部位肿瘤活检，肝脓肿，肝囊肿，肾囊肿，盆腔、腹腔、胸腔、纵膈积液，梗阻性黄疸等。2013年06月25日6341
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