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李嘉副主任医师 承德医学院附属医院 关节外科 膝关节是人体负重活动的重要关节之一,膝关节骨关节病也是老年人的常见病。膝关节的关节软骨变性、骨质增生、关节磨损退变会导致膝关节疼痛,首先表现为上下楼梯或蹲起时的疼痛,随着关节磨损加重,逐渐出现走平路疼痛、静息痛,关节肿胀,出现畸形,严重影响老年人日常生活及活动。 以前,大多数人会认为老人关节疼痛,只能吃点止疼药缓解一下,走路一瘸一拐的没有治疗方法!所以经常看到好多老年人拄着拐,推着轮椅辅助走路,走路左右摇摆,因为每走一步膝关节都太疼了。 膝关节受力:双足站立—体重0.43倍 平路行走—体重3.02倍 上楼梯则达——体重4.25倍 膝关节表面置换术的出现能彻底解决膝关节疼痛,纠正关节畸形,提高患者生活质量! 何为膝关节表面置换术?顾名思义就是将膝关节股骨、胫骨和髌骨表面磨损的关节软骨削除一薄层,然后将钛钴合金模具固定到截骨面处,中间放置聚乙烯垫充当半月板作用。这样,我们行走不再是骨头磨骨头,有了关节假体保护,行走不再疼痛。 膝关节表面置换适合那些人? 1、退行性骨关节炎;2、类风湿性关节炎;3、创伤性关节炎4、关节强直5、关节感染、肿瘤。 膝内翻畸形 膝外翻畸形 本文系李嘉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月04日 1481 0 0
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2016年05月04日 27178 1 5
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2015年11月24日 5010 0 2
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郭常安主任医师 上海中山医院 骨科 “郭医生,我换的人工关节可以用多久?”,这是我在大量临床工作中最常被问到的问题之一。是呀,病人在长时间经受病痛,反复求医后,最终下定决心选择自己信任的医生进行关节置换时,何尝不想“一刀定终身”,永远远离病痛,永远不要翻修!其实,作为手术医生,我更是这样想,避开所有的感染,避开所有的骨缺损,一次置换到永久,不要翻修。可是从科学的角度讲,每一个手术都有翻修的可能,我们置换到人体内的人工关节是在和病人的生命赛跑博弈,人工关节技术的发展突飞猛进,先进的人工关节材料远不是上世纪中叶人工关节假体可比拟的。髋关节和膝关节是受力复杂的负重关节,在负重情况下,假体同时承受拉、压、扭转和界面剪切及反复疲劳、磨损的综合作用。因此要求假体材料必须具有中等的强度、塑性和抗疲劳、抗磨损、腐蚀性能,整个关节的安全乘载能力至少应大于7倍体重。除此之外,由于假体长期植入体内,材料应具有良好的生物相容性,无毒副作用,耐体液的化学腐蚀和电化学腐蚀,还希望比重轻,弹性模量接近于人的皮质骨。鉴于这种情况,对于人工关节制作所使用的材料有严格的要求。近年来,新的研究成果不断应用于人工关节置换术的临床实践。生物陶瓷材料正被研制并广泛用于临床;假体表面的预处理,以增加假体与骨的固定效果,防止松动、脱离;通过改变合金化学成分和改进加工工艺,以解决假体柄的磨损、疲劳断裂和松动问题;手术技术也在逐步提高,手术器械日益精确,在绝大多数情况下都能保证假体的良好位置。最近,在刚刚结束的第十六届欧洲骨科和创伤年会(EFFORT)上,法国的PhilippeHernigou教授对年龄低于30岁年轻患者植入不同陶瓷界面人工关节置换,进行了30年的随访对比研究,病人都是股骨头坏死患者,引起与会者的极大关注,成为EFORT大会顶级的报告文章之一,也摘取了EFORT论文金奖。具体结果如下:30岁以下的病人做了关节置换用了30年后这些病人都是30岁以下就做了关节置换,他们不仅获得良好的生活质量重返社会,而且日常活动量是相当大的。也就是说,陶瓷对陶瓷界面,75%的病人在30年后,仍然在良好地使用,而他们应用的是30年前的陶瓷产品,现代的第四代纳米陶瓷假体,其性能远较第三代陶瓷优良。拿上海而言,其人评价寿命是82.6岁,属于在全国领先,即便如此,从理论上分析,60岁以上的人换了第四纳米陶瓷人工关节,其使用寿命几乎是不用担心了。这个结论非常令人鼓舞,从我们应用陶瓷界面假体的经验来看,确实有优势,尤其是第四代新型陶瓷界面,其优势远远高于以往的摩擦界面,我们的研究结果发表在了2012年的复旦学报(医学版),可以预期其使用寿命远在第三陶瓷假体之上,尚没有翻修的病例,在实际应用中,打开假体的严密包装后,往往给人一种“惊艳”的感觉,算了,不多说了,直接上图吧!本文系郭常安医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2015年06月03日 51573 20 15
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覃健主任医师 南京医科大学附属逸夫医院 骨科 髋关节置换的主要人群为骨关节炎的老年患者,但因患强直性脊柱炎、类风湿关节炎的许多年轻患者往往也迫不得已需要做髋关节置换,在与患者的长期接触中,我发现这个相对特殊的年轻人群,最迷惘也最希望了解的是如何选择髋关节置换的材料和假体,下面就这个问题谈谈个人的一点愚见: 髋关节置换已经有超过40年的历史了,假体和材料也经过了好几代的演变和更新,就材质而言,我们谈论的焦点是人工髋关节的摩擦界面,也就是人工股骨头和人工髋臼内衬这个活动的界面,这个界面是决定假体使用寿命的决定因素,越耐磨的材料理论上会实现越长久的使用寿命。我们经常会听到“金属对聚乙烯”这样的说法,其实指的就是金属股骨头对聚乙烯髋臼内衬的摩擦界面,约定俗成,先说人工股骨头的材料,再说人工髋臼内衬的材料,所以,“陶瓷对聚乙烯”指的就是陶瓷的股骨头对聚乙烯的内衬,“陶瓷对金属”指的就是陶瓷股骨头对金属内衬。