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许伏龙主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 骨科 定义：双下肢不等长是由先天性疾病、神经肌肉性疾病、生长板停滞等疾病导致的一种下肢不等长的表现。诊断：通常需要垫高拍摄双下肢全长片治疗：＜2cm可以使用鞋垫垫高相应的差距，＞2cm需要根据年龄和发育情况择期手术发病率：人群中约有2/3存在双下肢不等长，大部分表现不明显。先天性单侧肢体肥大2.单侧肢体发育不良3.股骨近端发育不良（PFFD）4.髋关节发育不良（DDH）5.单侧马蹄足神经肌肉型1.脑瘫2.脊髓灰质炎生长板停滞1.外伤2.感染3.肿瘤背痛骨关节炎功能性脊柱侧弯踝关节跖屈畸形x-ray骨龄检查(男孩子通常长到16岁，女孩子14岁）少数需要CT检查＜2cm鞋垫治疗或者观察，小于2cm的双下肢不等长于背痛和脊柱侧弯无关2cm-5cm可考虑骨骺阻滞的微创治疗，该疗法为儿童双下肢不等长的推荐治疗方案，并发症少＞5cm需要考虑截骨延长外固定架固定（通常术后5-7天开始延长每天延长1mm，直至预定长度）关节僵硬，截骨延长由于软组织被拉长，常常造成附近关节僵硬，需要长时间功能锻炼恢复骨质疏松，截骨区通常很难髓腔化，长时间应力遮挡导致骨质疏松，甚至导致拆除外架后骨折钉道感染，钉道常常有分泌物需要家长每日清洁残余畸形，由于畸形非常杂，尽量做到两侧基本一致，或者短侧腿略长，为将来发育和二次矫形做好准备双下肢不等长是儿童较常见的一种疾病，正常生理范围不等长通常可以观察或者保守治疗，如有逐渐加重的情况大部分需要多次手术，计算好手术年龄，尽量减少患儿的手术次数是首要任务。2022年10月26日
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王金武主任医师 上海第九人民医院 骨科 下肢不等长（LLD）即长短腿，被用于描述双下肢长度不一，可分为结构性长短腿和功能性长短腿。结构性长短腿：是指由于遗传、生长发育、伤病等因素导致下肢骨骼构造上的短缩，是一种固定的骨畸形，股骨、胫骨或两者均有长度差异。功能性长短腿：又称为直观下肢不等长，患者表现为一侧下肢较短，但下肢骨骼长度实际上是一致的，通常是由肌无力、骨盆扭转、足部或踝部僵硬导致的。常见病因结构性下肢不等长：骨骼生长功能障碍骨折脊髓灰质炎脊髓炎青少年类风湿性关节炎派尔特斯病膝关节融合术膝关节置换术功能性下肢不等长：单侧过度旋前或旋后骨盆倾斜髋关节错位肌肉失衡神经系统损伤(脑瘫/中风)先天性异常诊断方法CT扫描：能准确提供股骨和胫骨的测量值，是目前诊断下肢不等长最准确的方法。X线检查：能显示人体代偿下肢不等长情况，但准确性低于CT扫描。3.皮尺测量：为最常见的临床手段，该方法使用皮尺从髂前上棘测量到内踝的长度；较为方便快捷4.NAS法测量：先交替推压骨盆,尽可能去掉代偿性不等长，再比较双腿内踝差距。与皮尺测量法相比，NAS法更加准确、可靠。影响长腿侧影响:腰椎前凸骨盆旋后髂棘抬升膝部屈曲距下关节旋前短腿侧影响:骨盆倾斜骨盆前倾腰椎侧凸膝反张踝部跖屈足部旋后下肢不等长治疗长短腿的治疗方法需根据具体病因与差异程度进行选择，可选择配制矫形鞋垫和足跟垫；尤其青少年时期，对于下肢不等长的治疗多采用保守治疗方案：如补高鞋垫，以纠正身体平衡为主，预防和矫正可能出现的骨盆倾斜和脊柱侧弯。常规结构性下肢不等长差值不超过3cm可以使用矫正鞋垫来进行矫正；超过3cm由于鞋子空间的限制多选择垫高鞋底；若超过5cm可行外科手术治疗，如骨骺生长阻止术，短肢延长术和长肢缩短术等。功能性长短腿需查明病因并对症治疗。2022年08月22日713
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李强副主任医师 北京康复医院 骨科中心 临床工作中，经常有患者询问骨与组织是否可以再生的问题，我们很肯定的告诉他，可以再生，而且再生潜力超乎一般人的想象。我们可以通过骨延长技术达到骨与组织的再生。骨延长定义：即牵张成骨，就是将骨质切开，保留软组织和血供，采用特制的牵引装置固定两端，应用张力应力生物学原理逐步施加拉力将骨段缓慢牵拉，不断刺激机体组织，激发人体组织再生潜能，使截骨间隙形成新骨，达到骨再生的目的。 骨延长适应证：骨延长术适应证为先天畸形、外伤、肿瘤、感染等原因所致的骨缺损或肢体不等长，以及因疾病引起的肢体畸形。 骨延长手术是治疗各种原因造成的肢体不等长的有效方法。该方法效果好，现已成为延长四肢长骨及修复节段性骨缺损的有效手段，尤其是传统方法难以施治的各种伴软组织缺陷的多发畸形，为现代矫形外科的发展注入了新的活力。杨华清矫形骨科团队开展骨再生、骨延长、骨矫形与马蹄畸形足矫正等微创手术，治疗如双下肢不等长、马蹄内翻足、骨不连、膝内翻、脊髓灰质炎后遗症及畸形足与腿骨复合畸形等矫形，取得了理想的治疗效果，达到国内权威领先水平。2022年07月12日324
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