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2022年07月04日 200 0 0
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王颖主任医师 医生集团-北京 生殖科 1.大夫会有预判性:比如病人有痛经病史,有巧克力囊肿病史,有盆腔手术史,监卵过程中有不透亮的类似囊肿,有不随卵泡长大的固定不变的类似囊肿等,大夫会想到病人可能有卵巢巧克力囊肿的可能性。2.大夫会根据病人的病情与您进行细致的沟通,决定是否取卵同时穿剌囊肿。3.原则上取卵手术同时不碰巧囊,如果不巧,巧囊的部位挡住了目标卵泡,大夫也有办法,避开巧囊,先取卵。如果无法避开时,或已碰到了,那大夫也有办法处理的,请放心噢,不用紧张。4.如果卵已取完,单个的巧囊又比较大,手术前又与病人进行了良好沟通,病人也要求穿刺,是可以穿刺的,术后一定做好预防感染的工作。二个手术原则上尽量不同时进行。2022年04月23日 923 0 1
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2022年03月06日 1106 0 3
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叶红主任医师 宜昌市中心人民医院 生殖中心 试管婴儿技术是很多不孕家庭的希望。而在试管婴儿助孕治疗过程中,超声检查经常观察到“宫腔线分离”,也就是宫腔积液。在体外受精-胚胎移植中,宫腔积液的发生率约为4.2%~11.1%。宫腔积液是指子宫腔内积存的一定量液体,包括生理状态生殖道黏膜上皮细胞分泌的液体及病理状态的炎性分泌物、脓液和血性液体等。病理性积液有可能影响子宫内膜的微环境,对试管婴儿的结局产生影响。为什么会出现宫腔积液?根据宫腔积液的发病机制和危害,宫腔积液在临床上可分为生理性和病理性两种类型。生理性积液多发生在排卵期,可自然消失,不必进行治疗。而病理性积液产生的主要原因则包括:01、输卵管积液导致宫腔积液的主要原因,约占60.87%。输卵管积液增多,进而返流宫腔,导致宫腔积液。02、促排卵治疗由于促排卵治疗体内雌激素水平远远超过生理状态,内膜腺体分泌增多,从而造成宫腔积液。03、宫腔粘连和剖宫产切口愈合不良宫腔粘连和剖宫产切口愈合不良时,宫腔内液体不能顺利流出,从而出现宫腔积液。04、慢性子宫内膜炎子宫内膜间质水肿伴发局部或弥漫子宫内膜充血,炎性渗出,从而出现宫腔积液。05、其他有研究发现,盆腔子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等也可以增加宫腔积液的发生率。病理性宫腔积液为什么会影响试管婴儿的结局?01、机械冲刷输卵管积液导致的宫腔积液,会对移植胚胎产生机械冲刷的副作用,驱逐移植到宫腔的胚胎,干扰胚胎着床从而影响妊娠结局。02、胚胎毒性不管是什么原因造成的积液,其中可能存在组织碎片、微生物、内毒素、炎症因子、氧化应激产物等,将会对胚胎产生不利影响。03、降低子宫内膜容受性子宫内容受性就是指子宫内膜接受胚胎的能力。宫腔积液使内膜全线分离,在短暂的“移植窗”影响子宫内膜容受性的因子表达失平衡,影响种植成功率。出现宫腔积液怎么办?对于生理性宫腔积液可以不用处理,对试管婴儿的成功率没有影响。而病理性宫腔积液,就需要进行详细的检查,明确病因,妥善处理,再确定胚胎移植的时机。01、针对病因的治疗发现宫腔积液后,首先要通过宫腔镜等检查明确病因,然后积极处理原发疾病。如输卵管积水,可以行输卵管切除、输卵管粘连松解+造口、输卵管阻断等手术;宫颈、宫腔粘连造成的宫腔积液,需行宫腔镜检查,处理粘连;盆腔慢性炎症、子宫内膜炎则需要给予抗生素治疗。02、宫腔积液抽吸如果促排卵过程中,宫腔积液持续存在,而患者不愿推迟胚胎移植,可在胚胎移植时采用移植管抽吸宫腔积液。若抽出液体清亮,可继续进行胚胎移植。03、使用促子宫收缩药物缩宫素能促进子宫平滑肌收缩和宫颈口扩张,有利于宫腔积液排出。益母草有活血祛淤的作用,对改善宫腔积液的助孕结局有一定作用。2022年01月25日 879 0 1
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 要取卵了,囊啊,抢囊这个问题,我们前嗯,大概两周以前吧,一个姐妹就是取卵当天那个囊肿已经大到他疼的睡不着觉了,就给他排了最后一个取卵,正巧那天嗯,还可以,他的囊肿还比较稀,顺便能抽出来就给它抽了,但是有些很稠的囊肿就没办法取卵,和那个穿鞘囊一起,我们那个巧囊的话,明天要取卵了,有巧囊,巧囊常规我们在取卵的时候是尽量不碰它的,巧囊如果不是特别大,没有那么严重的症状的话,他不影响卵泡长的情况下,我们就不动它,就最好就是不惹他,因为他嗯,发脾气了,就是会本来就比如两三公分了,然后你嗯,去穿巧囊的时候,穿刺把这个囊液吸出来的时候,有些人他还会囊内。 出血本来两公分,它又出血,出到了4567公分就更大了,就这时候有些巧囊,它就是,嗯,容易出血的巧囊,嗯,这个也是因人而异的,所以对于巧囊如果不是特别大,然后又没有说嗯,不适的症状,我们有一个说是已经大到七八公分,然后都疼的睡不着觉了,要不然就得去做腹腔镜了,而做腹腔镜又影响卵巢功能,所以我们大的原则上是对巧囊能不碰它就不碰它,如果它不影响你卵泡长,不影响取卵的话,但是有些巧囊就不得不去处理就得。 小心翼翼的跟他搏斗,嗯,巧囊呢,你想吸出来还2021年12月25日 797 0 5