有时我们会听到“金属对陶瓷”的说法,其实这种说法是错误的,因为按字面意思就是金属股骨头对陶瓷内衬,但实际上没有这种材料界面,因为很容易想到金属的股骨头会造成陶瓷内衬的碎裂,其实正确的说法应为“陶瓷对金属”,也就是陶瓷股骨头对金属内衬,这种材料搭配才是可行的。 市面上广泛使用的主要有:金属对聚乙烯、陶瓷对聚乙烯、陶瓷对陶瓷、金属对金属,除此以外还有陶瓷对金属,但这种搭配很少医生使用,所以在这里暂不讨论。 首先要说明的是,最古老也是使用最多的材料是金属对聚乙烯,占了80%的市场份额,虽然在上诉4种材料中是最不耐磨的,但由于聚乙烯生产工艺改进以后,目前使用的超分子高交联聚乙烯的使用寿命已经比以往传统的聚乙烯大幅提高,理论上15-20年的使用寿命完全可以预期。该材料的最大优点是价格便宜,还可以塑形为不规则的形状,所以往往被设计为额外带“防脱位高边”的款式,这一点比较受手术医生的欢迎,因为在手术中医生发现髋臼后上方不够稳定的话,可以把这个“防脱位高边”放到髋臼的后上方增加稳定性,如果髋臼位置放得不够好,这也算是对手术失误的一些补救。影响人工关节稳定性的设计还有一个因素,就是股骨头的直径,直径越大的股骨头越不容易脱位,术后活动度越好。因此,按照股骨头直径的大小,所有的材料搭配还有大股骨头和小骨头的区别,直径大于32mm的人工股骨头属于大直径的股骨头,如果患者使用大直径的股骨头,理论上较使用小直径股骨头术后活动度更好,做下蹲等动作会更容易一点。国产的金属对聚乙烯材料只有小直径的股骨头,价格大概在13000至18000之间波动,进口的金属对聚乙烯小股骨头假体,价格在28000元左右,大直径的股骨头假体价格在32000元至38000元之间。如果病友们经济很紧张,我认为使用这种材料已经足够,即使是国产的用20年也是很可能的,如果想活动度更好一点,用大直径股骨头的进口材料会更好一些。 陶瓷对陶瓷是最新的设计,临床应用才十几年,但在实验室中的测试它是目前所有材料中最耐磨的,理论上可以使用30年甚至更久,但是否真的可以使用这么久,目前还没有活体的个案报道。陶瓷对陶瓷的设计往往允许患者使用大直径的股骨头,以实现更好的关节活动度,我认为这是它最大的优点,所以对于那些身材中等骨盆不是特别大也特别小的患者朋友,我更推荐使用这种材料,因为骨盆特别小的患者即使用这种材料如果他的髋臼直径小于48mm仍然无法使用大直径的股骨头,骨盆很大的患者髋臼直径大于52mm他也可以使用32mm的大股骨头对和聚乙烯内衬,但如果一个髋臼直径为52mm的患者如使用陶瓷对陶瓷的假体,他可以使用36mm注意是36mm的超大股骨头假体,那么这个患者将和使用28mm小直径股骨头的情况有明显的区别,将充分体现出活动度优良的优势。但是,陶瓷也有它的缺点,主要是碎裂和异响的问题。陶瓷耐磨并不意味它足够硬能抵抗暴力,虽然碎裂并不是经常发生的事情,但一些运动量较大和发生车祸意外的患者还是会出现这种情况,而异响也就是走路时髋关节会发出刺耳的声音这种情况发生的机会更小,但目前还不是很清楚原因,尚不能完全杜绝,因此限制了陶瓷对陶瓷材料的大规模应用。因此,我个人推荐中等身材、活动量不是特别剧烈的年轻患者使用这种材料,这样可以发挥出其耐用、活动度大的优点并减少不良事件发生的几率。通常市面上第4代陶瓷对陶瓷材料的价格在6.5万左右,目前还没有国产的陶瓷对陶瓷材料。 金属对金属材料曾经是几年前很流行的概念,但近年来出现很大的争议。理论上,金属对金属材料既有和陶瓷类似的耐磨特性,又足够坚硬克服了陶瓷碎裂的缺点,更容易实现大直径股骨头的应用,虽然它也有金属离子降解渗透到血液影响肾功能甚至胎盘传播导致畸胎的理论缺点,但这些都不足以阻止学者们开发应用它的热情。可惜,在实践中这种材料并没有表现出耐用的特点,美国的一些权威机构发现使用这种材料的早期松动率远远高于预期,甚至叫停一些公司召回这种产品。因此,在没有进一步的证据出现之前,我对这种材料持观望态度,暂时不推荐大家选择该材料。 剩下的陶瓷对聚乙烯无疑是一款折中的产品,耐磨性不如陶瓷对陶瓷,活动度不如金属对金属,但反过来看,它也没有陶瓷对陶瓷和金属对金属那样明显的缺点,比传统的金属对聚乙烯好得多,因此,在目前这个阶段,我个人倾向于推荐这款产品。尽管理论上使用寿命不如陶瓷对陶瓷,但20年以上的使用寿命完全可以预期。我个人认为,强直性脊柱炎患者的活动量普遍不是很大,在髋关节手术后假体的使用寿命应该更长,况且手术后的这20年往往是他们工作、结婚的关键时期,能平稳无意外地度过这段时期很重要,以后的科学还在不断进步,相信还会有更好的解决办法出现,不必过于纠结一定要实现假体30年的使用寿命,毕竟这种使用寿命目前还只是实验室模拟的结果,还有待实际临床验证的。这款材料的价位也比较适中,波动在38000——45000元不等,主要是因为有的用的是第3代的陶瓷头,有的用的是第4代的陶瓷头,目前同样没有国产的该类产品生产,市面上流通的全是进口产品。至于选择第几代陶瓷头,我认为第3代已经很不错,不必盲目追求第4代陶瓷头。 在实践生活中,我经常遇到病友问我“这个材料的年限是多久,可以用多少年?”,这个问题我想只是一个理论上比较的问题,整体而言陶瓷的比金属的耐用,进口的比国产耐用,但对个体而言并不能说进口的就能用20年,国产的只能用15年。好比汽车的使用,进口车有的开10年就报废了,有的国产车也能开20年,所以比较车的使用寿命除车的品质外还要考虑车如何使用、如何保养和行驶里程的问题。人工关节也一样,手术后的保养和活动量同样决定材料的使用寿命,更重要的是,手术必须做得足够好才是实现假体应有使用寿命的前提。很多患者使用最贵的进口材料术后几个月就出问题了,一些使用最便宜的国产材料的患者反而用二十年都不出问题。因此,如果病友们要挑选的话,最主要的是挑选主刀的医生,其次是术后如何正确使用,最后才是选择何种材料的问题。如果手术做得好,即使是国产的人工关节,一样可以达到很好的效果。我这样说并不是说用国产的和进口的都一样,对同一个手术医生而言,使用进口材料由于工具更精确顺手,产品设计也更先进,当然会做出更好的效果。我的意思是说如果经济很紧张,用不起进口材料的病友也不必太担心,好医生做国产材料的手术也不会有什么大问题,甚至很多时候还非常不错呢。不是吹嘘自己,我觉得做国产材料也是很有信心的,虽然做进口的材料可能会更好,但经济紧张的病友们完全不必等攒够了进口材料的钱才来做手术。个人情况,量力而行,所有的事情都有风险,不必要地等待和拖延有时候带来的危害远远大于使用进口材料带来的优势。 最后,我想说,强直性脊柱炎的年轻朋友们,人工髋关节置换是一个很成熟的技术手段,无论你们使用何种材料,都可能获得良好的术后效果和生产寿命,最重要的是鼓起你们的生活勇气,面对病魔,永不放弃,为了你爱和爱你的人们!2014年02月16日 12354 4 2
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魏瑄主任医师 郑州市骨科医院 关节病科II 全膝置换病人须知 魏 瑄正常的膝关节 膝关节是人体最大、最复杂,也是最易受伤的关节。正常的膝关节应当是无痛、稳定性良好,可完全伸直,活动度至少120度,能满足各种日常活动及一定程度的跑跳等运动。什么是膝关节骨性关节炎? 原发性骨性关节炎是由关节软骨退变所导致,表现为软骨磨损、骨质增生及功能障碍等。由力线不正、创伤、感染及其它关节疾病晚期导致的骨质增生、软骨破坏等称为继发性骨性关节炎。据统计,60岁以上的人群有80%的比例患有不同程度的膝关节骨性关节炎。出现关节炎后膝关节就会发生疼痛、肿胀、积液和活动障碍等症状,严重者需要行关节置换。膝关节为何疼痛。活动不便? 当膝关节表面的软骨因各种原因发生磨损、缺损或破坏时,局部或关节就会发生炎症反应,出现关节疼痛。肿胀及活动障碍,关节软骨破坏后可以出现关节间隙变窄、关节畸形、关节周围骨质增生。常见的病因有类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎,感染和关节外伤后等等。什么是骨刺? 骨刺又叫做骨质增生,医学名词叫做”骨赘”.是关节衰老退变的一种病理表现。 ”骨刺”的叫法并不确切,关节疼痛也不是骨刺”扎”的。骨刺既不能吃药“溶解”掉,也不能通过按摩、推拿等方法使其消失。应到正规医院请教骨科医生,作出明确诊断后再行治疗。骨质增生严重,关节间隙消失,疼痛明显功能受限的病人需要人工膝关节置换来治疗。膝关节疾病为什么首先是上下楼困难? 绝大多数原发性膝关节骨性关节炎患者发病早期多表现为髌骨和股骨关节之间的磨损或破坏,叫做髌股关节炎,俗称”髌骨软化”。这是因为上下楼或蹲起时髌股关节面受力最大,所以会出现疼痛或走路”打软腿“。出现这些症状后,要多锻炼股四头肌并避免过多上下楼、站桩、蹲起等动作,以减少髌股关节面的受力。疼痛严重时须服用止痛药或去医院就诊。人工膝关节置换有哪些类型? 人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所替代。据不完全统计,全世界平均每年进行50万例全膝关节置换.人工膝关节置换的主要目的是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。其中单纯置换一侧股骨髁和胫骨平台的人工关节置换称为单髁置换。目前应用最普遍术后远期效果最好的是全膝关节置换,即置换全部的股骨、胫骨关节面和/或髌骨。膝关节假体的类型有多种,由医生根据病人情况选择应用。人工膝关节怎样固定于体内? 人工膝关节的固定方式主要分骨水泥固定型和非骨水泥固定型两类。目前应用最广泛的是骨水泥固定型假体。年纪轻、骨质较好的病人可根据情况选用非骨水泥固定型假体。人工膝关节的组成及其应用的生物材料 全膝关节假体由金属制成的股骨髁、胫骨托以及由超高分子量聚乙烯制成的胫骨垫和髌骨假体组成。钴合金(CO-Cr-MO)和超高分子量聚乙烯是目前人工膝关节中常用的两种生物材料。什么样的疾病需要行人工膝关节置换? 人工关节置换术适用于严重的关节疼痛、不稳、畸形,日常生活及活动严重受限,经过保守治疗无效或效果不显著的病人。人工膝关节置换所能治疗的疾病有多种,由创伤、骨性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等疾病所致的膝关节破坏、膝内外翻或屈曲挛缩畸形等均可选用人工膝关节置换来治疗。膝关节有活动性感染、结核、伴有肌肉及神经功能严重障碍者不适于行人工膝关节置换术。人工膝关节置换的最佳年龄是多少? 传统上认为人工膝关节置换的最佳年龄应是60-70岁,随着现代人工关节技术的不断发展及手术技术的提高,关节置换的年龄有年轻化的趋势。年龄并非膝关节置换首要考虑的问题,而是根据病人健康状况和膝关节病变程度来决定。双膝能够同时施行关节置换吗? 许多骨性关节炎的病人多为双侧发病,双膝均需关节置换者也可以一次住院、同时手术,既可降低费用,减少再次住院手术次数,更重要的是可以同时手术同时康复,有利于恢复下肢功能。但双膝同时置换手术创伤较大,是否行双膝同时手术应根据医生的评估作出决定。高血压、心脏病及糖尿病的病人能做膝关节置换吗? 高血压病人如果能通过药物控制血压在正常范围,无高血压引起的其它并发症,可以行人工膝关节置换。心脏病病人如果心功能良好,无严重的心律失常及心绞痛等症.也可以行关节置换。糖尿病病人入院后血糖控制在正常范围,无严重的糖尿病导致的并发症.均可行膝关节置换手术.糖尿病的病人术后感染风险较健康人高,所以您在手术后也应长期用药.控制血糖在正常范围。患有上述疾病的病人能否耐受手术需要在入院后进行完善的术前检查,对身体健康状况作出综合评估后方可考虑手术。