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何方方主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 由于这个二胎三胎的放开吧,大龄女性要求做试管婴儿,胎是越来越多了,所以这对于我们生殖医生来讲呢,也是一个考验,因为女性35岁以上,它会出现一些问题,第一个问题呢,就是卵巢储备功能下降的问题,你卵巢储备功能下降呢,会导致卵的数量减少,质量下降,所以这个呢,也是影响到一个成功率的问题。另外一个呢,她的一些基础的疾病的发生率可能会增加,比如说血压高,那么她能不能怀孕,怀孕以后她可能会血压的更高,那会影响后边儿的这个怀孕的这个过程。另外还有一些,比如血糖不正常,肥胖等等,这是全身的一些因素,可能会导致影响,就是将来后边儿怀孕的一些问题。还有一些呢,就是说子宫局部的一些问题,比如说子宫本身就是有肌瘤,那么还有一个主要的问题,就是瘢痕,子宫的问题,在剖腹产以后,在怀孕她可能就出现了一些问题,比如说有的人出现一些子宫的吸食,或者说是子宫破裂的一些风险可能会增加,所以大龄的女性来讲,如果想要孩子的话,我们可能首先先要做一些各方面的评。 估,包括一个卵巢储备功能的评估,包括一个全身状况的这个评估,那么如果有一些问题的话,我们可能先要把这些问题解决了以后,然后我们再去想办法解决怀孕的问题。2021年12月02日 630 0 2
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2021年11月21日 576 0 3
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2021年11月17日 534 0 0
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姚文亮副主任医师 南昌市生殖医院 男科 目前,接种疫苗是更为有效的防控新冠疫情的手段之一。10月24日国务院联防联控机制举办的新闻发布会上强调,“要继续推进疫苗接种工作”。 说到疫苗,想必大家都听说了近期热议的“新冠疫苗加强针”,现在也收到了很多相关的留言:加强针安全吗?影响怀孕吗?试管周期内能打吗……备孕人群和试管人群属于特殊人群,疫苗接种需谨慎。 什么是加强针?根据国内外的研究结果分析,疫苗接种完成后,随着时间的推移,其抗体的保护效果会逐渐减弱。加强针,也叫加强免疫,是指在完成疫苗接种后,根据抗体消退的情况进行补充接种,保持人体对病毒免疫力的疫苗剂次。比如前期你已经打完2针新冠疫苗了,根据人体抗体水平下降的程度,再接种1针来增强保护力。 关于加强针的安全性问题,中国疾控中心免疫规划首席专家表示,根据前期临床试验加强免疫接种的研究结果看,接种加强针发生的不良反应没有超出既往针次出现不良反应的水平。国药中生、北京科兴开展的关于加强针疫苗的研究结果显示,接种是非常安全的。 备孕人群可以接种吗?01正在备孕,能打疫苗加强针吗?有备孕计划的男性和女性,均不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。 02准备做试管,能打疫苗加强针吗?目前,关于新冠疫苗是否对生殖系统、配子、胚胎及母婴有不良远期影响尚缺乏证据,因此为了预留足够时间产生抗体,建议接种后一个月,待免疫反应稳定之后,再进行辅助生殖治疗。 03试管进周了,能打疫苗加强针吗?目前没有必要仅因接种新冠疫苗而推迟备孕,包括试管备孕。但是仅站在医院及优生的角度,我们建议已经进周了可以先暂缓接种。 04接种加强针之后怀孕了,要终止妊娠吗?根据《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗,基于对上述疫苗安全性的理解,不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施(如终止妊娠),建议做好孕期检查和随访。 05妊娠期可以打新冠疫苗加强针吗?不可以。目前关于孕妇接种疫苗加强针是否有不良影响,尚缺乏充足的系统研究数据。疫苗加强针作为一个新疫苗或减毒活疫苗,不建议孕妇接种。 06哺乳期可以打疫苗加强针吗?基于对疫苗安全性的理解,建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性(如医务人员等)接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性,哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后,建议继续母乳喂养。 加强针注意事项01接种时间专家组建议在完成全程免疫6个月后接种。 02疫苗选择原则上使用已接种过的原疫苗。 前两剂接种的是同一种灭活疫苗的,加强针原则上应使用原灭活疫苗; 前两剂接种的不是同一种灭活疫苗的,加强针原则上优先使用与第二剂相同的疫苗,如果遇到无法注射与第二剂相同的疫苗的情况,可以选择与第一剂相同的疫苗; 使用腺病毒载体疫苗接种的人群,加强针使用原疫苗进行接种。 03禁忌症尤其是之前接种时出现了急性过敏性反应,后面作为禁忌不能接种。 04留观加强针接种完后,需在现场留观30分钟,避免剧烈运动,保持平稳生活状态。 05不良反应接种加强针后可能会出现发热、头痛、疲劳,均属于一般反应,无需进行专门的治疗。如遇到症状一直在持续或加重,要及时就医。2021年11月17日 1533 0 0
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2021年10月29日 873 0 3
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