人工膝关节置换术前应作哪些准备?u 选择有条件进行膝关节置换术的医院手术;u 详细告知医生病史及发病情况,是否有其它内科疾病或手术史;u 系统的术前检查以了解总体健康状况;u 拍摄负重位膝关节正侧位x线片,了解膝关节病变情况及下肢力线;u 预存自体血或准备异体血;u 停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物 如曾服用过激素,向医生说明用药时间及剂量; u 治疗体内的慢性感染、皮肤病、如龋齿、鼻窦炎、手足癣等u 戒烟酒;u 训练如何使用手杖及在床上进行大小便。术后情况u 术后伤口会有1—2根引流管将伤口内的出血引出.防止伤口积血感染,一般放置24-48小时后拔除。 u 下肢抬高放于一软垫上固定以减轻疼痛并有助于下肢血液回流.防止下肢血栓形成和肿胀。 u 静脉注射一些必要的抗生素以预防感染,输血。在护理人员的帮助下拍背并咳嗽,以排出肺部痰液等分泌物。术后2-3天拔除引流管后拍片,应用关节被动活动器(CPM机),被动练习关节活动.可下床练习站立和行走活动并练习使用手杖。u 一般术后两周拆线出院。出院后医生会详细告知出院后注意事项及康复锻炼方法。人工膝关节置换术后可能出现的并发症? 在术前.将任何可能影响手术的健康状况描述给您的主管医师。膝关节置换是较大的手术。可能发生各种各样的并发症.主要有:u 感染:包括皮肤感染和伤口深部感染;u 血栓:下肢血栓较多见.绝大部分可以治愈;u 神经血管损伤:见于解剖结构不清或畸形严重的病例;u 骨折:术中骨折多见于严重骨质疏松病人,术后骨折多由外伤引起;u 假体松动:多发生于关节置换术后远期。假体松动后疼痛或关节功能不佳者需要再次手术;u 心、肺、脑并发症较少见但严重时可危及生命。注意:任何手术都可能出现并发症.并发症出现几率的多少与病人的身体状况、手术难度等多种因素相关,但这些并发症绝大多数可以治愈。术前医生会根据您的身体状况作出评估.估计手术风险及并发症发生几率,并作出相应处理及预防。膝关节置换术后需要输血吗? 一般情况下,单侧关节置换术后的失血量是300-500ml,双侧膝关节同时手术的失血量在800-1000ml。因此术后都要根据出血量的多少补充适量的异体血,有些医院可以在术前抽出病人自己的血液预存,术后回输,这样可以减少异体输血的量,甚至不用输异体血。在正规的医院.异体血要经过乙肝病毒、艾滋病病毒等的检验,因此是比较安全的。膝关节置换术后疼痛的治疗 术后医生会根据情况应用一些镇痛药物或使用病人自己控制的静脉止痛泵进行止痛。有些医院应用硬膜外插管进行术后镇痛效果较好.可做到术后基本无痛。24小时后疼痛会逐渐减轻。下肢肿胀的处理 下地活动后有时会出现下肢肿胀.医生会根据情况.术前术后使用一些抗血栓形成的药物.术后用机械方法如足底静脉泵等促进下肢血液回流,防止血栓形成。更重要的是病人自己在疼痛减轻后应早期、主动地在医生的指导下作一些下肢的肌肉伸缩活动等康复锻炼,促进下肢血液回流,增强肌力,可有效防止血栓的形成。手术后多久可以开始康复锻炼?是否出院后也需要锻炼? 康复锻炼对全膝关节置换手术取得成功至关重要。手术后2-3天可拔除引流管,拍片,如果关节位置及固定良好,即可在医生及康复师的指导下开始进行康复锻炼,用膝关节活动器进行被动活动.主动活动包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。即使在完全康复出院后.一般也要求坚持有规律的康复锻炼。怎样保护术后的膝关节?人工膝关节置换术后.需要您自己养成良好的生活及活动习惯.维护关节的稳定性,同时要学会一些简单的康复知识,进行关节康复锻炼.要注意防治感染.有感染如扁桃体炎,皮肤感染,手足癣等要积极治疗.术后可以进行骑车。行走,跳舞.游泳等运动,但不鼓励进行跑.跪等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。另外,有些医院为患者提供术后康复手册.供患者参考.术后需要定期复查吗?出现什么情况应该看医生? 出院三个月后要到医院复查 拍摄X线片了解关节假体的位置及稳定性是否良好.术后半年再复查一次.以后每年都要进行拍片检查.如遇不适,例如出现出现关节红肿、疼痛或活动不便以及膝关节因意外情况受伤,要及时到医院检查。人工膝关节松动后还有办法疗吗? 人工膝关节一旦出现感染或无菌性松动,就需要进行关节翻修手术.有专门为翻修手术特制的膝关节假体及手术器械.翻修手术较初次手术复杂.可能需要植骨。更换关节假体类型或使用特制假体等.经过翻修术后.绝大部分病人可以获得理想的手术结果。人工膝关节能用多少年? 人工关节就象人们穿鞋子一样.在行走时也会产生磨损.但人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百万次的磨损实验的,一般可以满足患者15年以上的需要.成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动,对于已发生破坏的膝关节来说,其它治疗方法均不能达到同等疗效.当然,人工关节的使用寿命还和许多因素相关.如患者的运动量、人工假体的选择,医生的手术技术以及自身条件等。目前,骨科界正与工程师和材料学家等一道.不断改进人工关节材料.工艺和手术技术,对于那些选择关节置换来改善生活质量并希望健康无痛地活动的患者来说.前途是光明的。2014年01月02日 4895 0 0
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2013年10月30日 5235 0 1
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张华主任医师 福建医科大学附属协和医院 骨科 我一直在网上回答我们医院关节患者术后一些常见疑问,回头看看已经3年有余,能坚持下来,自己也有点惊讶。我们的患者主要包括全膝关节置换、全髋关节置换、肩关节置换和关节镜手术(膝关节交叉韧带重建,半月板损伤,复发性髌骨脱位,肩袖损伤,复发性肩关节脱位,肩峰撞击征等)患者,其中有些患者的疑问具有共性,所以今天在这里作一个总结,所有有疑问的患者可以先来这里看看,如能及时找到答案,也省去病患和我们一些重复工作。如果有其他医院做手术的患者关于术后康复的问题,也可以参考一二。所有手术的共同疑问:1,复查要带片子吗?回答:带上所有片子。2,我妈做了全髋置换手术,现在还可以,请问什么时候可以给她洗澡。回答:如果有防水的敷贴,贴上敷贴之后,术后第2天就可以洗澡,如果没有,一般来说术后两周开始。3,我想问下张医生我们在你们医院照的那些门诊那些片子的报告原件丢了,只有复印件对打官司有没有影响回答:这个我不知道,你可以问律师4,出院后什么时候可以去医院复印病历?回答:出院2周后可以到医院复印病历5,什么时候回院复查?回答:一般没有预约时间,请在周一到金山医院门诊,或者周五到重医附一院门诊复查,都是全天门诊,最好先微信,或者公众号预约。6,请问门诊时间:回答,张华医生是周一到金山医院门诊,或者周五到重医附一院门诊复查,都是全天门诊。7,请问术前要送红包不:回答:如果要送,请送给你的父母和子女,最关心你的人是他们。8,请问人工关节置换术后是多少复查第一次呢?回答:术后4周。9,张医生这个有问题么,这一个月我一直在吃营养素,具体有:纽崔莱多种植物蛋白粉,VA,需要不回答:营养素吃不吃都可以。10, 张医生 我妈是2月前做的全髋置换手术,现在可不可以吃三七粉回答:没必要,很伤胃11, 张医生你好。我是何**, 做的髋部手术。咨询一个问题、我做手术那个伤口纱布现在过了很长时间了、可以直接拿掉、不换了么回答:术后2周拆线后一天就可以直接拿走纱布12, 张医生,我到底要痛多久? 回答:只要没有严重的并发症,疼痛是暂时的,有可能是一分钟,有可能是几小时,几天,几个月,但最终会消失,总体趋势是慢慢减弱的膝关节置换患者的疑问:1,张医生,我母亲已做膝关节置换术100天,现在关节还是肿得很大,且很热,有什么问题没?回答:如果关节红肿,一般要考虑感染,但是如果只是轻度肿胀,轻度发烫,在检查炎症因子排斥感染后一般只是术后的滑膜反应,尤其是如果晚上睡觉晨起后肿胀要明显消退,则是下肢血管张力造成,一般密切观察即可,如果不放心,要来医院我们看看2,张医生, 我是1月前做膝关节置换的病患家属,现在那个伤口那条线周围还在痛,正常吗有点痛,她现在在练习下蹲了,前两天感觉关节有点扯起扯起的痛回答:那没关系,继续练习就是3,张医生,你好。我是你的患者杨××的女儿。听说膝关节置换术经常有后遗症,不知是哪些?应怎样防治?回答:你可以在网上检索,因为内容太多,所以无法在这里一一罗列,抱歉4,我母亲做了膝关节置换手术20天了,现在伤口周围还是没有知觉,是否正常?回答:膝关节周围麻木是因为手术要切断皮神经的缘故,不用管5, 张医生,我母亲膝关节置换术后3月了,膝关节仍有肿胀,见下图,正常吗?回答:膝关节置换术后由于下肢静脉回流需要时间重新建立,所以这种程度的肿胀属正常,但是如果肿胀明显,需要及时回院复查,需警惕下肢深静脉血栓形成。6,张医生,为什么我的膝关节片子中之间那个小柱子不是在中间,别人的都在中间?回答,这是在照膝关节片子时关节位置没有绝对前后位造成,没有关系,不需担心。7,张医生,我婆婆的双侧膝关节关节炎很重,双膝已经变歪了,做了手术后能让双腿变值吗?回答,可以的,因为膝关节骨关节炎的手术目的之一就是矫正双下肢的力线,恢复到正常的下肢力线,见下图8 张医生,请问膝关节置换术后患者多久能恢复?回答:这要看如何定义为恢复,如果恢复只是定义为日常的平路的行走,恢复快的病人,几天就可以达到,有一些患者术后4~5天就可以脱拐行走,一般的患者需要扶拐行走一段时间,有些人需要扶拐数天,有些人需要扶拐2~3周,因为每个人肌肉力量不一样,所以恢复的时间不同。一般来说,恢复慢跑在1-3个月不等,快的人术后1个约就可以。游泳骑车等活动一般术后3-4周可以。髋关节置换患者的疑问:1,张医生你好,我妈妈做全髋置换手术已经一个月了,现在她有时会将身体与大腿座成接近90度,这样行吗?回答:可以2,张医生你好! 我妈妈85岁了,6周前做了全髋置换手术,按医院出院时交待,6周时要复查一次,但我妈不是住电梯房,下楼没办法,不做这个复查会有什么问题。回答:6周复查主要是看假体和自身骨质愈合情况,以及指导患者是否脱拐行走等,要来医院检查3,张医生你好,我是7月22号出院的朱××,我做的右腿关节置换,我现在腿伤口已经长好了,但是里面还涨痛,非常紧绷,整个腿都还是麻木的,这样一些症状是怎么回事呢?另外从医院开的药快吃完了,接下来我该吃些什么药呢?回答: 药吃完就不用再吃了,关节轻度发涨是术后一个正常的过程,现在仅需做伸屈膝锻炼就行,每日行走锻炼4,张华医生,你好,我做的股骨头置换手术后2月,现在小腿和脚有点肿,请问是什么原因,怎么消肿。回答:如果是轻度肿胀,晚间睡觉清晨起来回明显缓解,一般没有关系,会持续好几个月5,张医生我是30病床李××的家属,我想咨询下,今天我帮我爸拆线了,但是膝眼周围那三个眼,拆线的时候有线,下面那条大的伤口没得线,都割那腘绳肌那条伤口,是不是那个伤口用的线已经融化了还是怎么回事,我想问下张医生回答:不要自己拆线,容易导致感染,拆线后应该用无菌纱布保护切口24小时。下面那条大伤口是可吸收线缝合,不用拆,明天照一张伤口的照片发我看6,张教授,请问我做了左侧髋关节置换术后,不能做或开小轿车了吗?我打算买车是不是只能买越野车呢?回答:可以开轿车。7,张医生,请问做髋关节置换术后可以做轿车不?如可做大概什么时候可以做和开车?回答:术后1-3月。要看具体情况8, 张医生,请问我做完髋关节置换后可以完全下蹲吗?回答:髋关节置换术后要慢慢练习下蹲,一般从术后2-3月开始,而且要在自己主刀医生的指导下完成,一般来说大部分人是可以的。9, 张华医生你好,我叫**,左右髋关节皆查出患有髋臼发育不良5个月,右边较为严重,走路一直隐隐作痛,有时候还想适当活动活动,请问可以做下蹲动作么?或者躺在床上空蹬可以么?如果要活动,可以游泳和骑自行车10, 张华医生,你好,我做了双侧骨股头置换已经2年了,还是不能完全蹲下去,短时间的下蹲取拿东西还行,请问有什么康服运动可以有帮助回答:那是功能康复锻炼没跟上,可以双手扶住栏杆慢慢联系下蹲,但是要循序渐进,量力而为。一般通过练习都可以达到11,张医生你好,我是刘**,髋关节置换快半年了,那天我来你们医院复查叫我锻炼下蹲,抬腿,请问每天锻炼多长时间为易呢?回答:锻炼到稍微双腿有点累即可12,张医生,请问我做了单侧骨股头置换术,可以骑自行车吗?回答:可以,按照正常恢复速度,术后2-3月开始。13,张医生你我妈妈出院有个三个礼拜,伤口恢复得可以就是骑盖有点痛,有什么问题吗,做的是髋关节手术回答:可以暂时密切观察,如果持续疼痛不缓解,就要来院检查。13,张医生,请问我昨晚髋关节置换术后2月了,可以翻身睡觉不?回答:可以翻身睡觉,把做手术那边压在下面14,张 医生,请问我妈妈1月多前做过髋关节置换术,为什么患侧下肢仍然肿胀啊?回答:这是下肢血管张力没有恢复的原因,一般需要几个月时间恢复,但是如果肿胀加重或持续,应该去做下肢血管彩超检查关于关节镜患者的疑问:1,张医生我是××,做了韧带重建的我想问一哈为什么膝盖左右侧为什么有时痛的很,有时一点都不痛呀?是弯曲的时候痛。回答:在刚开始做肌肉锻炼的时候都有这样那样的不舒服,如果不是持续疼痛,暂时不管,继续练习即可,2,张医生你好,我是您的病人**,我去年做了滑膜炎手术,并且剔除了部分髋关节的软骨。我想问下您,现在我这种软骨损坏了情况有没有什么办法可以治疗呢?我看了下3D打印技术已经可以造软骨出来了。但是不知道用到临床上面还需要多久回答:那个目前应用于临床并想达到确切的效果还遥遥无期3,张华医生,咨询下:做完膝关节置换手术3周,昨天下午运动了一下,今天一天腿肿胀比前几天厉害一些,伤口也有疼痛感:1.请问这是运动量大导致的正常反应吗?2.手术完这么久,浮肿未消正常不?3.现在可以吃三七等补品吗?回答:1,自己注意活动量即可2,手术后下肢轻度肿胀会持续数月,这是下肢血管张力还没有恢复造成,慢慢会好,3,这些补品在我看来没什么用,吃吃也无伤大雅4,前交叉韧带重建术后支具一般佩戴多久?回答:一般4周5,张医生,我是××,就是半月板伤的很久哪个!还差10天就两个月了。我现在能蹲下些了!但是蹲下去完!膝盖有胀痛感觉!我还想问我可以去游泳吗!谢谢你了!回答:可以游泳。6,你好张医生,我是××,那前交叉韧带重建术后玻璃酸钠什么时候注射?回答:要看具体情况,也可以不注射,如果要注射,一般术后2-3月后开始。7,你好张医生,我是××,还有3天就术后一个月了,现在弯曲到90度,要不要加大弯曲角度?回答:1月后可以超过90度,到6-12周时达到双膝活动度一样8,张华医生你好。我是××,就是做半月板缝合手术伤的又点久那个。 我在做运动脚抬起弯曲膝盖想针扎一样有点痛。有问题吗?外加我左膝没什么力。回答:痛的不严重就没关系,就是因为没力量才叫你练9,张医生,我今天是前交叉韧带术后七周多一点,我走路稍微快一点的时候就能感觉膝盖那里有弹响,不疼,但是有点担忧,您建议的我是八周以后开始下蹲,走路没要求,走多久都行,我是置换的异体韧带,我就是想咨询下怎样的影响导致韧带以后会松弛?回答:每个病人都不一样,交叉韧带重建后是有松弛的可能,但是可能性较小10,张医生,我是吴××,前交叉韧带重建患者,您当时说的四周后回来复查,指的是手术后开始算起,还是从出院开始算起四周?回答:手术那天开始。11, 我是前交叉韧带重建术后6周的患者,请问支具取下后佩戴的护膝有要求吗?回答:一般的护膝即可。12, 请问护膝需要佩戴多久?回答:一般在术后2月-3月之间佩戴,具体需根据你腿部肌肉力量恢复的情况来决定,肌肉恢复力量后即可不带。12, 张医生,您好!我是前交叉韧带双束重建、半月板缝合,我有些事情想请教下您:1、目前42天了,请问我什么时候可以去掉支具,使用护膝行走?2、什么时候晚上睡觉可以不戴夹板?3、什么时候可以不用拐杖行走?4、如果去掉支具以后,做训练时需要重新戴上夹板还是只用带护膝就可以?回答:这都要看你目前肌力恢复情况,1,如果现在肌肉力量可以,就现在2,现在3,如果现在肌肉力量可以,就现在4,最好戴上13, 您好!我叫**,前交叉韧带双束重建、半月板部分切除至红区并缝合,我有些事情想请教下您:1、目前已经近2月了,我在使用单拐走路的时候患肢膝关节抖动厉害,完全不敢使力,请问这种情况会不会对患肢有影响,该怎么办?回答:膝关节抖动是因为你的关节没有力量,坚持锻炼肌肉力量就可以。14,您好!每次复诊的时候看您比较忙,就不好意思询问,我有些事情想请教下您:1、我前交叉韧带双束重建、半月板部分切除至红区并缝合,请问我这种情况切除的面积大不大?2、我以后是否需要做半月板移植或者关节置换?3、出院的时候听您说我关节有蜕变,这种蜕变会一直持续吗?有没有什么办法可以解决?还有就是轻度关节炎,能否根治?4、因为我是搞工程开发的,所以经常要到工地走动,一般已站立为主,这样会不会对半月板有影响?回答:1,不大2,移植一般不需要,置换只是有可能,但也要等年龄大了才有可能,但是正常人也有可能3,退变会随着人变老而持续,没有办法让人不变老4,这种影响和正常人一样 15,请问下:1、支具的活动度只能到110度,如果要做更大的度数,是否能取掉支具做呢?2、取掉支具压腿的时候,120度左右的时候压腿会出现小腿颤抖的情况,请问是否正常?回答:可以取掉支具,小腿颤抖是因为肌肉没有力量,慢慢会好的16,张医生你好 想咨询你一下 我8月15号做的关节镜手术 是不是一个月后一定要回来复查 都一个月了我脚还不能正常行走 稍微走远了手术处就发烫 请问正常吗 谢谢回答:有部分患者有轻度的术后滑膜炎反应,所以稍微有点发烫,1月时一定回来复查。17, 张医生,我名字叫李**,做的右膝前交叉韧带重建和半月板缝补,昨天复查照片,我今天去拿来了报告,报告是这样写的: 右侧膝关节韧带复查:右侧膝关节骨质稍疏松,胫骨干骺端片条状密度较高影(术后改变不除外),右侧膝关节未见确切残留金属影。这是什么意思啊。回答:这是正常的术后改变,不必担心。18, 张医生您好,我是做了髌股韧带重建的。现在肌肉还是萎缩的。除了您说的绑沙袋锻炼还有跑步锻炼。可以骑自行车。请问可以游泳吗?谢谢回答:可以,而且要加强练习,但是绑沙袋锻炼很重要。19,你好,我是膝关节镜 滑膜皱襞综合征 ,现术后2周,膝盖肿胀,坐久或活动多了会加重肿胀,膝盖弯曲超过九十度肿胀感会很明显,用冰敷、把腿垫高肿胀会减轻回答:这是正常的滑膜切除术后反应,没关系,继续锻炼即可,锻炼前后都要冰敷。20,张医生你好,我爸1月前因为痛风性关节炎做的关节镜手术,术后膝盖还没消肿,有一个伤口有点红,走路时有点痛,发张照片给你看好吗,你看还需要到医院来看吗回答:那个没关系,这是很普通的伤口反应,痛风性关节炎后期的内科治疗十分重要,要定期到内分泌门诊去复查治疗21,名字:李**做的什么手术:髋关节绒毛结节性滑膜炎做手术多久了:2012年3月底做的,距今2年现在如何不舒服:当时髋关节软骨部分被腐蚀,削去右髋部分软骨,不能长时间行走和负重,暂无不适张医生,您好,我想向您请教一下,我现在这种情况能不能骑自行车?回答:可以22,张医生您好,我叫曾**做的后十字交叉韧带重建以及左侧副韧带修补现术后8月我想了解 你下周一是否那个的在住院部,好过来请教下你,另外,我这样的情况,能不能游泳。谢谢回答:可以23张医生您好,我是2.5月前做的前交叉韧带重建+内侧半月板陈旧性损伤缝合患者,目前屈曲角度下图所示,你觉得可以不回答:可以,恢复得挺好的,但是你的半月板是陈旧性损伤,康复锻炼要 慢慢恢复,不可操之过急,特别是恢复慢跑。24.我是行软骨马赛克移植的患者,我现在不用拐杖情况下走路和弯曲练习都没有什么不正常的现象、如摩擦音、突然卡到等、肿胀也有明显消退,能否说明软骨已经移植成功了、不会再有脱落的可能了?(最关心该问题)!!!回答:一般术后3月若无不适发生,就说明愈合较好,再出现问题的可能性就比较小了,如果现在肌肉力量恢复得比较好,静蹲可以不用练习,一般要练习,术后2月开始比较合适。25.张医生我是双膝先天髌骨发育不良没有进行手术。我想骑动感单车和跑步可以吗回答:骑车可以,也可以游泳,跑步尽量减少26.张华医生:我半月板置换术已经4个月,正常行走有时膝关节处会有钝痛感,请问我行走时可以不戴护膝吗?上厕所可以深蹲了吗?可以开车吗?可以穿高跟鞋吗?回答:钝痛有时是因为疤痕的原因,现在最好带上护膝,重要的把肌肉力量练起来,深蹲要慢慢练习,只要练习到了就可以,可以开车,可以穿高跟鞋,只是别扭到膝关节27张医生,你好。我今天试着上下楼梯,觉得上楼梯的时候膝盖内侧里面的有点痛,按压膝关节内侧的时候也是回答:不用管他,继续练习,这里不是半月板的位置28 张医生你好,我前交叉韧带重建术后快两周了,请问现在我扶拐行走时膝关节弯曲度数有要求没有,是在0到90度范围内呢。还是需要把活动支具锁死在0度?29 张医生,我前交叉韧带重建术后什么时候可以开始进行游泳锻炼?回答:如果没有严重的半月板损伤缝合。术后两周拆线之后就可以进行游泳锻炼,但是每位医生对于康复的理念不太一样,最重要的还是要咨询你的主刀医生来决定。回答:0-90度内活动即可关于内固定患者的疑问:1,张医生你好!我上次咨询的问题:一个人因大腿粉碎性骨折打了钢针,已经快两年了,请问这个钢针可以永远不取吗?他36岁。谢谢!回答:可以永远不取,但是有小部分人时间久了会不舒服或金属反应等不适出现。本文系张华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2013年08月25日 12260 0 1
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陈宾主治医师 郑州市骨科医院 关节病科I 随着社会的老龄化和交通事故的增多, 关节置换越来越普遍, 通过采用金属或高分子的人工关节替换掉病变磨损的关节的手术, 称为关节置换术,它不仅可以减轻患者的痛苦,还能让患者重新轻松地从事日常活动。目前医学上能够开展包括髋关节、 膝关节、肩关节及肘关节等关节置换术。第一例全髋关节置换术开展于 1960 年,是二十世纪骨科的一次重大发展。自那以后随着手术技术和外科材料学的发展, 全髋关节置换术的治疗效果更明显的提高了,普通的关节置换技术已经非常成熟, 根本不必害怕, 手术大约需要2~ 3 个小时,主要将病变的骨及软骨去掉,再安放上金属及高分子材料的假体,以恢复下肢的力线及关节的功能, 术后可以减轻活动时的疼痛和扩大活动范围。行关节置换的主要手术指征有关节炎和髋部骨折,包括骨性关节炎、 类风湿性关节炎、 创伤性关节炎、 股骨颈骨折等。而最常见的关节置换是髋关节和膝关节。如果符合以下几点, 就应该考虑进行髋关节置换术了: 1.髋关节的疼痛已经限制了你的日常活动, 如走路、 弯腰等; 2. 无论白天或黑夜休息时都存在髋关节疼痛; 3. 髋关节僵硬,不能行走或抬腿; 4.服消炎药治疗后髋关节疼痛减轻的程度很轻微; 5. 服药后有严重的副作用或感到非常不适; 6. 经过其它治疗如理疗等仍无法减轻的髋关节疼痛。大约有90%以上的病人在行全髋关节置换后症状得到明显改善, 髋关节的疼痛明显减轻,从事日常活动的能力明显改善。术前医生会制定详细的手术方案, 手术技术相对成熟。大多数髋关节置换的患者在术后第二天就可在医生的指导下借助于助步器开始站立、 行走等活动。全髋关节置换术后发生的并发症的可能性是很低的。据报道, 一些严重的并发症的发生率低于2%。术后在家的活动是至关重要的,特别是在最初的几周内。一般说术后3~ 6周就能恢复到可以从事日常活动的程度。术后应该注意的问题: 1.预防血栓形成; 2.预防感染; 3. 防止摔倒; 4.不要做盘腿的动作;5. 屈曲髋关节时不能超过90 度; 6. 脚不要过度的内翻或外翻; 7. 晚上睡觉时在两腿之间放一个枕头。同样的膝关节置换是目前国内外治疗晚期骨性关节炎行之有效的方法之一,其实质就是将病变的膝关节表面的软骨及病变骨切除,换用人工的生物材料覆于膝关节表面, 从而避免了活动时膝关节各骨之间直接产生摩擦,因而不会引起疼痛, 达到止痛、 增加膝关节活动范围、 矫正畸形的目的,且大大改善了膝关节的功能,提高了病人的生活质量。人工膝关节的安放不会对人体产生不良作用, 不会危害人体的健康。经过大量的临床实践证明, 人工膝关节置换是治疗晚期骨行关节炎的最佳选择。2013年08月09日 4095 0 1
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孙炜主任医师 深圳市第二人民医院 骨关节骨肿瘤科 问:请您介绍一下人工关节置换的具体情况。 答:人工关节置换可以很快的解决患者的疼痛问题,同时恢复关节的功能。通过对髋臼和股骨部分的替换完成损害关节的各项功能。 问:来看一位换了膝关节的患者的情况。患者:"我患骨性关节炎8年了,开始吃止痛药,几年后把胃也吃坏了,双膝更换人工关节后,经过不到半年时间的逐渐恢复,走路已经不感到疼痛了。" 答:骨性关节炎到了晚期会出现O形腿,这是因为关节内侧受到磨损,几乎磨得没有了,膝关节也伸不直,几乎无法行走,如图关节在行走时不仅有屈伸动作,半月板还有旋转的动作,我们现在用的第三代仿真膝关节更加好地模仿了膝关节的运动,可以最大限度地恢复人体关节的原有功能。 问:我们再来看一位换了髋关节的患者的情况。患者:"我今年81岁,去年年底摔了一跤后就瘫痪了,以为没有什么希望了,进行了人工关节置换手术,术后一个星期就可以下地了,现在甚至都可以打太极拳了。" 答:患者是因为外伤造成的股骨颈骨折,股骨颈骨折在老年人骨折患者中是很常见的,股骨颈骨折有一个特点就是骨折部位越靠近股骨头的部分,愈合率越差,并且有可能造成股骨头坏死,如果对老年患者采用牵引或打钉子固定的传统方法,愈合的可能性很小,通过人工全髋置换手术可以使患者很快地恢复,术后2-3天就可以下地。 问: 我26岁十年前得了关节炎,双髋、双膝关节都已坏死,不能动,肌肉出现萎缩,股骨肿大,请问这种情况是不是一定要做人工关节置换术? 答:应该首先把病因诊断清楚,年轻的患者比较容易出现如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等。患者出现的股骨头坏死主要是侵犯两侧的股骨头,早期如果能够进行及时并且得当的治疗是不需要换关节的,一旦发展到了晚期就只能进行人工关节置换了。来看一个病例。这是一个强直性脊柱炎患者,患者除了脊柱以外,双髋和双膝完全僵直,通过X片可以看到髋关节长到一起了,这位患者的病情对我们是一个很大的挑战,因为在这之前世界上还没有同时置换4个关节的先例,手术很成功,术后4个月来复查时已经可以站立了,生活也可以自理了。 问:我6年前做过髋关节置换,现在想重新换一个新的,请问应该注意什么? 答:这是一个关节翻新问题,首先应该查清楚手术失败是什么原因造成的,最常见的晚期并发症是无菌性松动即非感染性松动,另外如果患者的骨量不够,还需要异体骨植骨,来重建骨的结构,再进行关节的再次置换。 答:我们现在关节置换手术随访的病例,最长的达到了20年。通常情况下,关节置换10年后,有95%以上的生存率,关节置换15年以后,有85%的生存率。 问:我出生8个月时得了化脓性骨髓炎,膝关节上2厘米处股骨发生病理性骨折,医生给我用石膏固定,现在膝关节强直,请问这种情况该如何治疗? 答:可以进行人工关节置换,但是对于感染病例来说应该查清楚患者现在是否还有潜在的感染灶。应该在控制住感染1-2年后再进行人工关节置换。 问:人工关节置换寿命有多长?用了一段时间后是否还需要更换? 答:很多因素都可以影响关节的寿命,包括患者自身的骨量、肥胖程度、活动量等。从适应症的角度考虑,如果严格掌握适应症那么效果应该是很好的,如果扩大了适应症的范围,关节寿命就会相对缩短。患者还应该注意要选择好的假体。另外手术技巧也是影响关节寿命的重要原因。 问:来看一位老年患者的情况。患者:"我今年88岁,由于外伤骨折,做了人工股骨头置换,术后疼痛消失,半年后关节功能恢复,生活也能自理了。" 答:对于老年人如果不进行关节置换而是进行保守治疗,就会由于长期卧床带来一些其它的并发症如泌尿系统感染、肺部并发症、呼吸道感染等。对于老年人来说是很危险的。目前患者普遍关心的就是价格问题 答:进口关节的价格大约在3-7万元左右,国产关节的价格往往在2万元之内。。 问:我双膝关节患骨性关节炎6年多了,近两年疼得越来越厉害,腿还变形了,有一点儿罗圈腿。请问如果做了膝关节置换术,腿的功能能恢复吗?腿能变直吗? 答:来看一个病例,如图患者手术前腿完全伸不直,行走起来非常困难,术后4个月腿不仅可以伸直,功能恢复情况也很好。 问:我父亲上个月中风时摔了一跤,大胯骨折了,请问现在能做人工关节置换手术吗? 答:应该说对于中风、偏瘫这一类患者来说,骨折后更应该做人工关节置换术,这样可以方便患者的护理,避免一些并发症的出现。 问:我患双膝骨关节炎,骨质疏松,上楼困难,请问这种情况能做关节置换吗? 答:患者可以做人工关节置换术并且应该是双侧同时做,因为这样有利于患者的术后恢复,当患者术后开始行走时,钙质就会很好的沉积,骨质也会得到改善。 问:我两年前因为摔伤导致股骨头粉碎性骨折,做了人工关节置换,现在走路时间一长大腿就疼,脚轻度浮肿,请问这是怎么回事? 答:首先要拍片检查一下,看是否是手术引起的问题,另外有些患者(特别是老年人)术后由于血液回流较慢,换了关节后可能会出现一些小静脉的栓塞或静脉炎,也会引起腿肿,随着术后行走增加,功能逐渐恢复,这些情况有可能逐渐好转。2013年07月26日 4314 0 0
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